中醫(yī)診斷學(xué)舌診

關(guān)于中醫(yī)診斷學(xué)舌診27.06.20231第1頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20232

目錄一、舌診概說(shuō)二、舌診的內(nèi)容第2頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20233一、舌診概說(shuō)

1.舌的形態(tài)結(jié)構(gòu)

舌是由橫紋肌組成的肌性器官，其上面稱舌背，下面稱舌底。舌表面有粘膜層，粘膜上有三種舌乳頭：絲狀乳頭、菌狀乳頭和輪廓乳頭。第3頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202342.舌診的原理

（1）舌和臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)和經(jīng)筋的循行密切相聯(lián)。

（2）舌為心之苗，脾之外候第4頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20235（3）臟腑在舌面上的分部

胃脘來(lái)劃分：舌尖屬上脘，舌中屬中脘，舌根屬下脘。此法用于胃病的診斷。

五臟來(lái)劃分：舌尖屬心肺，舌邊屬肝膽，中心屬脾胃，舌左邊屬肝，右邊屬膽，舌根屬腎。第5頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202364.舌診的方法和注意事項(xiàng)

體位姿勢(shì)：

一般要求患者取正坐姿勢(shì)，要盡量張口，自然舒展地將舌伸出口外，充分暴露。

方法：觀察舌象，一般先看舌尖，再舌中，舌側(cè)，最后看舌根部。先看舌質(zhì)，再看舌苔。有時(shí)需配合刮舌與揩舌。第6頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20237注意事項(xiàng)：注意光線強(qiáng)弱口腔對(duì)舌象的影響第7頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20238二、舌診的內(nèi)容望舌質(zhì)（望舌體神、色、形、態(tài)）

舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。反映臟腑虛實(shí)，氣血盛衰。望舌苔（望苔質(zhì)和苔色）

舌苔是舌體上附著一層苔狀物。反映病邪深淺，胃氣盛衰。舌質(zhì)和舌苔還要綜合診察分析，才能對(duì)病情全面了解。第8頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.20239(一)正常舌象

舌象特征：舌體柔軟靈活，舌色淡紅明潤(rùn)；舌苔薄白均勻，苔質(zhì)干濕適中。

正常舌象簡(jiǎn)稱“淡紅舌，薄白苔?！?/p>

臨床意義：提示臟腑機(jī)能正常，氣血津液充盈，胃氣旺盛。

第9頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202310第10頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202311正常舌象的生理變異年齡體質(zhì)、稟賦性別季節(jié)氣候第11頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202312

(二)望舌質(zhì)

舌質(zhì)又稱舌體，是舌的肌肉脈絡(luò)組織。

望舌質(zhì)分望神、色、形、態(tài)四方面。第12頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.2023131.舌神

舌神主要表現(xiàn)在舌的榮枯和靈動(dòng)方面。

榮舌——榮潤(rùn)紅活，有生氣，故謂之有神，雖病也是善候。

枯舌——干枯死板，毫無(wú)生氣，失去光澤，故謂之無(wú)神，乃為惡候。第13頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.2023142.舌色舌色，即舌體的顏色。主病的舌色，約有五種：淡紅舌淡白舌紅舌絳舌青紫舌第14頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202315(1)淡紅舌

舌象特征：舌體顏色淡紅，鮮明潤(rùn)澤。

臨床意義：正常人或疾病初起，病情輕淺。第15頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202316第16頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202317(2)淡白舌

舌象特征：舌色較正常人的淡紅色淺淡的，甚至全無(wú)血色，稱為淡白舌。

臨床意義：主虛證，寒證或氣血兩虛。淡白濕潤(rùn)，舌體胖嫩，多為陽(yáng)虛寒證。

淡白光瑩,或舌體瘦薄，則屬氣血兩虧。第17頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202318第18頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202319(3)紅舌

舌象特征：較正常舌色紅，甚至呈鮮紅色，稱為紅舌。

臨床意義：主熱證。舌紅干甚則起芒刺，或兼苔黃燥——實(shí)熱證舌紅而少苔，或有裂紋或光紅無(wú)苔——虛熱證。第19頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202320第20頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202321舌紅苔黃膩—濕熱證舌邊紅舌尖赤第21頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202322(３)絳舌

舌象特征：較紅舌更深的紅色，或略帶暗紅色。

臨床意義：里熱亢盛、陰虛火旺舌紅絳而干，或有紅點(diǎn)、芒刺——溫病熱入營(yíng)血（外感?。┥嗉t絳少苔或無(wú)苔，或有裂紋——陰虛火旺（內(nèi)傷雜病）舌絳少苔而津潤(rùn)者，多為血瘀。第22頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202323第23頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202324(4)青紫舌

舌象特征：全舌或舌色中呈青色或紫色，或局部舌面見(jiàn)青紫色斑點(diǎn)。

臨床意義：血行不暢（瘀血內(nèi)停）

第24頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202325第25頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202326第26頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202327

舌絳紫而干枯少津——熱盛傷津，氣血壅滯舌淡紫或青紫濕潤(rùn)者——寒凝血瘀舌青紫腫大——中毒

第27頁(yè)，講稿共30頁(yè)，2023年5月2日，星期三27.06.202328(5)青舌舌象特征：舌色如皮膚上暴露之“青筋”，缺少紅色，稱為青色，古書形容如水牛之舌。臨床意義：主寒凝陽(yáng)郁或瘀血。若全舌青者，多是寒邪直中肝腎，陽(yáng)