催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)

關(guān)于催產(chǎn)素引產(chǎn)與催產(chǎn)第1頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三縮宮素能使子宮平滑肌收縮，具有引發(fā)及加強(qiáng)子宮收縮的作用，是產(chǎn)科最常用引產(chǎn)、催產(chǎn)的有效藥物。如病歷選擇恰當(dāng)嚴(yán)格掌握劑量及用法是較安全的，但若不掌握適應(yīng)癥及禁忌癥或缺乏嚴(yán)密的觀察，可造成胎兒缺氧子宮破裂、羊水栓塞危機(jī)母嬰生命安全的不良后果。因此制定正確應(yīng)用催產(chǎn)素在引產(chǎn)、催產(chǎn)的使用常規(guī)，具有現(xiàn)實(shí)意義。

返回第2頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三晚期妊娠引產(chǎn)指妊娠滿28周以上，由于胎兒或孕婦原因繼續(xù)妊娠對(duì)母嬰雙方均不利時(shí)需要采取措施誘發(fā)子宮收縮，結(jié)束分娩者。

返回第3頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥1.妊高征治療效果不佳；2.妊娠≥41周，不伴有嚴(yán)重胎盤功能不良者；3.胎膜早破妊娠34周以上，6-12小時(shí)以上未能臨產(chǎn)者；4.確診為胎死宮內(nèi)或嚴(yán)重胎兒先天異常，無(wú)產(chǎn)道梗阻者；5.妊娠合并內(nèi)外科疾病，但可陰道分娩，需要終止妊娠者；6.高危妊娠繼續(xù)妊娠對(duì)母兒危險(xiǎn)時(shí)。母兒情況能經(jīng)受產(chǎn)程考驗(yàn)者。以上適應(yīng)癥須征求孕婦及家屬同意后家屬簽字方可實(shí)施。

返回第4頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三禁忌癥：1.明顯的頭盆不稱；2.軟產(chǎn)道異常；腫瘤、畸形子宮、嚴(yán)重陰道疤痕狹窄及未處理的生殖道先天異常；3.巨大胎兒，可能有頭盆不稱者，不宜陰道分娩者；4.胎位異常：橫位、臀位；5.多胎妊娠或3胎以上的經(jīng)產(chǎn)婦；6.高危妊娠，嚴(yán)重胎盤功能不良，有胎兒宮內(nèi)缺氧者；7.宮內(nèi)發(fā)育遲緩伴羊水過(guò)少；8.疤痕子宮；包括各種肌瘤剔除手術(shù)后，剖宮產(chǎn)術(shù)后，子宮先天畸形整復(fù)術(shù)及計(jì)劃生育手術(shù)的子宮創(chuàng)傷；9.嚴(yán)重內(nèi)科合并癥及產(chǎn)科并發(fā)癥孕婦不宜陰道分娩者；10.嚴(yán)重宮內(nèi)感染者；11.胎兒窘迫12.孕期不明原因陰道出血或前置胎盤、胎盤早剝者。

返回第5頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三引產(chǎn)前準(zhǔn)備（醫(yī)生）1.病史2.PV：骨盆、軟產(chǎn)道、Bishop胎兒大小、胎先露3.宮頸評(píng)分4.交代利弊、問(wèn)題、處理方法家屬簽字明確：指征

禁忌癥

返回第6頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三Bishop評(píng)分返回條件0123前中后后中前軟中硬硬中軟高低-3-2-1——0+1——+2開大01——23——45——6容受0——3040——5060——7080——100第7頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三助產(chǎn)師及產(chǎn)科人員記錄：（1）T、P、BP、宮縮（2）胎兒電子監(jiān)護(hù)（3）灌腸

返回第8頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三引產(chǎn)方法

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返回第9頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法一低濃度、小劑量循序漸進(jìn) 生理性宮縮異常 停藥

返回第10頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法二2.5單位催產(chǎn)素 5%GS 500ml5毫單位/ml3次/10分鐘強(qiáng)度：強(qiáng)直 強(qiáng) 中 弱≥60’’45-60’’30-45’’＜30’’

返回第11頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三方法三每15’調(diào)整一次滴數(shù)至40滴，若無(wú)宮縮或?qū)m縮弱，濃度可達(dá)1%2個(gè)減半：（1）濃度達(dá)1%，滴數(shù)減半≤25滴（2）進(jìn)入活躍期小于1000ml/日

返回第12頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三停止引產(chǎn)指征宮縮過(guò)強(qiáng)、強(qiáng)直、過(guò)頻宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)感染、頭盆不稱、難產(chǎn)傾向 改CS

返回第13頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)指正式臨產(chǎn)后因?qū)m縮乏力需用人工方法，加強(qiáng)宮縮促進(jìn)產(chǎn)程進(jìn)展，減少由于產(chǎn)程延長(zhǎng)而導(dǎo)致母嬰并發(fā)癥。1.適應(yīng)癥2.禁忌癥

返回第14頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三適應(yīng)癥主要用于無(wú)明顯頭盆不稱及胎位異常的低張力性宮縮乏力所導(dǎo)致潛伏期、活躍期延長(zhǎng)，宮口開張延緩或停滯，抬頭下降延緩等情況。

返回第15頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三禁忌癥無(wú)明顯指征，不應(yīng)隨便催產(chǎn)同引產(chǎn)禁忌癥

返回第16頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法

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返回第17頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法PV：骨軟產(chǎn)道Bishop先露下降，宮口開大除外頭盆不稱≥8、7、6、5

返回第18頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三催產(chǎn)方法未破膜者在宮口開大2-3cm，人工破膜羊水清亮，經(jīng)1-2小時(shí)觀察宮縮不夠強(qiáng)時(shí)催產(chǎn)素點(diǎn)滴。一般用1-2-2.5單位催產(chǎn)素加入5%GS500ml或者0.5催產(chǎn)素250ml，7號(hào)針頭，8滴開始，15分鐘調(diào)整一次宮縮，達(dá)到1——2’2——3’3——4’二程活躍期潛伏期持續(xù)30’’——50’’

返回第19頁(yè)，講稿共21頁(yè)，2023年5月2日，星期三停止催產(chǎn)的指征潛伏期＞12小時(shí)，且伴宮頸水腫者；催產(chǎn)后活躍期異常：可表現(xiàn)為下列任何一項(xiàng)；活躍期＞8小時(shí)；宮口擴(kuò)張＜1cm/h或?qū)m口開大達(dá)≥4cm后不再進(jìn)展、活躍期停滯或先露下降停滯1——2h或出現(xiàn)頭盆不稱時(shí)；宮口全開，產(chǎn)力良好，而先露部仍停滯于坐骨棘水平或以上者；胎心率＞16