睢縣中醫(yī)院針灸科中醫(yī)特色技術操作規(guī)范講解

針灸科開展的中醫(yī)特色服務項目一、針灸科開展的中醫(yī)特色服務項目如下1、毫針刺法技術操作規(guī)程2、三棱針技術操作規(guī)程3、敷藥技術操作規(guī)程4、熏洗療法技術操作規(guī)程5、艾炷灸技術操作規(guī)程6、艾條灸技術操作規(guī)程7、拔火罐技術操作規(guī)程8、推拿技術操作規(guī)程9、刮痧技術操作規(guī)程10、耳穴埋籽技術操作規(guī)程二、各中醫(yī)特色服務項目操作規(guī)范一、毫針刺法技術操作規(guī)程【目的】采用不同型號的金屬毫針刺激人體一定的腧穴以調(diào)和氣血疏通經(jīng)絡從疾。】5，?！?.進針法1.1指切進針法又稱爪切進針法一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁邊，右手持針，用拇、食、中三指挾持針柄近針根處緊靠左手指甲面將針刺入。此法適宜于短針的進針。1.2夾，入。3，，。4，。.度1。1呈0度角左右手垂直刺入。此法適用于人體大部分腧穴。2.1.2斜刺：是針身與皮膚表面呈45度角左右手傾斜刺入。此法適用于肌肉較淺薄處或內(nèi)有重要臟器或不宜于直刺、深刺的腧穴。2.1.3平刺：即橫刺，是針身與皮膚表面呈15度角左右沿皮刺入。此法適用于皮薄肉少部位的腧穴，如頭部。2.2針。1。2。3。4肌。.法1，深。3.2頻下。.法1揉。2，。3，。】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者松開衣著，按針刺部位，取合理體位。3.選好腧穴后，先用拇指按壓穴位，并詢問患者有無感覺。4.消毒進針部位后，按腧穴深淺和患者胖瘦，選取合適的毫針，同時檢查針柄是否松動，針身和針尖是否彎曲或帶鉤，術者消毒手指。5.根據(jù)針刺部位，選擇相應進針方法，正確進針。6.，針0。.在針刺及留針過程中，密切觀察有無暈針、滯針等情況。如出現(xiàn)意外，緊急處理。8.起針：一般用左手拇（食）指端按壓在針孔周圍皮膚處，右手持針柄慢慢捻動將針尖退至皮下迅速拔出隨即用無菌干棉球輕壓針孔片刻防止出血。最后檢查針數(shù)，以防遺漏。9.操作完畢，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，整理床鋪。10.清理用物，歸還原處。【注意事項】1.患者過于饑餓，疲勞、精神過度緊張時，不宜立即進行針刺。對身體瘦弱，氣虛血虧的患者，進行針刺時手法不宜過強，并應盡量選用臥位。2.婦女懷孕3月者，不宜針小腹部的穴。若孕3月以者腹、腰骶部腧穴也不宜針刺至于三陰交合谷昆侖至陰等一些通經(jīng)活血的腧穴，在懷孕期亦應予禁刺。如婦女行經(jīng)時，若非為了調(diào)經(jīng)，亦不應針刺。3.小兒囟門未合時，頭頂部的腧穴不宜針刺。4.常有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺。5.皮膚有感染、潰瘍、瘢痕或腫瘤的部位，不宜針刺。6.、，、者的。.針刺眼區(qū)和項部的風府、啞門等穴以及脊椎部的腧穴，要注意掌握一定的角度，更不宜大幅度的提插、捻轉(zhuǎn)和長時間的留針，以免傷及重要組織器官，產(chǎn)生嚴重的不良后果。8.對尿潴留等患者在針刺小腹部腧穴時也應掌握適當?shù)尼槾谭较蚪嵌?、深度等，以免誤傷膀胱等器官出現(xiàn)意外的事故。二、三棱針技術操作規(guī)程【目的】頑慢癰。】治療盤、三棱針、0.5％碘伏、棉簽、彎盤等?！浚?.刺針對準穴位迅速刺入0.3cm用，.絡，棉。.刺：1。2。.刺嚴密消毒過的腧穴或反應點的表皮調(diào)破，使出血或流出粘液；也可再刺入0.5m，?！?。.。.尖分控針。.。.。.?！?三棱針刺激頗強，治療時須注意患者體位舒適，并須與醫(yī)生配合，還須注意預防暈針。2.由于三棱針針刺后針孔較大，必須嚴密消毒，防止感染。3.點刺、散刺必須做到淺而快，切勿刺傷動脈、出血不宜過多，一般以數(shù)滴為宜。4.身體虛弱，氣血兩虧，常有自發(fā)性出血或損傷后出血不易止住的患者，不宜使用。5.每日或隔日針治1次3~5次為一療程急癥也可每日治兩次如治療需出血較多者，每周治療1~2次為宜。三、敷藥技術操作規(guī)程【目的】敷藥法是將藥物敷布于患處或穴位的治療方法古時又稱貼敷使用時將所需藥物研成粉加適量賦型劑制成糊狀敷貼患處具有通經(jīng)活絡清熱解毒活血腸?！浚唬?。?！?。.。.。.。.根據(jù)敷藥面積，取大小合適的棉紙或薄膠紙，用油膏刀將所需藥物均勻地平攤于棉紙上，厚薄適中。6.將攤好藥物的棉紙四周反折后敷于患處，以免藥物受熱溢出污染衣被，加蓋敷料或棉墊，以膠布或繃帶固定。7.；。.敷藥后，注意觀察局部情況，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過敏現(xiàn)象，應暫停使用，并報告醫(yī)師，配合處理。9.協(xié)助衣著，整理床單位。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.皮膚過敏者禁用。2.敷藥的攤制厚薄要均勻，太薄藥力不夠，效果差；太厚則浪費藥物，且受熱后易溢出，污染衣被。3.對初起有頭或成膿階段的腫瘍，以中間留空隙，圍敷四周為宜，不宜完全涂布以免阻止膿毒外泄特殊部位如乳癰敷藥時可在敷料上剪孔或剪一缺口，使乳頭露出，以免乳汁溢出污染敷料。4.夏天以蜂蜜、飴糖作賦型劑時，宜現(xiàn)配現(xiàn)用或冷藏保存。四、熏洗療法技術操作規(guī)程【目的】熏洗療法是將藥物煎湯趁熱在患處熏蒸或浸浴以達到疏通腠理祛風除濕清熱解毒殺蟲止癢作用等一種治療方法適用于瘡瘍筋骨疼痛目赤腫、陰癢帶下、肛門疾病等?！居梦餃蕚洹吭　！?。.根據(jù)熏洗部位協(xié)助患者取合適體位，暴露熏洗部位，必要時屏風遮擋，冬季注意保暖。3.眼部熏洗時，將煎好的藥液趁熱倒入治療碗，眼部對準碗口進行熏蒸，并用紗布熏洗眼部，稍涼即換，每次15~30分鐘。4.四肢熏洗時，將藥物趁熱倒入盆內(nèi)，患肢架于盆上，用浴巾或布單圍蓋后熏蒸。待溫度適宜時，將患肢浸泡于藥液中泡洗。5.坐浴時，將藥液趁熱倒入盆內(nèi)，上置帶孔木蓋，協(xié)助患者脫去內(nèi)褲，坐換洗分鐘。6.熏洗過程中，密切觀察患者病情變化。若感到不適，應立即停止，協(xié)助患者臥床休息。7.熏洗完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助衣著，安置舒適臥位。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.月經(jīng)期、孕婦禁用坐浴。2.熏洗藥溫不宜過熱，一般為5~7℃，以防燙傷3.在傷口部位進行熏洗時，按無菌技術進行。4.包扎部位熏洗時，應揭去敷料。熏洗完畢后，更換消毒敷料。5.所用物品需清潔消毒，避免交叉感染。五、艾炷灸技術操作規(guī)程【目的】艾炷灸是將純凈的艾絨用手指搓捏成圓錐狀小者如麥粒大中者如半截棗核大；大者高約1m，約08cm，種消各愈?！俊??！?。.。.。1）至5患連灸。2）餅1鮮約6cm厚末約cm燃灸灸。.。.，。.?！?凡實證、熱證、陰虛發(fā)熱以及面部大血管附近，孕婦胸腹部和腰骶部，均不宜施灸。2.艾絨團必須捻緊，防止艾灰脫落燙傷皮膚或燒壞衣物。3.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正?，F(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無紗。.。六、艾條灸技術操作規(guī)程【目的】用純凈的艾（或加入中藥卷成圓形柱形的艾條點燃后在人體表面熏烤的一種療法適用于各種虛寒性病癥如胃脘痛腹痛泄瀉風寒痹證陽痿、早泄、瘡瘍久潰不愈等癥?！居梦餃蕚洹恐委煴P、艾條、火柴、彎盤、小口瓶、必要時備浴巾、屏風等?！静僮鞒绦颉?.備齊用物，攜至床旁，做好解釋取得病人合作。2.取合理體位，暴露施灸部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，實施相應的灸法。3.1溫和灸：點燃艾條，將點燃的一端，在距離施灸穴位皮膚3m處灸分紅。2位cm雀處5。3位3m移灸。.施灸過程中，隨時詢問患者有無灼痛感，及時調(diào)整距離，防止燒傷。觀察病情變化及有無體位不適。5.施灸中應及時將艾灰彈入彎盤，防止燒傷皮膚及燒壞衣物。6.施灸完畢，立即將艾條插入小口瓶，熄滅艾火。清潔局部皮膚后，協(xié)助患者衣著，安置舒適臥位，酌情開窗通風。7.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.施灸后局部皮膚出現(xiàn)微紅灼熱，屬于正常現(xiàn)象。如灸后出現(xiàn)小水泡，無紗。.。.。七、拔火罐技術操作規(guī)程【目的】拔火罐是以罐為工具利用燃燒熱力排出罐內(nèi)空氣形成負壓使罐吸附在消如?！居梦餃蕚洹?、、5?！?火。1夾5精棉球點燃后，伸入罐內(nèi)中段繞一周（切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚，迅速將火退出，立即將罐按扣在所選部位或穴位上。1.2貼棉法是用大小適宜的95％酒精棉一塊貼在罐內(nèi)壁中要，點迅扣的。13或5罐。.罐。1象置10分。2拔。3層右取麻。4出置0扭。.罐右手扶住罐體左手以拇指或食指從罐口旁邊按壓一下待空氣進入罐內(nèi)即可將罐取下?！静僮鞒绦颉?.備齊物品，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.取合理體位，暴露拔罐部位，注意保暖。3.根據(jù)部位不同，選用合適火罐，并檢查罐口邊緣是否光滑。4.根據(jù)拔罐部位及所備用物，選用不同的點火方法。5.根據(jù)病情選用不同的拔罐方法。6.起罐后，如局部有水泡或拔出膿血，應清潔局部皮膚，作常規(guī)消毒，外涂所需藥物，必要時覆蓋消毒敷料。7.操作完畢，協(xié)助病人衣著，安排舒適體位，整理床單元。8.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.高熱抽搐及凝血機制障礙病人；皮膚過敏、潰瘍、水腫及大血管處；孕婦的腹部、腰骶部均不宜拔罐。2.拔罐時應采取適當體位，選擇肌肉較厚的部位。骨骼凹凸和毛發(fā)較多處不宜拔罐。3.拔罐過程中隨時觀察檢查火罐吸附情況和皮膚顏色。4.防止燙傷和灼傷。拔罐時動作要穩(wěn)、準、快，起罐時切勿強拉。如拔罐必。5.。八、推拿技術操作規(guī)程【目的】推拿療法又稱按摩療法。術者運用各種手法于病人體表一定部位或穴位上，以達到治療疾病的一種療法。具有扶正祛邪、散寒止痛、健脾和胃、導滯消積、壽、以?！??！?.。2.。3.。4.。：4.1推用用。人。4.2垂活動。手法頻率每分鐘120～160，、。4.3和的擺動。操作時壓力要輕柔，動作要協(xié)調(diào)而有節(jié)律，一般速度每分鐘120～160次適用于全身各部位具有寬胸理氣消積導滯活血化瘀消腫止痛等作用。4.4前指掌自然伸直，動作要緩和而協(xié)調(diào)，頻率每分鐘120肋。4.5擦法（平推法：用手掌大魚際、掌根或小魚際附著在一定部位，進行直線來回摩擦操作時手指自然伸開整個指掌要貼在患者體表治療部位以肩關節(jié)為支點上臂主動帶動手掌做前后或上下往返移動動作要均勻連續(xù)推動幅度要大呼吸自然不可屏氣頻率每分鐘100~120次此法用于胸腹肩背、腰臀及四肢。具有溫經(jīng)通絡、行氣活血、消腫止痛、健脾和胃等作用。4.6往到具。7時明。8，。。消。9片然、。0捏法：用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指將患處皮膚、肌肉、肌用。1拿法：捏而提起謂之拿，即用拇指與食、中兩指或拇指與其余四指相對用力在一定部位或穴位上進行節(jié)律性地提捏操作時用力要由輕而重不可突然用力動作要和緩而有連貫性臨床常配合其他手法使用于頸項肩部及四肢等部位。具有祛風散寒、舒筋通絡等作用。4.12彈法：用一手指指腹緊壓住另一手指指甲，受壓手指端用力彈出，連續(xù)彈擊治療部位。操作時彈擊力要均勻，頻率為每分鐘12～160次。此法可用于全身各部，尤以頭面、頸項部最為常用。具有舒筋活絡、祛風散寒的作用。4.13掐法：用拇指指甲重刺穴位。掐法是強刺激手法之一，操作時要逐漸急救和止痛，常掐合谷、人中、足三里等穴。具有疏通血脈、宣通經(jīng)絡的作用。5.操作過程中隨時觀察病人對手法治療的反應，若有不適，應及時調(diào)整手法或停止操作，以防發(fā)生意外。6.操作手法輕重快慢適宜，用力需均勻，禁用暴力。每次推拿時間，一般15~30分鐘。7.操作完畢后，清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.操作者在治療前須修剪指甲，以免傷及病人皮膚。2．孕婦的腰骶部與腹部、婦女經(jīng)期均忌用。3.年老體衰、久病體虛、或極度疲勞、劇烈運動后、過饑過飽、醉酒均不宜或慎用推拿。4.包。九、刮痧技術操作規(guī)程【目的】刮痧是應用邊緣鈍滑的器具如牛角刮板瓷匙等物在患者體表一定部位反復刮動使局部皮下出現(xiàn)瘀斑的一種療法此法可疏通腠理使臟腑穢濁之氣的各種急性疾患。如中暑、霍亂、痢疾等病證,以及感冒、胸悶、頭痛等。民間廣泛流傳于治療發(fā)痧（中暑、絞腸痧、吊絞痧等證?！居梦餃蕚洹恐委煴P、刮具（牛角刮板、瓷匙等、治療碗內(nèi)盛少量清水或藥液、必要時備浴巾、屏風等。【操作程序】1.備齊用物，攜至床旁，做好解釋，取得患者配合。2.協(xié)助患者取合適體位，暴露刮痧部位，冬季注意保暖。3.根據(jù)病情，確定刮痧部位。常用部位有頭頸部、背部、胸部及四肢。4.檢查刮具邊緣是否光滑、有無缺損，以免劃破皮膚。5.手持刮具，蘸水或藥液，在選定的部位，從上至下刮擦皮膚，要向單一方向，不要來回刮。用力要均勻，禁用暴力。6.刮條，長m。7.刮動數(shù)次后，當刮具干澀時，需及時蘸濕再刮，直至皮下呈現(xiàn)紅色或紫紅色為度，一般每一部位刮20次左右。8.刮治過程中，隨時詢問患者有無不適，觀察病情及局部皮膚顏色變化，及時調(diào)節(jié)手法力度。9.刮痧完畢，清潔局部皮膚，協(xié)助患者衣著。10.清理用物，歸還原處?！咀⒁馐马棥?.病人體形過于消瘦、有皮膚病變、出血傾向者均不宜用刮痧療法。2.操作中用力要均勻，勿損傷皮膚。3.刮痧后囑患者保持情緒穩(wěn)定，飲食要清淡，忌生冷油膩之品。十、耳穴埋籽技術操作規(guī)程【目的】耳穴埋籽是采用王不留行（或菜籽刺激耳廓上的穴位或反應點通過經(jīng)絡傳導，達到防治疾病的目的。適用于痛證、失