督導(dǎo)檢查記錄表模版

.實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 臨床醫(yī)學(xué)教育及科研檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.臨床醫(yī)學(xué)教育及科研督導(dǎo)檢查工程1.5.4有制度持勵務(wù)員與開展與區(qū)常病多病相關(guān)的調(diào)查研究，提供適當?shù)慕?jīng)費、條件與設(shè)施，取得成果。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程管理檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科效勞流程管理督導(dǎo)檢查工程2.41.1完善患者、出院、轉(zhuǎn)科效勞管理工作制度和標準，改良效勞流程，方便患者。2.42.1有為急診患者提供合理、便捷的入院相關(guān)制度與流程，危重患者應(yīng)先搶救并及時辦理入院。2.4.2.2為患者提供辦理入院、出院手續(xù)個效勞和幫助。2.4.4.1加強轉(zhuǎn)診科患者的交接及者病歷與相關(guān)信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療效勞。2.45.1加強出院患者健康教育和隨訪預(yù)約管理，提高患者健康知識水平和出院后護理及康復(fù)措施的知曉度。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 急診綠色通道管理檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.急診綠色通道管理督導(dǎo)檢查工程2.31.4急診搶救工作由主治醫(yī)師以上〔含主治醫(yī)師〕主持與負責，急診效時、平安、便捷效，提高急診分力。2.3.2.2醫(yī)院管理部門對急診實施管理與協(xié)調(diào)。2.33.1加強急診檢診、分救治急危重癥患者，有效分流非急危重癥患者。2.33.2有急診留觀患者管理制度與流程，控制留觀時間原那么上不超過72小時。2.34.2對急性創(chuàng)傷、農(nóng)藥中毒、急診分娩、急性心肌梗死、急性腦卒中性顱腦損高危妊娠孕婦等重點病的急勞流程與效勞時限有明文規(guī)定，能落實★〕2.34.3有保證相關(guān)人員及時參加急診搶救和會診的相關(guān)制度。其他科室接到急診科會診申請后，定時間內(nèi)進行急診會診。2.35.1儀器設(shè)備及藥品配置符合?急診科建設(shè)與管理指南〔試行〕?的根本標準。2.35.2醫(yī)護人員能夠熟練、正確使用各種搶救設(shè)備，掌握各種搶救技能，包括心肺復(fù)蘇技能。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 1、保障患者合法權(quán)益2、患者平安檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.保障患者合法權(quán)益督導(dǎo)檢查工程2.61.1患者及其近親屬、授權(quán)委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有情選擇權(quán)利。醫(yī)院有相關(guān)度保證醫(yī)務(wù)告知義務(wù)?！病铩?.62.1向患者、家屬或授權(quán)委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內(nèi)容應(yīng)有記錄。2.6.4.1保護患者的隱私權(quán)，尊重民族習慣和宗教信仰。2.6.5.1醫(yī)院針對醫(yī)務(wù)人員開展維護患者合法權(quán)益醫(yī)通等培，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員能夠知曉并遵循?；颊咂桨捕綄?dǎo)檢查工程3.2.1.1按規(guī)定開具完整的醫(yī)囑方。3.2.2.1有緊急情況下下達口頭醫(yī)囑的相關(guān)制度與流程。3.2.3.1有危急值報告制度與處程。3.3.1.1有手術(shù)患者術(shù)前準備的相關(guān)管理制度。3.3.2.1有手術(shù)部位識別標示相關(guān)制度與流程。3.3.3.1有手術(shù)平安核查與手術(shù)風險評估制流程?！病铩?.51.1嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類化學(xué)品等特殊管理藥品的使管理規(guī)章制度。3.51.2對高濃度電解質(zhì)、易混淆〔聽似、看似〕、一品多規(guī)或多劑型藥品如在病區(qū)那么必須做到專柜加鎖，有高危藥品的，做到全院統(tǒng)一“警示標識〞。3.52.1處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時有嚴格的核對程序，并由轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行者簽名確認。3.61.1根據(jù)醫(yī)院實際情況確定“危急值〞工程，建立“危急值〞管理制度作流程。3.10.1.1針對患者疾病診療為患者及其近親屬授權(quán)委托人提供相關(guān)的健康知識教育，協(xié)助患者案做出正確理解與選擇。3.10.2.1主動邀請患者參與醫(yī)療平安活動。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 投訴管理檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.投訴管理督導(dǎo)檢查工程2.7.1.1貫徹落實?醫(yī)院投訴管理方〔試行實首訴負〞，設(shè)立或指定專部門統(tǒng)接受、處理患者和務(wù)人員投訴理并答復(fù)投訴人?！病铩?.7.1.2妥善處理醫(yī)療糾紛。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改良檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.醫(yī)療質(zhì)理與持續(xù)改良督查工程4.2.1.2有醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)、部門管理標準施。4.2.4.2落實患者平安目標。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 醫(yī)療技術(shù)管理、臨床路徑與單病種質(zhì)量管理與持續(xù)改良檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.醫(yī)療技術(shù)及臨床路徑于單病種與持續(xù)改良督導(dǎo)檢查工程4.3.3.2有新技術(shù)準入與風險管理。4.43.1建立臨床路徑與單病種質(zhì)量管理信息平臺，定期召開聯(lián)席會議，總結(jié)分析并良臨床路徑與單病種質(zhì)量管理。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 住院診療管理與持續(xù)改良檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.住院診理與持續(xù)改良督查工程4.5.2.5遵守激素類藥物與血液制劑的使用指南或標準。4.5.5.1醫(yī)院對患者的出院指導(dǎo)與隨訪有明制度與要求。4.55.2出院患者有出院小結(jié)，主要內(nèi)容記錄完整，與住院病歷記錄內(nèi)容保持一致。4.56.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與平安管理小組，負科室醫(yī)療質(zhì)量和管理。4.5.6.3根據(jù)?病歷書寫根本標準?對住院病歷質(zhì)量實施監(jiān)控與評價。4.5.6.5對住院時間超過30天的患者進行管理與評價。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表..實用文檔.時間 年 月 日 人科室程 良檢查內(nèi)容存在問題點：： 年 月日手術(shù)治理與持續(xù)改良督查工程..實用文檔.4.6.1.1有手術(shù)醫(yī)師資格分級授權(quán)管理制度與標準性。4.6.2.1有患者病情評估與術(shù)前討論制度。4.62.2根據(jù)臨床診斷、病情評估的結(jié)果與術(shù)前討論，制訂手術(shù)治療方案或。〔★〕4.6.3.1在患者手術(shù)前履行知情同意。4.6.4.2有急診手術(shù)管理措施，急診手術(shù)及時安。4.65.1按照?外科手術(shù)部預(yù)防和控制技術(shù)指南〔試行〕?要求指導(dǎo)并標準外手術(shù)部感染的預(yù)防與控制作，有手術(shù)菌藥物臨床應(yīng)用的制度。4.66.1按照?病歷書寫根本標準?完成手術(shù)記錄與術(shù)后首次病程記錄。4.6.7.1制定患者術(shù)后醫(yī)療、護理和其他效勞方案。4.6.7.2手術(shù)后并發(fā)癥的風險評估和預(yù)防措施到位。4.68.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與平安管理小組，并有開展工作的記錄。4.68.3有“非方案再次手術(shù)〞的監(jiān)測、原因分析、反響、整改和控制體系?！病铩翅t(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表..實用文檔.時間 年 月 日 人科室程 良檢查內(nèi)容存在問題點：： 年 月日麻醉管理與持續(xù)改良督導(dǎo)檢查工程..實用文檔.4.7.1.1實行麻醉醫(yī)師資格分級授權(quán)管理，明確的制度。4.7.2.1有患者麻醉前病情評估和麻醉前討論制度。4.72.2由具有資質(zhì)和授權(quán)的麻醉醫(yī)師進行麻醉風險評估，制定麻醉方案。4.7.4.1執(zhí)行手術(shù)平安核查麻醉的全過程在病歷/麻醉單上得到充分表達。4.7.4.2有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理標準。4.7.5.2全身麻醉患者復(fù)蘇的監(jiān)護結(jié)果和處理均有記錄。4.76.1建立術(shù)后、慢性疼痛、癌痛患者的鎮(zhèn)痛治療管理的標準與流程，能地執(zhí)行。4.7.7.1建立麻醉科與輸血科的有效溝通嚴格掌握術(shù)中輸血適應(yīng)，合理、平安輸血。4.78.1由科主任、護士長與具備資質(zhì)的人員組成質(zhì)量與平安管理小組，開展質(zhì)量與平安管理。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表..實用文檔.時間 年 月 日 人科室程 良檢查內(nèi)容存在問題點：： 年 月日藥事和藥物使用管理與持續(xù)改良督導(dǎo)檢查工程..實用文檔.4.14.3.3醫(yī)師開具處方、應(yīng)按照?處方管理方法?的要求執(zhí)行。4.14.2.6職能部門對調(diào)劑工作督導(dǎo)檢查持續(xù)改良調(diào)劑工作。醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表..實用文檔.時間 年 月 日 人科室程 良檢查內(nèi)容存在問題點：： 年 月日..實用文檔.臨床檢驗及輸血管理與持續(xù)改良督導(dǎo)檢查工程4.15.1.3檢驗工程設(shè)備試劑管理現(xiàn)行法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門標準的要求。415..2實驗室進行生物平安分區(qū)并合理安排工作流程以防止交叉污染。415..6實驗室制定針對不同情況的消毒措施，并保存各種消毒記錄。定控各種消毒用品效性。4.15.4.4檢驗報告格式標準、統(tǒng)一。4.18.1.2醫(yī)院有臨床輸血反響處理標準和應(yīng)急用血預(yù)案采集血標本等制度與流程，并遵循。4.18.3.1嚴格掌握輸血適應(yīng)證，用血合理。4.18.5.1有血液貯存質(zhì)量監(jiān)測標準與信息反響的制度。〔★〕4.18.5.2對血庫領(lǐng)出血液進行檢查核對?！病铩?.18.5.3有臨床輸血過程的質(zhì)量管理監(jiān)控及效果評價的制度與流程。4.18.5.4有控制輸血感染的方案與實施情況記錄。4.18.5.5有輸血不良反響及其處理預(yù)案，記錄及時、標準?！病铩翅t(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表..實用文檔.時間 年 月 日 人科室程 良檢查內(nèi)容存在問題點：： 年 月日..實用文檔.醫(yī)學(xué)影理與持續(xù)改良督查工程4.17.3.1醫(yī)學(xué)影像診斷報告及時、標準，有審核制度與流程。..實用文檔.醫(yī)教科督導(dǎo)檢查記錄表時間 年 月 日 督導(dǎo)人科室檢查工程 病歷〔案〕管理與持續(xù)改良檢查內(nèi)容存在問題工作亮點被督導(dǎo)科室負責人〔簽字：填表時間： 年 月日..實用文檔.病歷