簡版泌尿外科護理常規(guī)

泌尿外科一般護理常規(guī)1.。.心心。.圍備行患行.。.安）6.飲食：根據(jù)醫(yī)囑導7.飲水指導：無腎功能不全、無尿、水腫、心肺功能異常等情況時，鼓勵病人多飲水，每h飲水量2000l以上。8?。诓∪耸孢m（三短六潔、臥位舒適、符合治療要求）定）.健康育21-020訂泌尿外科專科護理常規(guī)（泌尿系損傷的護理）腎臟損傷患者前療理1、心理（1）講解損傷后的注意事項，各種檢查的必要性。（2）及時向患者及家屬反饋檢查結(jié)果，況床。2、飲食（1）對嚴重腎臟斷裂傷，腎蒂傷及嚴重合并傷者，應(yīng)禁食，靜脈補充水、電解質(zhì)、熱量極其它營養(yǎng)。（2）保守治療者，指導患者進食高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、富含粗纖維的蔬菜、水多暢導。3、病情（1）腎損傷伴休克時迅速輸液、交叉配血、鎮(zhèn)靜、止痛、復蘇等搶救措施。（2）持續(xù)心電監(jiān)護及吸氧，嚴密監(jiān)測患者神志、生命體征。（3）觀察并記錄患者腰腹部體征、局部腫快進展情況。4）注意歡觀察患者尿液的性質(zhì)、量及排出血尿的濃度變換。（5）注意觀血紅蛋白血細胞比容的變化。（6）維持電解質(zhì)平衡及有效血容量，絕對臥床，加強基礎(chǔ)護理，預防再次出血感染，壓瘡的。4、術(shù)前（1）完善相關(guān)查，B超、CTX線檢查，靜脈腎盂造影檢查、出凝血實驗等。（術(shù)前行抗生素皮試，遵醫(yī)（術(shù)食12小時，禁水4小時前1天一（皮術(shù)理1。2。3、各管道觀察及護理：創(chuàng)腔引流管接無菌引流瓶，妥善固定于床旁，瘡腔引流管保持引流通暢，避免扭曲，折疊、受壓。密切觀察引流液的性質(zhì)、顏色和量，并做好記錄。拔管：4＜1l可拔引流管。尿管定時擠捏管道，使之保持通暢，不暢時，需進行床旁沖洗。告知留置管道的重要性，避免過度牽拉，切勿自行拔出。預防逆行感染：引流管位置低壓恥骨聯(lián)合，及時傾倒尿液，保持會陰不清潔，每日行尿管護理2次，每周更換引袋2次。指導患者多飲水，保持尿量多于200/。4、疼痛護理：評估患者疼痛情況，對有。5。6、體位與活動：（1）腎切除患者術(shù)后臥床休息2天后，可逐漸下床活動。（2）腎部分切除者，絕對臥床休少2周。3成并理理1、感染：嚴格無菌技術(shù)操作給予抗生素治療，充分引流，保持傷口敷料干燥，。2、表現(xiàn)持流1小時＞L或4L。理：靜脈快速補液，必，療。3、尿外滲：表現(xiàn)：高熱、寒顫，腹部或腰部膨隆，腰部脹痛，腹膜刺激癥。處理：半臥位，給予抗生素治。4。輸尿管損傷護理、護理1、心理護理：（1）解釋手術(shù)的必要性，手術(shù)方式，注意事項及治療效果。（2）教會患者自我放松方法。3。2、病情觀察及護理（1）觀察并記錄患者腹部體征。（2）觀察排尿情況及尿液顏色、性質(zhì)、量。（3）觀察生命體征，是否合并感染性休克及失血性休克等。3、術(shù)前常規(guī)準備（1）術(shù)前行抗生素藥敏實驗，術(shù)晨遵囑帶入術(shù)中用藥。（2）協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前準備及術(shù)前檢（前1天行腸道準備，食12小，禁水4?。?股溝、恥骨聯(lián)合和大腿上3內(nèi)側(cè)，輸尿管開放手術(shù)范圍為上至乳頭平面，下至恥骨聯(lián)合，前后均過中線。二、術(shù)施1、按外科術(shù)后護理常規(guī)。2、腎造瘺管的護理：定時擠捏保持通暢，一般不做常規(guī)沖洗，以免引起感染，必需沖洗時應(yīng)嚴格無菌操作，低壓、緩慢沖洗，每次沖洗量不超過10ml。妥善固定，嚴防脫管。若不慎脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，重置造瘺管。觀察引流液顏色、量。觀察腰部體征，注意有無腰脹。造瘺管留置時間一般為2周，拔管前試行（夾管，無漏尿，腰脹、排尿順利，體溫正常。經(jīng)造瘺管注射亞甲藍后，可以從尿道排出。經(jīng)造瘺管造影通。3、飲食護理：術(shù)后當天至肛門排氣，禁食、禁飲。肛門排氣后，飲水、少食多餐，循序漸進流質(zhì)飲食。過、。4、體位與活動：全麻清醒前，去枕平臥，頭偏向一側(cè)，全麻清醒后手術(shù)當日，低半臥位與側(cè)臥位交替。第1第2天術(shù)后3。并的護理1、出血：傷口敷料或引流管內(nèi)引流液由暗紅變鮮紅，量由少變多?；颊呙}搏增快，血壓降低等休克癥狀。處理：效。2、尿漏：傷口敷料持續(xù)有淡黃色液滲出，創(chuàng)腔引流在術(shù)后早期有大量淡血性液，2-3液體流出，輸尿管支架管拔出后出現(xiàn)持續(xù)腰部不適、患者出入量有明顯差異。處理：保持創(chuàng)腔引流及保管。3、腎積水：鈍。膀胱損傷一、緊急處理時的護理（膀胱損傷搶救流程）胱傷密切觀察血壓、脈搏、呼心并。

觀察患者有無面色蒼白，出冷四休狀開放靜脈通路，保證靜脈輸液，輸暢充量記錄出入量，觀察有無腹痛，針對。，術(shù)備安慰患者，穩(wěn)定患者及家屬情緒，告術(shù)性備術(shù)理1、按。2、體位66半。3、飲食：根據(jù)手術(shù)方式的不同選擇相應(yīng)飲食指導，膀胱造樓術(shù)患者術(shù)后6小時可進流質(zhì)飲食，膀胱破裂修補術(shù)患者應(yīng)在腸蠕動恢復后方能進食，給與高能量飲食，由流質(zhì)逐步恢復至半流質(zhì)和普增入暢。4、膀胱造瘺管的護理：（1）保持造瘺管通暢，定時擠捏造瘺管，妥善固定，避免折疊，受壓。（2）引流袋不能高于尿液引流部位，防止返流。（3）觀察尿液的顏色、量及性質(zhì)并進行記錄。（4）5后0可，暢3（置期更換，一般首次換管時間為術(shù)后34周，之后況4-6周更。并理理1、出血：同前2、尿瘺：腹膜刺激癥狀，出入量失衡。處理：保持留置導尿管或膀胱造瘺管的有效引流，觀察管道定錄4增抗促的。3、腹膜炎：腹膜刺激癥。處理：（1）密切觀察腹部情況（2）觀察體溫及血白細胞計數(shù)的變化，遵囑合理使用抗生素（3）高溫時使用物理降溫或藥物降溫并觀察效果，保持病室通風良好，及時更潮的物。泌尿外科?？谱o理常規(guī)（尿石癥的護理）經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)護理一 、 術(shù) 前 護 理（1理理經(jīng)腎碎石一新創(chuàng)術(shù)人相知擔術(shù)果出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒。護士應(yīng)加強教育，加強與病人溝通，使病人了解手術(shù)方式，強調(diào)該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、住院時間短且取石率高，并讓其他患者現(xiàn)身說法，增強其信心，心理，特別緊張的病人可以建議醫(yī)生晚上給病人服用安眠藥，保證充足睡眠，以平靜的心態(tài)接受手術(shù)。（2）術(shù)前準備（）行KB、P腎CT、部X（2源性感發(fā)。（3對吸酒慣其戒，導吸咳排能煉4）術(shù)體位訓，導練習2種體位—從臥30至451小2（尿的常細菌 培 養(yǎng) 。 （ 6 ） 術(shù) 前 晚 清 潔 灌 腸 。二 、 術(shù) 后 護 理（1）生命體征察密切觀察生命體每30吸1次，4次正常后 則 每 小 時 1 次 ， 連 續(xù) 觀 察 h 。（2）出血的觀察及護理觀察腎造瘺管引流液的顏色、性質(zhì)、量，并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。如腎造瘺管引流液顏色鮮紅，可暫夾腎造瘺管，使腎內(nèi)壓升高以壓迫止血。術(shù)后囑病人臥床休息1-2天，無明顯出血即可下床活動，如有血尿加長臥床時間，在床上可做適量的運動，多飲水，飲水量在2000ml/天以上，以減輕血尿。多食新鮮富含粗纖維的蔬菜及水果，防止便秘，大便困難時勿用力，宜用緩瀉 劑 ， 以 免 引 起 血 尿 。（3）造瘺管的護理（1）保持引流通暢，避免引流折疊、受壓、定時擠捏引流管，防止血塊及碎石堵塞。（2）妥善固定，嚴防脫落，指導患者翻身前先將造瘺管留出一定的長度，然后再轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，下床和活動必須先將造瘺管妥善安置好，避免不經(jīng)意的牽拉而引起出血。（3）術(shù)后放置雙“J”管，輸尿管蠕動明顯減液內(nèi)人排。（4）腎造理（1后2h內(nèi)疼痛明顯者應(yīng)使用止痛劑，造瘺口敷料滲液明顯應(yīng)即時更換，換藥應(yīng)嚴格遵則后士者位2。（2）觀察腰部情況，注意液體外滲引致腎區(qū)及腰腹部脹痛。（5）并發(fā)癥的觀察及護理觀察患者有無胸痛、呼吸困難、血氧飽和度下降、腹痛、腹部拒按等癥狀，，理。(6食理后后少食 多 餐 。三導反復囑病人多飲水，不憋尿，定時排尿，以防尿液反流，引起泌尿系統(tǒng)感染。腰部不要劇烈運動，防止尿，輸肢防雙”時，后0周左右來院拔。指患者食，尿酸者限蛋白質(zhì)其動蛋白和食的攝量，鈣菠低，。經(jīng)尿道輸尿管鏡鈥激光碎石取石及留置雙J管術(shù)護理一、術(shù)前護理（1護理強與病人溝通，使病人了解手術(shù)方式，強調(diào)該手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復快、并發(fā)癥少，出血少，術(shù)后恢復快等優(yōu)點，強心理。（2）術(shù)前準備（1）術(shù)前行KU、IP、雙腎C凝血功能、心電圖、胸部X查否。區(qū)源性感染發(fā)生。3）有喝習勸戒酒并深吸嗽排能煉（有泌尿系術(shù)。二、術(shù)后護理（1）密切觀察病情變化，按泌尿外科術(shù)后護理常規(guī)及硬外麻常規(guī)護理。密切觀察生命體征的變化，術(shù)后每30分鐘吸1次，4次正常后需要監(jiān)測（2）食術(shù)后平臥4~6小時后改半坐臥位，以利引流。術(shù)后4~6小時可進半流，無腹脹等不適可過度到普每日2500Ml。（3）留置雙J理雙J管4~6周，鼓勵患者留管期間多飲水，勿做劇烈運動及彎腰動尿加咳等。（4）留置尿理時間為24小時，如出現(xiàn)血尿顏色加深，。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)的護理要點一、觀察要點（1）。（2）。（3。施（1。（2水200ml。（3）促使結(jié)。跳。臥排。排。（4。三育（1。（2。（3。（4。泌尿外科?？谱o理常規(guī)（前列腺疾病的護理）良性前列腺增生癥一、觀察要點（1）腎。（2）排尿，排便情。（3。（4。施術(shù)前：（1。（2。（3。術(shù)后：⑴臥位：術(shù)后根據(jù)麻醉方式擺放臥位，TVP術(shù)后氣囊導尿管牽拉固定在患者一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)，肢體保持伸直外展1為止引18~2。（2）定時擠壓導尿管，確保通暢，必要時行膀胱持續(xù)沖洗，防止血塊堵塞。根據(jù)沖洗液顏色調(diào)節(jié)沖洗速度，觀察及處理膀胱痙攣。一般3-5天可拔除尿管，拔管后注意關(guān)注患者。（3）出血：觀察尿液的性質(zhì)、色、量，做好記錄，TVP早期觀察有無電切綜合征,定時監(jiān)測血糖及電解質(zhì)的變化。（4）飲食護理：術(shù)后6小時內(nèi)禁食禁飲；6小時后飲水，飲水后無惡心、嘔吐等不適癥狀，則可開始進食食素、。（5）體位與活動：全麻清醒前,去枕平臥位，頭偏向一側(cè)。全麻清醒后手術(shù)當日，低半臥位，床上輕微活動四肢。術(shù)后第一日至膀胱沖洗時，床上自動體位，半臥位為主，增加床上四肢運動。停止膀胱沖洗后，適病內(nèi)動。并理理1、出血：沖洗液顏色為紅色或鮮紅色，顏色由淺變深或小便顏色為鮮紅色或伴大量的血凝塊。處理：止血藥治療，加快沖洗速度，沖洗液中加入去甲腎上腺素，床旁持續(xù)牽拉固定導尿管止血，保守治療無效者應(yīng)及行次術(shù)。2、感染：小便混濁，尿路感染的癥狀，血象增高，小便常規(guī)異常，體溫升高。處理：藥物抗感染治療，多管。3、穿孔與尿外滲：膀胱區(qū)豐滿，下腹不脹痛，尿量減少或沖洗液呈負數(shù)。處理：半臥位，低壓膀胱沖洗或。4、TUR綜合癥：循環(huán)系統(tǒng)：胸痛、心動過緩、高血壓、低血壓、無尿。神經(jīng)系統(tǒng)：視物模糊，惡心、嘔吐、不適感、意識淡漠、疲倦感、頭痛、嗜睡。處理：嚴密監(jiān)測生命體征，輸入高滲氯化鈉，應(yīng)用利尿劑，測電質(zhì)。5。6、尿失禁：尿液不自主的流出。處理：避免持續(xù)用力牽引尿管，盆底肌的康復鍛煉，保持會陰的清潔干燥。三、健康教育（1。（2。（3）預防繼發(fā)性出血：多吃粗纖維素食物，保持大便通暢；3月內(nèi)避免腹壓增加的因素：如咳嗽、便秘、、行。（4）尿。前列腺癌一、觀察要點（1。（2）引流尿液的顏。（3。施術(shù)前：（1理（2。（3。術(shù)后：（1）按前列腺切除。（2。（3況育除前列腺術(shù)后常規(guī)指導外，對用雌激素，緩瘤或藥物去睪指導其用藥期間須嚴密觀察有無肝功能損害并。泌尿外科專科護理常規(guī)（腫瘤篇）腎腫瘤一、觀察要點（1。（2）傷。（3）尿。施術(shù)前：（1）評估病人全。（2。（3）了解健側(cè)腎臟臟B超、CT及GFR。術(shù)后：（1）臥后23天后逐步下床活動，腎腫瘤剜除、腎部分切除患者一般應(yīng)絕對臥床2~4周。（2：密、察的。②感染：觀察體溫變化，傷口有無紅、腫、熱、痛。察側(cè)。、教育（1息2周上。（2。（3。（4訪膀胱腫瘤一、觀察要點（1。（2。（3）腹部癥狀，體。理（1T，。（2）。（3。（4）準備前3天進流質(zhì)，按醫(yī)囑服用腸道抗。（5）評估患。三、術(shù)后護理（經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)的護理）1、理2、管道觀察及護理：注意觀察沖洗液的顏色，保持膀胱沖洗液通暢，如有異常及時通知醫(yī)生，對癥處理。一般后2-3天拔除，拔管后。3、。4、飲食護理：術(shù)后6小時進半流質(zhì)或普食，停止膀胱沖洗后囑患者多飲水，保持每日尿量在2L以上，并保持排便通暢。5、后6小時側(cè)后6小時后半臥位，術(shù)后第1日，在室內(nèi)適當。輸尿管腫瘤前理1、心理護理2、飲食指導：增加能力攝入，進，。3、病情觀察：觀察排尿情況，注意有無血尿，血尿顏色、量及有無血塊，注意有無尿頻、尿急有予。4、完善術(shù)準。后理1、麻醉術(shù)后護。2、傷口觀察及護理：觀察傷口有無滲血滲液，若有應(yīng)及時通知醫(yī)生并更換敷料。觀察腰部體征，有無腰痛腰脹等。3、引流管的護理：保持通暢察質(zhì)雙J管者雙J管護理常規(guī)做好相應(yīng)護理指導。4、體位與活動：全麻清醒前，去枕平臥位，頭偏一側(cè)。全麻清醒后手術(shù)當日，低半臥位，協(xié)助床上翻身活動。術(shù)后第1第2可在適。第3日適動。泌尿外科?？谱o理常規(guī)（腎上腺疾病的護理）腎上腺皮質(zhì)增生癥一、觀察要點（1。（2。（3。施術(shù)前：（1施（2生術(shù)后：（1）預防腎上腺危象：遵醫(yī)囑及時補充激素監(jiān)測病人電解質(zhì)、血糖等。若發(fā)現(xiàn)病人四肢無力、肌肉和關(guān)節(jié)酸痛、惡心、嘔吐血壓驟降、脈快、神志模糊等腎上腺功能不足癥狀，立即通知醫(yī)師處理，并積極配合搶救。（2?？涤?。（2。（3。（4訪腎上腺嗜鉻細胞瘤一、觀察要點（1）高血壓危象：若出現(xiàn)血壓急驟升高達2mg以上，伴頭痛、頭暈心悸、氣短、胸悶壓抑、面色蒼白、大汗淋漓、惡時重。（2。施術(shù)前：（1）防范高血壓危象：避免一切誘發(fā)高血壓危象的因素，包括不良情緒、觀看驚恐電視、電影、飲用含咖啡因的各類飲料、避免勞累等。防范腹壓增高。要定時、定位監(jiān)測血壓。一旦發(fā)生高血壓危象，迅速遵醫(yī)囑制壓。（2）加強藥物觀察：術(shù)前應(yīng)用腎上腺a受體阻劑如竹林胺。服藥后常臥床30min，同時告知患者在發(fā)作位造。（3）擴前36天進行輸液擴容治療。（4。（5）術(shù)前禁用阿托。術(shù)后：（1。（2）觀察病情變化：術(shù)后嚴密監(jiān)測生命體征、血糖。及時發(fā)現(xiàn)危象癥狀如血壓下降、四肢酸痛、腹痛，甚嗜。（3。（4）維持水電解質(zhì)。育（1。（2。泌尿外科?？谱o理常規(guī)（尿道下裂的護理）一、觀察要點（1。（2。（3。施術(shù)前：（1。（2。術(shù)后：（1）尿道瘺預防及護理：限制飲食，吃無渣高熱量，高蛋白，低纖維素流食。避免過早排便。防止排便用力或陰莖勃起的傷口出血致感染，鼓勵病人多飲水。（2）引流管護理：。育（1。（2）講明術(shù)后限制.。（3）手術(shù)2周后可恢，3個月內(nèi)避免進行可能使新動。（5。（6褲,。（7化細現(xiàn)尿,。泌尿外科?？谱o理常規(guī)（女性壓力性尿失禁）一、觀察要點（1。（2。施術(shù)前：（1。（2燥（3。（4查術(shù)后：（1）觀。（2練育（1練（2）指導患者手術(shù)2周，3個月內(nèi)避免烈運動和性生。泌尿外科專科護理常規(guī)(男性生殖器手術(shù)護理)（睪丸扭轉(zhuǎn)、鞘膜積液、精索靜脈曲張、包皮過長）一、觀察要點（1。（2。施術(shù)前：（1。（2。（3）陰備0.5~1kg沙袋1個。術(shù)后：（1）注迫6~12h。（2。（3。（4）陰莖手術(shù)術(shù)后置留導尿管，應(yīng)