HIS實施技術(shù)手冊-優(yōu)化流程

優(yōu)化流程實施技術(shù)手冊限公司文件編號：WN-QR-優(yōu)化流程實施技術(shù)手冊-1.0修訂歷史記錄版本說明作者審核20/5/20151．0整理劉波姚偉民I第1章產(chǎn)品說明 1第2章實施流程與規(guī)范 32.1項目啟動 32.1.1接收任務(wù)單 32.1.2項目團隊內(nèi)部溝通 32.1.3組建團隊 32.1.4收到用戶反饋后入場 32.1.5項目啟動會 32.2流程對比 62.2.1優(yōu)化流程原則 62.2.2傳統(tǒng)就醫(yī)流程 72.2.3門診優(yōu)化十點 92.2.4門診優(yōu)化流程 142.3環(huán)境搭建 22 2.3.2This4.5醫(yī)院信息管理系統(tǒng)參數(shù)配置 252.4數(shù)據(jù)準備 292.4.1JOB分析 292.4.2銀醫(yī)通測試要點 412.5上線準備 442.5.1確認醫(yī)院硬件準備就緒 442.5.2下載測試部發(fā)布的最新完整版本安裝包 452.5.3了解服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫環(huán)境 452.5.4測試、檢查服務(wù)器端和客戶端 452.5.5建升級備忘錄 452.5.6注意告知醫(yī)院做好備份計劃 452.6系統(tǒng)上線 452.6.1程序需求 452.6.2系統(tǒng)切換 452.7項目完成 462.7.1系統(tǒng)穩(wěn)定 462.7.2確認驗收條件 462.7.3完成驗收 46第3章配置與操作手冊 473.1.1操作員結(jié)賬的處理 473.1.2門診充值卡的處理 503.1.3門診掛號的處理 523.1.4門診收費的處理 533.1.5分診叫號的處理 543.1.6門診醫(yī)生站的處理 553.1.7自助配藥的處理 573.1.8門診藥房的處理 593.1.9門診醫(yī)技確認的處理 603.1.10門診退費的處理 613.1.11優(yōu)化流程上線單據(jù)說明 63第1頁過[預(yù)約]來分流掛號病人：網(wǎng)上、電話預(yù)約、自助機預(yù)約。自助機預(yù)約可以實現(xiàn)：分時段、半天、全天預(yù)約；普通科室、專家、專病特2、通過[一卡通]來優(yōu)化病人在院掛號的流程：病人就醫(yī)時，要先辦卡充值，假如是復(fù)診的病人，這個步驟就可以省略掉。之后病人去掛號或直接到分診處掛號或直接到醫(yī)生處掛號。到各執(zhí)行科室(如藥房、醫(yī)技科室)直接進行確費。3、通過[分診與排隊叫號]來優(yōu)化病人侯診的流程：采用分診的醫(yī)院，病人可直接到護士分診臺進行掛號。分診大屏?xí)@示病人的侯診信息，病人以此判斷等侯時間。通過叫號模式快速進入醫(yī)生診間進行就診。也可以直接到醫(yī)生站進行掛號，就診。4、醫(yī)生開立相關(guān)的處方，對于本科室的項目，可以直接在醫(yī)生站收費。5、藥品處方，可以通過[自助配藥機]結(jié)算，結(jié)算后，病人到藥房直接拿藥；也可以直接到藥房拿藥。藥房取藥時，可以通過[發(fā)藥大屏]來顯示病人的取藥信息，方便病人拿藥；也可以直接在藥房進行結(jié)算取藥。6、可以通過[醫(yī)技檢查預(yù)約]來優(yōu)化病人檢查的流程：有預(yù)約的病人可以直接去科室進行檢查。檢查、檢驗處方，病人直接到檢查科室，刷卡后可以看到檢查、化驗單的項目，可以直接確認。直接在自助機上打印檢查報告。8、使用優(yōu)化流程的病人就醫(yī)結(jié)束后可去收費處打印發(fā)票，也可以日后再來打印發(fā)票。當天未打發(fā)票的病人下次就醫(yī)時，收費處自動打印上次未打發(fā)票，當然也可以采用需要時才打印發(fā)票的方式。如不需要打印發(fā)票，則拿完藥或做完檢查，病人就可以直接走了。9、退費的處理：在沒有領(lǐng)藥確認或醫(yī)技確認前可以在醫(yī)生站直接退費。在領(lǐng)藥已確認或醫(yī)技已確認后須到收費處進行退費。充值卡具有掛失功第2頁能，原卡內(nèi)金額自動轉(zhuǎn)入新卡內(nèi)。10、使用優(yōu)化流程時，對實時醫(yī)保病人的處理和對其他病人的處理存在很大區(qū)別。對實時醫(yī)保病人進行結(jié)算時，需要先和醫(yī)保做實時結(jié)算，計算出病人支付部分，再從預(yù)繳金帳戶上扣費。這就需要滿足以下兩個前提I.醫(yī)保局允許多個工作站同時進行實時交易(有些地方醫(yī)保規(guī)定不允許的)。II.每個醫(yī)生站都要配備醫(yī)保讀卡器(醫(yī)保讀卡器可能和自費卡的讀卡器是分開的，這需要醫(yī)院投資給每個醫(yī)生站配備醫(yī)保讀卡器)。如果以上兩個條件中有一個不滿足，而醫(yī)院又希望醫(yī)保病人也采用優(yōu)化流程，我們的系統(tǒng)提供這樣的方案：I.使用院內(nèi)卡，醫(yī)保卡再和院內(nèi)卡綁定。II．醫(yī)保病人在就診過程中先按自費病人方式處理，就診結(jié)束后到收費處同時出示醫(yī)?？ê驮簝?nèi)卡，系統(tǒng)自動完成取消就醫(yī)過程中所有自費結(jié)算再重新按醫(yī)保病人結(jié)算。(注：這種方式的弊病在于病人一開始要同自費病人一樣存足預(yù)繳金，整個就醫(yī)過程中要全額自費，最后到收費處退錢打發(fā)票)。第3頁實施流程與規(guī)范為了有效的推進項目，對項目周期進行預(yù)估，及時反饋實施過程中的不確定因素，根據(jù)項目規(guī)模大小建議將項目周期控制在如下天數(shù)內(nèi)：系統(tǒng)名稱特大大中小優(yōu)化流程2.1項目啟動2.1.1接收任務(wù)單需查看是否有超出項目范圍的內(nèi)容。是否包含不屬于項目實施的模塊。2.1.2項目團隊內(nèi)部溝通了解項目背景、目標范圍(客戶的期望)、客戶情況、進度要求、特殊要求或口頭承諾、付款條件和方式、項目特點及難點、何時入場啟動等內(nèi)容。2.1.3組建團隊確定項目經(jīng)理、團隊成員。2.1.4收到用戶反饋后入場與客戶溝通確認，是否達成進場必要條件。院方是否清楚硬件要求或明確采購計劃項目組工作環(huán)境要求是否達到進場一周內(nèi)是否可以召開項目啟動會(需明確項目啟動會的參會人員要2.1.5項目啟動會啟動會內(nèi)容包括：1)介紹項目特點和明確項目目標(確定項目干系人)；第4頁達到目標的幾個步驟節(jié)點是？(流程調(diào)研及確認、硬件計劃與落實、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與錄入、操作培訓(xùn)及考核、項目驗收與維護)目標的完成標準是？統(tǒng)一布局、整體規(guī)劃、分布實施、階段總結(jié)、協(xié)商解決2)確認項目組織結(jié)構(gòu)，包括項目指導(dǎo)委員會(負責(zé)對項目進行宏觀指導(dǎo)并對重大問題決策)、項目管理小組(即雙方項目經(jīng)理)、相關(guān)科室的骨干人項目指導(dǎo)委員會成員：分管信息化院長、我方技術(shù)副總項目管理小組成員：信息科長、我方項目經(jīng)理、藥劑科主任、門辦主任、財務(wù)科主任、醫(yī)務(wù)科主任、檢驗科主任、及相關(guān)科室的骨干人員等。項目組織結(jié)構(gòu)與工作機制(誰來做)1)項目組織結(jié)構(gòu)：由項目指導(dǎo)委員會、項目管理小組及雙方相關(guān)的各科室、人員構(gòu)成2)工作機制：A.周例會和周工作報告項目管理小組每周進行一次工作例會，例會總結(jié)上周工作完成情況，安排下周工作，需要指導(dǎo)委員會決策的問題也在周例會中提出。(這里的工作指的是為實現(xiàn)項目目標而分解出的每一項具體任務(wù)，落實人員可能是項目管理小組，也可能是相關(guān)科室和人員)。周例會產(chǎn)生周工作報告，周工作報告用郵件或其他方式每周發(fā)送項目組所周工作報告是項目管理過程中重要文檔，屬于項目檔案一部分并隨項目最終完成歸檔保存。B.工作底稿為便于問題的跟蹤和解決，各科室和相關(guān)人員提出的軟件需求請統(tǒng)一提交第5頁到項目管理小組院方項目經(jīng)理處，并由項目管理小組負責(zé)整理到工作底稿中。未納入工作底稿而通過其它非正式渠道反映的問題不視為有效。工作底稿是一個提出及解決問題的正式渠道，是雙方各層面人員跟蹤處理問題及評價處理結(jié)果的依據(jù)，也為各部門管理人員及院領(lǐng)導(dǎo)查閱提供了方便的手段。項目重大節(jié)點與階段劃分(怎么做)重大節(jié)點是項目過程中重要事件，有四個重大節(jié)點：項目啟動、上線評估、系統(tǒng)上線、項目完成。依據(jù)四個重大節(jié)點又可將項目周期進一步劃分為若干階段。重大節(jié)點計劃是控制項目過程中重要計劃，也是編制后續(xù)進度計劃、資源保障計劃、費用計劃的依據(jù)。.3需要醫(yī)院配合的工作1)項目啟動階段提供工程師辦公場所，指定一名信息科聯(lián)系人。明確項目小組人員清單及聯(lián)系方式。服務(wù)器環(huán)境要求：第6頁數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫服務(wù)器MSSQLServer2005(二進制)或2000+sp4以上應(yīng)用服務(wù)器Win2000Server以上、.netframework2.0或以上提供測試程序環(huán)境。提供操作員級別及類型，設(shè)置崗位及權(quán)限。2)數(shù)據(jù)準備、培訓(xùn)階段基礎(chǔ)數(shù)據(jù)講解，樣張下發(fā)，數(shù)據(jù)采集工作---需要提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)樣張格式和范圍確認打印模板格式。---需要提供打印模板樣張和范圍安排培訓(xùn)人員、人員考核。---需要提供上機練習(xí)題及筆試題3)流程確認、程序修改階段確認關(guān)鍵業(yè)務(wù)流程。需求溝通、確認。確認程序功能。初步制定實施計劃，調(diào)研完成、評估工作量后確定實施在此階段，必須產(chǎn)生的階段交付物：WN-QR-0-1-A項目啟動會會議記錄—將來做成文件鏈接WN-QR-0-3-A軟件及升級包殺毒記錄WN-QR-0-4-A項目實施進度表WN-QR-1-1-A項目啟動告客戶書WN-QR-1-5-A項目組成員清單2.2流程對比2.2.1優(yōu)化流程原則1)、體現(xiàn)以病人為中心的思想第7頁導(dǎo)醫(yī)診間候診，排隊叫號大屏顯示2)、減少病人反復(fù)排隊次數(shù)重組業(yè)務(wù)流程采用預(yù)付模式3)、推進門診就診無紙化進程電子處方及病歷報告無紙化傳送2.2.2傳統(tǒng)就醫(yī)流程第8頁1)、特點無論初復(fù)診，掛號不可少每次檢驗檢查前必須到收費處繳費2)、弊端病人一次看病多次往返診間-收費處-醫(yī)技科室就醫(yī)導(dǎo)引不夠，門診大廳/診間秩序混亂3)、問題所在無法為病人就醫(yī)提供導(dǎo)引就診標識不明確掛號與收費分離涉及分次診斷，如拿藥與檢查檢驗往返較多，采用現(xiàn)金支付的手段病人必須先繳費再做檢查和拿藥病人手上單據(jù)太多第9頁病人多次就診信息沒有積累信息系統(tǒng)缺乏整體規(guī)劃，業(yè)務(wù)模塊相對獨立，數(shù)據(jù)共享差不能適應(yīng)醫(yī)院管理需求，不能適應(yīng)醫(yī)保需求，不能適應(yīng)臨床需求2.2.3門診優(yōu)化十點門診優(yōu)化一——導(dǎo)醫(yī)1)預(yù)檢2)辦卡登記(也可放在掛號一起)3)票據(jù)報告打印4)導(dǎo)醫(yī)系統(tǒng)門診優(yōu)化二——使用排隊叫號系統(tǒng)有序就診1)護士分診2)藥房發(fā)藥3)檢查登記門診優(yōu)化三——掛號收費合并與分層處理1)可根據(jù)病人流量特性分層辦理方便病人2)掛號收費可一并處理,病人少排一次隊3)掛號收費也可分開處理但可在一臺電腦上實現(xiàn)票據(jù)的分別打印1)銀醫(yī)通2)記名卡充值卡支付方式3)現(xiàn)金預(yù)付方式(類似于住院預(yù)交金的方式)4)不記名代幣卡支付方式(充當現(xiàn)金使用，享受醫(yī)院給予的靈活的優(yōu)惠政策)第10頁5門診優(yōu)化五——護士分診1)診間不多的科室，根據(jù)掛號信息自動分診2)分診結(jié)合排隊叫號系統(tǒng)3)一些診間較多的科室宜引入護士分診根據(jù)掛號號序分診根據(jù)特殊情況手動分診門診優(yōu)化六——無紙化1)鑒于現(xiàn)在的實際情況，醫(yī)生不再開手工處方，直接在醫(yī)生站輸入電子處方，但可以保留病歷本處方記錄2)取消檢驗檢查申請單，改用電子申請單直接在網(wǎng)絡(luò)傳輸3)檢驗科采用條形碼識別病人信息，進入LIS流程4)門診流程中所有相關(guān)醫(yī)技科室都有HIS終端，對各種病人(預(yù)付病人或現(xiàn)金支付病人)進行識別門診優(yōu)化七——顯示屏1)護士分診顯示屏:護士分診處獲取病人的掛號信息，同時在大屏上顯示該病人為幾號病人，在該病人前有多少病人，該病人在幾號診室候診2)醫(yī)技科室顯示屏:大屏上要顯示該病人申請信息3)門診藥房顯示屏:大屏顯示病人到幾號窗口取藥，前面還有幾個病人并定期刷新4)門診收費顯示屏:大屏上要顯示該病人到幾號窗口付款，以便病人早作準備門診優(yōu)化八——臨床信息共享與積累1)門診對本院曾住院病人需調(diào)閱出院病歷2)住院對本院門診就診病人需調(diào)閱門診病歷3)多次門診病人不同醫(yī)生需調(diào)閱歷史病歷第11頁4)同科病人對病人用藥與診斷建立經(jīng)驗?zāi)０?)醫(yī)技科室調(diào)閱門診病人病史與診斷.9門診優(yōu)化九——一卡通工程1)掛號2)收費3)取藥4)檢查檢驗5)個人信息綜合查詢6)個人單據(jù)領(lǐng)取7)預(yù)約信息確認0門診優(yōu)化十—一預(yù)付費模式基本概念說明1)掛號什么是門診預(yù)付模式？醫(yī)院在病人就醫(yī)前給病人建立實名制賬戶(憑卡、二代身份證)，病人可用現(xiàn)金、銀行卡(合同中需有相關(guān)接口內(nèi)容)給病人賬戶充值，病人在就醫(yī)過程中需要繳費時，可在醫(yī)生站、自助機、執(zhí)行科室或收費處直接從賬戶中扣費，減少病人排隊次數(shù)、方便病人。2)門診預(yù)付模式流程正向流程：病人來院—>發(fā)卡、病歷(新病人)—>持卡建賬戶、充值—>掛號—>分診(語音叫號、分診大屏)—>醫(yī)生開申請單(或變更項目)—>項目確費—>醫(yī)技或治療科室執(zhí)行(可能涉及添加項目)—>醫(yī)生開處方—>藥品確費—>藥房配發(fā)藥—>打印發(fā)票(可不打)—>退賬戶余額(可不退)逆向流程：醫(yī)技取消確認—>退費；藥房退藥—>退費3)信息系統(tǒng)改造涉及內(nèi)容建賬戶、卡掛失、補卡、合并賬戶讀取二代身份證建病人基本信息，做到卡、身份證、賬戶綁定給賬戶充值，打預(yù)交金收據(jù)第12頁病人費用從卡上支付，打印扣費憑證打印發(fā)票在收費窗口退賬戶余額自助機上的功能：自助建賬戶、自助充值、自助掛號、自助查詢、自助確費、自助打印報告操作員結(jié)賬單要增加反映充值金額、退賬戶余額，不再根據(jù)發(fā)票交款。增加自助機交款報表全班結(jié)賬要增加充值金額、退賬戶余額門急診收入統(tǒng)計，要增加反映充值金額、退賬戶余額、賬戶支付、沉淀資金部分增加病人賬戶資金明細帳查詢其他一些統(tǒng)計報表4)信息系統(tǒng)改造涉及科室掛號收費處----預(yù)約、建帳戶、充值、掛號、收費、補打發(fā)票、退余額、掛失、銷戶門辦、門診臺----導(dǎo)診、排班、解說醫(yī)技科室----檢驗科、放射科、功能科等門急診藥房----發(fā)藥財務(wù)科----財務(wù)報表自助服務(wù)機----預(yù)約、建賬戶、充值、賬戶查詢、掛號自助確費機----取藥確費、治療確費、醫(yī)技確費信息科1門診優(yōu)化十一——延展概念:關(guān)于賬戶安全1)身份校驗：安全級別與操作流程的復(fù)雜度是成正比的，如果我們要求每次扣款都要用戶輸入密碼，安全級別是提高了，但會使得操作比較復(fù)雜。因此我們要在安全級別和操作流程的方便性方面做一個權(quán)衡，取得一個均衡點，我們建議在扣款前強制校驗卡號。目前通過病人姓第13頁名或病歷號等就可以調(diào)出沖值病人進行掛號收費扣款，不太安全，在扣款前強制校驗卡號，需要操作員再刷一次卡，流程上稍稍復(fù)雜了一點點，但應(yīng)該是綜合考慮后一個比較好的解決方案2)卡防冒：不管什么卡都是可以仿制的，但相對來說仿制IC卡要比仿制磁卡困難的多。如果醫(yī)院要賬戶非常安全，就應(yīng)該使用IC卡，如果使用磁卡，對于復(fù)制磁道信息仿制磁卡的唯一解決方案就是讓患者保存好自己的磁卡，丟失后及時掛失，盡管如此，我們可以采取措施防止通過卡號復(fù)制磁卡。我們提供寫卡程序，在磁道的卡號后面寫上其他校驗信息。在his程序的各個地方讀卡時我們將通過截位獲取卡號，在扣款時我們會提取卡上的校驗信息，判斷該卡是不是我們的寫卡程序?qū)懙目āＷ⒁猓涸谌魏畏强ㄌ栦浫氲奈谋据斎肟蛑兴⒖〞r，會把整個磁道的信息都顯示出來。這也是沒有辦法避免的。3)賬戶安全：單純的從后臺修改賬戶余額是可以從財務(wù)報表中反映出來的，問題是發(fā)現(xiàn)賬戶被修改后也很難知道是誰做的，因此建議用戶通過sqlserver自身的安全機制來防范該問題。sa用戶盡可能集中管理，其他操作員使用其他的用戶，其他用戶對賬戶余額表沒有插入、刪除、更新的權(quán)限。2.2.4門診優(yōu)化流程門診掛號流程存在SF_BRJSK.qrbz=1的記錄，且未在收費界面打發(fā)票，第二天開始掛號都有此提示。補打發(fā)票前不能繼續(xù)掛號。提示這種情況的原因有：第14頁第15頁非實時醫(yī)保病人全額用卡支付掛號費用且要在收費界面打發(fā)票而又優(yōu)化模式(不含兼容模式)下“1065(優(yōu)化模式下)可以記帳的憑證類型”設(shè)置的憑證類型病人，要在收費界面打發(fā)票而又未打發(fā)票；藥房發(fā)藥直接充值卡扣費病人，尚未打發(fā)票；門診醫(yī)技確認直接充值卡扣費病人，尚未打發(fā)票；門診醫(yī)生站直接扣卡，尚未打發(fā)票。門診醫(yī)生站流程第16頁3門診醫(yī)技確認流程門診發(fā)藥流程第17頁門診收費流程門診退費流程門診退藥品費用、退項目費用，必須先到藥房退藥或醫(yī)技科室退項目，再到收費處完成退費：預(yù)存款付費：退費時直接退到預(yù)存款賬戶現(xiàn)金付費：退費時直接退現(xiàn)金第18頁預(yù)存款+現(xiàn)金付費：全費時現(xiàn)金部分退現(xiàn)金，扣卡部分退卡；部分退費時，優(yōu)先退現(xiàn)金，現(xiàn)金部分退完后再退卡門診結(jié)算流程程說明通過[預(yù)約]來分流掛號病人：網(wǎng)上、電話預(yù)約、自助機預(yù)約。自助機預(yù)約可以實現(xiàn)：分時段、半天、全天預(yù)約；普通科室、專家、專病特需預(yù)約。第19頁通過[一卡通]來優(yōu)化病人在院掛號的流程：病人就醫(yī)時，要先辦卡充值，假如是復(fù)診的病人，這個步驟就可以省略掉。之后病人去掛號或直接到分診處掛號或直接到醫(yī)生處掛號。到各執(zhí)行科室(如藥房、醫(yī)技科室)直接進行通過[分診與排隊叫號]來優(yōu)化病人侯診的流程：采用分診的醫(yī)院，病人可直接到護士分診臺進行掛號。分診大屏?xí)@示病人的侯診信息，病人以此判斷等侯時間。通過叫號模式快速進入醫(yī)生診間進行就診。也可以直接到醫(yī)生站進行掛號，就診。醫(yī)生開立相關(guān)的處方和申請單，對于本科室的項目，可以直接在醫(yī)生站收費。藥品處方，可以通過[自助配藥機]結(jié)算，結(jié)算后，病人到藥房直接拿藥；也可以直接到藥房拿藥。藥房取藥時，可以通過[發(fā)藥大屏]來顯示病人的取藥信息，方便病人拿藥；也可以直接在藥房進行結(jié)算取藥?？梢酝ㄟ^[醫(yī)技檢查預(yù)約]來優(yōu)化病人檢查的流程：有預(yù)約的病人可以直接去科室進行檢查。檢查、檢驗處方，病人直接到檢查科室，刷卡后可以看到檢查、化驗單的項目，可以直接確認?？梢酝ㄟ^[報告自助打印]來優(yōu)化病人取報告的流程：病人通過刷卡，直接在自助機上打印檢查報告。使用優(yōu)化流程的病人就醫(yī)結(jié)束后可去收費處打印發(fā)票，也可以日后再來打印發(fā)票。當天未打發(fā)票的病人下次就醫(yī)時，收費處自動打印上次未打發(fā)票，當然也可以采用需要時才打印發(fā)票的方式。如不需要打印發(fā)票，則拿完藥或做完檢查，病人就可以直接走了。退費的處理：在沒有領(lǐng)藥確認或醫(yī)技確認前可以在醫(yī)生站直接退費。在領(lǐng)藥已確認或醫(yī)技已確認后須到收費處進行退費。充值卡具有掛失功能，原卡內(nèi)金額自動轉(zhuǎn)入新卡內(nèi)。使用優(yōu)化流程時，對實時醫(yī)保病人的處理和對其他病人的處理存在很大區(qū)別。對實時醫(yī)保病人進行結(jié)算時，需要先和醫(yī)保做實時結(jié)算，計算出病人支付部分，再從預(yù)繳金帳戶上扣費。這就需要滿足以下兩個前提條件：第20頁I.醫(yī)保局允許多個工作站同時進行實時交易(有些地方醫(yī)保規(guī)定不允許的)。II.每個醫(yī)生站都要配備醫(yī)保讀卡器(醫(yī)保讀卡器可能和自費卡的讀卡器是分開的，這需要醫(yī)院投資給每個醫(yī)生站配備醫(yī)保讀卡器)如果以上兩個條件中有一個不滿足，而醫(yī)院又希望醫(yī)保病人也采用優(yōu)化流程，我們的系統(tǒng)提供這樣的方案：I．使用院內(nèi)卡，醫(yī)保卡再和院內(nèi)卡綁定II．醫(yī)保病人在就診過程中先按自費病人方式處理，就診結(jié)束后到收費處同時出示醫(yī)?？ê驮簝?nèi)卡，系統(tǒng)自動完成取消就醫(yī)過程中所有自費結(jié)算再重新按醫(yī)保病人結(jié)算。(注：這種方式的弊病在于病人一開始要同自費病人一樣存足預(yù)繳金，整個就醫(yī)過程中要全額自費，最后到收費處退錢打發(fā)票)。2.3環(huán)境搭建2.3.1This4.5程序配置：1.運行環(huán)境安裝：在操作機器上，運行從公司FTP上取得的客戶端安裝程序setup.exe，裝載系統(tǒng)運行環(huán)境。2.數(shù)據(jù)庫(后臺)環(huán)境搭建：(1)附加數(shù)據(jù)庫：將從公司FTP上取得的數(shù)據(jù)庫，SAMPLE_Data.MDF、AMPLELogLDFSQLServer第21頁(2)注冊數(shù)據(jù)類型：將從FTP上取得的types.sql腳本，在系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫的“model”“tempdb”中運行，注冊This4.5程序的自定義數(shù)據(jù)類型。3.This4.5程序文件(前臺)配置：(1)將從公司FTP上取得的最新程序放置到醫(yī)院服務(wù)器上。(2)配置kwv40.ini連接字符串：運行KWconfig.exe程序；第22頁4.在部門代碼文本框錄入“DSQUERY”，填入SQLServer服務(wù)器地址，數(shù)據(jù)庫名，SQLServer登錄名稱，數(shù)據(jù)庫驅(qū)動為固定為“MSSQL”，輸入密碼后，點擊確認按鈕。完成前臺程序與后臺數(shù)據(jù)庫的數(shù)據(jù)連接，連接字符5.運行主程序kwmain.exe，第23頁彈出系統(tǒng)登錄窗口，錄入職工代碼、工作密碼登錄。2.3.2This4.5醫(yī)院信息管理系統(tǒng)參數(shù)配置第24頁1.功能說明：配置參數(shù)是對系統(tǒng)參數(shù)的一些設(shè)置，操作員可以根據(jù)自己的實際需求設(shè)置。2.業(yè)務(wù)操作流程：配置參數(shù)分為系統(tǒng)級設(shè)置和操作員級設(shè)置，系統(tǒng)級設(shè)置由管理員對程序進行統(tǒng)一配置，操作員級設(shè)置可以由使用人員進行個性化操作。(1)系統(tǒng)級設(shè)置：用戶名稱：重要。需要修改為具體使用醫(yī)院的名字。登記后的名字會顯示在系統(tǒng)主界面的下方“授權(quán)用戶”處。桌面圖案：設(shè)置系統(tǒng)主界面的背景圖案?？梢孕薷臑獒t(yī)院自己的圖案。系統(tǒng)狀態(tài)恢復(fù)：重要。當系統(tǒng)被鎖定進入維護狀態(tài)后(系統(tǒng)配置->設(shè)置->維護標志設(shè)置)，通過此處進行解鎖，恢復(fù)系統(tǒng)正常狀態(tài)。日志文件：重要。設(shè)置This4.5程序的日志存放路徑。一般單獨存放在服務(wù)器上的安全可讀目錄，方便統(tǒng)一管理查閱。報表模板路徑：重要。系統(tǒng)所有打印工作的模板存放位置，包括發(fā)票模板、報表模板、各種單據(jù)模板等。一般存放在主程序根目錄下的Showlist選項：設(shè)置Showlist選擇窗口的風(fēng)格。一般采取默認設(shè)置第25頁(2)操作員級設(shè)置：偏愛輸入法：可以在此設(shè)置本操作員的默認輸入法，方便操作員采用常用的輸入法進行文字錄入工作。當前科室：可以在此切換登錄科室。當前病區(qū)：可以在此切換登錄病區(qū)。打印設(shè)計：重要。管理員級別操作。用來實現(xiàn)各種單據(jù)的打印模板設(shè)計，勾選此標志后，單據(jù)打印不再直接發(fā)送到打印機打印，而是顯示打印模板的設(shè)計界面，實施系統(tǒng)準備程序時，可以通過這個設(shè)置來設(shè)計、調(diào)試各種單據(jù)的打印模板。啟動Config監(jiān)控模式：管理員級別操作。勾選后，程序會監(jiān)測可調(diào)參數(shù)的狀態(tài)，遇有缺少、設(shè)置錯誤等會給出提示。啟動Sql語句監(jiān)控模式：參見錯誤跟蹤說明手冊。第26頁第27頁2.4數(shù)據(jù)準備2.4.1JOB分析準備本科室做的項目，設(shè)置YY_SFXXMK里的mzyjqrbz=0，否則無法在醫(yī)生站如果一個項目本科室做，其他檢查檢驗科室也做，那么跟醫(yī)院溝通設(shè)置兩個相同名稱的項目，一個需要醫(yī)技可是確認，一個不需要確認醫(yī)生錄入收費大項，如檢查費，治療費等相關(guān)參數(shù)說明可調(diào)參數(shù)參數(shù)值參數(shù)內(nèi)容使用說明00371門診流程模式0：傳統(tǒng)模式1：優(yōu)化模式2：兼容模式0傳統(tǒng)模式：不使用充值卡。1.1設(shè)置“1055可以使用充值卡的憑證類型”。這種病人必須是用充值卡。1055中未設(shè)置的憑證類型的病人與傳統(tǒng)模式一樣不使用充值卡。1.2使用充值卡而卡余額不夠時能否繼續(xù)收費，掛1.3掛號時，如果卡余額小于“1057充值卡自動充2充值卡充值模充值20.00充值卡自動充值下線"0","可以使用充值卡的憑證類型第28頁時，自動彈出充值卡維護界面；設(shè)為3時先提示。2.1設(shè)置“1055可以使用充值卡的憑證類型”。這種病人可以使用充值卡，也可以不使用充值卡。這是兼容模式同優(yōu)化模式的區(qū)別之一。2.2使用充值卡而卡余額不夠時處理方式同優(yōu)化模2.3掛號時，如果卡余額小于“1057充值卡自動充不自動彈出充值卡維護界面；設(shè)為1時，自動彈出充值卡維護界面；設(shè)為2時，不自動彈出充值卡維護界面，按F6彈出(這是兼容模式同優(yōu)化模式的區(qū)別之二)；設(shè)為3時先提示。建議1054設(shè)成2。自動彈出充值卡維護界面；設(shè)為2時，不自動彈出充值卡維護界面，按F6彈出(這是兼容模式同優(yōu)化模式的區(qū)別之二)；設(shè)為3時先提示。是充值卡余額不夠是否允許繼續(xù)收費卡余額不夠時的處理方式(優(yōu)化模式和兼容模式一致)：掛號：“1058充值卡余額不夠是否允許繼續(xù)收費”。為“是”時，先用完卡余額，其余部分可用現(xiàn)金等支付方式；為“否”時費用必須用充值卡支付。收費：“2059充值卡余額不夠是否允許繼續(xù)收費”。處理方式同1058。2059是充值卡余額不夠是否允許繼續(xù)收費H1251處方錄入判斷沖第29頁過]不能繼續(xù)開藥品或項目。0050是使用充值卡付費是否需要提供充值卡密碼為是時，掛號時系統(tǒng)會提示輸入充值卡密碼，密碼錯誤3次，則只能使用現(xiàn)金支付(優(yōu)化模式和兼容模式都這樣)。是使用充值卡是否打印掛號發(fā)票在優(yōu)化模式或兼容模式下，可調(diào)參數(shù)‘1006掛號單據(jù)打印’設(shè)為“是”，參數(shù)1056設(shè)為“否”，如果全部費用由充值卡支付，則掛號發(fā)票在收費處打印，如果只是部分費用由充值卡支付，則掛號發(fā)票在掛號處打??；如果1006設(shè)為“否”，在掛號處和收費處都不打印掛號發(fā)票。0充值卡默認充值金額充值時，金額默認多少否充值卡充值是否打印收據(jù)否充值卡紅沖是否打印收據(jù)是掛號時是否使用充值卡(漢江)公共版不支持收費使用充值卡，掛號不使用充值充值卡存入金額下限用于設(shè)置每次充值時的最小金額5000充值卡存入金額上限用于設(shè)置每次充值時的最高金額否沖值卡病人存在已確費未打發(fā)票項目是否禁止再次掛號掛號時，如病人存在已確費未打印的發(fā)票，是否要先進行發(fā)票打印，再進行掛號?，F(xiàn)在一般醫(yī)院都提出對于已確費的發(fā)藥要進行合并打印，因此一般此參數(shù)都設(shè)置為[否]2060是使用充值卡是否打印收費發(fā)票在優(yōu)化模式或兼容模式下，設(shè)為“是”，打印收費發(fā)票；設(shè)為“否”，不打印收費發(fā)票(如果用了現(xiàn)第30頁金支付則打印發(fā)票)。2080否收費時是否自動彈出充值卡維護界面在優(yōu)化模式或兼容模式下，收費結(jié)束時自動彈出充值卡維護界面(默認退款金額)供退費用，其默認支付方式為上一次對該病人進行費用操作時的支H045否(優(yōu)化流程時)無帳戶病人在醫(yī)生站進行收費"4","10","11"(優(yōu)化模式下)可以記帳的憑證類型確認標志，在優(yōu)化模式(不含兼容模式)下，參數(shù)1065設(shè)置的憑證類型的病人，且參數(shù)1056使用充值卡是否打印掛號發(fā)票設(shè)置為否，則確認標志保存另外非實時醫(yī)保病人用卡全額支付且1056設(shè)置為否，則確認標志保存為1，否則保存為0。H057是退出時是否一覽處方H1523處方凍結(jié)金額藥品處方自動解凍時間期限(天)藥品不凍結(jié)H1533處方凍結(jié)金額檢查處方自動解凍時間期限(天)3075已收費但未打印發(fā)票的藥是否允許發(fā)3050否藥房發(fā)藥對未確費處方自動確費(福州流程)在優(yōu)化模式或兼容模式下，在醫(yī)生站錄入藥品處， (卡內(nèi)余額足夠時)在藥房直接扣卡并發(fā)藥，在收費處可以補打發(fā)票；3050設(shè)為“否”時，必須先到第31頁收費處收費再到藥房發(fā)藥。9005是門診醫(yī)技確認中自費病人直接收費(不要求自費病人，其他病人也可正確計算)在優(yōu)化模式或兼容模式下，在醫(yī)生站錄入項目后，項目會凍結(jié)卡內(nèi)金額。如果9005設(shè)為“是”時， (卡內(nèi)余額足夠時)在門診醫(yī)技收費中直接扣卡內(nèi)費用并進行醫(yī)技確認(哪些項目由參數(shù)9011決定)，在收費處可以補打發(fā)票；9005設(shè)為“否”時，必須先到收費處收費再到門診醫(yī)技收費中作醫(yī)技確認工作(與費用無關(guān))。3050、9005不管為是還是為否：退費時先退藥、醫(yī)技項目，再在收費處退費到卡上(卡上扣的費用)。9011否門診醫(yī)技確認是否只顯示醫(yī)技項目H051是自費病人是否自動掛號根據(jù)“1001掛號數(shù)據(jù)有效天數(shù)”決定門診醫(yī)生站是否要自動掛號；掛號信息插入GH_GHZDK，但不插入GH_GHMXK，同時插入SF_HJCFK和SF_HJCFMXK，供收費處收費。非自費病人也可自動掛號，收費根據(jù)ybdm計算。在傳統(tǒng)模式、優(yōu)化模式、兼容模式下都能進行自動掛號。優(yōu)化模式、兼容模式下自動掛號不凍結(jié)卡余0129否門診優(yōu)化流程中醫(yī)保病人是否采用自費方式結(jié)算為是時將醫(yī)?？▋?nèi)余額作為現(xiàn)金充值到賬戶中，在院內(nèi)結(jié)算作為自費方式處理否身份證為空時是否允許對充值卡充值或紅沖控制充值卡病人必須要錄入身份證信息否門診充值時是否允值時，病人充值卡有密碼的情況下，是否需要輸?shù)?2頁需要輸入密碼入密碼0135是優(yōu)化流程收費確認前是否刷卡校驗確費前是不是一定要進行讀卡控制(充值卡退款的時候也會根據(jù)這個參數(shù)讀卡)否病人充值后打印發(fā)票是否先提示設(shè)置為否的時候直接打印是充值病人有未結(jié)算的處方，是否在退費時，則彈出未結(jié)算的費用充值卡退費時，如果有未結(jié)算的費用，是否需要彈出來提示操作員。否門診掛號選擇病人后是否提示該病人有當天之前的未確認結(jié)算數(shù)據(jù)掛號時，如病人存在未確費的數(shù)據(jù)，是否需要先進行結(jié)算。設(shè)置為[是]時，控制一定要先結(jié)算未確費的數(shù)據(jù)，才能繼續(xù)掛號是掛號發(fā)票和收費發(fā)票一致掛號和收費是否使用同一發(fā)票。一般設(shè)置為[是]否優(yōu)化流程中門診掛號處是否補打未打印的發(fā)票當此參數(shù)設(shè)置為[是]時，在掛號界面刷卡后，會判斷病人是否存在已確費未打印的記錄，如存在，則會進行自動的發(fā)票打印。否是否啟用自助掛號機目前公司有一套完整的自助系統(tǒng)，而且一般醫(yī)院合同中都不包含自助機這一塊，建議設(shè)置為[否]，這塊的功能，在自助系統(tǒng)實現(xiàn)說明中進行補充否一卡通病人掛號前有未打印的發(fā)票提示是否打印時,是否只判斷這個參數(shù)是在1174設(shè)置為[是]的情況下才有效，判斷未打印的記錄時，是否只判斷今天之前的記錄第33頁今天之前的記0133是門診充值卡方式下如果建卡時已經(jīng)打印發(fā)票門診，掛號收費是否需要打印發(fā)票如此參數(shù)設(shè)置為[否]，并且病人在充值卡信息維護時選擇的是：不打印收費發(fā)票，則在掛號、收費成功后，此病人將不再打印出掛號、收費發(fā)票，而是直接提示：此卡已開發(fā)票！1醫(yī)生站掛號方式0:費用插入到劃醫(yī)生站結(jié)算醫(yī)生站自動掛號時，掛號費用的處理方式2212否門診充值病人如有余額，提示是此參數(shù)設(shè)置為[是]時，在收費處，收費完成后時，如病人有余額，前臺會提示操作員是否要對病人進行退款操作H140012能在醫(yī)生站掛號證號只有在用在此參數(shù)范圍內(nèi)的查詢方式查詢定位病人時，才會去進行是否要進行自動掛號的判斷H3511門診醫(yī)生站提示進行自助掛號的有效天數(shù)判斷病人是否要進行自動掛號的條件H227是4.5結(jié)算是否根據(jù)有充值卡來判斷設(shè)置為[是]時，必須是允值卡病人，醫(yī)生站結(jié)算按紐才可用，不是充值卡的病人，醫(yī)生站結(jié)算按紐H279醫(yī)生站不允許充值卡凍結(jié)、結(jié)算的醫(yī)保代碼例如:"68","69"證，如某些特定的收費類型控制不能在醫(yī)生站結(jié)算，則需在此參數(shù)中進行設(shè)置第34頁H058醫(yī)生站能扣除充值卡的憑證類型此參數(shù)建議不設(shè)置，為空時不控制。如果要設(shè)置，就要把所以需要在醫(yī)生站進行扣卡結(jié)算的病人的憑證類型全部都設(shè)置進去。否則就算結(jié)算按紐可以點，也會提示此類病人不允許在醫(yī)生站進行收費等的操作H331否優(yōu)化流程下門診醫(yī)生站是否在醫(yī)技確認后做結(jié)算需要醫(yī)技確認的項目是否可以在醫(yī)生站結(jié)算，一般設(shè)置為否H344是醫(yī)生站結(jié)算是否只結(jié)算本科室費用一般醫(yī)生站只結(jié)算本科室的項目H345是或否是否允許藥品在醫(yī)生站結(jié)算這個如果設(shè)置為否，則藥品不能在醫(yī)生站結(jié)算，設(shè)置為是的情況下，還要結(jié)合0124來控制是否能進行藥品結(jié)算2200否門診收費中皮試藥品無需皮試審方,是否可以收費皮試的藥品是否允許先收費，再進行皮試審方H302否王府優(yōu)化流程模式，退費是否需要醫(yī)生確認后方能退費此參數(shù)設(shè)置為[是]時，界面上的退費按紐可用。退費按紐的功能，是調(diào)用usp_sf_jk_yjtf，將yjqrbz置為0(因為對于醫(yī)技項目只，有先取消醫(yī)技確認標志，才可以退費)0124是或否是否采用醫(yī)生站配藥流程(配藥FPYQQK式)1、當此參數(shù)設(shè)置為[否]時，醫(yī)生站界面的配藥按紐不可用。當設(shè)置為[是]時，如果H345設(shè)置為是，則在醫(yī)生站對于藥品，可以點擊配藥按紐，把藥品信息寫入SF_PYQQK。2、當此參數(shù)設(shè)置為[是]時，在門診發(fā)藥程序中，刷卡后，會自動判斷是否有SF_PYQQK的未結(jié)算記錄，如有未結(jié)算的記錄，會自動進行結(jié)算。對于采用自助配藥機進第35頁行確費的醫(yī)院，此參數(shù)設(shè)置[否]H354否醫(yī)生站結(jié)算是否啟用蚌埠三院流程此參數(shù)設(shè)置為[是]時，醫(yī)生站界面上的取消確認按紐可用。取消確認的功能，是調(diào)用yj_mzqr.dll來進行取消確認。有的本科室開立的處方也需要醫(yī)技確認，為了方便醫(yī)生做取消，增加此按紐功能進行醫(yī)技項目的取消確認H366否是否啟用退方標識此參數(shù)設(shè)置為[是]時，界面上的退方按紐可用。能用于控制醫(yī)生站開立的非藥品和醫(yī)技處方，在已收費的情況下，退費前是否一定要在醫(yī)生站做個退方的標志才允許退費。但這個需要門診退費程序的同步配合，而一般醫(yī)院門診退費都沒有做這個控制，因此一般此參數(shù)都設(shè)置為否H336是門診醫(yī)生站結(jié)束就診前是否對未結(jié)算處方提醒提示在結(jié)束就診的時候，前臺提示醫(yī)生去做結(jié)算(在結(jié)算可用的情況下才會有效)3141是門診配藥是否啟用自助配藥模式州流程)如果設(shè)置為[否]，則自助配藥程序不可用2198否自助收費機病人確費前檢查打印機是否缺紙(默認否)安醫(yī)大專用,需硬件廠delphi軟件接口.此參數(shù)是單獨為安醫(yī)大增加用，用于自助配藥機檢測打印機的狀態(tài)。如其他醫(yī)院自助配藥機也要有此功能，需要打印機的硬件廠商能提相關(guān)delphi的調(diào)用接口才能處理3150否門診自助收費是否允許分藥房確一般自助配藥機上能對所有藥房的藥品進行確認，有的醫(yī)院提出不同的藥房要分開來配藥確認，在這第36頁認(默認=否)設(shè)置成是允許用戶單獨確認藥方處方種情況下才需要設(shè)置為[是]2202是自助收費機是否打印患者指引單(默認是)自配配藥機確費成功后，是否打印出配藥單。一般都設(shè)置為[是]，否則病人沒有憑證，也不知道到哪里去拿藥。指引單上會有到哪個發(fā)藥窗口拿藥的信息0135是優(yōu)化流程收費確認前是否刷卡校驗對于門診發(fā)藥程序來說，只有此參數(shù)設(shè)置為[是]時，界面上的收費按紐才可見。這個參數(shù)還用于在結(jié)算的時候，是否要彈出刷卡校驗框。9069門診醫(yī)技確費在選擇病人時指定走記賬流程的醫(yī)保病人(僅限在選擇病人時)此參數(shù)控制，哪些病人沒有充值卡帳戶，但也可以顯示未收費的處方9062否門診醫(yī)技確認對于優(yōu)化流程病人是否不顯示無項目的掛號信息以下設(shè)置[是]的情況下，使用優(yōu)化流程下，病人也必須有已收費的項目才顯示病人信息9045是優(yōu)化流程下門診醫(yī)技確認時，患者卡內(nèi)余額不足時是否可以繼續(xù)增加/取消項目充值卡病人，卡內(nèi)余額不足時，是否顯示病人信息。一般情況下，病人余額不足的時候應(yīng)該也允許添加和取消，以便病人能知道一共要補交的金額9005是門診醫(yī)技確認中自費病人直接收費只有設(shè)置為[是]時，優(yōu)化流程病人才能在醫(yī)技收費程序中進行確費，否則無法確費9042“10門診醫(yī)技確認的此參數(shù)控制哪些病人不允許在醫(yī)技收費程序中進需要控制的醫(yī)保病人憑證類型行確費，一般用于控制醫(yī)保病人不允許在醫(yī)技程序中進行收費分析——因后臺腳本沒有統(tǒng)一前臺，故統(tǒng)一列出來，供參考1.自動結(jié)賬(可選，推薦使用)：execusp_yy_zdjz1運行時間：每日凌晨23:59:30-23:59:59，視一次運行時間選擇，建議腳本內(nèi)容：execusp_yy_zdjz1作用：對所有操作員進行自動結(jié)賬，確保每天的現(xiàn)金收入在23:59:59之前有結(jié)賬信息22.生成門診收入日報表(可選，非必須)：運行時間：每日凌晨23:59:30-23:59:59，視一次運行時間選擇，建議在23:59:59之前執(zhí)行腳本內(nèi)容：execusp_yy_createmzsfrb作用：生成SF_MZSFRB、SF_MZSFRBMX，以備“門診收費日報”菜單統(tǒng)計3.自助刷費機、門診醫(yī)生扣費、醫(yī)技扣費結(jié)賬：運行時間：每日凌晨00:05:00(凌晨以后掛號之前均可)腳本內(nèi)容：exec('declare@errmsgvarchar(100)set@errmsg=""execusp_sf_mzczyjz_other"'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'00:00:00","'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'23:59:59",@errmsgoutput')作用：統(tǒng)計只扣費不收銀的工號，獲取所有僅扣費金額，供結(jié)賬單匯總4.回收號序類型：第37頁第38頁運行時間：每日凌晨00:02:00(凌晨以后掛號之前均可)腳本內(nèi)容：execusp_gh_gqhxcl0作用：將未預(yù)約出去的號序回收，供當日窗口掛號或自助機掛號使用5.更新爽約信息：運行時間：每日凌晨00:03:00(凌晨以后均可)腳本內(nèi)容：execusp_gh_gqhxcl1lzt供黑名單管理使用6.排班信息自動生成(可選)按“默認模板”生成運行時間：每日凌晨00:04:00(凌晨以后開放預(yù)約之前均可)腳本內(nèi)容：declare@iint,@rqut_rq8,@zcdmint,@tcdmintselect@i=configfromYY_CONFIGwhereid='YYTS'select@rq=convert(varchar(8),getdate()+@i+1,112)select@zcdm=datename(week,@rq)-1select@tcdm=datepart(weekday,@rq)--select@rq,@zcdm,@tcdmexecusp_sh_yyghSaveData"03",@rq,@zcdm,@tcdm,'1','00'作用：以“默認模板”為模板，每日生成第YYTS+1天的排班信息，以便第二日能預(yù)約到第YYTS+1天的醫(yī)生和科室。已經(jīng)生成過第YYTS+1天的排班信息后，不可重復(fù)生成。注意節(jié)假日排班變更時不可以按此方式，故需要提前插入。7.黑名單管理運行時間：每日凌晨00:06:00(凌晨以后均可)腳本內(nèi)容：execusp_gh_hmdsc(需要修改)作用：獲取爽約超過醫(yī)院限制的病人，將其納入黑名單。第39頁功能說明見“爽約、黑名單管理”3.3節(jié)8.門診處方有效天數(shù)后過期處理凍結(jié)金額運行時間：凌晨以后均可，可自行根據(jù)醫(yī)院要求設(shè)置腳本內(nèi)容：execusp_yy_gqhjcfcl/execusp_yy_gqhjcfcl_yjqr(可作用：處方有效天數(shù)過后處理djje和jlzt。2.4.2銀醫(yī)通測試要點自助機硬件功能讀身份證可以正常讀出身份證信息現(xiàn)金充值界面啟動正常、風(fēng)格統(tǒng)一、充值金額正確發(fā)卡可以正常發(fā)卡，且已經(jīng)登記病人信息讀卡可以讀出卡號寫卡打印憑條正常打印掛號、收費憑條信息打印發(fā)票正常打印掛號、收費發(fā)票信息檢測打印機狀態(tài)模擬正常、紙將盡、缺紙、故障檢測卡槽狀態(tài)模擬無卡、有卡、卡量告警檢測身份證讀卡器狀態(tài)模擬正常、設(shè)備故障檢測鈔箱狀態(tài)模擬正常、卡鈔、鈔箱未安裝到位、鈔箱已滿、設(shè)備故障取卡檢測(發(fā)卡時用)模擬卡以取走、卡未取走自助機軟件功能第40頁1、GH_GHZDK.lybz=22、自助機不打發(fā)票時：SF_BRJSK.qrbz<>0,23、自助機打印發(fā)票時：SF_BRJSK.qrbz=04、本地賬戶支付時：SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=病人實際支付數(shù)5、銀行賬戶支付時：SF_BRJSK.zph=’Y’,zpje=病人實際支付數(shù),并且要有一張表來保存銀行返回的所有信息，且該表中6、可以區(qū)分是哪臺自助機掛的號7、可以區(qū)分是哪臺自助機扣的銀行賬戶預(yù)約相關(guān)業(yè)務(wù)1、充值業(yè)務(wù)：充本地賬戶、充銀行賬戶2、充值類型：現(xiàn)金充值、銀行卡轉(zhuǎn)賬充值3、當有銀行交易時：有一張表來保存銀行返回的所有信息，且該表中的yjxh要與4、可以區(qū)分是哪臺自助機充值1、自助機不打發(fā)票時：SF_BRJSK.qrbz<>0,22、自助機打印發(fā)票時：SF_BRJSK.qrbz=03、本地賬戶支付時：SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=病人實際支付數(shù)4、銀行賬戶支付時：SF_BRJSK.zph=’Y’,zpje=病人第41頁實際支付數(shù),并且要有一張表來保存銀行返回的所有信息，且該表中5、可以區(qū)分是哪臺自助機掛的號6、可以區(qū)分是哪臺自助機扣的銀行賬戶相關(guān)消費查詢銀行卡相關(guān)功能銀行卡讀卡可以獲取銀行卡信息，尤其是作為就診時銀行卡消費消費之后查看余額變化銀行卡退費退費之后查看余額變化銀行卡余額查詢顯示正確余額窗口業(yè)務(wù)改造窗口退費e分退：jlzt=2的SF_BRJSK.qkbz=3,qkje=原qkje.jlzt=0的zfje=qkje+xjje且xjje=0第42頁部分退：jlzt=2的SF_BRJSK.zph=Y,zpje=原zpje;jlzt=0的zfje=zpje+xjje且xjje=0.jlztSF_BRJSK.zph=,zpje=0,xjje==0的zfje=zpje+xjje且zpje=0.3、在銀行卡消費的同一張表中保存退費的銀行返回的發(fā)票打印可打印未打印的發(fā)票窗口掛號、收費對于SF_BRJSK的處理同自助機2.5上線準備2.5.1確認醫(yī)院硬件準備就緒在去用戶現(xiàn)場之前需與醫(yī)院信息科或計算機室聯(lián)系人聯(lián)系，確認服務(wù)器、各客戶端電腦、網(wǎng)絡(luò)、打印機、條碼打印機、掃描槍等硬件環(huán)境已經(jīng)準備就緒。到醫(yī)院現(xiàn)場，安裝軟件前請檢查病區(qū)電腦是否可以通過機器名或IP兩種方式訪問局域網(wǎng)，檢查是否可以訪問到程序服務(wù)器，具體方法：在“開始\運行中”執(zhí)行\(zhòng)\機器名或IP地址。如果不能訪問，要查看網(wǎng)線是否連接好、網(wǎng)絡(luò)連接等情況，可視情況需要，聯(lián)系醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)負責(zé)人，確保網(wǎng)絡(luò)通暢。2.5.2下載測試部發(fā)布的最新完整版本安裝包公司ftp下載最新測試部發(fā)布包。2.5.3了解服務(wù)器及數(shù)據(jù)庫環(huán)境Windows和數(shù)據(jù)庫服務(wù)器的名稱、地址、訪問用戶信息。第43頁2.5.4測試、檢查服務(wù)器端和客戶端客戶端必須安裝2.5.5建升級備忘錄每次升級記錄按照升級日期和升級內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問題和交接。此文件夾存放升級前后前臺文件、后臺腳本及說明文檔等。2.5.6注意告知醫(yī)院做好備份計劃日備份、周備份、月備份、差異備份、異地備份等，同一種備份計劃建議保留3個備份文件。2.6系統(tǒng)上線2.6.1程序需求詳細了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問題需求，并跟蹤處理。2.6.2系統(tǒng)切換在此階段，必須完成的階段交付物：A案》A目準備階段評估報告》A施進度表》2.7項目完成2.7.1系統(tǒng)穩(wěn)定合理需求處理完畢常見問題處理第44頁2.7.2確認驗收條件0日，告知客戶驗收計劃，并集中收集整理問題，分析項2.7.3完成驗收項目評價客戶滿意度調(diào)查在此階段，必須完成的階段交付物：《4-3-A項目驗收報告》第45頁第3章配置與操作手冊3.1.1操作員結(jié)賬的處理新版的操作員結(jié)帳單系列，包含(一)、新版操作員結(jié)帳單(二)、新版操作員結(jié)帳單匯總(三)、門診收入日報(四)、結(jié)賬界面數(shù)據(jù)集配置新版操作員結(jié)帳單系列與老版的最大區(qū)別就是更具靈活性，可以設(shè)計存儲過程，自行添加存儲過程來實現(xiàn)所需要的報表；在目前這個版本的設(shè)計中，對門診收費有關(guān)操作員結(jié)帳單方面的平衡關(guān)系做了比較清晰的描述，對大家了解結(jié)帳單有很大的幫助。通過“結(jié)賬界面數(shù)據(jù)集配置”配置三類報表的結(jié)構(gòu)。依次菜單如下名稱：新版操作員結(jié)帳單DLL:yy_czyjz_new.dll引出函數(shù)：fyy_czyjz_new名稱：新版操作員結(jié)帳單匯總DLL:yy_hbjzdhz.dll引出函數(shù)：fyy_hbjzdhz名稱：新版門診收入日報DLL:yy_yhlcbb.dll引出函數(shù)：fyy_yhlcbb_rb名稱：結(jié)賬界面數(shù)據(jù)集配置DLL:yy_czyjz_config.dll引出函數(shù)：fyy_czyjz_new存儲過程匯總新版操作員結(jié)帳單：usp_sf_mzczyjz_hzxxusp_sf_mzczyjz_dxxxusp_sf_mzczyjz_fpxxusp_sf_mzczyjz_yjxx第46頁usp_sf_mzczyjz_tfxxusp_sf_mzczyjz_tyjxx新版操作員結(jié)帳單匯總：usp_yy_hbjzdhz_cxusp_yy_hbjzdhz_zdtj新版門診收入日報：usp_sf_mzsfrb_tjusp_sf_mzsfrb_bsjcx其他：usp_sf_mzczyjz_other該存儲過程是完成對不做人工結(jié)帳的扣費操作員進行自動結(jié)帳用的腳本任務(wù)：1：零點自動結(jié)賬：usp_yy_zdjz2：零點自動匯總每日收入：usp_sf_createmzsfrb備注：除這些存儲過程之外，還可以自行添加在新版操作員結(jié)帳相關(guān)設(shè)置界面中添加；1)升級前請先注意：由于程序升級了存儲過程usp_sf_mzczyjz_hzxx該存儲過程影響了優(yōu)化流程操作員結(jié)帳單，打印的內(nèi)容顯示順序；如果每個醫(yī)院有自己的調(diào)整，請修改該存儲過程；升級請慎重2)usp_sf_mzczyjz_other的結(jié)帳腳本；制作腳本：每日凌晨00：05：00exec('declare@errmsgvarchar(100)set@errmsg=""execusp_sf_mzczyjz_other"'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'00:00:00","'+convert(char(8),dateadd(d,-1,getdate()),112)+'24:00:00",@errmsgoutput')3)升級醫(yī)院，建議最好是零點結(jié)帳,如果不是用零點結(jié)帳，會導(dǎo)致門診收費日報表每日結(jié)余等部分功能無法使用；也不利于和其他按日期統(tǒng)計的報表核4)如何自己添加和修改第47頁usp_sf_mzczyjz_hzxx新版操作員結(jié)帳單存儲過程；該存儲過程存儲過程中的這部分可以根據(jù)自己要求添加傳出的結(jié)果集(見上圖)，在結(jié)帳單打印設(shè)計中(*.fr3模式)，根據(jù)結(jié)果集field的對應(yīng)位置傳出來，比如fastreport數(shù)據(jù)集中Field30傳出的就是'補打發(fā)票張數(shù)：'；Field34就是'個人負擔(dān)：'；目前存儲過程傳出的有34個，如果在存儲過程中再添加一行，那么fastreport中也會自動產(chǎn)生一個相應(yīng)的field35；目前不支持多發(fā)票打印模式；就是使用SF_FPMXDYK的這個表的，得自己修改設(shè)計；操作數(shù)統(tǒng)計功能，不支持科室公用一卷發(fā)票這種模式；其他影響還未發(fā)現(xiàn)；當然有更多意見可以更多設(shè)計；第48頁3.1.2門診充值卡的處理程序?qū)崿F(xiàn)說明1)充值卡病人的維護，可以設(shè)置充值卡病人是否需要打印發(fā)票；支付是否需要密碼；卡效期；可停用；可進行卡掛號?？蛇M行充值、退費?？刹樵儙糇兏骷?)病人是否打印收費發(fā)票(YY_JZBRK.fpbz)這個設(shè)置對掛號、收費的的發(fā)票打印都會產(chǎn)生影響(具體會在掛號、收費流程中說明)；每次充值時，會根額。并通地1060來控制默認的充值金額，如果設(shè)置了1157為是，則充值時需要輸入密碼；在紅沖或退款時，通過1147來控制是否一定要有身份證信息才允許操作；并通過1185參數(shù)控制，是否提示操作員病人有未結(jié)算的費用信息。充值后通過1063參數(shù)控制是否要進行打印。如果需要先提示再打印，可以設(shè)置1175參數(shù)為 [是]；對于需要進行刷卡控制的醫(yī)院可以將0135設(shè)置為[是]，這個參數(shù)是個整體參數(shù)，其他付款的地方也會判斷。第49頁現(xiàn)流程說明第50頁3.1.3門診掛號的處理程序?qū)崿F(xiàn)說明1.基本信息登記刷卡，判斷YY_CKFBDYK中dkbz(多卡標志)，如設(shè)置了多卡綁定，則病人可以同步綁定一張院內(nèi)卡。(不必需，可以不設(shè)置為多卡綁定)為0或病人憑證類型不在1055設(shè)置范圍內(nèi)，不需要進行充值卡否則，判斷如果病人余額不足(余額少于1057充值卡自動充值下線設(shè)置的則不提示，直接彈出充值卡維護界面，維護充值卡信息并進行允值。2.掛號當1095設(shè)置為是時，如存在已確費，未打印的發(fā)票時，掛號刷卡時提示該病人存在已確費未打發(fā)票項目，請先去收費處確認。并禁止繼續(xù)掛號。當1161設(shè)置為是時，如病人存在未確費的數(shù)據(jù)，是否需要先進行結(jié)算。否則不能能繼續(xù)掛號當1022設(shè)置為是，1174設(shè)置為是時，如果病人充值卡帳戶維護時，選擇了需要打印發(fā)票，則會對已確費未打印發(fā)票的記錄進行發(fā)票打印，發(fā)票打印的如果1151設(shè)置的醫(yī)生站掛號方式為1直接在醫(yī)生站結(jié)算，則當該病人有未確認的自助掛號信息，現(xiàn)將直接收費確認!收費時，實付部分通過1058控制是否只能用充值卡金額付費。第51頁實現(xiàn)流程圖說明3.1.4門診收費的處理程序?qū)崿F(xiàn)說明1)刷卡后判斷，如果0037設(shè)置為1，病人余額小于0，并設(shè)置2059否，則提但病人充值卡帳戶的發(fā)票打印標志是1，則判斷病人是否有未打印的發(fā)票記錄，如存在記錄，則自動進行打?。蝗绻?212設(shè)置為是，如果門診充值病人如有余額，提示是否要進行退款？第52頁2)收費時，允值卡病人，并且2059設(shè)置為否，則如余額不足，則不允許收費。3)收費后，如果2080設(shè)置為是，則如果病人有余額，會提示是否進行退款？選擇是，會自動彈出充值卡維護界面。實現(xiàn)流程圖說明3.1.5分診叫號的處理程序?qū)崿F(xiàn)說明1)分為自動分診和護士分診兩種。自動分診：通過后臺分診存儲過程控制：usp_sf_ys_zdfz護士分診護士分診：啟用護士分診的醫(yī)院，才使用到這個功能模塊，對于需要護士分診處進行掛號的醫(yī)院，需要掛輸出函數(shù)為：fsf_ys_mzfz_gh(或fsf_ys_mzfz_zqgh)，自動掛號時，調(diào)用mz_ys_zdgh.dll第53頁2)對于檢查病人、臨時分診調(diào)整，可以通過護士分診程序處理。實現(xiàn)流程圖說明3.1.6門診醫(yī)生站的處理程序?qū)崿F(xiàn)說明1)門診醫(yī)生站，通過H140來控制，哪些查詢方式下，會調(diào)用自動掛號的判斷，通過H051和H351來判斷是否需要提示進行自動掛號，如提示條件滿足，則前臺提示：當前病人目錄還沒有掛號，是否現(xiàn)在進行掛號。掛號時調(diào)用mz_ys_zdgh.dll。參數(shù)范圍內(nèi)的，是充值卡病人或者H227設(shè)置為否，并且病人的醫(yī)保代碼不第54頁在H279的設(shè)置范圍內(nèi)的，根據(jù)H336來判斷病人結(jié)束就診時，是否提示醫(yī)生去進行結(jié)算。如果H336設(shè)置為否，醫(yī)生可以手工去點擊結(jié)算。3)點擊[結(jié)算]時，如果H058有設(shè)置，則病人的憑證類型必須在H058設(shè)置范圍內(nèi)的才允許結(jié)算，否則提示不允許結(jié)算。結(jié)算時，調(diào)用usp_mz_ys_getjscfxh來取得需結(jié)算的處方信息。結(jié)算范圍根據(jù)H331、H344、H345、H220來確定。結(jié)算時，調(diào)用s