醫(yī)技實(shí)施技術(shù)手冊-消息平臺(tái)

醫(yī)技消息提醒平臺(tái)技術(shù)手冊上海金仕達(dá)衛(wèi)寧軟件股份有限公司2015文件編號(hào)：WN-QR-技術(shù)手冊-1.0修訂歷史記錄版本說明作者審核24/11/20151．0整理孟令龍張榮強(qiáng)I 第2章實(shí)施流程與規(guī)范 12.1項(xiàng)目啟動(dòng) 12.1.1接收任務(wù)單 12.1.2項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通 12.1.3組建團(tuán)隊(duì) 22.1.4項(xiàng)目入場 22.1.5項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì) 22.1.6實(shí)施計(jì)劃 32.2前期調(diào)研 32.2.1流程確認(rèn) 32.2.2打印格式確認(rèn) 32.3環(huán)境搭建 32.3.1確認(rèn)軟硬件準(zhǔn)備 32.3.2產(chǎn)品獲取 42.3.3系統(tǒng)架構(gòu) 42.3.4系統(tǒng)搭建 42.3.5培訓(xùn)準(zhǔn)備 112.4實(shí)施內(nèi)容 122.4.1配置模板 122.4.2業(yè)務(wù)模板 192.5上線準(zhǔn)備 362.5.1確認(rèn)硬件準(zhǔn)備就緒 362.5.2測試檢查服務(wù)器和客戶端 362.5.3建升級(jí)備忘錄 362.5.4上線部署 362.5.5注意告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃 362.6系統(tǒng)上線 37II2.6.1程序需求 372.6.2系統(tǒng)切換 372.7項(xiàng)目完成 372.7.1上線后問題匯總 372.7.2項(xiàng)目驗(yàn)收 372.7.3項(xiàng)目移交 37 3.1綜合 383.1.1IIS站點(diǎn)問題 383.1.2運(yùn)行過程中報(bào)錯(cuò) 383.1.3配置問題 383.1.4危急值設(shè)置了病區(qū)但是無法通過病區(qū)過濾顯示 403.1.5如何實(shí)現(xiàn)兩個(gè)數(shù)據(jù)庫在同一個(gè)前臺(tái)提示危急值 403.2日志排查方法 413.3升級(jí)報(bào)錯(cuò)問題排查步驟 423.3.1前后臺(tái)不匹配導(dǎo)致的報(bào)錯(cuò)問題 423.3.2文件缺失 433.3.3存儲(chǔ)過程缺少字段 44第1頁醫(yī)技消息平臺(tái)加強(qiáng)了臨床和醫(yī)技科室之間的危急信息的傳遞速率和準(zhǔn)確性，平臺(tái)在監(jiān)測到檢驗(yàn)、檢查危急值時(shí)第一時(shí)間將準(zhǔn)確的信息傳遞給臨床，為臨床診斷提供可靠的依據(jù)。系統(tǒng)功能主要包括患者檢驗(yàn)、檢查過程中的危急檢測，以及通知臨床的消息提醒。監(jiān)測范圍主要有：檢驗(yàn)危急提醒及反饋，危急樣本提醒，檢驗(yàn)報(bào)告TAT監(jiān)控，條碼拒絕簽收提醒，未送達(dá)標(biāo)本提醒，檢查危急值提醒及反饋，檢查申請單確認(rèn)等。第2章實(shí)施流程與規(guī)范2.1項(xiàng)目啟動(dòng)2.1.1接收任務(wù)單清楚本項(xiàng)目具體實(shí)施范圍。項(xiàng)目經(jīng)理組織商務(wù)及其他產(chǎn)品項(xiàng)目經(jīng)理開內(nèi)部啟動(dòng)會(huì)議，討論項(xiàng)目背景及干系人支持情況。明確項(xiàng)目實(shí)施的范圍明確項(xiàng)目實(shí)施需要的軟硬件服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、科室電腦等基礎(chǔ)硬件設(shè)備。2.1.2項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)內(nèi)部溝通了解項(xiàng)目背景、目標(biāo)范圍(客戶的期望)、客戶情況、進(jìn)度要求、特殊要求或口頭承諾、付款條件和方式、項(xiàng)目特點(diǎn)及難點(diǎn)、何時(shí)入場啟動(dòng)等內(nèi)容。(1)整理列出項(xiàng)目可能存在的風(fēng)險(xiǎn)。(2)明確入場條件，列出入場需要與客戶確認(rèn)的內(nèi)容，如服務(wù)器、網(wǎng)絡(luò)、電腦是否安裝完畢，條碼打印機(jī)、掃描槍是否采購等。(3)明確在項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)上需要確認(rèn)的事項(xiàng)，需要重點(diǎn)提出討論的內(nèi)容等。第2頁2.1.3組建團(tuán)隊(duì)確定項(xiàng)目經(jīng)理、團(tuán)隊(duì)成員。2.1.4項(xiàng)目入場跟客戶聯(lián)系確認(rèn)，是否達(dá)到入場必要條件。院方是否清楚硬件要求或明確了采購計(jì)劃項(xiàng)目組工作環(huán)境要求是否達(dá)到進(jìn)場一周內(nèi)是否可以召開項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)(需明確項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)的參會(huì)人員要核實(shí)入場準(zhǔn)備核實(shí)現(xiàn)場軟硬件準(zhǔn)備情況與醫(yī)院準(zhǔn)備確認(rèn)清單是否吻合，未準(zhǔn)備或有出入部分請做好記錄，評估影響后及時(shí)匯報(bào)項(xiàng)目經(jīng)理或直接主管討論是否繼續(xù)實(shí)施，將最終方案告知客戶并獲得同意。熟悉實(shí)施環(huán)境(1)認(rèn)識(shí)項(xiàng)目各方干系人，啟動(dòng)會(huì)前主要為醫(yī)院分管院長、信息科負(fù)責(zé)人、院方與實(shí)施對接的負(fù)責(zé)人員(系統(tǒng)管理員)。(2)熟悉各相關(guān)科室分布。(3)周邊環(huán)境的熟悉，住宿問題確認(rèn)。確認(rèn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)(1)與醫(yī)院確認(rèn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)的參與人員。(2)與醫(yī)院確認(rèn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)的時(shí)間、地點(diǎn)。(3)與醫(yī)院確認(rèn)項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)的主要議題。2.1.5項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)啟動(dòng)會(huì)內(nèi)容包括：(1)明確項(xiàng)目目的及實(shí)施范圍①確認(rèn)項(xiàng)目范圍②了解干系人期望③確認(rèn)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)第3頁(2)明確項(xiàng)目成員組成、工作機(jī)制和聯(lián)系方式①項(xiàng)目組成員：院方總負(fù)責(zé)人、相關(guān)科室主任、信息科管理員、應(yīng)用科室管理員、公司方負(fù)責(zé)人、項(xiàng)目經(jīng)理、團(tuán)隊(duì)成員②確定工作機(jī)制：作息時(shí)間、匯報(bào)對象、匯報(bào)方式、匯報(bào)頻次、例會(huì)③干系人聯(lián)系方式(3)討論初步實(shí)施計(jì)劃可行性達(dá)到目標(biāo)的幾個(gè)步驟節(jié)點(diǎn)是？(流程調(diào)研及確認(rèn)、硬件計(jì)劃與落實(shí)、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集與錄入、操作培訓(xùn)及考核、項(xiàng)目驗(yàn)收與維護(hù))目標(biāo)的完成標(biāo)準(zhǔn)是？統(tǒng)一布局、整體規(guī)劃、分布實(shí)施、階段總結(jié)、協(xié)商解決(4)確認(rèn)項(xiàng)目組織結(jié)構(gòu)，包括項(xiàng)目指導(dǎo)委員會(huì)(負(fù)責(zé)對項(xiàng)目進(jìn)行宏觀指導(dǎo)并對重大問題決策)、項(xiàng)目管理小組(即雙方項(xiàng)目經(jīng)理)、相關(guān)科室的骨干2.1.6實(shí)施計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃包括模塊實(shí)施的先后順序及時(shí)間節(jié)點(diǎn)，可以引導(dǎo)項(xiàng)目實(shí)施的進(jìn)行，同時(shí)，計(jì)劃的制定可以讓各方了解實(shí)施人員的工作內(nèi)容，更好的參與實(shí)2.2前期調(diào)研2.2.1流程確認(rèn)確認(rèn)各操作的具體人員確認(rèn)需要打印的清單2.2.2打印格式確認(rèn)打印格式應(yīng)該盡量統(tǒng)一，統(tǒng)一抬頭和布局，再根據(jù)類別不同進(jìn)行差異修2.3環(huán)境搭建2.3.1確認(rèn)軟硬件準(zhǔn)備服務(wù)器以及網(wǎng)絡(luò)是否安裝完畢，服務(wù)器上必要的程序及服務(wù)是否已安第4頁裝，是否有足夠的調(diào)試電腦。2.3.2產(chǎn)品獲取密碼：******(密碼從論壇獲取)2.3.3系統(tǒng)架構(gòu)CS調(diào)用BS業(yè)務(wù)功能頁面實(shí)現(xiàn)患者檢驗(yàn)、檢查數(shù)據(jù)的檢測。系統(tǒng)主框架：系統(tǒng)主程序，完成檢測危急值及消息提醒功能?？蚣苷{(diào)用BS功能頁面完成業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)測。功能頁面模塊：實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的監(jiān)測與操作，通過WebService與框架2.3.4系統(tǒng)搭建(1)創(chuàng)建消息平臺(tái)數(shù)據(jù)庫。在數(shù)據(jù)庫中創(chuàng)建消息平臺(tái)的數(shù)據(jù)庫TechMessage，并執(zhí)行表結(jié)構(gòu)腳本、存儲(chǔ)過程、系統(tǒng)初始化腳本、模塊參數(shù)腳本。需要分別在LIS數(shù)據(jù)庫、RIS數(shù)據(jù)庫、預(yù)約中心數(shù)據(jù)庫以及新搭建的TechMessage數(shù)據(jù)庫中分別執(zhí)行腳本。(2)安裝Framework框架。IIS服務(wù)器需要安裝.NETFramework3.5框架。3.5框架安裝后名稱叫V2.0，并不是叫V3.5。第5頁安裝完成后在IIS頂級(jí)目錄的功能視圖下雙擊打開“ISAPI和CGI限制”ASPNETV的限制改為允許。IIS。.Net版本選擇V2.0第6頁名稱可隨便，但托管管道模式必須選擇“經(jīng)典”，并要勾選立即啟用應(yīng)程序池。(4)建立IIS站點(diǎn)。在默認(rèn)網(wǎng)站DefaultWebSite右鍵選擇“添加應(yīng)用程序”，建立如下四個(gè)站點(diǎn)，應(yīng)用池選擇上面創(chuàng)建的“TechMessage”：此處注意是在默認(rèn)網(wǎng)站中添加，不是在根節(jié)點(diǎn)網(wǎng)站上添加。A、TechMessage：框架主站點(diǎn)。第7頁B、MP_LisWeb：LIS數(shù)據(jù)WebService站點(diǎn)C、MP_RisWeb：RIS數(shù)據(jù)WebService站點(diǎn)第8頁D、MP_TechBook：預(yù)約中心數(shù)據(jù)WebService站點(diǎn)(5)配置站點(diǎn)數(shù)據(jù)庫鏈接：A、TechMessage：打開TechMessage站點(diǎn)下的Web.Config文件，修改connectionString值，連接指向文章前面創(chuàng)建的TechMessage數(shù)據(jù)庫。第9頁BMPLisWebMPLisWebWebConfig件：例：53/TechMessage/MP_Setting_Service.asmxMPRisWebMPRisWebWebConfig例：53/TechMessage/MP_Setting_Service.asmx第10頁DMPTechBookMPTechBook下的Web.Config文件：例：53/TechMessage/MP_Setting_Service.asmx修改connectionString值，連接指向預(yù)約中心的數(shù)據(jù)庫。(6)配置客戶端第11頁2.3.5培訓(xùn)準(zhǔn)備病區(qū)操作員(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)檢驗(yàn)\檢查危急值信息確認(rèn)(3)條碼拒絕簽收信息查詢(4)檢查申請單確認(rèn)(5)預(yù)約信息查詢及打印檢驗(yàn)科操作員(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)檢驗(yàn)危急值反饋信息確認(rèn)(3)未送達(dá)標(biāo)本信息查詢檢驗(yàn)科管理員(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)檢驗(yàn)危急樣本提醒(3)未送達(dá)標(biāo)本信息查詢(4)TAT監(jiān)控試劑管理員第12頁(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)試劑預(yù)警檢查科室操作員(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)檢查危急值反饋信息查詢確認(rèn)系統(tǒng)管理員(1)系統(tǒng)登錄、修改密碼等(2)新增客戶端電腦注冊、安裝2.4實(shí)施內(nèi)容2.4.1配置模板為了加強(qiáng)客戶端電腦的管理和參數(shù)的統(tǒng)一配置，現(xiàn)將消息平臺(tái)的參數(shù)信息通過服務(wù)端來配置，保證了客戶端參數(shù)配置的準(zhǔn)確性和一致性，也提高了管理員的工作效率。為保證參數(shù)及時(shí)性和準(zhǔn)確性，配置完參數(shù)后，相應(yīng)的提醒模塊，需要重新刷新才能獲取已更新的參數(shù)信息。(可根據(jù)要求，每天客戶端程序自動(dòng)獲取一次參數(shù)列表，刷新下平臺(tái)主界面的程序按鈕，避免每次都要重新啟動(dòng)后第13頁左邊列表功能配置客戶端計(jì)算機(jī)。表格字段說明：狀態(tài)：勾上”√”代表此客戶端的消息平臺(tái)程序開啟。置頂：勾上”√”代表消息平臺(tái)程序始終以置頂?shù)男问綇棾?，用于?yán)格要求護(hù)士或者醫(yī)生優(yōu)先處理危急值消息。電腦名：客戶端的電腦名稱。所在位置：客戶端電腦存放的地方備注：填寫相關(guān)信息說明，便于用戶了解此客戶端電腦的相關(guān)信息。在表格上面選中右擊鼠標(biāo)，彈出右鍵菜單，供用戶操作使用。第14頁客戶端信息導(dǎo)入點(diǎn)擊“客戶端信息導(dǎo)入”菜單，彈出選擇excel文件的窗口，選中需要導(dǎo)入的excel文件，點(diǎn)擊“打開”，即可導(dǎo)入客戶端信息。Excel文件的格式如下所示：第15頁新增客戶端點(diǎn)擊“新增客戶端”菜單，彈出如下界面，手動(dòng)輸入客戶端信息，點(diǎn)擊”確定”按鈕，即可添加新的客戶端信息。(填寫的信息即為表格列表的內(nèi)容)(注：計(jì)算機(jī)名添加時(shí)，輸入符號(hào)”.”再按回車鍵能自動(dòng)獲取到當(dāng)前操作計(jì)算機(jī)的名稱和ip地址)。修改客戶端修改已經(jīng)存在的客戶端信息。刪除客戶端刪除選中的客戶端信息。復(fù)制和粘貼參數(shù)信息選擇當(dāng)前已配置參數(shù)的客戶端信息右鍵“復(fù)制參數(shù)信息”，然后粘貼到未設(shè)置參數(shù)的客戶端，這樣能夠達(dá)到快速配置客戶端參數(shù)的目的。第16頁中間列表功能添加、修改、刪除、啟用(勾上復(fù)選框代表啟用)具體的消息提醒模板。鼠標(biāo)放在中間列表，右鍵彈出右鍵菜單，如下圖所示：新增消息提醒模板點(diǎn)擊“新增消息提醒模板”菜單，彈出如下窗口填寫內(nèi)容說明：模板頁面：當(dāng)前業(yè)務(wù)模板存放的服務(wù)器地址。模塊代碼：頁面的代碼(主要根據(jù)此代碼信息，來獲取業(yè)務(wù)模板的參數(shù)信息，此控件不可編輯，通過填寫的模塊頁面地址，按回車鍵后即可獲取模塊代碼)。模塊分類：標(biāo)識(shí)此業(yè)務(wù)模塊屬于哪類消息提醒信息(LIS：檢驗(yàn)RIS：第17頁檢查預(yù)約：預(yù)約中心)模塊描述：可以簡要描述模塊的具體功能和應(yīng)用場景。修改消息提醒模板修改已經(jīng)添加的提醒模板信息。刪除消息提醒模板刪除選中的消息提醒模板。右邊區(qū)域的功能：配置選中模板的相關(guān)參數(shù)信息。如選中危急值提醒模板，右邊會(huì)自動(dòng)加載數(shù)據(jù)庫中已導(dǎo)入的參數(shù)信息。注：參數(shù)的數(shù)據(jù)源通過配置的網(wǎng)頁服務(wù)地址來獲取。修改密碼點(diǎn)擊“修改密碼”，彈出如下窗口供用戶修改參數(shù)配置登錄密碼(注：參數(shù)配置界面登錄的用戶名是winning)第18頁模塊配置將消息模塊分類，可以同時(shí)修改相同分類的前綴URL信息。站點(diǎn)地址，點(diǎn)擊“保存”按鈕即可統(tǒng)一修改RIS分類下的所有子頁面URL前2.選中具體的子頁面，可對模塊的詳細(xì)信息進(jìn)行編輯和保存操作。第19頁2.4.2業(yè)務(wù)模板檢驗(yàn)危急值護(hù)士站需要及時(shí)檢測檢驗(yàn)科已發(fā)布的危急值信息，不同的護(hù)士站點(diǎn)檢測的科室和病區(qū)可能不同，所以需要通過參數(shù)配置使不同客戶端電腦的消息平臺(tái)能夠接收指定的檢驗(yàn)危急值信息。護(hù)士通過此模板來監(jiān)測檢驗(yàn)科室已發(fā)布的危急值信息，護(hù)士在監(jiān)測到此類危急值后應(yīng)及時(shí)的接收確認(rèn)，并根據(jù)需要是否通知醫(yī)生和打印相關(guān)的危急值信息。第20頁顯示參數(shù)配置的檢測病區(qū)(若沒有配置則顯示所有病區(qū))和檢測科室以及當(dāng)前操作用戶名稱。表格為根據(jù)參數(shù)監(jiān)測的危急值信息。表格下方為具體選中的一條危急值記錄的詳細(xì)報(bào)告描述：內(nèi)容包括病區(qū)名稱、床號(hào)、病人姓名、病歷號(hào)等病人相關(guān)信息，其中紅色字體是檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的危急值詳細(xì)信息描述。通知醫(yī)生將此危急值通知給某個(gè)醫(yī)生。先選中某條危急值后點(diǎn)擊“通知醫(yī)生”按鈕彈出如下框：第21頁可通過直接輸入醫(yī)生的工號(hào)后，按回車鍵即可綁定指定的醫(yī)生。當(dāng)開啟“必須通知醫(yī)生驗(yàn)證確認(rèn)”此參數(shù)后，必須輸入通知醫(yī)生的密碼后才能進(jìn)行確認(rèn)操作。填寫相關(guān)的描述信息。查找打印可查詢出指定期間內(nèi)相應(yīng)的檢驗(yàn)危急值并打印或?qū)С鯡xcel文件。第22頁注：通過選擇復(fù)選框，能夠有選擇性的導(dǎo)出和打印危急值記錄。切換用戶彈出窗口切換當(dāng)前操作員，方便多名護(hù)士共用一個(gè)客戶端消息平臺(tái)接收和確認(rèn)危急值。接收確認(rèn)當(dāng)前操作員接收處理選中的危急值，接收確認(rèn)后，危急值的狀態(tài)改變。參數(shù)內(nèi)容監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測最近幾天內(nèi)的危急值消息(當(dāng)天內(nèi)、2天內(nèi)等)。監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)病區(qū)的危急值消息。監(jiān)測科室：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)具體科室的危急值消息。監(jiān)測病人類型：通過設(shè)置可以具體監(jiān)測哪類病人類型的危急值消息(門第23頁診、住院、體檢等)。主治醫(yī)生：監(jiān)控與某個(gè)申請醫(yī)生相關(guān)的檢驗(yàn)危急值信息。啟用微生物危急值管理：開啟此參數(shù)，則查詢結(jié)果中包含微生物危急值門診使用：此參數(shù)開啟后，首次打開此模板，會(huì)彈出用戶登錄框供門診使用醫(yī)生登陸。必須通知醫(yī)生驗(yàn)證確認(rèn)：此參數(shù)開啟后，通知醫(yī)生必須輸入密碼驗(yàn)證。打印模式：預(yù)覽、設(shè)計(jì)、打印三種模式。用戶驗(yàn)證方式：單次驗(yàn)證、每次驗(yàn)證、HIS用戶驗(yàn)證。檢驗(yàn)危急值反饋檢驗(yàn)科醫(yī)生，需要及時(shí)的了解護(hù)士是否及時(shí)將已發(fā)布的檢驗(yàn)危急值接收確認(rèn)并通知主治醫(yī)生。檢驗(yàn)科室醫(yī)生確認(rèn)檢驗(yàn)危急樣本(包括護(hù)士超過指定時(shí)間沒有接收和護(hù)士已接收的檢驗(yàn)危急樣本)，并對護(hù)士沒能按時(shí)接收確認(rèn)的危急值樣本，應(yīng)及時(shí)通知到相關(guān)醫(yī)護(hù)人員并督促其進(jìn)行接收確認(rèn)。第24頁查找打印可查詢出指定期間相應(yīng)的危急值并打印或?qū)С鯡xcel。通過選擇復(fù)選框，能夠有選擇性的導(dǎo)出和打印危急值記錄。切換用戶第25頁彈出窗口切換當(dāng)前操作員，方便多名科室人員共用一個(gè)客戶端消息平臺(tái)確認(rèn)危急值。消息確認(rèn)檢驗(yàn)科人員確認(rèn)選中的危急值記錄。參數(shù)內(nèi)容用戶驗(yàn)證方式：單次驗(yàn)證、每次驗(yàn)證、HIS用戶驗(yàn)證監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測最近幾天內(nèi)的危急值消息(當(dāng)天內(nèi)、2天內(nèi)等)超時(shí)時(shí)間：設(shè)置護(hù)士超過指定時(shí)間沒有接收，需要檢驗(yàn)科室確認(rèn)的消息打印模式：預(yù)覽、設(shè)計(jì)、打印三種模式監(jiān)測儀器ID：監(jiān)測指定的單個(gè)或多個(gè)儀器是否包含危急值信息監(jiān)測病人類型：通過設(shè)置監(jiān)測哪類病人類型的危急值消息(門診、住院、體檢等)顯示已接收的危急值提醒：此參數(shù)勾選后，查詢結(jié)果中包含護(hù)士已接收的危急值信息啟用微生物危急值管理：開啟此參數(shù)，則查詢結(jié)果中包含微生物危急值信息檢驗(yàn)危急樣本檢驗(yàn)科報(bào)告管理者需要監(jiān)控哪些報(bào)告存在危急值，如果尚未發(fā)布此危急值報(bào)告，需要提醒檢驗(yàn)科醫(yī)生及時(shí)的發(fā)布報(bào)告危急值，以便護(hù)工人員及時(shí)的接收確認(rèn)引起對這類存在危急值報(bào)告的病人重視。第26頁檢驗(yàn)科室通過此模板定時(shí)監(jiān)測一臺(tái)或者多臺(tái)儀器的危急值樣本信息，可通過參數(shù)設(shè)置監(jiān)測的病人類別和是否包含監(jiān)測病人姓名為空的樣本信息,危急值樣本信息查詢過后，檢驗(yàn)科醫(yī)生應(yīng)及時(shí)的發(fā)布此類危急值信息，以便病區(qū)護(hù)士接收確認(rèn)此類危急值信息。立即刷新手動(dòng)刷新檢驗(yàn)危急值樣本信息，觀察是否有新的危急值樣本信息出現(xiàn)。表格下方為報(bào)告說明內(nèi)容包括病區(qū)名稱、床號(hào)、病人姓名、病歷號(hào)等病人相關(guān)信息，其中紅色字體是檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果的危急值詳細(xì)信息描述。參數(shù)信息說明監(jiān)測儀器ID：監(jiān)測指定的單個(gè)或多個(gè)儀器是否包含危急值樣本信息。監(jiān)測病人類型：通過設(shè)置監(jiān)測哪類病人類型的危急值樣本消息(門診、住院、體檢等)。不監(jiān)控病人姓名為空的標(biāo)本：開啟此參數(shù)后，查詢結(jié)果中不包含病人姓名為空的危急值樣本信息。第27頁條碼拒絕簽收病區(qū)護(hù)士需要實(shí)時(shí)的監(jiān)測哪些病人標(biāo)本已被檢驗(yàn)科醫(yī)生拒絕簽收，然后根據(jù)查詢結(jié)果及時(shí)通知病人重新采集標(biāo)本送往檢驗(yàn)科室(能夠看到拒絕簽收的原因)。病區(qū)護(hù)士查詢被檢驗(yàn)科醫(yī)生拒絕簽收的條碼信息，根據(jù)查詢結(jié)果重新采集病人標(biāo)本并綁定醫(yī)囑項(xiàng)目，進(jìn)行確認(rèn)處理。主表格：根據(jù)參數(shù)設(shè)置，顯示幾天內(nèi)某個(gè)病區(qū)拒絕簽收的病人標(biāo)本信息。附表格：選中一條具體的標(biāo)本，顯示該條碼下綁定的醫(yī)囑信息。處理確認(rèn)護(hù)士選中一條拒絕簽收的條碼信息進(jìn)行確認(rèn)處理立即刷新重新刷新拒絕簽收的標(biāo)本信息。參數(shù)信息監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測一段期間內(nèi)的拒絕簽收的條碼信息(當(dāng)天內(nèi)、第28頁監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)病區(qū)拒絕簽收的條碼信息用戶驗(yàn)證方式：單次驗(yàn)證、每次驗(yàn)證、HIS用戶驗(yàn)證未送達(dá)標(biāo)本用于檢驗(yàn)科醫(yī)生監(jiān)控病人標(biāo)本是否按時(shí)送達(dá)，能夠跟蹤標(biāo)本派送的過檢驗(yàn)科醫(yī)生檢索未能按時(shí)送達(dá)的檢驗(yàn)標(biāo)本信息，根據(jù)查詢結(jié)果及時(shí)的通知護(hù)士或者相關(guān)醫(yī)務(wù)人員派送標(biāo)本。立即刷新重新刷新未能按時(shí)送達(dá)的檢驗(yàn)標(biāo)本信息。參數(shù)信息監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測一段期間內(nèi)的未能按時(shí)送達(dá)的標(biāo)本信息(當(dāng)天監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)病區(qū)未能按時(shí)送達(dá)的標(biāo)本信息第29頁檢驗(yàn)科主任或者報(bào)告管理者需要定時(shí)的監(jiān)控未能按時(shí)出報(bào)告的信息，從而達(dá)到對報(bào)告的監(jiān)管目的。檢驗(yàn)科室主任或者與報(bào)告相關(guān)的醫(yī)生監(jiān)控未能按時(shí)出報(bào)告的病人信息(即滿足TAT出報(bào)告規(guī)則的報(bào)告信息包括未入庫的報(bào)告信息)。立即刷新重新刷新滿足TAT規(guī)則的報(bào)告信息(包括未入庫)。數(shù)據(jù)導(dǎo)出導(dǎo)出相關(guān)的報(bào)告信息。參數(shù)信息監(jiān)測儀器ID：監(jiān)測指定的單個(gè)或多個(gè)儀器是否滿足TAT報(bào)告規(guī)則的檢驗(yàn)報(bào)告信息。監(jiān)測檢驗(yàn)類別：通過設(shè)置，指定條碼分組類別的TAT報(bào)告信息。試劑預(yù)警第30頁檢驗(yàn)科的工作人員需要及時(shí)的了解試劑的庫存量，如果到達(dá)預(yù)警庫存量需要提示出來，到達(dá)對試劑的監(jiān)控目的。檢驗(yàn)科工作人員通過此模板功能檢索出庫存量達(dá)到預(yù)警狀態(tài)的試劑信息，提醒工作人員及時(shí)的對庫存預(yù)警的試劑進(jìn)行管理。立即刷新重新刷新庫存量達(dá)到預(yù)警狀態(tài)的試劑信息。參數(shù)信息監(jiān)控組別：監(jiān)測指定科室分組的試劑庫存量達(dá)到預(yù)警標(biāo)識(shí)的試劑信息檢查申請單確認(rèn)HIS開申單醫(yī)生或者病區(qū)護(hù)工人員需要知道病人開的申請單是否已經(jīng)在檢查科室做過檢查，若此申請單已經(jīng)做過檢查，會(huì)在此模板中彈出此申請單信息，然后開單醫(yī)生或者病區(qū)護(hù)工人員接受確認(rèn)此申請單代表此病人的申請單已經(jīng)做過，反之病人一直沒有做此申請單的檢查。第31頁HIS開單醫(yī)生或者病區(qū)護(hù)工根據(jù)參數(shù)配置查詢出相應(yīng)的申請單信息，并進(jìn)行接收確認(rèn)。接收確認(rèn)當(dāng)前操作員接收確認(rèn)選中的申請單信息。立即刷新重新刷新申請單信息。參數(shù)信息監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測最近幾天內(nèi)的申請單信息(當(dāng)天內(nèi)、2天內(nèi)等)監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)病區(qū)的申請單消息檢查危急值檢查科醫(yī)生在對病人檢查的過程中發(fā)現(xiàn)病人存在危急值癥狀(如：癌癥之類)，需要及時(shí)發(fā)布此危急值信息，病區(qū)護(hù)士實(shí)時(shí)監(jiān)測不同科室或者病區(qū)的檢查危急值報(bào)告，并及時(shí)的將監(jiān)測到的危急報(bào)告通知給臨床醫(yī)師或者相關(guān)病區(qū)護(hù)士或者臨床醫(yī)生根據(jù)設(shè)置定時(shí)刷出檢查危急值信息，并通知病人第32頁和相關(guān)的主治醫(yī)生引起重視。查找打印可查詢出指定期間內(nèi)相應(yīng)的檢查危急值并打印或?qū)С鯡xcel文件。注：通過選擇復(fù)選框，能夠有選擇性的導(dǎo)出和打印危急值記錄。切換用戶第33頁彈出窗口切換當(dāng)前操作員，方便多名護(hù)士共用一個(gè)客戶端消息平臺(tái)接收和確認(rèn)危急值。接收確認(rèn)當(dāng)前操作員接收處理選中的危急值。立即刷新重新刷新檢查危急值信息。參數(shù)說明用戶驗(yàn)證方式：單次驗(yàn)證、每次驗(yàn)證、HIS用戶驗(yàn)證監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測最近幾天內(nèi)的檢查危急值消息(當(dāng)天內(nèi)、2天監(jiān)測傳報(bào)：指定傳報(bào)類型的檢查危急值消息打印模式：預(yù)覽、設(shè)計(jì)、打印三種模式監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)病區(qū)的檢查危急值消息監(jiān)測科室：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)具體科室的檢查危急值消息監(jiān)測病人類型：通過設(shè)置可以具體監(jiān)測哪類病人類型的檢查危急值消息(門診、住院、體檢等)門診使用：此參數(shù)開啟后，首次打開此模板，會(huì)彈出用戶登錄界面供門診醫(yī)生登錄驗(yàn)證。檢查危急值反饋檢查報(bào)告管理者需要監(jiān)控相應(yīng)的危急值報(bào)告是否已經(jīng)得到及時(shí)的確認(rèn)第34頁檢查科室人員可以根據(jù)設(shè)置的病區(qū)和科室來監(jiān)管檢查危急值報(bào)告(包括已接受的和未接受的報(bào)告)，對未處理的危急值報(bào)告及時(shí)的通知護(hù)士進(jìn)行消切換用戶彈出窗口切換當(dāng)前操作員。反饋確認(rèn)當(dāng)前操作員確認(rèn)選中的檢查危急值信息。立即刷新重新刷新檢查危急值信息。參數(shù)內(nèi)容用戶驗(yàn)證方式：單次驗(yàn)證、每次驗(yàn)證、HIS用戶驗(yàn)證監(jiān)測天數(shù)：通過設(shè)置監(jiān)測最近幾天內(nèi)的危急值消息(當(dāng)天內(nèi)、2天內(nèi)等)超時(shí)時(shí)間：設(shè)置護(hù)士超過指定時(shí)間沒有接收，需要檢查科室確認(rèn)的消息監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)病區(qū)的檢查危急值消息監(jiān)測科室：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)或多個(gè)具體科室的檢查危急值消息顯示已接收的危急值提醒：此參數(shù)勾選后，查詢結(jié)果中包含護(hù)士已接收的危急值信息第35頁預(yù)約提醒病區(qū)護(hù)士用于檢測某個(gè)病區(qū)包含哪些未打印的預(yù)約項(xiàng)目，當(dāng)病人來做檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，打印預(yù)約的項(xiàng)目信息分發(fā)給病人。病區(qū)護(hù)士查詢出設(shè)定日期內(nèi)未打印的病人預(yù)約項(xiàng)目信息，并打印分發(fā)給注：已打印的預(yù)約項(xiàng)目信息將不再檢索出來。注：復(fù)選框“取數(shù)據(jù)庫模板文件”勾選上表示，打印模板取具體預(yù)約項(xiàng)目配置的模板文件，反之則調(diào)取公用的打印模板“申請單預(yù)約單.rtm”。打印預(yù)約單打印未打印的預(yù)約項(xiàng)目。立即刷新重新刷新未打印的預(yù)約項(xiàng)目信息。參數(shù)信息監(jiān)測病區(qū)：通過設(shè)置監(jiān)測某個(gè)病區(qū)的預(yù)約項(xiàng)目信息第36頁打印模式：預(yù)覽、設(shè)計(jì)、打印三種模式2.5上線準(zhǔn)備2.5.1確認(rèn)硬件準(zhǔn)備就緒各個(gè)上線點(diǎn)的電腦、網(wǎng)絡(luò)是否安裝完畢，需要打印的清單，相關(guān)電腦是否安裝打印機(jī)完畢。2.5.2測試檢查服務(wù)器和客戶端各相關(guān)電腦上是否已安裝醫(yī)技消息平臺(tái)客戶端，注冊組件是否都已注冊完成，各客戶端是否都能正常登錄及使用。2.5.3建升級(jí)備忘錄每次升級(jí)記錄按照升級(jí)日期和升級(jí)內(nèi)容建立文件夾存放，便于查找問題此文件夾內(nèi)存放內(nèi)容為升級(jí)所需程序存儲(chǔ)過程等，及其當(dāng)前文件的備份，必要時(shí)還可以添加說明文檔。2.5.4上線部署(1)上線方案是否確認(rèn)包括程序的切換方式及人員部署，操作文檔的準(zhǔn)備。(2)應(yīng)急方案是否制定包括危急值信息人工報(bào)告流程等。2.5.5注意告知醫(yī)院做好備份計(jì)劃備份計(jì)劃參考，錯(cuò)開其它計(jì)劃日完整備份：每天0：00備份一次，保留三天；周完整備份：每周日2：00備份一次，保留三周；月完整備份：每月1號(hào)4：00備份一次，保留三個(gè)月；差異備份：每小時(shí)一次異地完整備份：每日一次，保留三天第37頁2.6系統(tǒng)上線2.6.1程序需求詳細(xì)了解溝通需求背景和內(nèi)容，在VSTS和工作底稿里登記程序問題需求，并跟蹤處理。2.6.2系統(tǒng)切換2.7項(xiàng)目完成2.7.1上線后問題匯總記錄問題匯總清單，并由相關(guān)負(fù)責(zé)人員簽字確認(rèn)，描述問題及處理情況，及時(shí)更新進(jìn)度。2.7.2項(xiàng)目驗(yàn)收(1)如上線無重大問題，在上線一周后，跟負(fù)責(zé)人員提及驗(yàn)收事宜；(2)匯總所有問題的解決情況；(3)依據(jù)項(xiàng)目啟動(dòng)時(shí)做好的驗(yàn)收流程簽定驗(yàn)收單；(4)提醒醫(yī)院對所有電腦做GHOST備份。2.7.3項(xiàng)目移交(1)提前與客戶方相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通撤離安排；(2)與項(xiàng)目經(jīng)理確定撤離日期；(3)項(xiàng)目經(jīng)理與醫(yī)院溝通撤離事宜；(4)與服務(wù)完成項(xiàng)目移交；(5)對系統(tǒng)管理員再次培訓(xùn)，確保能獨(dú)立維護(hù)。(6)遺留問題在驗(yàn)收文檔中做備忘錄，注明原因，并郵件告知項(xiàng)目經(jīng)理。(7)PMIS系統(tǒng)申請移交。第38頁3.1綜合3.1.1IIS站點(diǎn)問題消息平臺(tái)的IIS站點(diǎn)均為.NetFramework3.5支持，必須要安裝Net3.5框架，并建立單獨(dú)的應(yīng)用程序池。3.1.2運(yùn)行過程中報(bào)錯(cuò)(1)TechMessage程序客戶端目錄下的Parameter.ini里面的SettingURL值是否修改，或是否修改正確，完整格式為：52/TechMessage/MP_Setting_Service.asmx?WSDL其中“?WSDL”是必須要的，不能去掉。(2)IIS站點(diǎn)是否搭建成功。訪問下每個(gè)站點(diǎn)下的WebSerivce，看是否能正確打開并顯示。(3)檢查每個(gè)站點(diǎn)(MP_LisWeb、MP_RisWeb、MP_TechBook、TechMessage)的Web.config中的數(shù)據(jù)庫鏈接是否正確，并測試下IIS服務(wù)器與數(shù)據(jù)庫是否能正確通訊。(4)檢查程序所需要的存儲(chǔ)過程是否全部已經(jīng)正確執(zhí)行到每個(gè)數(shù)據(jù)庫中。3.1.3配置問題系統(tǒng)配置完成后，進(jìn)入?yún)?shù)設(shè)置界面選擇中間列表中的模塊后，右邊參第39頁數(shù)信息為空，如下圖：Csp_MP_GetParamValues，導(dǎo)致參數(shù)無法讀取。(2)該模塊配置的模塊頁面地址錯(cuò)誤。點(diǎn)擊【模塊配置】按鈕，檢查該模塊的“模塊頁面”內(nèi)容是正確無誤的。例如危急值通知的正確地址格式：/MP_LisWeb/LisCriticalValueRemind.aspx，剛錯(cuò)誤為地址寫錯(cuò)、后面的模塊代碼錯(cuò)誤。(3)此處維護(hù)有個(gè)小技巧：模塊列表中選擇分類的頂級(jí)，然后在模塊頁面中輸入“/MP_LisWeb/”點(diǎn)擊保存按鈕，會(huì)自動(dòng)將該分類下的模塊填寫上正確的模塊頁面址和模塊代碼。第40頁3.1.4危急值設(shè)置了病區(qū)但是無法通過病區(qū)過濾顯示在臨床科室病區(qū)安裝時(shí)，設(shè)置了病區(qū)，但是卻顯示所有病區(qū)的危急病人IIS站點(diǎn)的所有Web.config里加一段話：<globalizationrequestEncoding="gb2312"responseEncoding="gb2312"fileEncoding="gb2312"responseHeaderEncoding="gb2312"/>3.1.5如何實(shí)現(xiàn)兩個(gè)數(shù)據(jù)庫在同一個(gè)前臺(tái)提示危急值(1)搭建一個(gè)WEBSERVER虛擬目錄取名如(MP_RisWeb_FS)，改掉web.config里面的數(shù)據(jù)連接(2)在后臺(tái)表MP_MENU加上一條《放射危急值提醒》危急值提醒的數(shù)據(jù)，第41頁MENUVODERisCriticalValueRemindFS他字段除了LINKPAGE不等于RisCriticalValueRemind中的LINKPAGE，其他的都可以(3)把一些參數(shù)信息插入到MP_PARAMDIC表中：語句從發(fā)布包里面，有個(gè)檢查消息提醒系統(tǒng)參數(shù)的腳本，找到有RisCriticalValueRemind的一段把他復(fù)制出來然后把名字改成RisCriticalValueRemind_FS,執(zhí)行一把(4)在消息平臺(tái)參數(shù)配置頁面，把放射危急值配置上去(5)配置完會(huì)發(fā)現(xiàn)圖片不對是在：ICO文件下面把RisCriticalValueRemind.ico文件復(fù)制改名字為RisCriticalValueRemind_FS.ico3.2日志排查方法本程序加入很多地方記錄日志的功能，分別有：(