團隊服務(wù)模式探討

全科醫(yī)生團隊效勞模式介紹----田集街道社區(qū)衛(wèi)生效勞中心大家都是采用什么方式去做根本公共衛(wèi)生效勞工作的？單位里為數(shù)不多的幾個預(yù)防保健人員承擔了所有的根本公共衛(wèi)生效勞工作各管一片，有的專門負責健康教育，有點專門管理慢性病，有的專做孕產(chǎn)婦保健，有的專門建立健康檔案…….?中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見?要求“轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)效勞模式〞衛(wèi)生部等3部門?關(guān)于促進根本公共衛(wèi)生效勞逐步均等化的意見?要求轉(zhuǎn)變公共衛(wèi)生效勞模式，做到根本公共衛(wèi)生效勞與醫(yī)療效勞有機結(jié)合原有工作模式有什么缺陷？各自為政，重復(fù)建立健康檔案！不了解效勞對象情況！效勞質(zhì)量不高！為完成任務(wù)而完成任務(wù)，不知干這項工作究竟為什么？……….什么是社區(qū)衛(wèi)生效勞模式？責任制效勞〔全科團隊效勞、家庭醫(yī)生制度〕協(xié)同效勞〔機構(gòu)和醫(yī)院、預(yù)防保健機構(gòu)，中心和站〕主動效勞〔上門效勞、連續(xù)效勞、疾病篩查〕社區(qū)參與〔和街道、居委會的互動〕國家示范社區(qū)衛(wèi)生效勞中心標準中關(guān)于效勞模式的指標全科醫(yī)生、團隊服務(wù)相關(guān)概念1國內(nèi)外全科醫(yī)生團隊服務(wù)介紹2全科醫(yī)生團隊服務(wù)的具體做法3全科醫(yī)生團隊服務(wù)的發(fā)展方向4主要內(nèi)容什么是全科醫(yī)生？全科醫(yī)生是全科醫(yī)學的執(zhí)行者，其所受的訓練和經(jīng)驗使他能從事內(nèi)、外、婦、兒等假設(shè)干領(lǐng)域的效勞；對于家庭成員，無論其性別、年齡或發(fā)生的身體、心理及社會方面的問題，均能以獨特的態(tài)度和技能，提供連續(xù)性、周全性、綜合性、負責性的醫(yī)療保健效勞。全科醫(yī)生是?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?中執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學專業(yè)的醫(yī)生！全科醫(yī)學專業(yè)只能是臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，公共衛(wèi)生和口腔類別不能注冊為全科醫(yī)學專業(yè)！

全科醫(yī)生PK?？漆t(yī)生全科醫(yī)師診療范圍有哪些？全科醫(yī)師什么科的病都能看？?城市社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)管理方法?第二十二條：臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預(yù)防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事?？剖中g(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。全科醫(yī)師注冊需要的條件？取得?醫(yī)師資格證書?和?醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書?，現(xiàn)在社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)從事全科醫(yī)學工作的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師符合以下條件之一者，可申請注冊相應(yīng)類別全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍：

取得相應(yīng)類別的全科醫(yī)學專業(yè)中、高級技術(shù)職務(wù)任職資格經(jīng)省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師崗位培訓并考核合格，取得?安徽省全科醫(yī)師崗位培訓合格證書?者

參加省級衛(wèi)生、中醫(yī)藥行政部門認可的相應(yīng)類別全科醫(yī)師標準化培訓，取得?全科醫(yī)師標準化培訓合格證書?者什么是團隊？團隊是由員工和管理層組成的一個共同體，該共同體合理利用每一個成員的知識和技能協(xié)同工作，解決問題，到達共同的目標。

管理學家羅賓斯認為：團隊就是由兩個或者兩個以上的，相互作用，相互依賴的個體，為了特定目標而按照一定規(guī)那么結(jié)合在一起的組織。什么是全科醫(yī)生團隊？全科醫(yī)生團隊是以全科醫(yī)生為核心，由相關(guān)專業(yè)人員，如社區(qū)護士、公共衛(wèi)生或康復(fù)等專業(yè)人員與全科醫(yī)生配合，確立團隊目標，制定共同愿景，一起對責任轄區(qū)的效勞對象開展根本醫(yī)療與公共衛(wèi)生效勞。全科效勞團隊產(chǎn)生的背景隨著社區(qū)衛(wèi)生效勞工作實踐的經(jīng)驗積累和對國外社區(qū)衛(wèi)生效勞模式的學習借鑒，社區(qū)衛(wèi)生效勞管理者發(fā)現(xiàn)，建設(shè)社區(qū)衛(wèi)生效勞團隊責任制，能夠很好地為社區(qū)居民提供根本醫(yī)療與公共衛(wèi)生效勞。社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)防分家、條線獨立的工作模式全科醫(yī)生團隊專業(yè)互補、取長補短全科醫(yī)生、團隊服務(wù)相關(guān)概念1國內(nèi)外全科醫(yī)生團隊服務(wù)介紹2全科醫(yī)生團隊服務(wù)的具體做法3全科醫(yī)生團隊服務(wù)的發(fā)展方向4主要內(nèi)容古巴世界上人均家庭醫(yī)生最多的國家〔6.21‰)，覆蓋面到達99%以上。培養(yǎng)模式：醫(yī)學院畢業(yè)后再學習2年綜合性醫(yī)學科目。有的家庭醫(yī)生是已有工作經(jīng)驗的醫(yī)生再經(jīng)過專業(yè)培訓而成。人員配備：一般每人負責社區(qū)中120戶家庭，約600-700居民。美國培養(yǎng)模式：醫(yī)學院校設(shè)有家庭醫(yī)學專業(yè)，畢業(yè)后考試取得家庭醫(yī)生任職資格。效勞方式：居民選擇家庭醫(yī)生并簽約注冊，有家庭醫(yī)生向其提供醫(yī)療保健效勞，需要時進行轉(zhuǎn)診。付費方式：采取經(jīng)費預(yù)付管理，使家庭醫(yī)生成為核心角色，是居民健康和保險公司的雙重“守門人〞。英國

1948年起實施的國民衛(wèi)生保健制度〔NHS〕是具有社會福利性質(zhì)的公費醫(yī)療制度，以家庭醫(yī)生為主體的社區(qū)首診制在其中發(fā)揮了極其重要的作用。

成為家庭醫(yī)生需要9年的時間，其中醫(yī)學院校學習5年、臨床實踐1年、全科醫(yī)師培訓3年，最后需要通過皇家全科醫(yī)生學院考試。家庭醫(yī)生通過家庭醫(yī)生協(xié)會與地方衛(wèi)生局簽訂合同，可單獨行醫(yī)、合作行醫(yī)或集體行醫(yī)。

英國

每位年滿16周歲的社區(qū)居民均有資格在當?shù)刈杂傻剡x擇一名家庭醫(yī)生，并且登記注冊，16周歲以下那么由其父母或監(jiān)護人代為注冊。

每一名家庭醫(yī)生負責1800-3200個居民的醫(yī)療和預(yù)防，居民患病時首先到家庭醫(yī)生處就診，遇有疑難病或需要住院治療的必須經(jīng)家庭醫(yī)生的介紹，才能轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院或上一級醫(yī)院繼續(xù)治療。在某種情況下，家庭醫(yī)生也可請求專家到患者家中出診。家庭醫(yī)生的收入主要來自政府的津貼，此外還有局部收費效勞工程的收入。

澳大利亞

培養(yǎng)模式：與英國類似，必須在皇家澳大利亞全科醫(yī)師學院培訓，5+1+3=9年培訓。

效勞方式：初級衛(wèi)生保健效勞的主要提供者，80%的病人會在全科醫(yī)生診所得到終止醫(yī)療效勞，只有20%的病人通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診到醫(yī)院進一步治療。

經(jīng)費運行模式：全民醫(yī)療保險，70%由政府提供。上海市市政府提出將全面推行建立家庭醫(yī)生制度，同時逐步實行家庭醫(yī)生首診制，探索醫(yī)保按效勞人口付費機制。通過家庭醫(yī)生制度建設(shè)，家家戶戶可在家接受遠程專家轉(zhuǎn)診和會診以及定時定點個性化健康指導?，F(xiàn)擔任家庭醫(yī)生的不僅有全科醫(yī)生，還可以由二、三級醫(yī)院的醫(yī)生申請多點執(zhí)業(yè)后兼任。閘北區(qū)將家庭醫(yī)生和信息化工作結(jié)合，提高了家庭醫(yī)生的效勞水平。家庭醫(yī)生的效勞范圍包括了轄區(qū)內(nèi)的流動人口，通過信息化手段，加強了疾病的實時監(jiān)測和工作人員的績效考核。無錫市實施了“家庭醫(yī)生制度工程〞，為轄區(qū)居民提供“健康保姆式〞健康管理效勞和簽約協(xié)議效勞。政府出資為到社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)工作的離退休專家，每人每年補助5萬元。對從事社區(qū)衛(wèi)生效勞的大學畢業(yè)生每人一次性補助10萬元。醫(yī)保政策支持力度大，門診費用納入統(tǒng)籌賬戶，報銷比例最高到達85%，吸引居民在社區(qū)就診作用明顯，同時也方便了居民，節(jié)約了醫(yī)保資金。北京市2021年，在16區(qū)縣啟動，2021年底家庭醫(yī)生式效勞制度全市全覆蓋。各社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)根據(jù)轄區(qū)居民實際戶數(shù)，合理設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生效勞團隊，一個效勞團隊一般由全科醫(yī)生、社區(qū)護士、公衛(wèi)人員3人組成。原那么上每個團隊負責600戶家庭，最多不超過800戶。允許居民在本街道(鄉(xiāng)鎮(zhèn))社區(qū)衛(wèi)生效勞中心范圍內(nèi)，根據(jù)自身意愿自由選擇團隊并簽約，每位居民同期只能選擇一個效勞團隊。承諾5項效勞內(nèi)容。北京市簽約居民可在享受規(guī)定的根本公共衛(wèi)生和根本醫(yī)療效勞的根底上，還可享受到以健康管理為主要內(nèi)容、主動效勞為主要形式的5類個性化的效勞和優(yōu)惠措施：1、“健康狀況早了解〞。每年對簽約家庭進行1次家庭健康狀況評估，并根據(jù)評估結(jié)果，制訂個性化的健康規(guī)劃。2、“健康信息早知道〞。及時將健教材料發(fā)放到簽約居民，每年不少于1份；及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節(jié)性、突發(fā)性公共衛(wèi)生事件信息告知簽約居民，每年不少于1次。3、“分類效勞我主動〞--根據(jù)居民健康狀況和需求，重點是老年人、慢性病人，提供主動健康咨詢和分類指導效勞，每年不少于4次。4、“貼心效勞我上門〞--對空巢、行動不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導效勞。5、“慢病用藥可優(yōu)惠〞—對于醫(yī)療保險社區(qū)目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的29種藥品，取消個人先行負擔的10%費用。其他城市鄭州片醫(yī)負責制：從2021年開始試點，到2021年實現(xiàn)中心城區(qū)全覆蓋后向農(nóng)村延伸山東提出社區(qū)家庭醫(yī)生式效勞，堅持全面覆蓋、突出重點。2021年年底全面普及。以老年人、嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、慢性病患者為工作重點，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先效勞浙江省提出“戶戶擁有家庭醫(yī)生，人人享有衛(wèi)生保健〞，實現(xiàn)“四化〞〔效勞網(wǎng)絡(luò)化、責任網(wǎng)格化、管理一體化、信息現(xiàn)代化〕全科醫(yī)生、團隊服務(wù)相關(guān)概念1國內(nèi)外全科醫(yī)生團隊服務(wù)介紹2全科醫(yī)生團隊服務(wù)的具體做法3全科醫(yī)生團隊服務(wù)的發(fā)展方向4主要內(nèi)容組建全科醫(yī)生效勞團隊團隊長全科醫(yī)師社區(qū)護士公共衛(wèi)生或康復(fù)等相關(guān)專業(yè)人員團隊轄區(qū)工作的總協(xié)調(diào)者與管理者，組織團隊其他人員共同開展轄區(qū)內(nèi)的根本醫(yī)療和公共衛(wèi)生效勞工作團隊成員應(yīng)具有不同的知識背景、技術(shù)、技能和衛(wèi)生信息，不同專長的組合可以增進彼此間的協(xié)作、支持和信賴，可以聚集解決實際問題所需的各種智慧、經(jīng)驗和創(chuàng)造力，從而能夠快速有效地干預(yù)與處理居民常見健康問題。成功團隊的特征

明確的目標有相互間的信任有共同的諾言有良好的溝通有內(nèi)部與外部的支持29職責建立健康檔案健康教育重點人群健康管理慢性病篩查隨訪上門訪視家庭出診家庭護理家庭病床咨詢和家庭康復(fù)指導運用適宜的中西醫(yī)藥及技術(shù)，進行一般常見病、多發(fā)病的診療，以及診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病標準化治療根本公共衛(wèi)生效勞和根本醫(yī)療全科醫(yī)生效勞團隊的職責

團隊長應(yīng)具備的素質(zhì)

團隊長是全科團隊的“小頭目〞橋梁作用過硬的業(yè)務(wù)能力要有親和力充滿激情要善于組合

團隊長如何產(chǎn)生？必須具備的條件：愛崗敬業(yè)的責任精神，豁達大度的寬容精神積極主動的效勞意識同時具備的條件：要有全科醫(yī)師任職資格，或經(jīng)過全科醫(yī)師崗位培訓：具有醫(yī)學大專及以上學歷；具備根本信息技術(shù)能力；有一定的管理能力、組織指揮能力、協(xié)調(diào)溝通能力；思維敏捷，具有一定的分析能力，良好的判斷力；有大局觀念、團隊精神和合作意識；有較強的人際交往能力，能迅速建立起良好的工作關(guān)系；有說服力，注重中人與人之間的的了解；有進取精神和充分的精力。競聘程序：經(jīng)本人主動提出申請，中心領(lǐng)導審核后，參加每年一次的全科團隊隊長競聘。經(jīng)過應(yīng)聘者競聘演講、專家提問、綜合評分應(yīng)聘程序，選擇產(chǎn)生隊長候選人，在中心內(nèi)部公示兩周，最后聘任上崗?！戏誓持行膱F隊長的競聘要求和程序

團隊長的工作內(nèi)容

明確團隊的工作目標熟悉團隊長工作職責熟知全科效勞團隊的質(zhì)量標準掌握團隊工作完成進度掌握居民的滿意度

團隊長的工作方法

整合資源，提高居民滿意度內(nèi)部整合：最大限度發(fā)揮隊員的作用外部整合：橫向整合、縱向整合合理安排時間，提高管理效率實行績效考核〔工作量統(tǒng)計〕，提高工作能力和水平。團隊長的工作手冊。全科醫(yī)生效勞團隊具體工作內(nèi)容1、大力開展宣傳活動：在小區(qū)、門棟設(shè)置全科醫(yī)生宣傳牌，公示全科醫(yī)生團隊的人員姓名、效勞時間、聯(lián)系方式和監(jiān)督等內(nèi)容；發(fā)放全科醫(yī)生團隊聯(lián)系卡、效勞宣傳單；通過當?shù)孛襟w加大宣傳力度。鄭州片醫(yī)宣傳將“居民聯(lián)系卡〞、“致居民的一封信〞發(fā)放至每一戶家庭，將家庭醫(yī)生效勞團隊公示牌、宣傳海報等張貼至每個居民小區(qū)的樓門院門，向社區(qū)居民宣傳根本公共衛(wèi)生效勞工程、根本藥物制度等醫(yī)改惠民政策北京、濟南開展針對性宣傳北京市家庭醫(yī)生式效勞致居民的一封信全科醫(yī)生效勞團隊具體工作內(nèi)容2、建立分片包戶制:社區(qū)衛(wèi)生效勞機構(gòu)對全科醫(yī)生團隊的效勞區(qū)域進行合理地分片〔社區(qū)〕、分小區(qū)〔樓棟〕、分家庭〔居民〕，確定全科醫(yī)生團隊的負責戶數(shù)，對常住居民實施全科醫(yī)師健康管理分片包戶。濟南、杭州做法濟南：每個團隊簽約300-500戶家庭，對老年人、0-7歲兒童、孕產(chǎn)婦、高血壓患者、糖尿病患者等重點人群家庭實行優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先效勞。杭州社區(qū)家庭醫(yī)生人員配備原那么每500—750戶，約1500—2000人口配備1名社區(qū)家庭醫(yī)生按每一個社區(qū)組建一支家庭醫(yī)生團隊，實行團隊長負責分片網(wǎng)格化責任制全科醫(yī)生效勞團隊具體工作內(nèi)容3、全科醫(yī)生團隊要加強與居委會的聯(lián)系：全科醫(yī)生團隊的根本信息須在責任居委會進行公示，每月至少2次主動與居委會干部進行溝通、聯(lián)系全科醫(yī)生效勞團隊具體工作內(nèi)容4、全科醫(yī)生團隊在下社區(qū)工作時，應(yīng)穿著統(tǒng)一制服并佩戴胸牌，攜帶統(tǒng)一的醫(yī)生工作包、通信工具和工作記錄本，標準開展相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生效勞工作。濟南家庭醫(yī)生式效勞十統(tǒng)一效勞網(wǎng)絡(luò)公示牌工作制服工作標牌致居民的一封信居民聯(lián)系卡根本公共衛(wèi)生效勞工程公示牌根本藥物價格公示牌家庭醫(yī)生效勞團隊公示牌家庭醫(yī)生式效勞合同文本醫(yī)務(wù)人員信息公示牌十統(tǒng)一全科醫(yī)生效勞團隊工作制度1、例會制度。按時參加每月工作例會，認真履行工作職責，按時完成上級布置的工作任務(wù)。2、培訓學習制度。按時參加上級組織的業(yè)務(wù)培訓，認真學習公共衛(wèi)生政策、法規(guī)和相關(guān)業(yè)務(wù)知識，努力提高工作能力和水平。3、信息溝通制度。及時掌握責任區(qū)內(nèi)效勞對象的根本情況和動態(tài)，認真做好各類信息的統(tǒng)計、匯總、上報等工作，及時與中心公共衛(wèi)生科溝通信息，保持經(jīng)常性的工作聯(lián)系。4、社區(qū)巡診制度，每月下社區(qū)實施公共衛(wèi)生相關(guān)工作不少于5天，并建立轉(zhuǎn)診制度等?！持行娜漆t(yī)生效勞團隊制定的工作制度全科醫(yī)生效勞團隊的考核評價全科團隊成績的最有效方式是實施適當?shù)目冃Э荚u。建立以完成工作任務(wù)、工作質(zhì)量和居民滿意度相結(jié)合的鼓勵考評機制，向全科醫(yī)生效勞團隊傾斜，提高全科醫(yī)生團隊下社區(qū)工作的積極性。由中心成立績效考核領(lǐng)導小組對全科醫(yī)生效勞團隊進行考核，再由團隊長對團隊成員的工作量進行考核。成立全科醫(yī)生效勞團隊，實行團隊分工協(xié)作的網(wǎng)格化管理模式，是當下有效推動根本公共衛(wèi)生效勞均等化的堅實根底。全科醫(yī)生、團隊服務(wù)相關(guān)概念1國內(nèi)外全科醫(yī)生團隊服務(wù)介紹2全科醫(yī)生團隊服務(wù)的具體做法3全科醫(yī)生團隊服務(wù)的發(fā)展方向4主要內(nèi)容人人享有家庭醫(yī)生到2021年，在我國初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，根本形成統(tǒng)一標準的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式