經(jīng)橈動(dòng)脈冠狀動(dòng)脈介入治療

療山東省胸科醫(yī)院心內(nèi)科 盛燕一簡(jiǎn)介：自1977年Gunzg首Psloynpy PTAPTA已近6于PTCA所器材及TCA，PTA在PTCA技架)是的。16年由Sigart進(jìn)。后Palmz-eaz的抗血小板治療也得僅2005近30支架置達(dá)9%。A及t術(shù)(yArteryBpasGrf,CAB)止PA狹窄的發(fā)生，人們普遍認(rèn)為應(yīng)加強(qiáng)抗血小板和抗凝治療。除PCI格雷外，還用800-00癥。加延股進(jìn)入來(lái)的入械完架作日熟脈的優(yōu)動(dòng)斷。：徑PCI有：1．少脈血刺動(dòng)時(shí)位的生率可達(dá)18%重。橈相表不節(jié)部，容作迫，血腫有患例?、?Ⅲa嚴(yán)體的為嚴(yán)成脈動(dòng)塞重的動(dòng)頻斑形引嚴(yán)重脈可的并費(fèi)8分5秒迫止血；而脈血為5分0由動(dòng)股股行的損傷股神經(jīng)因于刺神可。插肢動(dòng)尺形吻閉。2．便橈穿動(dòng)此許的已功的為影而用根導(dǎo)完的不換檢步射。近20對(duì)橋，術(shù)后復(fù)查橋血管是否開(kāi)通或?qū)τ谠侏M窄的乳內(nèi)動(dòng)脈行PTA穿方開(kāi)層動(dòng)脈穿刺方法的容乳，便。3．益，病立的等研究經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺方法可減少14%對(duì)于當(dāng)優(yōu)診動(dòng)緩了患心也的。橈基術(shù)1點(diǎn):供應(yīng),若尺動(dòng)脈異常,閉塞橈動(dòng)脈時(shí)尺動(dòng)脈不能滿足手的血供時(shí)不宜使用橈動(dòng)脈,所以術(shù)前應(yīng)行ｌｅ’驗(yàn)②動(dòng)較細(xì),穿技由殊行,導(dǎo)作需技術(shù)也高,所操須術(shù)而驗(yàn)。動(dòng)肌管,易痙而使手術(shù)敗管,此,當(dāng),刺取1功油動(dòng),。2,錐支,堵塞或刺激所致痙攣而發(fā)生室顫,故應(yīng)動(dòng)作輕柔,避免進(jìn)入或刺激竇房結(jié)動(dòng)脈或圓錐支,一旦發(fā)生室顫,立即退出導(dǎo)管并立即除顫。⑵由于其特殊走行路徑或有上肢動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈狹窄畸和脈曲張,要高,所要操醫(yī)必已熟掌股的脈,。3．導(dǎo)選在橈介對(duì)導(dǎo)特要可良支力一選引然先從Judkins開(kāi)始，因?yàn)槭褂肑udkins最都經(jīng)橈動(dòng)脈介入時(shí)使用Judkins?。ń?jīng)動(dòng)脈時(shí)用Judkins4.0，經(jīng)橈動(dòng)脈時(shí)用Judkins3.5）,更容易到位。如Judkins到位困難或?yàn)榱藦?qiáng)支撐力：對(duì)左冠狀動(dòng)脈開(kāi)口，可使用XB,EBU,Radial-FlexGC(Boston,Scimed公司)種用2或3；冠使能導(dǎo)或1、2及管。4．的和：先者確血的向于走規(guī)，緩的常冠脈血前種常如識(shí)整端病因需旋轉(zhuǎn)。5．的：認(rèn)理支具下：順，靈視性Profile??；適當(dāng)透X光性能，可視性好；抗血栓；擴(kuò)張性能可靠；生物相容性好；上所的點(diǎn)有支要。經(jīng)入：例1魏，1歲。痛1重1?；颊哂?年前開(kāi)始出現(xiàn)發(fā)作性胸骨后燒灼感約2緩硝油。擴(kuò)率1次律聞及2/6SM。圖性1次ⅡVF異常Q波。動(dòng)脈窄85架1癥解天。圖1右窄85% 圖2后4W5m的Maverick：5×18m例2×，2歲悶1?；颊哂?約50每天發(fā)作3。查體：雙肺心率2次/。圖性2次/，、ⅡV、V、V3-6化。入院行冠狀動(dòng)脈造示回旋支中遠(yuǎn)段限性狹窄95%。植入支架后，癥狀緩解術(shù)后三天出院。圖3窄9% 圖4支架除4W0×1m的Maverick：5，.5×24m。例3，4悶5。者5年來(lái)出現(xiàn)發(fā)作性胸續(xù)23。查體：雙肺未聞及干濕性羅音。心率58