第四章神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第五節(jié)周圍神經(jīng)損傷康復(fù)演示文稿

第四章神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第五節(jié)周圍神經(jīng)損傷康復(fù)演示文稿本文檔共80頁；當(dāng)前第1頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分優(yōu)選第四章神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復(fù)第五節(jié)周圍神經(jīng)損傷康復(fù)本文檔共80頁；當(dāng)前第2頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第3頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第4頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分概念

周圍神經(jīng)損傷（peripheralnerveinjury）是指周圍神經(jīng)叢、神經(jīng)干或其分支受外力作用而發(fā)生的損傷。本文檔共80頁；當(dāng)前第5頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分發(fā)病情況平時(shí)與戰(zhàn)時(shí)均多見統(tǒng)計(jì):四肢神經(jīng)傷約占外傷總數(shù)的10%火器傷骨折中約有60%合并神經(jīng)傷四肢神經(jīng)傷最多見的為尺神經(jīng)、正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、坐骨神經(jīng)和腓總神經(jīng)上肢神經(jīng)傷較多，約占60～70%本文檔共80頁；當(dāng)前第6頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分周圍神經(jīng)的解剖生理學(xué)大體解剖31對(duì)脊神經(jīng)由感覺、運(yùn)動(dòng)及交感神經(jīng)組成的混合神經(jīng)后支供給椎旁肌肉及頭、頸、軀干后面的皮膚頸叢（C1、2、3、4）臂叢（C5、6、7、8及T1）腰叢（L1～3+L4的一部分）骶叢（L4一部分+L5+S1～5）本文檔共80頁；當(dāng)前第7頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

顯微結(jié)構(gòu)神經(jīng)細(xì)胞由細(xì)胞體、樹突及軸突構(gòu)成只有一個(gè)軸突神經(jīng)軸突直徑不等，長度可達(dá)900mm軸突分為有髓鞘及無髓鞘兩種本文檔共80頁；當(dāng)前第8頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第9頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分運(yùn)動(dòng)和感覺神經(jīng)纖維屬有髓鞘神經(jīng)軸突包繞層數(shù)不同的髓鞘髓鞘由雪旺氏細(xì)胞形成交感神經(jīng)纖維屬無髓鞘神經(jīng)，較細(xì)小本文檔共80頁；當(dāng)前第10頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分有髓鞘神經(jīng)纖維上出現(xiàn)不少間斷處，稱為郎飛氏結(jié)（nodeofRanvier）神經(jīng)小枝自結(jié)處分出結(jié)間只有一個(gè)雪旺氏細(xì)胞本文檔共80頁；當(dāng)前第11頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第12頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分雪旺氏細(xì)胞鞘在保護(hù)軸突及軸突再生方面起重要作用鏡下顯示的層次為雪旺氏細(xì)胞的反折，其間充以漿液物質(zhì)髓鞘中70～80%為脂類，20～30%為蛋白質(zhì)電位的傳導(dǎo)是跳躍式的，結(jié)間為去極化作用傳導(dǎo)速度為綜合速度,不一致本文檔共80頁；當(dāng)前第13頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分軸突最外層包繞神經(jīng)內(nèi)膜若干軸突組成一個(gè)神經(jīng)束，有束膜包繞若干神經(jīng)束組成神經(jīng)干，外包的結(jié)締組織膜稱為神經(jīng)外膜神經(jīng)內(nèi)膜、束膜及外膜均有防神經(jīng)受傷過度牽拉的作用，尤以后二者為重要本文檔共80頁；當(dāng)前第14頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第15頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第16頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分血液供給神經(jīng)血液供給豐富血管進(jìn)入神經(jīng)外膜后，多縱行吻合后再分枝，然后達(dá)束膜在內(nèi)膜也有眾多毛細(xì)血管網(wǎng)外膜內(nèi)有淋巴管本文檔共80頁；當(dāng)前第17頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)的變性瓦氏變性（Walleriandegeneration）1850年，Waller發(fā)現(xiàn)髓鞘、軸突分解周圍神經(jīng)損傷的變性與再生本文檔共80頁；當(dāng)前第18頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分損傷神經(jīng)近側(cè)段的退行性變到郎飛氏結(jié)前（或不超過一個(gè)郎飛氏結(jié)）即停止退變的髓鞘分解成為膽固醇酯及三酸甘油酯而被吸收本文檔共80頁；當(dāng)前第19頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分神經(jīng)損傷后，相應(yīng)的神經(jīng)細(xì)胞也有變化。1892年Nissl報(bào)道，軸突斷后神經(jīng)細(xì)胞出現(xiàn)染色質(zhì)溶解現(xiàn)象軸突和髓鞘的分解吸收以及雪旺氏細(xì)胞增生等現(xiàn)象，稱為瓦氏變性（Walleriandegeneration）退變過程，在神經(jīng)斷裂后即開始，一般在神經(jīng)傷后8周左右完成本文檔共80頁；當(dāng)前第20頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)的再生一般認(rèn)為神經(jīng)細(xì)胞損傷后不能再生，而周圍神經(jīng)纖維可以再生本文檔共80頁；當(dāng)前第21頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分神經(jīng)損傷后24小時(shí)，在電鏡下可見纖維的神經(jīng)軸芽傷后7～10天開始向遠(yuǎn)側(cè)生長如未修復(fù)神經(jīng)，在近側(cè)形成神經(jīng)瘤遠(yuǎn)側(cè)段的近端也因雪旺氏細(xì)胞的增生而膨大，稱為雪旺氏細(xì)胞瘤本文檔共80頁；當(dāng)前第22頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分損傷的神經(jīng)修復(fù)后，再生的軸突進(jìn)入遠(yuǎn)側(cè)的鞘膜管內(nèi)以每日1～2mm的速度向遠(yuǎn)側(cè)生長當(dāng)再生軸突與終末器官相連后即發(fā)揮功能終末器官及運(yùn)動(dòng)終板可以再生本文檔共80頁；當(dāng)前第23頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分軸突生長的旺盛期一般認(rèn)為在修復(fù)術(shù)后4～6周1～6周內(nèi)，電鏡下可看到再生軸突為神經(jīng)束膜包被成為神經(jīng)小束，在光鏡下到術(shù)后8～12周才能看到由于再生軸突不能全部長入遠(yuǎn)側(cè)段，所以感覺和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)達(dá)不到傷前水平本文檔共80頁；當(dāng)前第24頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分雪旺氏細(xì)胞在神經(jīng)修復(fù)中起重要作用損傷遠(yuǎn)側(cè)段雪旺氏細(xì)胞分裂增殖形成索帶，對(duì)再生軸突起引導(dǎo)作用，誘導(dǎo)生長錐的遷移方向能分泌神經(jīng)生長因子（NGF）、神經(jīng)元營養(yǎng)因子（NTFS）、促神經(jīng)軸突生長因子（NPFS）、基膜索（Laminin）和纖維連結(jié)素等20多種多肽類活性物質(zhì)誘導(dǎo)刺激和調(diào)控軸突的再生和髓鞘的形成本文檔共80頁；當(dāng)前第25頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

損傷原因牽拉損傷。如產(chǎn)傷等引起的臂叢損傷切割傷。如刀割傷、電鋸傷、玻璃割傷等壓迫性損傷。如骨折脫位等造成的神經(jīng)受壓本文檔共80頁；當(dāng)前第26頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分火器傷。如槍彈傷和彈片傷缺血性損傷。肢體缺血攣縮，神經(jīng)亦受損電燒傷及放射性燒傷藥物注射性損傷及其他醫(yī)源性損傷本文檔共80頁；當(dāng)前第27頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分周圍神經(jīng)損傷的分類1943年Seddon提出將神經(jīng)損傷分為三種類型神經(jīng)斷裂軸突斷裂神經(jīng)失用

本文檔共80頁；當(dāng)前第28頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)斷裂神經(jīng)完全斷裂，臨床表現(xiàn)為完全損傷，處理上需手術(shù)吻合本文檔共80頁；當(dāng)前第29頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)軸突斷裂神經(jīng)軸突完全斷裂，但鞘膜完整有變性改變臨床表現(xiàn)為神經(jīng)完全損傷。多因神經(jīng)受輕度牽拉傷所致多不需手術(shù)處理，再生軸突可長向損傷的遠(yuǎn)側(cè)段。但臨床上常見的牽拉傷往往為神經(jīng)完全或部分拉斷，如產(chǎn)傷或外傷恢復(fù)較差本文檔共80頁；當(dāng)前第30頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)失用神經(jīng)軸突和鞘膜完整，顯微鏡下改變不明顯，電反應(yīng)正常，神經(jīng)傳導(dǎo)功能障礙有感覺減退，肌肉癱瘓，但營養(yǎng)正常多因神經(jīng)受壓或挫傷引起大多可以恢復(fù)本文檔共80頁；當(dāng)前第31頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

嚴(yán)重程度1968年Sunderland：Ⅰ°傳導(dǎo)阻滯，纖維完整性無損Ⅱ°軸突中斷，周圍結(jié)構(gòu)完好Ⅲ°軸突中斷，神經(jīng)內(nèi)膜管損傷，神經(jīng)束的連續(xù)性尚完整，自行恢復(fù)不完全Ⅳ°神經(jīng)束膜廣泛受累，手術(shù)Ⅴ°神經(jīng)干完全斷裂本文檔共80頁；當(dāng)前第32頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

主要障礙運(yùn)動(dòng)障礙：弛緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮感覺障礙：局部麻木、灼痛、刺痛、感覺過敏、實(shí)體感缺失等。感覺減退或消失反射障礙：腱反射減弱或消失自主神經(jīng)功能障礙：少汗或無汗本文檔共80頁；當(dāng)前第33頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第34頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第35頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分康復(fù)評(píng)定目的了解周圍神經(jīng)損傷程度，作出預(yù)后判斷確立康復(fù)目標(biāo)制定康復(fù)計(jì)劃評(píng)定康復(fù)效果本文檔共80頁；當(dāng)前第36頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

評(píng)定內(nèi)容傷部檢查傷口、軟組織損傷、感染、血管傷、骨折或脫臼、瘢痕、動(dòng)脈瘤或動(dòng)靜脈瘺形成肢體姿勢(shì)畸形(腕下垂、爪狀手)，關(guān)節(jié)攣縮本文檔共80頁；當(dāng)前第37頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

運(yùn)動(dòng)檢查肌力測(cè)定手法檢查和器械檢查按0～5級(jí)的肌力檢查記錄與健側(cè)對(duì)比當(dāng)肌力≧3級(jí)時(shí)，用器械檢查（握力計(jì)、捏力計(jì)、張力計(jì)、背腿胸測(cè)力計(jì)等）本文檔共80頁；當(dāng)前第38頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分0級(jí)——無肌肉收縮1級(jí)——肌肉稍有收縮2級(jí)——不對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度3級(jí)——對(duì)抗地心引力方向，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度，但不能加任何阻力4級(jí)——對(duì)抗地心引力方向并加一定阻力，能達(dá)到關(guān)節(jié)完全動(dòng)度5級(jí)——正常本文檔共80頁；當(dāng)前第39頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分肌腱反射肱二頭肌、肱三頭肌、橈骨膜反射、膝腱反射、跟腱反射肌腱反射消失或減弱本文檔共80頁；當(dāng)前第40頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的測(cè)定測(cè)量患肢各關(guān)節(jié)各軸位運(yùn)動(dòng)范圍常用量角計(jì)法本文檔共80頁；當(dāng)前第41頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

感覺檢查神經(jīng)的感覺纖維在皮膚上有一定的支配區(qū)檢查皮膚感覺消失或減退的范圍可推知哪一神經(jīng)損傷檢查內(nèi)容有淺感覺，包括觸覺、痛覺、溫覺本文檔共80頁；當(dāng)前第42頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分深感覺(位置覺、振動(dòng))以及復(fù)合感覺（實(shí)體覺,兩點(diǎn)分辨覺）一般檢查痛覺及觸覺即可可與健側(cè)皮膚比較實(shí)物感與淺觸覺為精細(xì)感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺神經(jīng)修復(fù)后，粗感覺恢復(fù)較早較好本文檔共80頁；當(dāng)前第43頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

感覺功能障礙評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)S0——完全無感覺S1——深部痛覺存在S2——表淺痛覺及觸覺一定程度上存在S+2——痛覺和觸覺存在,但有感覺過敏S3——痛覺和觸覺存在S+3——痛、觸覺存在，且有兩點(diǎn)分辨覺(7～11mm)S4——感覺完全正常。兩點(diǎn)分辨覺≤6mm,實(shí)體覺存在本文檔共80頁；當(dāng)前第44頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

自主神經(jīng)檢查神經(jīng)損傷后期可發(fā)生自主神經(jīng)功能障礙，如相應(yīng)支配區(qū)的肢體出現(xiàn)營養(yǎng)性改變皮膚不能出汗皮膚已能出汗表示神經(jīng)已有恢復(fù)。常用的為出汗試驗(yàn)。本文檔共80頁；當(dāng)前第45頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

出汗試驗(yàn)碘—淀粉試驗(yàn)：涂2%碘溶液+淀粉，出汗后變?yōu)樘m色茚三酮（Ninhydrin）指印試驗(yàn):將指腹壓在涂有茚三酮試紙上。微量氨基酸。紫色本文檔共80頁；當(dāng)前第46頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

ADL測(cè)定常用的方法有Barthel指數(shù),FIMKenny自理評(píng)估家庭、職業(yè)等社會(huì)環(huán)境的調(diào)查本文檔共80頁；當(dāng)前第47頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分9.神經(jīng)干叩擊試驗(yàn)（Tinel征）

當(dāng)神經(jīng)損傷后或損傷神經(jīng)修復(fù)后，在損傷平面或神經(jīng)生長所達(dá)到的部位，輕叩神經(jīng)，即發(fā)生該神經(jīng)分布區(qū)放射性麻痛，稱Tinel征陽性本文檔共80頁；當(dāng)前第48頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

電生理學(xué)檢查神經(jīng)肌電圖及誘發(fā)電位檢查判斷神經(jīng)損傷范圍、程度、吻合后恢復(fù)情況及預(yù)后本文檔共80頁；當(dāng)前第49頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

神經(jīng)肌電圖檢查通過針極肌電圖檢查了解癱瘓肌中自發(fā)、失神經(jīng)電位的數(shù)量與種類插入電位延長、纖顫電位、正相波及隨意運(yùn)動(dòng)時(shí)動(dòng)作電位及數(shù)量的變化可以得出是神經(jīng)失用癥或軸突斷裂或神經(jīng)斷裂的判斷本文檔共80頁；當(dāng)前第50頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分通過纖顫電位、正相波（正銳波）數(shù)量減少，出現(xiàn)多相新生電位可判斷神經(jīng)再生。神經(jīng)傳導(dǎo)速度檢查對(duì)損傷以外的神經(jīng)病具有重要價(jià)值本文檔共80頁；當(dāng)前第51頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分神經(jīng)修復(fù)閉合性觀察3個(gè)月開放性一期二期方法:縫合、移植、松解本文檔共80頁；當(dāng)前第52頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分康復(fù)治療保持肢體的功能位夾板支具矯形器被動(dòng)運(yùn)動(dòng)溫?zé)岑煼ū疚臋n共80頁；當(dāng)前第53頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分延緩肌萎縮電刺激療法、電針、以及按摩、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、傳遞神經(jīng)沖動(dòng)等方法，以延緩、減輕失神經(jīng)肌肉萎縮，保持肌肉質(zhì)量時(shí)機(jī)：頭一個(gè)月，失神經(jīng)后數(shù)月波形：三角波參數(shù)選擇：電極技術(shù)：雙極5cm×8cm,3cm×6cm本文檔共80頁；當(dāng)前第54頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分單極:主電極2.5×3cm,副100×200cm電流極性：陰極收縮次數(shù)：40~60次/日：理想：4~6次，至少每日1次本文檔共80頁；當(dāng)前第55頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分促進(jìn)神經(jīng)再生對(duì)保守治療與神經(jīng)修補(bǔ)術(shù)后的病人早期應(yīng)用超短波、微波、紫外線、超聲波、磁療等可促進(jìn)水腫消退、炎癥吸收，改善組織營養(yǎng)狀況，有利于受損神經(jīng)的再生過程可應(yīng)用促神經(jīng)再生藥物本文檔共80頁；當(dāng)前第56頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分增強(qiáng)肌力，促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)一旦受累肌的肌電圖檢查出現(xiàn)較多的動(dòng)作電位時(shí)，就應(yīng)開始增強(qiáng)肌力訓(xùn)練，以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)根據(jù)病損神經(jīng)所支配肌肉的肌力而采用不同的訓(xùn)練方法與運(yùn)動(dòng)量本文檔共80頁；當(dāng)前第57頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分受累神經(jīng)支配肌肉主動(dòng)運(yùn)動(dòng)困難（肌力為1級(jí)）時(shí)，使用輔助運(yùn)動(dòng)當(dāng)癱瘓肌肉的功能已有部分恢復(fù)（肌力為2~3級(jí)時(shí)），可進(jìn)行范圍較大的輔助運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及器械性運(yùn)動(dòng)當(dāng)受累肌肉的肌力增至3～4級(jí)時(shí)，可進(jìn)行抗阻練習(xí)，以爭(zhēng)取肌力的最大恢復(fù)本文檔共80頁；當(dāng)前第58頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分促進(jìn)感覺功能的恢復(fù)周圍神經(jīng)病損后，早期以確認(rèn)位置覺為目的，用觸摸、音叉刺激等晚期是從位置覺到空間覺的再訓(xùn)練，先睜眼、后閉眼取物，以訓(xùn)練其實(shí)體感覺對(duì)有麻木異常感覺者，可采用低頻電療法、電按摩及針灸等治療本文檔共80頁；當(dāng)前第59頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分預(yù)防與治療合并癥水腫攣縮繼發(fā)性外傷本文檔共80頁；當(dāng)前第60頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

水腫原因：循環(huán)障礙、組織液滲出增多抬高患肢、彈力繃帶包裹作患肢輕柔的向心性按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)熱敷、溫水浴、蠟療、紅外線、光浴、以及超短波、短波或微波；冰敷本文檔共80頁；當(dāng)前第61頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

攣縮原因：浮腫、疼痛、肢位、受累肌與拮抗肌之間失去平衡攣縮一旦發(fā)生，不但難以治療，而且影響運(yùn)動(dòng)且助長畸型的發(fā)展將患肢關(guān)節(jié)保持在功能位，可使用三角巾、夾板、石膏托或其他支具作固定或支托如已出現(xiàn)攣縮，則應(yīng)進(jìn)行攣縮肌肉、肌腱的被動(dòng)牽伸，受累肢體的按摩，各種溫?zé)岑煼?、水療及水中運(yùn)動(dòng)等本文檔共80頁；當(dāng)前第62頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

繼發(fā)性外傷因病損神經(jīng)所分布的皮膚、關(guān)節(jié)的感覺喪失，無力對(duì)抗外力，故易遭受外傷。一旦發(fā)生創(chuàng)傷，由于創(chuàng)口常有營養(yǎng)障礙，治療較難對(duì)喪失感覺的指尖部、足底部等要經(jīng)常保持清潔，且應(yīng)用手套、襪子等保護(hù)在試用熱療時(shí)要特別慎重，防止?fàn)C傷對(duì)創(chuàng)口可采用超短波、微波、紫外線、激光等方法進(jìn)行治療，以促進(jìn)傷口愈合本文檔共80頁；當(dāng)前第63頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分

作業(yè)治療心理障礙的治療按摩本文檔共80頁；當(dāng)前第64頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分本文檔共80頁；當(dāng)前第65頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分舉例橈神經(jīng)損傷臂叢神經(jīng)中，橈神經(jīng)最易遭受外傷肱骨上部骨折、腋杖壓迫、上肢的手術(shù)、肱骨中下1／3骨折或髁上骨折用臂枕頭或臂垂掛椅邊睡覺、橈骨頸骨折以及陳舊性骨折大量骨癡生成等皆可損傷橈神經(jīng)刀槍傷直接地?fù)p傷也可造成橈神經(jīng)損傷本文檔共80頁；當(dāng)前第66頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分高位損傷時(shí)（如腋部），產(chǎn)生完全的橈神經(jīng)麻痹，上肢各伸肌皆癱瘓肱三頭肌以下?lián)p傷時(shí)，伸肌力量尚保存，肱橈肌、橈側(cè)腕長伸肌、肘后肌及前臂部伸肌癱瘓肱橈肌以下?lián)p傷時(shí)，部分旋后能力保留前臂區(qū)損傷時(shí)，各伸指肌癱瘓腕骨區(qū)損傷時(shí)，只出現(xiàn)手背區(qū)感覺障礙本文檔共80頁；當(dāng)前第67頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分橈神經(jīng)損傷后，因伸腕、伸指肌癱瘓而出現(xiàn)“垂腕”、指關(guān)節(jié)屈曲及拇指不能外展應(yīng)使用支具使腕背伸30°，指關(guān)節(jié)伸展、拇外展，以避免肌腱攣縮進(jìn)行受累關(guān)節(jié)的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)用電療，如FES（電體操）、干擾電療、三角波電療本文檔共80頁；當(dāng)前第68頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分正中神經(jīng)損傷本文檔共80頁；當(dāng)前第69頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分肱骨髁上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、腕部銳器割傷、腕部骨質(zhì)增生等可致正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)在上臂受損時(shí)，前臂旋前肌、橈側(cè)屈腕肌、屈拇肌、屈中、示指深肌功能喪失，大魚際萎縮，出現(xiàn)“猿手”畸形，拇指不能對(duì)掌，握力低下，橈側(cè)三個(gè)半指感覺障礙損傷平面位于腕關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能喪失，大魚際萎縮及橈側(cè)三個(gè)半指感覺障礙本文檔共80頁；當(dāng)前第70頁；編輯于星期三\15點(diǎn)13分肱骨髁上骨折、肘關(guān)節(jié)脫位、肩關(guān)節(jié)脫位、腕部銳器割傷、腕部骨質(zhì)增生等可致正中神經(jīng)損傷正中神經(jīng)在上臂受損時(shí)，前臂旋前肌、橈側(cè)屈腕肌、屈拇肌、屈中、示指深肌功能喪失，大魚際萎縮，出現(xiàn)“猿手”畸形，拇指不能對(duì)掌，握力低下，橈側(cè)三個(gè)半指感覺障礙損傷平面位于腕關(guān)節(jié)時(shí)，出現(xiàn)拇指對(duì)掌功能喪失，大魚際萎縮及橈側(cè)三個(gè)半指感覺障礙本文檔共80頁；當(dāng)前第71頁；