肝硬化護理演示文稿

肝硬化護理演示文稿本文檔共46頁；當前第1頁；編輯于星期二\19點31分優(yōu)選肝硬化護理Ppt本文檔共46頁；當前第2頁；編輯于星期二\19點31分學習要點1.了解肝硬化是怎樣形成的2.熟悉肝硬化的病因3.掌握肝硬化的臨床表現(xiàn)4.了解肝硬化的并發(fā)癥5.掌握肝硬化的飲食護理本文檔共46頁；當前第3頁；編輯于星期二\19點31分什么是肝硬化？

肝硬化是一種由不同病因引起的慢性進行性彌漫性肝病。病理特點為廣泛的肝細胞變性壞死、再生結節(jié)形成、結締組織增生，致使正常肝小葉結構破壞和假小葉的形成。臨床可有多系統(tǒng)受累，主要表現(xiàn)為肝功能損害和門靜脈高壓。

本文檔共46頁；當前第4頁；編輯于星期二\19點31分正常的肝臟形態(tài)本文檔共46頁；當前第5頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化患者的肝臟本文檔共46頁；當前第6頁；編輯于星期二\19點31分晚期肝硬化本文檔共46頁；當前第7頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化鏡下所見本文檔共46頁；當前第8頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化

多種原因↓肝細胞彌漫變性、壞死↓纖維組織增生→反復交錯進行肝細胞結節(jié)狀再生↓肝小葉結構和血液循環(huán)途徑改建↓肝臟變形、變硬本文檔共46頁；當前第9頁；編輯于星期二\19點31分發(fā)病機制是什么呢？肝硬化的演變發(fā)展過程包括以下4個方面本文檔共46頁；當前第10頁；編輯于星期二\19點31分1、廣泛干細胞變性壞死、肝小葉纖維支架塌陷。2、殘存干細胞不沿原支架排列再生，形成不規(guī)則結節(jié)狀肝細胞團（再生結節(jié)）3、匯管區(qū)和肝包膜有大量纖維結締性組織增生，形成纖維束，包繞再生結節(jié)或將殘留肝小葉重新分割，改建成為假小葉，這就是肝硬化已經形成的典型形態(tài)改變。4、由于上述病理變化，造成肝內血循環(huán)的紊亂等本文檔共46頁；當前第11頁；編輯于星期二\19點31分正常的肝臟結構肝細胞彌漫變性、壞死肝臟結構進行性破壞纖維組織增生肝、細胞結節(jié)狀再生反復交錯進行肝小葉結構和血液循環(huán)途徑改建肝臟變形、變硬本文檔共46頁；當前第12頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病因1.慢性感染性肝病病毒性肝炎、血吸蟲病2.慢性酒精中毒3.遺傳代謝性疾病肝豆狀核變性血色病糖代謝缺陷等本文檔共46頁；當前第13頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病因4.慢性淤膽膽石癥原發(fā)性膽汁性肝硬化腫瘤阻塞或壓迫5.循環(huán)障礙慢性心功能衰竭縮窄性心包炎6.藥物、毒物異煙肼,巴比妥類本文檔共46頁；當前第14頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病因7.自身免疫性肝病8.尚未確證的病因慢性庚性肝炎結核、布魯桿菌病梅毒、糖尿病等9.病因不明印度兒童型肝硬化隱源性肝硬化本文檔共46頁；當前第15頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病理1.形態(tài)學特征：同時具備彌漫性肝纖維化及正常肝小葉被破壞的結節(jié)性改變2.病理分類：小結節(jié)性肝硬化大結節(jié)性肝硬化混合結節(jié)性肝硬化

本文檔共46頁；當前第16頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病理3.肝臟組成成分的改變：肝實質細胞（80％）細胞成分（80％）

非實質細胞（20％）正常肝臟基質非細胞成分（20％）液體間隙本文檔共46頁；當前第17頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的病理肝臟組成成分的改變：

1.細胞成分：功能性肝實質細胞為30％，非實質細胞為70％

2.基質成分：膠原蛋白增加五倍

3.液體間隙竇性、竇后梗阻本文檔共46頁；當前第18頁；編輯于星期二\19點31分

肝硬化的臨床癥狀門靜脈高壓癥肝功能不全12本文檔共46頁；當前第19頁；編輯于星期二\19點31分門靜脈高壓癥假小葉、肝實質纖維化直接壓迫門靜脈門靜脈回流受阻門靜脈壓↑本文檔共46頁；當前第20頁；編輯于星期二\19點31分肝功能不全的臨床癥狀1.乏力、體重減輕2.消化系統(tǒng)癥狀3.發(fā)熱4.出血及貧血5.內分泌失調6.皮膚表現(xiàn)7.黃疸本文檔共46頁；當前第21頁；編輯于星期二\19點31分門脈高壓癥

三大臨床表現(xiàn)本文檔共46頁；當前第22頁；編輯于星期二\19點31分脾腫大正常人脾的大小在8~10厘米而下面的脾已達到了22厘米本文檔共46頁；當前第23頁；編輯于星期二\19點31分

脾臟從３００克增大到５００－１０００克且顏色改變

本文檔共46頁；當前第24頁；編輯于星期二\19點31分腹水本文檔共46頁；當前第25頁；編輯于星期二\19點31分本文檔共46頁；當前第26頁；編輯于星期二\19點31分正常門脈血流門脈高壓時的血流本文檔共46頁；當前第27頁；編輯于星期二\19點31分側支循環(huán)的建立和開放

消化不良上消化道出血1、食管和胃底靜脈曲張導致

食管靜脈曲張本文檔共46頁；當前第28頁；編輯于星期二\19點31分食道下端靜脈曲張造影本文檔共46頁；當前第29頁；編輯于星期二\19點31分胃底靜脈曲張本文檔共46頁；當前第30頁；編輯于星期二\19點31分

食道／胃靜脈曲張／出血（門脈高壓）

本文檔共46頁；當前第31頁；編輯于星期二\19點31分2、痔靜脈擴張便血導致3、腹壁靜脈曲張本文檔共46頁；當前第32頁；編輯于星期二\19點31分肝功能不全1.雌激素滅活功能下降表現(xiàn)

蜘蛛狀血管痣(體表小動脈擴張)肝掌

本文檔共46頁；當前第33頁；編輯于星期二\19點31分蜘蛛痣本文檔共46頁；當前第34頁；編輯于星期二\19點31分蜘蛛痣本文檔共46頁；當前第35頁；編輯于星期二\19點31分肝掌本文檔共46頁；當前第36頁；編輯于星期二\19點31分肝掌本文檔共46頁；當前第37頁；編輯于星期二\19點31分肝細胞性黃疸本文檔共46頁；當前第38頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的并發(fā)癥1.消化道出血2.感染3.肝性腦病4.電解質平衡紊亂5.肝腎綜合征6.肝細胞性肝癌7.肝肺綜合征8.門脈血栓形成本文檔共46頁；當前第39頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的輔助檢查1.常規(guī)檢查：血常規(guī)尿常規(guī)糞常規(guī)2.生化檢查膽紅素血清酶學及蛋白檢查血清膽汁酸血清纖維化標志血漿氨基酸、腎功、血糖及糖耐量試驗本文檔共46頁；當前第40頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化的輔助檢查3.病原學檢查4.腹水檢查5.影像學檢查超聲波計算機斷層掃面（CT）及磁共振（MR）放射性核素掃描肝動脈造影6.內鏡檢查7.肝活組織檢查本文檔共46頁；當前第41頁；編輯于星期二\19點31分肝硬化患者的護理1.合理規(guī)范用藥：肝硬化患者盲目過多地濫用一般性藥物，會加重肝臟負擔，不利于肝臟恢復。對肝臟有害的藥物如異煙肼、巴比妥類應慎用或忌用。使用利尿劑時應特別注意維持水電解質和酸堿平衡。本文檔共46頁；當前第42頁；編輯于星期二\19點31分2.保持良好情緒：肝臟與精神情志的關系非常密切。情緒不佳，精神抑郁，暴怒激動均可影響肝的機能，加速病變的發(fā)展。樹立堅強意志，心情開朗，振作精神，消除思想負擔，會有益于病情改善。本文檔共46頁；當前第43頁；編輯于星期二\19點31分3.合理飲食調理：以低脂肪、高優(yōu)質蛋白、高維生素和易于消化飲食為宜。做到定時、定量、有節(jié)制。早期可多吃豆制品、水果、新鮮蔬菜，適當進食糖類、雞蛋、魚類、瘦肉;當肝功能顯著減退并有肝昏迷先兆時，應對蛋白質攝入適當控制，提倡低鹽飲食或忌鹽飲食。食鹽每日攝入量不超過1～1.5克，飲水量在2000毫升內，嚴重腹水時，食鹽攝入量應控制在500毫克以內，水攝入量在1000毫升以內。應忌辛辣刺激之品和堅硬生冷食物，不宜進食過熱食物以防并發(fā)出血。本文檔共46頁；當前第44頁；編輯于星期二\19點31分4.注意勞逸適度：肝硬化代償功能減退，并發(fā)腹水或感染時應絕對臥床休息。在代償功能充沛、病情穩(wěn)定期可做些輕松工作或適當