脾臟功能的再認識及脾栓塞注意事項演示文稿

脾臟功能的再認識及脾栓塞注意事項演示文稿本文檔共31頁；當前第1頁；編輯于星期二\6點45分（優(yōu)選）脾臟功能的再認識及脾栓塞注意事項本文檔共31頁；當前第2頁；編輯于星期二\6點45分脾臟功能2胚胎時期造血功能抗腫瘤作用(早期抗腫瘤晚期促進）脾臟腫大對診斷相關疾病意義重大本文檔共31頁；當前第3頁；編輯于星期二\6點45分脾臟功能3脾臟可能是肝炎病毒的肝外儲存庫脾臟通過輸送細胞及相關因子影響肝臟功能的發(fā)揮，在肝病的發(fā)生發(fā)展中具有重要作用本文檔共31頁；當前第4頁；編輯于星期二\6點45分脾臟在機體不同狀態(tài)下功能的變化及其具體機制仍需要深入研究。本文檔共31頁；當前第5頁；編輯于星期二\6點45分脾腫大——病因一、感染性

二、非感染性

淤血血液病結締組織病組織細胞增生癥脂質沉積脾臟腫瘤與脾囊腫

本文檔共31頁；當前第6頁；編輯于星期二\6點45分脾臟是人體重要免疫器官，曾被認為無保留價值1952年King和Shumacher報道數(shù)例脾切除術后發(fā)生兇險性感染(overwhelmingpostsplenectomyinfection，PSI)，而脾次全切除術能維持機體體液和細胞免疫功能.

本文檔共31頁；當前第7頁；編輯于星期二\6點45分脾腫大——治療外科脾切除

VS

部分栓塞本文檔共31頁；當前第8頁；編輯于星期二\6點45分外科本文檔共31頁；當前第9頁；編輯于星期二\6點45分外科手術并發(fā)癥腹腔內(nèi)大出血膈下感染血栓——栓塞性并發(fā)癥兇險性感染本文檔共31頁；當前第10頁；編輯于星期二\6點45分脾動脈栓塞——松本文檔共31頁；當前第11頁；編輯于星期二\6點45分栓塞劑選擇明膠海綿彈簧圈海藻酸鈉微球PVA本文檔共31頁；當前第12頁；編輯于星期二\6點45分護理術前訓練床上大小便、介紹手術方式目的注意事項術后仰臥位防止脾臟破裂特殊（并發(fā)癥）護理疼痛心理疏導胃腸道流質少食多餐胸腔積液深呼吸運動肝膿腫勿劇烈活動本文檔共31頁；當前第13頁；編輯于星期二\6點45分栓塞后2～3d．白細胞和血小板即開始回升，其中以白細胞回升最快，一般10～15d后恢復到正常范圍本文檔共31頁；當前第14頁；編輯于星期二\6點45分脾臟部分栓塞術——優(yōu)勢一血管性栓塞—栓塞以血竇為中心的髓質（紅髓），保留白髓（免疫功能）血中調(diào)理素、補體c3、免疫球蛋白水平下降，可導致感染機會增加、脾切除后兇險性感染(OPSI)本文檔共31頁；當前第15頁；編輯于星期二\6點45分脾臟部分栓塞術——優(yōu)勢二低壓流控法本文檔共31頁；當前第16頁；編輯于星期二\6點45分脾臟部分栓塞術——優(yōu)勢三患者的耐受性好避免血小板升高（急?。┲卵ㄋㄈ葒乐夭l(fā)癥本文檔共31頁；當前第17頁；編輯于星期二\6點45分優(yōu)勢四可有效提高肝動脈血流、降低門靜脈血流《國外醫(yī)學之窗》肝動脈緩沖效應——日本東京大學的研究者選取40例因各種疾病接受胰十二指腸切除術的患者進行體內(nèi)實驗，觀察脾動脈栓塞/結扎（僅鉗閉脾動脈）和脾切除（同時鉗閉脾動脈和脾靜脈）對脾臟血循環(huán)的血流動力學影響本文檔共31頁；當前第18頁；編輯于星期二\6點45分特殊情況巨脾患者，雖然選擇栓塞面積40％，術后中、高熱時間達1個月之久，出現(xiàn)反應胸膜炎、腹水并感染、不完全腸梗阻等并發(fā)癥脾臟切除術或斷流術本文檔共31頁；當前第19頁；編輯于星期二\6點45分PSE因其創(chuàng)傷小，恢復快，效果滿意，且保留部分脾功能等優(yōu)點．已成為脾功能亢進的首選治療方法但如何防范和處置并發(fā)癥的發(fā)生，則是我們在工作中應特別注意的本文檔共31頁；當前第20頁；編輯于星期二\6點45分脾動脈栓塞并發(fā)癥常見（輕型）發(fā)熱、脾區(qū)脹痛、惡心嘔吐、一過性腹水、黃疸升高、呃逆、腹腔感染、腸梗阻、反應性胸腔積液、腹痛嚴重急性壞死性胰腺炎、上消化道出血、肝腎功能衰竭、脾膿腫、脾破裂及門脈血栓(PTV)本文檔共31頁；當前第21頁；編輯于星期二\6點45分脾臟包膜下膿腫本文檔共31頁；當前第22頁；編輯于星期二\6點45分脾臟膿腫→本文檔共31頁；當前第23頁；編輯于星期二\6點45分胸腔積液本文檔共31頁；當前第24頁；編輯于星期二\6點45分脾動脈栓塞術后其他并發(fā)癥腹膜炎肺不張胰腺炎血栓脾破裂腸梗阻并發(fā)癥本文檔共31頁；當前第25頁；編輯于星期二\6點45分對策1、嚴格無菌操作技術2、使用預防性抗菌素（術前三天應用抗生素），術后三聯(lián)應用3、避免過度栓塞（逆行性感染)脾膿腫本文檔共31頁；當前第26頁；編輯于星期二\6點45分對策肺不張@腸梗阻@疼痛腹式呼吸本文檔共31頁；當前第27頁；編輯于星期二\6點45分對策血栓——栓塞性疾病避免過度栓塞本文檔共31頁；當前第28頁；編輯于星期二\6點45分怎樣避免過度栓塞理論上，OsakiA等研究發(fā)現(xiàn)一方程即根據(jù)需增加的血小板數(shù)可獲得合理的栓塞面積，這一方程的使用，有助于防止栓塞過多或過少，提高治療的有效性，降低手術風險本文檔共31頁；當前第29頁；編輯于星期二\6點45分避免過度栓塞操作上，實施栓塞50%-70%最為恰當，