呼吸阻力測(cè)定

關(guān)于呼吸阻力測(cè)定第1頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸阻力的性質(zhì)黏性阻力氣體運(yùn)動(dòng)時(shí)的摩擦阻力與管道的長(zhǎng)度、半徑、流速和氣體的特性有關(guān)彈性阻力彈性組織擴(kuò)張時(shí)的阻力與組織的彈性有關(guān)慣性阻力改變物體原有狀態(tài)時(shí)遇到阻力與組織的單位體積的重量和運(yùn)動(dòng)的加速度有關(guān)第2頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸器官的阻力氣道阻力黏性阻力為主，彈性和慣性阻力非常小。病理狀態(tài)下黏性阻力顯著增加。肺－胸廓彈性阻力為主，有一定的黏性阻力，慣性阻力非常小病理狀態(tài)下(如肺水腫、肺實(shí)變、胸水、肥胖)黏性阻力顯著增加，慣性阻力有一定程度的增加。第3頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三常用呼吸器官阻力指標(biāo)氣道阻力(Raw)：氣道的黏性阻力肺阻力(RL)：氣道和肺組織的黏性阻力呼吸阻力(Rrs)：氣道、肺組織、胸廓的黏性阻力肺組織彈性阻力(RLE)胸廓彈性阻力(RcwE)呼吸系統(tǒng)的彈性阻力(RE)：肺＋胸廓的彈性阻力呼吸總阻抗(Zrs)：并非氣道、肺組織和胸廓的黏性、彈性、慣性阻力之和；而是Z與X之和。上游氣道阻力(Rus)：大中氣道的黏性阻力下游氣道阻力(Rds)：小氣道的黏性阻力第4頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三各種類(lèi)型阻力的計(jì)算壓力差黏性阻力＝流量壓力變化彈性阻力＝容量變化壓力差慣性阻力＝加速度第5頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三常規(guī)呼吸系統(tǒng)阻力的計(jì)算公式氣道口壓力(Pao)－肺泡壓(Palv)氣道阻力＝流量氣道口壓力(Pao)－胸腔內(nèi)壓(Ppl)肺阻力＝流量跨肺壓變化肺的彈性阻力＝肺容量變化胸廓和胸肺總的彈性阻力的計(jì)算相似第6頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三阻力的測(cè)定方法

-阻斷法 -體積描記法 -食道測(cè)壓法強(qiáng)迫振蕩法 -機(jī)械通氣測(cè)定法第7頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三阻斷法

測(cè)氣道阻力

第8頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三體積描記法－氣道阻力

第9頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三食道測(cè)壓法

測(cè)肺阻力和胸肺的彈性阻力

第10頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三體積描記＋食道測(cè)壓法常用的測(cè)定肺阻力的方法常用的測(cè)定胸、肺的彈性阻力的方法第11頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三強(qiáng)迫振蕩法

輸入阻抗

Zrs=Pg/V’g=R+jX第12頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三脈沖測(cè)試的信號(hào)采用測(cè)試信號(hào)的優(yōu)點(diǎn)

-可重復(fù)產(chǎn)生-寬頻率范圍-反映更多的生理信息-無(wú)需病人配合c第13頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三Zrs的數(shù)學(xué)表達(dá)Zrs=R+jX=R+j(-1/wC+wL)第14頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三呼吸阻抗

Impedance(Zrs)粘性阻力（Resistance）主要分布：大、小氣道、肺組織彈性阻力（Capacitance）主要分布：肺、胸廓、細(xì)小支氣管順應(yīng)性Compliance=1/Capacitance慣性阻力（Inertance）

分布：大氣道、胸廓第15頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三脈沖振蕩測(cè)定阻力的基本原理頻率快(高HZ)，波長(zhǎng)短，傳導(dǎo)距離近測(cè)中心阻力頻率慢(低HZ)，波長(zhǎng)長(zhǎng)，傳導(dǎo)距離遠(yuǎn)測(cè)總體阻力阻力改變的地情況下振蕩波與呼吸波的疊加發(fā)生改變第16頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三ResistanceIOS

第17頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三ResistanceIOS

第18頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三ResistanceIOS

第19頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三脈沖振蕩的特點(diǎn)r

早期診斷肺疾病(sensitivity)r

-胸外阻塞

易鑒別診斷 -中心氣道阻塞 -周邊氣道阻塞-容量改變

(R,C,

Thorax) -氣體陷閉r

易于檢查氣道的高反應(yīng)性r對(duì)病人的配合要求低，但必須平穩(wěn)自主呼吸r快速、精確、

無(wú)創(chuàng)r測(cè)量最全面-各部位的各種阻力，但許多概念與傳統(tǒng)不同。r敏感性高所有的參數(shù)均來(lái)自口腔的壓力和流速的關(guān)系第20頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三IOS的內(nèi)容數(shù)據(jù)參數(shù)頻譜分析圖結(jié)構(gòu)參數(shù)圖阻抗容積圖(Z-V)頻譜微分均值圖(Intrabreath)質(zhì)控圖(Z-time)第21頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三IOS重要參數(shù)Zrs ：呼吸總阻抗 R ：粘性阻力(阻抗)X ：彈性阻力+慣性阻力(電抗)R5 ：總氣道阻力R20 ：中心氣道阻力R5-R20：周邊氣道阻力X5 ：周邊彈性阻力Fres ：響應(yīng)頻率Rc ：中心阻力Rp ：周邊阻力第22頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常值范圍R5<150%預(yù)計(jì)值X5>X5預(yù)計(jì)-0.2kpa/l/sR20<150%預(yù)計(jì)值Zrs<0.5kpa/l/s(adult)Fres:50%change=20%changeofFEV1第23頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三正常成人頻譜第24頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三中心阻塞頻譜第25頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三周邊阻塞頻譜第26頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第27頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第28頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第29頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三阻抗容積(正常)第30頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三阻抗容積(COPD)第31頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三（z-v圖）哮喘第32頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三中心和周邊阻塞Rc=0.14 Rc=0.40第33頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第34頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三Intrabreath(N)第35頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三Intrabreath(copd)第36頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三Intrabreath(res)第37頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第38頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三第39頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三質(zhì)控第40頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三IOS注意的幾個(gè)問(wèn)題完全不同的理論體系，某些方面不成熟無(wú)正常值需要的技術(shù)要求不同表示阻力的單位不同Zre不是粘性阻力，彈性阻力，慣性阻力之和，而是阻抗Z和電抗X之和，是IOS特有的概念對(duì)中心部分病變?cè)\斷的敏感度高，對(duì)周邊部分則較差第41頁(yè)，講稿共43頁(yè)，2023年5月2日，星期三機(jī)械通氣(定容型)時(shí)的阻力測(cè)定

Ppeak-P1

氣道阻力(RaW)=υPpeak-PPlat呼吸阻力(Rrs)=V