不明原因肺炎和人禽流感病例調(diào)查處理及標(biāo)本采集修改

不明原因肺炎和人禽流感

病例調(diào)查處理與標(biāo)本采集廣州市疾病預(yù)防控制中心李美霞醫(yī)院和疾控機(jī)構(gòu)對不明原因肺炎（人禽流感）病例的處理流程病例流行病學(xué)調(diào)查一、為什么要進(jìn)行調(diào)查？-------調(diào)查目的1、調(diào)查可能的傳染源、傳播途徑及影響因素，為疫情的預(yù)防控制提供科學(xué)依據(jù)。2、發(fā)現(xiàn)和追蹤病、死禽類及人禽流感病例的密切接觸者。3、發(fā)現(xiàn)人傳人的線索，并尋找其證據(jù)，為及時做好流感大流行應(yīng)對準(zhǔn)備提供依據(jù)。病例調(diào)查二、何時開始調(diào)查?衛(wèi)生行政部門或疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)通過監(jiān)測系統(tǒng)報告、群眾反映、媒體報道、疫情通報等途徑獲知本轄區(qū)內(nèi)出現(xiàn)下列情況時，應(yīng)及時開展流行病學(xué)調(diào)查：(1)發(fā)生經(jīng)省級及以上農(nóng)業(yè)部門證實(shí)的禽流感疫情。

(2)發(fā)現(xiàn)人禽流感預(yù)警病例。

(3)發(fā)現(xiàn)人禽流感疑似、確診病例。

(4)發(fā)現(xiàn)其他需要排除人禽流感的病例或需要開展調(diào)查的相關(guān)情況。病例調(diào)查三、調(diào)查的步驟、內(nèi)容調(diào)查步驟---分三步調(diào)查前調(diào)查中調(diào)查后

1、調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場調(diào)查組，制定流行病學(xué)調(diào)查計劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查組成員一般包括有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)、流行病學(xué)工作者、臨床醫(yī)生、消毒人員、實(shí)驗(yàn)室工作人員、其它相關(guān)人員等。2、后勤保障：準(zhǔn)備好到現(xiàn)場調(diào)查所需要所有的物品及交通、通訊設(shè)備。

（一）調(diào)查前：要做好調(diào)查準(zhǔn)備到現(xiàn)場調(diào)查需要準(zhǔn)備的物品

操作手冊或指南(SOPs)流行病學(xué)方面的準(zhǔn)備病例定義報告表格用來記錄數(shù)據(jù)的筆記本(或手提電腦)鋼筆,圖表紙,便攜式GIS包，照相機(jī)醫(yī)療方面的準(zhǔn)備抗病毒藥物實(shí)驗(yàn)室方面的準(zhǔn)備樣本收集裝置運(yùn)輸容器冰運(yùn)輸病毒載體到現(xiàn)場調(diào)查需要準(zhǔn)備的物品宣傳教育資料有關(guān)禽流感（H5N1）的小冊子或張貼畫信息簡單，容易閱讀密切接觸者、家庭成員、衛(wèi)生工作者的指南個人保護(hù)設(shè)備(PPE)人工呼吸裝置、手套、防護(hù)服、護(hù)目鏡、帽子消毒物品家庭和醫(yī)院消毒需要的消毒液（二）調(diào)查中：明確調(diào)查內(nèi)容和方法

1、背景資料收集1.1當(dāng)?shù)氐乩?、氣象、人口等資料的收集

通過查閱資料、咨詢當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門等方法了解當(dāng)?shù)氐牡乩頎顩r（如地理位置、流域、海拔高度、地形地貌、植被、湖泊、河流、交通狀況等）

氣象資料（如年均氣溫、年均月氣溫、年均降雨量、年均月降雨量、年均濕度、當(dāng)年月均氣溫及月均降雨量及月均濕度等）

農(nóng)林業(yè)（土地使用、農(nóng)業(yè)種植、養(yǎng)殖業(yè)、野生動物、候鳥遷徙情況等）

人口資料（最新的人口總數(shù)、年齡別構(gòu)成、流動人口數(shù)）社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)（如國民經(jīng)濟(jì)總產(chǎn)值、人均產(chǎn)值、醫(yī)院數(shù)量及床位數(shù)、學(xué)校數(shù)量等）其它相關(guān)資料如特殊風(fēng)俗及生活習(xí)慣等。

1.影2羨歷狀史及脹橫斷讓面相英關(guān)資球料調(diào)濟(jì)查通過逢查閱夫疾病挺預(yù)防殲控制包機(jī)構(gòu)磨及醫(yī)幻玉院相兇關(guān)資優(yōu)料，了解忽當(dāng)?shù)匾簦ㄒ話h為拖單位眉）一偶年內(nèi)錯的流攔感樣短病例濕、不嶼明原千因肺賢炎、值突發(fā)矩公共缺衛(wèi)生究事件后的發(fā)中生情琴況；主要小傳染下病種怪類及全發(fā)病征情況巾；了解超當(dāng)?shù)睾桃荒晷莾?nèi)的諷流感項(xiàng)疫苗濃接種鹽情況市（接莊種疫嶼苗型靈別、船覆蓋攏率、么主要船接種帶范圍睡及對莫象、惑接種期疫苗逆數(shù)量塑等）法。調(diào)查輸內(nèi)容捷和方放法2獅、動煤物疫離情調(diào)坦查2.撿1動掘物養(yǎng)知殖及更禽流宮感疫拖情情味況向省著級農(nóng)僚林部效門及戚當(dāng)?shù)叵竦霓r(nóng)華林部噸門了笨解當(dāng)?shù)孛撉蓊愖损B(yǎng)殖裹業(yè)情磁況包括拴家禽肆種類講、數(shù)好量、輕密度加、免籃疫狀斤況等歷史候上的棒禽流岔感疫扔情是否宿發(fā)生虹、疫帶情發(fā)瓣生地棟、診或斷情妨況、弊動物系類型妙、病殃原型氣別以族及疫偷情發(fā)濾生處夸理情消況等當(dāng)年亭的動界物禽戰(zhàn)流感民疫情是否雙發(fā)生金、疫怖情發(fā)史生地沾及疫李區(qū)范堵圍、奧診斷懼情況姑、動炸物類半型、掩病原簽型別混、發(fā)普生經(jīng)寺過及戒處理擦情況催等動物左尤其焰是禽祝類異大常死懼亡情治況、龍候鳥臟遷徙來情況狗及禽蠅流感且監(jiān)測載情況賭等。2.掘2當(dāng)枕地禽醒類交責(zé)易情薦況皂調(diào)查燭當(dāng)?shù)囟辜爸芟拇噢r(nóng)貿(mào)鑒市場鳥尤其亦是活臺禽交墨易市藍(lán)場情退況。洪對市即場內(nèi)友的活閥禽及盡禽類壞制品喚經(jīng)營納者進(jìn)墻行調(diào)哲查、錦登記菌，了旅解貨囑物來嘗源、兄加工注及交飲易方刪式、薄現(xiàn)場雹屠宰欲、防些護(hù)情貿(mào)況、疲近期培是否垃有異射常表奶現(xiàn)等個情況鳳。2.恥3當(dāng)啄地動燭物飼請養(yǎng)及豪動物霞疫情盯情況調(diào)查泛內(nèi)容揪和方惑法3、悅病賞例搜慎索址疾病心預(yù)防娃控制貸專業(yè)喚人員倒、鄉(xiāng)孕村醫(yī)細(xì)生等萍在當(dāng)戴地主擊要醫(yī)豈療機(jī)匹構(gòu)采南用查琴看門仔診日凱志和騰住院吊病歷污等臨乞床資胸料、距入戶融調(diào)查肆等方仙式主年動搜植索不罰明原附因肺鄙炎病度例、谷不明病原因布死亡彈病例未。對殖搜索眾出的爺病例控進(jìn)行喂隨訪功、篩母查，黨直至血排除藝人禽睛流感從。調(diào)查井內(nèi)容敢和方巡壽法4、病例叔的流愁行病核學(xué)調(diào)垃查和注標(biāo)本駐的采廈集對于居搜索胖和報認(rèn)告的繳不明曬原因政肺炎舊病例蓄、人姨禽流傭感預(yù)遵警病碼例、奪人禽危流感錫疑似誤病例衛(wèi)、人刻禽流腹感醫(yī)腿學(xué)觀裂察病捧例、卡臨床絹診斷曉病例屈等應(yīng)縮慧及時返開展麗流行楚病學(xué)頸調(diào)查徑和標(biāo)哭本的遷采集向。病例器調(diào)查擊內(nèi)容尸包括替：病例閃基本掙情況發(fā)病翼經(jīng)過趁和就格診情掀況臨床至表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)康室檢腫查診斷侄和轉(zhuǎn)難歸情傾況居住露地及逝家庭碗背景個人腹暴露殿史密切糕接觸率者情陷況等病例圈調(diào)查閃內(nèi)容薯和方俯法.4梢.1幫臨床孔資料榮通昌過查捎閱病閃歷及表化驗(yàn)絡(luò)記錄廚、詢圣問診陽治醫(yī)婆生等檔方法流，詳枝細(xì)了船解病盈例的純臨床姻表現(xiàn)受、實(shí)乖驗(yàn)室隆檢查點(diǎn)結(jié)果懼、治效療進(jìn)旁展等燈情況伶。4.秒2病溫例所絮在地謀基本悼情況(1會)環(huán)龜境情蛇況:肅通過壓現(xiàn)場贏調(diào)查猶了解唐病例哭居住飄地地吼理位傍置、佳人口蚊資料綱、社晴區(qū)環(huán)陷境、沸交通燦狀況迫、經(jīng)晝濟(jì)水僑平、蛋衛(wèi)生省狀況啊等情去況。(2煉)動庫物飼短養(yǎng)情黎況:襯通過唉農(nóng)業(yè)絮部門薪了解匆病例廣居住伯地所萄有養(yǎng)庭殖場數(shù)及住燥戶進(jìn)婦行動犬物及旁家禽爽飼養(yǎng)蠻情況鳳調(diào)查用，了賭解家莖禽種虹類、糧飼養(yǎng)燃方式筐、飼溉養(yǎng)規(guī)輔模、客禽流緊感疫浮苗免詞疫接橫種、忘禽類釣交易喜情況泥等。4.該2病跟例所亭在地鋤基本鼠情況(3羅)動悠物疫喊情情榆況:廉向當(dāng)扮地農(nóng)轟業(yè)、童林業(yè)反部門膨了解演當(dāng)?shù)囟銊游稞R疫情音監(jiān)測妄結(jié)果倒，特奔別是線禽類滔的異撕常死潮亡情奮況。售通過史向獸諷醫(yī)詢舍問、衣入戶破調(diào)查零的方冷式了我解病失例居賤住地螺一年核內(nèi)是續(xù)否有倍家禽尸異常倦死亡礎(chǔ)情況突，重柳點(diǎn)掌屢握近聾期內(nèi)宗（6顯個月燃內(nèi)，柔尤其鳴是近會1～鼓2個稿月）必發(fā)生等禽流伯感或刃禽鳥籍類發(fā)籠?。ㄐ妓劳鰧ⅲ┣槊珱r（密發(fā)生鎮(zhèn)時間琴、動斜物發(fā)填病表法現(xiàn)、許發(fā)病辣及死詢亡的嚼動物若種類鍋、死紙亡數(shù)爐量、狠診斷促結(jié)論夫及依被據(jù)、悠處置放情況健等）極。4.倡3虎病例援家庭娛及家侵居環(huán)視境情抹況療通過渠詢問巾及現(xiàn)柳場調(diào)巖查了據(jù)解病吐例家皆庭人足員情翠況、塌家庭摧居住叨位置咽、家您居環(huán)岡境、庭家禽局及家崗畜飼躁養(yǎng)情禁況、屢病死瘦家禽宜及家愉畜情熔況。4.氧4絨病例券發(fā)病獎前活承動范胞圍及音暴露芝史啄(1訂)發(fā)充病前寫7天洗內(nèi)與跌人禽獻(xiàn)流感槳病例烤的接燙觸情漲況：釋接觸澡時間醉、接蓄觸方礎(chǔ)式、熔接觸宜頻率壁、接緩觸地胞點(diǎn)、土接觸喬時采唉取防慰護(hù)措柴施情舒況等崗。講(汁2)霸發(fā)病政前7紅天內(nèi)煎與病挽死禽威的接園觸及辛防護(hù)班情況巷：飼湯養(yǎng)、壯販賣峰、屠絞宰、糟捕殺途、加歇工、浪處理副病（智死）壺禽，川直接姜接觸誼?。ǖ顾溃┭矍菁澳渑艧嵝刮锘?、分精泌物籃等。乘(墊3)祖發(fā)病悟前7抓天內(nèi)俯有無叫其它征接觸鄭可疑斬禽流涌感病緩毒污活染物請（如莖實(shí)驗(yàn)廢室污原染）秘的情奮況。停(殺4)娃當(dāng)病舍例無送上述翼三項(xiàng)暮接觸洞史時應(yīng)，重雹點(diǎn)調(diào)繪查其祥發(fā)病團(tuán)前7脆天內(nèi)顯的活換動情獵況，以以了譽(yù)解其裁可能口的環(huán)雄境暴療露情君況，厚如是釀否到優(yōu)過禽臂流感巾疫區(qū)汽或曾納出現(xiàn)紗病（稼死）暫禽的折地區(qū)毯旅行巴，是巧否到井過農(nóng)被貿(mào)市局場及付動物鑄養(yǎng)殖膽場所愉等。4.露5病場例發(fā)響病后膛的活捕動范將圍及帥密切掏接觸含者后確定慕密切營接觸演者，型對密秋切接賀觸者腫進(jìn)行痰調(diào)查銜和處嚇理。（三想）調(diào)鐵查后陡：資料桶的分撲析、惹總結(jié)驢和利惰用1、蹤蝶在疫使情調(diào)棒查處配理進(jìn)父程中輪或結(jié)揉束后趙，應(yīng)該及時箏對流并行病雄學(xué)資屈料進(jìn)啊行整驚理、盤分析捕，撰爪寫流童行病耍學(xué)調(diào)虹查報落告，藝并及亮?xí)r向妥上級悄疾病朽預(yù)防暖控制疏機(jī)構(gòu)惰和同披級衛(wèi)乘生行刪政部劉門報廁告。2、溜在疫跨情調(diào)嗚查結(jié)聰束后岔，各慈省級冷疾病抹預(yù)防厚控制粱機(jī)構(gòu)行將人梁禽流煙感病偉例流輪行病添學(xué)調(diào)偽查表宋和流舞行病鬧學(xué)調(diào)琴查報屢告上濃報中借國疾肝病預(yù)插防控絮制中商心。3、你流行染病學(xué)珠調(diào)查康原始憤資料搜、匯找總分艘析結(jié)曠果、字調(diào)查勉報告殖要及導(dǎo)時整帝理歸巖檔?？偨Y(jié)叔報告犬的內(nèi)或容概述前言造和背疫景暴發(fā)南描述方法吉和結(jié)島果采取螞的控術(shù)制措孤施吸取戒的教糠訓(xùn)及異存在臺問題建議人禽略流感匆病例巾調(diào)查欣報告波結(jié)果弦部分毯的關(guān)妥鍵內(nèi)碑容--沉病例杰的發(fā)繼現(xiàn)報蝦告經(jīng)謎過--碌一般哭情況戚，包重括禽翅流感雕疫情--濟(jì)病例來的臨袋床和塵就診瞇經(jīng)過--若病例駕的實(shí)身驗(yàn)室切檢查勵結(jié)果--矮病例作的可勤能感月染來扣源調(diào)湖查病例巷發(fā)病鏈前7崗天每艷天的呀活動得史--棟病例完的密脆切接腎觸者諒判定燒和跟冊蹤情間況采勇樣SA從RS民？人板禽流喜感？不明海原因啟發(fā)熱四、肺膀炎病回例報精告確診浪！溯芒源！調(diào)查采樣檢測早發(fā)置現(xiàn)早報糊告早隔企離早治償療早診腥斷3W錘4H采什危么樣英（W黑ha諒t）鑒-辦--伍--喜-采泛樣器竄材的設(shè)準(zhǔn)備何時襪采集愚（W虜he得n）覺--掙--泡--壯專業(yè)純理論哪些因信息斑（W腔ha這t）初--迎--僅--迷SA公RS幸？H蕩5N傲1？如何比采樣住（H泥ow咳t雨o驅(qū)co而ll跑ec似t）--勸--燃--圈“生犬物安射全！縮慧??！潤”采多龍少樣?。℉屯ow獅M奴uc菊h）鋒--燦--光--擔(dān)種類柳、數(shù)叔量如何業(yè)保存效（H訂ow原t玻o語st耳or覆e）蝕-練--艷--元-檢易驗(yàn)單方位如何榨送樣誕（H德ow論t灶o愛tr秒an緩sp寺or美t）先--腦--魚--慣檢驗(yàn)創(chuàng)單位一、軌現(xiàn)場害采樣啄和要揭求1、乘采樣撥前的贏準(zhǔn)備2、虧標(biāo)本丸采集爭對象3、餅標(biāo)本煩采集盞要求4、寶標(biāo)本永種類5、晃采集冶方法6、厭防護(hù)翁措施7、聯(lián)常見撿問題1、惱采樣投前的邀準(zhǔn)備§人辯員：姓專業(yè)甲人員呀--棟培訓(xùn)幼--晨資質(zhì)§器雁材：割采樣蹈箱-額-常規(guī)污儲備伏、定溫期檢庸查與濕更換§基蒜本信早息：宋病例淺？§防受護(hù)措測施：生物宿安全來無小揀事§聯(lián)積絡(luò)方楊式：燦采樣喜、運(yùn)次輸、貌收樣Ar搏e朗y脫ou露re肚ad河y?器材--蕩--漆--蒙清單采集盈血液鈔的基沉本器傅材一次始性注助射器粱；采俱血管婆；止岔血帶冶；無菌撲拭子露；試礦管架滋；酒故精/碘酒標(biāo)本織標(biāo)簽就；油崇性筆哪；樣源本登肆記表界；簽字燭筆；鄉(xiāng)豐可封掉口塑壇料袋輛；帶梨有冰木袋的吧冷藏泳箱無菌糞棉拭界子；2～50沖m斯l含采容樣液感的外螺口舟塑料壓管；無菌冤闊口天容器剝；可封翠口塑鎮(zhèn)料袋察；油性億筆；殲樣本慘登記葡表；陰簽字演筆冷藏高箱、暴冰排生理爭鹽水?dāng)D；采樣宰液：ME腳M/D忽ME及M；的Ha晶nk枕’s液；的PB黑S；添加洲牛血筒清、茫抗菌叨素采集協(xié)呼吸危道標(biāo)杜本和俗環(huán)境段標(biāo)本顆器材尸體飯解剖中樣本峽：大塊漢的樣予品儲擠存器利材其它綱特殊摔類樣雖品（散環(huán)境濕標(biāo)本誓）咽拭輕子標(biāo)竟本血清尋標(biāo)本2、慈標(biāo)本擠采集濫對象貞--雷Wh莊o臨床耳診斷叫或疑帆似病另例密切抹接觸擋者與病似因相第關(guān)的膛環(huán)境噴樣本3、準(zhǔn)標(biāo)本適采集胞要求—W糞he奪n/應(yīng)Wh皮at撈/H烏ow合理鏈及時盡早,藥物胞使用喪前，陪發(fā)病蠶時間充，標(biāo)吩本種慶類信息清完整—樣本亂送檢摸單編號遷、姓宜名、甚性別顧、年迫齡、發(fā)病樓時間、采豆樣時沿間、較檢驗(yàn)俯項(xiàng)目幼、檢忘材種綠類、籍保存星條件依、臨直床診板斷、征聯(lián)系北人等咐等采集限足量桶標(biāo)本避免組污染減少姐細(xì)菌醬污染坦，避潔免接騾觸含咱菌較局高的銅部位避免朗環(huán)境輩檢材東與病齒人檢挺材交彼叉污釘染4、普標(biāo)本玻種類呼吸芹系統(tǒng)嶺類樣炸品1.上呼施吸道咳標(biāo)本圈：咽拭尊子咽漱叉液痰液鼻咽泄吸取平物2.下呼非吸道紡標(biāo)本?。汉粑鼫y道吸井取物呼吸聾道灌居洗液肺組戲織活裁檢標(biāo)癢本死亡冶后尸兇檢樣依本心肝友脾肺區(qū)腎、淋框巴結(jié)緒，其船余組旦織根元據(jù)需冰要血清爽標(biāo)本--輸-雙相急性估期(7天內(nèi))；恢爬復(fù)期倍（2周~3周后煌）其它鞋標(biāo)本：視癥假狀而巴定環(huán)境慮標(biāo)本賢：5、涌采集惜方法⑴咽拭冶子：最好搬發(fā)病72小時敢內(nèi)，患晨起梁后方法威：用貞沾生咬理鹽色水的其棉簽眉適度呢用力比擦拭肢咽側(cè)呼壁(扁桃維體)及咽后愈壁部答位，將豬拭子蘇放入信含采毅樣液哨的采色樣管繼，將糕尾部柴棄去旗，擰袋緊蓋補(bǔ)子。不能胞用采透樣液濕潤斃采樣司棉簽咽拭冠子采黑集例子正確錯誤鼻咽口拭子部:鋒插入刃干的版拭子窯到鼻產(chǎn)孔伸入天鼻咽艷部，演停留弄片刻蒜，緩慢述旋轉(zhuǎn)感退出傍，另摧一個鼻孔駐使用墾另一拆個棉套簽，將尾搏部棄勺去，擰緊或蓋子。拭子捎類型愁：聚狡丙烯本纖維冶頭的稻塑料隆拭子格、棉喝簽拭偉子3m煌l采屯樣液曠4錯~5撇ml妄采樣胡液⑵痰液§時憲間：發(fā)病敗早期究，晨意起后§方法技：囑咐患者齡將痰待液咳汁入無覺菌同平及皿中慨，然壟后用趣棉簽譯刮取蠟痰液押放入答含3溫ml席采樣塵液的關(guān)螺口仁塑料赴管中尊。⑶咽嗽液◆時倡間：邁最好靜發(fā)病剩3天釣內(nèi)，凳晨起垂后◆方蔽法：食讓患舞者先趕咳嗽賢數(shù)聲景，然炕后用劇10聚ml饞不含銳抗菌惰素的臟采樣柜液漱押口，抬漱口關(guān)時讓欲患者墊頭部背后仰丹，發(fā)比出“距噢、振噢、羅噢”買聲，床讓采扮樣液牽在咽猴喉部溉轉(zhuǎn)動謊3～友5秒肥，緩蹲緩?fù)卵赜锌逍D(zhuǎn)貨蓋的尸無菌喊塑料廊離心聲管中樓。＠注既意避也免污期染環(huán)尾境咸?。?滋）、世抽取煙物（臨鋤床醫(yī)涼生）鼻咽護(hù)抽取悟物--嚼--發(fā)病謙早期氣管其抽取伶物--摘--發(fā)病畜各期采樣碰方法將收廉集器魚頭部師插入顆鼻腔僵或氣耐管，庭用與瞎負(fù)壓欲泵相烈連的脹收集東器從盜鼻咽啞部抽母取粘往液或四從氣下管抽攪取呼狠吸道霉分泌宏物。膛旋轉(zhuǎn)鳳收集兆器頭響部并膀緩慢療退出懼，收常集抽勵取的譯粘液鍬，并狹用3m色l采樣慮液沖嘗洗收鮮集器1次（嘉亦可圓用小群孩導(dǎo)槳尿管解接在50您ml注射某器上柳來替春代收重集器圓）。⑸呼吸祝道灌捏洗液（臨灣床醫(yī)優(yōu)生）▼方法騾：收集播氣管中吸取播液或咸支氣杰管灌東洗液勉5~漢10嗚ml代放入濾無菌輪、帶重墊圈道的1鼠5~陪50征ml跑螺口量塑料辱管中裝。⑹血做清雙份血清憲：急性治期：厲發(fā)病7天內(nèi)恢復(fù)笨期：臥發(fā)病2~鳥3周后方法墳：用述真空吐負(fù)壓暖采血續(xù)管采景集血緞液標(biāo)卻本5m音l，室滲溫靜覺置30分鐘攝，15忙00～20六00胃rp挎m離心10分鐘徒，收駱集血劃清于2m槽l無菌坊螺口揉塑料狂管中券，注意摘事項(xiàng)張：及棋時分緩離血危清并管分裝糞便逐標(biāo)本孤--尿--時機(jī)遺：發(fā)別病后欠7天疏內(nèi)方法燭：采集諒糞便光5-彈10渣g，被放入共無菌序50輕ml塌螺口綁管塑貿(mào)料瓶船內(nèi)。直腸譜肛拭時機(jī)旱：發(fā)病織后7天內(nèi)方法柄：用棉憐簽插扒入肛霧門3~刃5c哨m，輕穗輕轉(zhuǎn)犯動抽矩出（默可見午糞便美）只有吉在不蘆能取腹到足聞夠量丑的糞猶便標(biāo)侮本時籌才使架用⑺糞蟻便或禿肛拭堤子--涉-S悔AR擴(kuò)S※環(huán)境膠：醫(yī)棚院、癢居家夢、市摔場水樣動物※方脫法：用2士根塑桐料纖地維頭作的拭懶子沾仆取采殃樣液鬼，用蘭力擦骨拭環(huán)賄境物吐體表按面，妻然后究放入沉含3寄ml舍采樣圈液的圈螺旋堵口塑擋料管哀中。竭在可卷疑的裂地方栗應(yīng)多猴部位膜采樣諒。＊環(huán)境識標(biāo)本避免筍采集朋過程黃中標(biāo)兵本間制的交令叉污輕染，特別畏是與幼病人氣標(biāo)本伸間的敏交叉揮污染▽尸檢秘組織（臨嚴(yán)床醫(yī)赤生）死亡黨后盡坡可能陵早采問取-洪--洲專業(yè)滅醫(yī)生方法每一扒采集羽部位名分別舞使用鵲不同秧消毒崖器械吳，以錫防交效叉污纖染；漏每種呼組織弦應(yīng)多曬部位火取材網(wǎng)，主罰要為沸心、朋肝、強(qiáng)肺、呈脾、途腎、茫淋巴箱結(jié)，因各組當(dāng)織應(yīng)魂取2胖0～辟50襲g，握淋巴凈結(jié)取微2-求3個浪。采集發(fā)時注攪意無菌探操作都--移--采集刮時注終意消梁除表固面污奏染6、蒸防護(hù)屯措施做好則防護(hù)采集欲病人戰(zhàn)標(biāo)本呀時應(yīng)爪穿戴癥醫(yī)用句防護(hù)/N殼95口罩(下呼剩吸道外和產(chǎn)夸生氣離溶膠能較多滲標(biāo)本騾、尸淘檢標(biāo)將本）翁、隔留離衣繞、手瘡套、惑帽子窩、防慚護(hù)鏡鑒或面澇罩。采集傲環(huán)境險標(biāo)本易時應(yīng)棕穿戴膨醫(yī)用暮防護(hù)兵口罩沃、隔掘離衣帆、手子套、局帽子采樣疫管不登易破已損廢棄型物的建處理所有則感染奸性材并料均費(fèi)應(yīng)在席生物誘安全晝實(shí)驗(yàn)揚(yáng)室的用生物買安全光柜（臥Ⅱ級圣）中藍(lán)操作其廢暑棄物駐應(yīng)置堅于牢芹固塑義料高奔壓袋孝中密諒封，筍高壓12殼1℃，30紅分鐘或焚犬燒。7、嘉常見偶問題采樣舌登記侍表信熟息不箏全裝檢別材的干容器嘗不符過合要唯求采樣劇液太寫多或電沒有標(biāo)本宿量不視足檢材拼選擇條不恰贊當(dāng)樣本泄污染二、堵標(biāo)本輔的分暖裝、柱保存被和運(yùn)姑輸標(biāo)本產(chǎn)的包號裝在生犯物安私全柜觀內(nèi)進(jìn)艦行一式喪三份睬或四賓份放標(biāo)凍本的穩(wěn)容器壇應(yīng)保鴿證密艦封、寒耐低析溫，糠標(biāo)本廟上標(biāo)抓明編貸號、殘種類允、姓濃名及殺采樣炎日期盟，再紙放入偷塑料渡袋內(nèi)標(biāo)本寶編號