3結(jié)核病預(yù)防知識(shí)問答

結(jié)核病預(yù)防知識(shí)問答目錄一、結(jié)核病基本知識(shí)什么是結(jié)核??？出現(xiàn)哪些癥狀可能得了肺結(jié)核病？肺結(jié)核病是怎樣傳播的？哪些人容易感染結(jié)核菌？哪些人感染結(jié)核菌后容易發(fā)生結(jié)核病？老年結(jié)核病有哪些特點(diǎn)？?jī)和Y(jié)核病有哪些特點(diǎn)？肺結(jié)核病人咯血說明什么問題？咯血會(huì)有生命危險(xiǎn)嗎？二、結(jié)核病的致病菌及消毒方法結(jié)核病的主要致病菌是什么？結(jié)核分枝桿菌的抵抗力如何？對(duì)結(jié)核分枝桿菌常用的物理消毒方法有哪些？對(duì)結(jié)核分枝桿菌常用的化學(xué)消毒方法有哪些？三、結(jié)核病人的治療肺結(jié)核病可疑癥狀者應(yīng)首先到哪里就診？結(jié)核病人在哪種情況下需要住院治療？治療肺結(jié)核什么情況下可以停藥？肺結(jié)核病人什么時(shí)候能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)？為什么要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則治療？肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么？如何應(yīng)付化療后的不良反應(yīng)？肺結(jié)核病人治療期間還有傳染性嗎？如何防止結(jié)核分枝桿菌耐藥性的產(chǎn)生？四、結(jié)核病的預(yù)防如何預(yù)防結(jié)核??？學(xué)校和集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人怎么辦？肺結(jié)核病人的家人需注意什么？什么是卡介苗（BCG）?卡介苗接種的主要對(duì)象有哪些人？五、結(jié)核病的控制什么是結(jié)核病防治的“DOTS”策略？為什么肺結(jié)核病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診有利于控制結(jié)核??？目前我國(guó)對(duì)肺結(jié)核病人優(yōu)惠政策有哪些？六、肺結(jié)核病人常見的問題為什么肺結(jié)核病人要注意及時(shí)吐痰？為什么肺結(jié)核病人一定要戒煙？為什么肺結(jié)核病人冬季要防咯血？為什么肺結(jié)核病人要避免便秘？肺結(jié)核病人怎樣對(duì)待生育？肺結(jié)核病人怎樣對(duì)待戀愛與婚姻？七、結(jié)核病與艾滋病的關(guān)系如何預(yù)防艾滋病病毒感染者發(fā)生結(jié)核??？合并艾滋病的結(jié)核病人如何治療？為什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易發(fā)生結(jié)核?。堪?、世界防治結(jié)核病日的由來一、結(jié)核病基本知識(shí)什么是結(jié)核病？結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的慢性傳染病。結(jié)核菌可能侵入人體全身各種器官，但主要侵犯肺臟，稱為肺結(jié)核病。出現(xiàn)哪些癥狀可能得了肺結(jié)核??？連續(xù)2周以上的咳嗽、咳痰通常是肺結(jié)核病的一個(gè)首要癥狀，如果同時(shí)痰中帶有血絲，極大的可能是得了肺結(jié)核病。其他常見的癥狀有低燒、夜間盜汗、疲乏無力、體重減輕等。得了肺結(jié)核病如果不能徹底治療就會(huì)完全喪失勞動(dòng)能力，而且還會(huì)傳染他人，對(duì)個(gè)人和家庭都是極大的危害。肺結(jié)核病是怎樣傳播的？肺結(jié)核病是一種經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，主要通過病人咳嗽、打噴嚏或大聲說話時(shí)噴出的飛沫傳播給他人。一般來說，被感染并不一定發(fā)病，只有當(dāng)身體抵抗力降低時(shí)，才能進(jìn)展成為肺結(jié)核病。哪些人容易感染結(jié)核菌？哪些人感染結(jié)核菌后容易發(fā)生結(jié)核??？與尚未被發(fā)現(xiàn)和治療不徹底的排菌肺結(jié)核病人有密切接觸者，最易感染結(jié)核菌，如肺結(jié)核病人的家屬成員（尤其是兒童）、與病人接觸的醫(yī)務(wù)人員。此外在通風(fēng)不良環(huán)境中集體生活和工作的人群中，一旦有人發(fā)生肺結(jié)核病，其他人常可受到結(jié)核菌感染。感染結(jié)核菌后僅少部分人發(fā)病，主要與機(jī)體對(duì)結(jié)核菌的抵抗力有關(guān)。幼兒、青春期、老年人和營(yíng)養(yǎng)不良、塵肺、糖尿病患者、胃切除術(shù)后、艾滋病病毒感染者或長(zhǎng)期使用免疫抑制劑的人發(fā)病率較高。老年結(jié)核病有哪些特點(diǎn)？老年結(jié)核病多為繼發(fā)性結(jié)核病。以咳嗽、咯血、發(fā)熱、食欲減退及呼吸困難癥狀常見。老年結(jié)核病的預(yù)后與病變范圍、結(jié)核菌耐藥性及治療早晚有關(guān)。如能及早治療，合理用藥并重視并發(fā)癥（治療期間應(yīng)密切監(jiān)測(cè)肝、腎功能變化）的處理，同樣能獲得良好的效果。兒童結(jié)核病有哪些特點(diǎn)？因兒童各器官對(duì)結(jié)核菌高度敏感，兒童結(jié)核病以原發(fā)型肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核多見，少數(shù)為全身血行播散型肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎。兒童結(jié)核初感染時(shí)，不像成人那樣有咳嗽、盜汗及咯血癥狀，多無癥狀，少數(shù)有咳嗽和持續(xù)低熱、厭食、消瘦及反復(fù)呼吸道感染等癥狀。肺結(jié)核病人咯血說明什么問題？咯血可發(fā)生在病變進(jìn)展、惡化中，也可出現(xiàn)在病灶吸收好轉(zhuǎn)期，甚至是病灶的鈣化穩(wěn)定期。有的肺結(jié)核病人咯血量很多，而肺部病變不嚴(yán)重；有的重癥病人卻無咯血；有的病人肺部并無活動(dòng)性肺結(jié)核病灶，卻反復(fù)咯血。因此，肺結(jié)核咯血并不與肺部病變的輕重程度成正比，咯血不能說明肺結(jié)核到了晚期?？┭獣?huì)有生命危險(xiǎn)嗎？少量咯血不會(huì)有生命危險(xiǎn)，但大咯血如一次咯血量在200毫升以上或24小時(shí)內(nèi)咯血總量在600毫升以上者，有可能導(dǎo)致窒息、休克而危及生命。二、結(jié)核病的致病菌及消毒方法結(jié)核病的主要致病菌是什么？結(jié)核病的主要致病菌是結(jié)核分枝桿菌。牛分枝桿菌是引起牛發(fā)生結(jié)核病的分枝桿菌，也可以感染人發(fā)生結(jié)核病。結(jié)核分枝桿菌的抵抗力如何？結(jié)核分枝桿菌和普通細(xì)菌比較，對(duì)物理和化學(xué)的消毒與滅菌方法具有比較強(qiáng)的抵抗力。因此，有些消毒劑對(duì)普通細(xì)菌有比較強(qiáng)的殺菌效果，但對(duì)結(jié)核分枝桿菌的消毒效果比較差或無消毒作用。對(duì)結(jié)核分枝桿菌常用的物理消毒方法有哪些？煮沸消毒：一般含有結(jié)核桿菌的物品，持續(xù)煮沸10分鐘以上能殺死全部的結(jié)核分枝桿菌，達(dá)到完全滅菌的效果。高壓蒸氣滅菌：121.3°C(1.05kg/cm2)持續(xù)30分鐘的消毒處理，使結(jié)核分枝桿菌及其污染物達(dá)到最徹底的消毒滅菌。紫外線消毒：對(duì)結(jié)核患者的衣物、被褥等用品，采用太陽光照射的簡(jiǎn)單消毒法是有效的。結(jié)核病診療室、實(shí)驗(yàn)室應(yīng)采取紫外線滅菌燈常規(guī)消毒。對(duì)結(jié)核分枝桿菌常用的化學(xué)消毒方法有哪些？70%?75%的酒精：結(jié)核分枝桿菌直接接觸5分鐘可以被殺死，可用于手的消毒，不能用于痰的消毒。石碳酸液：對(duì)于痰中的結(jié)核桿菌用5%的石碳酸與等量的痰液混合，需24小時(shí)殺滅結(jié)核菌。來蘇兒液：5%?10%的來蘇兒液用于帶結(jié)核菌的標(biāo)本和動(dòng)物尸體的浸泡消毒。甲醛液：對(duì)痰內(nèi)分枝桿菌需24小時(shí)才能殺死。三、結(jié)核病人的治療肺結(jié)核病可疑癥狀者應(yīng)首先到哪里就診？如出現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)立即到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)就診。結(jié)核病人在哪種情況下需要住院治療？目前公認(rèn)的住院治療指征是：急診病例、危重病人、疑難而難以得出明確診斷者、有嚴(yán)重合并癥和需要實(shí)行外科手術(shù)治療的病人等。治療肺結(jié)核什么情況下可以停藥？一般必須在規(guī)律、聯(lián)合用抗結(jié)核藥6個(gè)月后，沒有任何發(fā)熱、乏力、盜汗、咳嗽、咳痰等結(jié)核病癥狀，胸片顯示肺內(nèi)病灶已消失或鈣化穩(wěn)定，痰中查不到結(jié)核菌方可停藥。肺結(jié)核病人什么時(shí)候能恢復(fù)工作和學(xué)習(xí)？應(yīng)根據(jù)病人的具體情況而定。首先在痰菌轉(zhuǎn)陰、病情好轉(zhuǎn)后；其次要在身體狀況良好，能夠勝任自己的工作和學(xué)習(xí)時(shí)。為什么要強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持規(guī)則治療？規(guī)則治療可治愈90%以上的結(jié)核病人。不規(guī)則治療主要包括未堅(jiān)持規(guī)律(間斷及中斷)用藥及未完成規(guī)定療程(提前終止治療)。不規(guī)則治療只有約45%的病人治愈，50%左右治療失敗及少數(shù)病情嚴(yán)重病人可導(dǎo)致死亡。一些病人還可能傳播耐藥菌，給社會(huì)帶來一定的危害，因此一定要堅(jiān)持規(guī)則治療。肺結(jié)核病人治療期間應(yīng)注意什么？治療期間不能輕易自行停藥、調(diào)換藥，如出現(xiàn)頭暈、耳鳴、腹脹、胃部不適、惡心、視物模糊、色覺障礙或其他眼部不適等癥狀,應(yīng)立即到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)送痰、復(fù)查。即使癥狀減輕，也要堅(jiān)持服藥完成療程。注意營(yíng)養(yǎng)和休息，保持腸道正常；忌煙酒。如何應(yīng)付化療后的不良反應(yīng)？化療后會(huì)引起胃腸道不適，輕者有惡心、厭食，重者則引起劇烈嘔吐，消化道反應(yīng)劇烈者，服藥前可進(jìn)食少量食物。（2）食物以高熱量、高蛋白為主，同時(shí)可食入大量的蔬菜、水果，再搭配一些粗糧。（3）如出現(xiàn)輕微副反應(yīng)，應(yīng)在醫(yī)生的觀察指導(dǎo)下繼續(xù)用藥，不得自行任意更改化療方案。肺結(jié)核病人治療期間還有傳染性嗎？肺結(jié)核病人接受正規(guī)藥物治療后2?3周一般就沒有傳染性，痰中沒有查出結(jié)核桿菌的肺結(jié)核病人，可以參加正常的社會(huì)活動(dòng)。如何防止結(jié)核分枝桿菌耐藥性的產(chǎn)生？結(jié)核分枝桿菌對(duì)治療藥物不可避免的產(chǎn)生耐藥性，而影響治療效果，導(dǎo)致治療失敗。結(jié)核病患者耐藥性的產(chǎn)生主要是患者濫用抗結(jié)核藥物和不規(guī)則治療的結(jié)果。所以，結(jié)核患者一旦確診，應(yīng)該在結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，遵照醫(yī)囑，按照合理的化療方案，規(guī)律服藥，完成規(guī)定的治療療程，達(dá)到治愈。四、結(jié)核病的預(yù)防如何預(yù)防結(jié)核病？預(yù)防結(jié)核病的傳播，首要任務(wù)是控制傳染源，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和徹底治愈傳染性肺結(jié)核患者。其次是保護(hù)易感人群，為所有新生兒接種卡介苗，與肺結(jié)核患者有密切接觸者要接受結(jié)核病相關(guān)檢查，對(duì)結(jié)核菌感染者中的高危人群服用藥物進(jìn)行預(yù)防性治療。此外，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣可減少疾病的傳播，如不要隨地吐痰、注意人口密集場(chǎng)所的通風(fēng)和環(huán)境衛(wèi)生，鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)等。學(xué)校和集體生活環(huán)境中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人怎么辦？當(dāng)學(xué)校和集體生活環(huán)境中出現(xiàn)肺結(jié)核病人，特別是排菌的肺結(jié)核病人時(shí)，首先要讓肺結(jié)核病人離開集體環(huán)境并接受正規(guī)抗結(jié)核治療；其次對(duì)接觸人群進(jìn)行必要的檢查以發(fā)現(xiàn)有無其他人患病，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)治療，如無異常，3個(gè)月后最好再進(jìn)行一次檢查。肺結(jié)核病人的家人需注意什么？（1）弄清楚家庭其他成員是否感染上結(jié)核菌，尤其是兒童。（2）對(duì)在家中治療的結(jié)核病人，應(yīng)督促其按時(shí)服藥，定期復(fù)查。（3）排菌的結(jié)核病人最好能單獨(dú)居住，無條件時(shí)可分床睡，房間要經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。（4）病人的衣物、被褥要經(jīng)常洗曬，病人的餐具要煮沸消毒。（5）要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以提高機(jī)體對(duì)疾病的抵抗能力。（6）不要歧視病人，幫助病人積極配合醫(yī)生治療。什么是卡介苗（BCG）？卡介苗是一種減毒、弱毒的活菌疫苗，英文縮寫為BCG。通過人工的方法，使未受感染的人體產(chǎn)生一次輕微的感染（沒有發(fā)病的危險(xiǎn)），從而產(chǎn)生抵抗結(jié)核病的能力，減少結(jié)核病的發(fā)生?？ń槊缃臃N的主要對(duì)象有哪些人？卡介苗接種的主要對(duì)象是新生兒?？ń槊缃臃N被稱為“出生第一針”，所以新生兒一出生就應(yīng)接種。如果出生時(shí)沒有及時(shí)接種，在1歲以內(nèi)一定要到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治機(jī)構(gòu)或其他的卡介苗接種站去補(bǔ)種。五、結(jié)核病的控制什么是結(jié)核病防治的“DOTS”策略？“DOTS”是英文DirectedObservedTreatmentShort-Course的縮寫，意思是直接觀察下的短期化療?！癉OTS”策略五要素：（1）政府對(duì)國(guó)家控制結(jié)核病規(guī)劃的政治承諾（加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)與資金投入）。（2）通過痰涂片檢查發(fā)現(xiàn)傳染性肺結(jié)核是發(fā)現(xiàn)病人的主要手段。（3）在直接觀察督導(dǎo)下，給予病人免費(fèi)、標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案的治療。（4）定期不間斷地供應(yīng)抗結(jié)核藥物是保證“DOTS”策略順利進(jìn)行的重要措施。（5）建立和維持一個(gè)結(jié)核病控制規(guī)劃的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。為什么肺結(jié)核病人到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診有利于控制結(jié)核??？世界衛(wèi)生組織提出，現(xiàn)代結(jié)核病控制策略要求病人每次服藥均在醫(yī)務(wù)人員的面視下服用（DOTS），以保證盡可能地治愈所有的結(jié)核病人，減少結(jié)核病的傳播。而絕大多數(shù)結(jié)核病人首診于綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)，綜合醫(yī)院因其本身的工作特點(diǎn)，難以實(shí)現(xiàn)對(duì)結(jié)核病人治療全過程的督導(dǎo)管理，很多病人由于病情好轉(zhuǎn)或藥物副反應(yīng)而私自停藥，或由于經(jīng)濟(jì)原因等私自購(gòu)買便宜的劣質(zhì)藥品，難以得到科學(xué)規(guī)范的治療，濫用抗結(jié)核藥品的結(jié)果產(chǎn)生了大量耐藥結(jié)核病人，增加了結(jié)核病的治療難度，使得結(jié)核病難以控制。因此，肺結(jié)核病人應(yīng)該到結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診治療。目前我國(guó)對(duì)肺結(jié)核病人優(yōu)惠政策有哪些？目前，我國(guó)已經(jīng)實(shí)行對(duì)傳染性肺結(jié)核病人進(jìn)行免費(fèi)檢查和免費(fèi)抗結(jié)核藥物治療。病人可到所在地的結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)接受免費(fèi)檢查和治療。免費(fèi)檢查的范圍包括：胸部透視、拍攝X線胸片和痰涂片檢查。免費(fèi)治療的范圍包括：統(tǒng)一方案的抗結(jié)核藥物。其他費(fèi)用仍需自付。六、肺結(jié)核病人常見的問題為什么肺結(jié)核病人要注意及時(shí)吐痰？咳嗽時(shí)將痰液不吐出來而咽下去，是一種極不衛(wèi)生的習(xí)慣。有了痰，應(yīng)吐在痰盂內(nèi)，在沒有痰盂的情況下，將痰吐在衛(wèi)生紙內(nèi)丟入垃圾箱。肺結(jié)核病人如果隨地吐痰，痰液中的結(jié)核菌排出體外被塵埃包裹形成痰液與塵埃結(jié)合后干燥的顆粒，正常人吸入含有結(jié)核菌的塵埃顆粒，可能會(huì)導(dǎo)致肺部結(jié)核菌感染。尤其在人體抵抗力下降時(shí)，更易在肺部發(fā)生結(jié)核病。為什么肺結(jié)核病人一定要戒煙？肺結(jié)核是一種呼吸系統(tǒng)疾病，患了肺結(jié)核若仍然繼續(xù)吸煙，其咳嗽、咳痰、咯血等癥狀就會(huì)在原來的病變基礎(chǔ)上加重，而且咳嗽引起的肺內(nèi)壓增加，使血管容易發(fā)生破裂而出現(xiàn)咳血甚至大咯血而危及生命。肺結(jié)核病人吸煙可影響抗結(jié)核藥物的療效。此外，吸煙還會(huì)影響肺結(jié)核病變愈合，延長(zhǎng)治療時(shí)間、增加用藥劑量，不僅增加了病人痛苦，而且還增加了治療費(fèi)用。為什么肺結(jié)核病人冬季要防咯血？冬季天氣寒冷，氣候干燥，空氣中濕度相對(duì)較低，容易引起病人上呼吸道感染，加重咳嗽、咯痰癥狀。咳嗽時(shí)會(huì)造成肺內(nèi)壓增高而導(dǎo)致血管損傷破裂，引起咯血。另一方面在呼吸道黏膜過分干燥的情況下，局部小血管易受損，加之炎癥刺激使之?dāng)U張，一旦破裂，出血增多，亦可引起咯血。為什么肺結(jié)核病人要避免便秘？有咯血癥狀的肺結(jié)核病人，經(jīng)過治療后，咯血雖然停止，但特別要注意保持大便通暢，避免便秘，以免因便秘而過分用排便，使胸、腹腔壓力驟然升高，血管破裂，引起大量咯血。肺結(jié)核病人怎樣對(duì)待生育？已婚婦女如患活動(dòng)性肺結(jié)核要暫時(shí)避孕。孕婦患嚴(yán)重的肺結(jié)核，胎兒可能因缺氧與營(yíng)養(yǎng)不良，導(dǎo)致發(fā)育不良或死胎。結(jié)核菌也可通過血行播散，在胎盤內(nèi)形成結(jié)核病灶，經(jīng)破壞絨毛后進(jìn)入胎兒體內(nèi)，傳染給胎兒。所以，重癥肺結(jié)核患者如果懷孕，應(yīng)做人工流產(chǎn)，產(chǎn)后要盡快恢復(fù)體力，并繼續(xù)加強(qiáng)結(jié)核病的治療，待結(jié)核病徹底治愈后再懷孕。肺結(jié)核病人怎樣對(duì)待戀愛與婚姻？如果尚未有戀愛對(duì)象，在未完全康復(fù)以前應(yīng)該把戀愛之事暫時(shí)擱一下，以便集中精力把病治好；如果已有戀愛對(duì)象，應(yīng)該把病情如實(shí)向?qū)Ψ街v清楚，要集中精力治病，待肺結(jié)核治愈后再考慮結(jié)婚，一般推遲1?2年。如病情尚不穩(wěn)定就匆匆結(jié)婚，將來會(huì)遇到夫妻生活、生兒育女、家務(wù)等一系列問題，給治療帶來不利影響。七、結(jié)核病與艾滋病的關(guān)系1.如何預(yù)防艾滋病病毒感染者發(fā)生結(jié)核??？艾滋病病毒感染者有以下一項(xiàng)者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物預(yù)防：（1）結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)陽性反應(yīng)。（2）肺內(nèi)有陳舊病灶。（3）來自結(jié)核病高發(fā)地區(qū)。合并艾滋病的結(jié)核病人如何治療？對(duì)感染艾滋病的結(jié)核病人應(yīng)給予積極的抗結(jié)核治療，以控制病情惡化，減少傳染源。由于感染艾滋病的結(jié)核病人治療更困難，藥物不良反應(yīng)較多，任何耐藥性對(duì)艾滋病都可能更危險(xiǎn)，因而對(duì)感染艾滋病病毒的結(jié)核病人一律實(shí)行直接面視下督導(dǎo)治療。為什么艾滋病病人和艾滋病病毒感染者容易發(fā)生結(jié)核病？艾滋病是由艾滋病病毒引起的，艾滋病病毒又稱為人類免疫缺陷病毒（HumanimmunodeficiencyVirus），簡(jiǎn)稱HIV。艾滋病病毒所攻擊的是人體免疫系統(tǒng)，致使人體喪失抵抗疾病能力，不能與那些對(duì)生命有威脅的病菌戰(zhàn)斗，最終導(dǎo)致感染者死亡。因此，艾滋病病毒感染者，只要結(jié)核菌感染，就很容易發(fā)生結(jié)核病。另外，艾滋病病毒感染者一旦再感染結(jié)核菌，其發(fā)展成活動(dòng)性肺結(jié)核的可能性比未感染艾滋病病毒者高20?30倍。結(jié)核病是艾滋病患者最常見的機(jī)會(huì)性感染