早期宮頸癌患者的圍手術期護理

早期宮頸癌患者的圍手術期護理【摘要】早期宮頸癌患者實施腹腔鏡下陰式廣泛性子宮頸切除術的圍手術期護理,術前進行有針對性的心理護理，做好陰道準備；術后加強腹腔引流管的護理，尿管的護理，指導患者早期下床活動，預防靜脈血栓，加強出院指導。預防并發(fā)癥，堅持隨診，患者在隨診期內未發(fā)生妊娠。

【關鍵詞】宮頸腫瘤；圍手術期護理；保留生育功能

腹腔鏡下陰式廣泛子宮頸切除術是近年來興起的一種治療宮頸癌的新手術方式，其最大優(yōu)點是治療宮頸癌的同時可以保留患者的生育功能，具有微創(chuàng)的高技術含量等特點。通常引流管放置在盆腔最低點，有利于滲血、滲液的排出，防止腹腔感染。術后24～48h內嚴密觀察流液的排出情況及引流液的色、性質、氣味等。發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生，術后若連續(xù)2天引流液少于5ml，且體溫正常，即可拔管。

膀胱、輸尿管損傷的觀察及尿管護理術后保持導尿管通暢，觀察尿量、顏色及性質，由于術中對膀胱的多次推移排尿功能會受到一定影響，會引起尿潴留的發(fā)生，因此尿管要保留5～7天，在保留尿管期間，每天會陰沖洗2次，防止外源性感染，保持尿管通暢，一旦發(fā)生泌尿系統(tǒng)損傷，會表現(xiàn)出尿量減少，主訴腰骶疼痛、腹脹，因此要特別重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)生。拔尿管前一天開始定期夾管，訓練膀胱功能，翌日晨拔除導管。

預防靜脈血栓患者因行腹腔鏡下盆腔淋巴清掃，術中一旦損傷髂內動脈，會增加血栓形成的幾率，因此術后要鼓勵患者早下床活動，預防血栓形成，此手術創(chuàng)傷小，患者均能在手術后6h開始在床上活動，12h內下床活動，均未發(fā)生靜脈血栓。

陰道出血的觀察術中做宮頸環(huán)扎使用的是不可吸收的縫線鎖邊縫合宮頸斷端，宮頸口填壓碘伏紗條，以預防術后出血和宮頸狹窄。碘伏紗條取出后會有少量陰道出血，持續(xù)2～3天，屬正?，F(xiàn)象。護士在做宣教時應告知患者如何觀察陰道出血，如持續(xù)陰道出血，且多于月經量，要及時通知醫(yī)生，并保留好會陰墊，以利于醫(yī)生估計出血量。

疼痛的護理加強心理護理及疼痛知識宣教，疼痛的心理因素不可忽視［3］，幫助患者取舒適臥位，減輕疼痛，導管妥善固定，防止牽拉引起疼痛，必要時給藥物治療，一般用異丙嗪25mg+度冷丁5mg。

出院指導隨診護士應告知患者在手術后半年內應每月定期隨診，包括婦科盆腔檢查，盆腔B超檢查等，每3個月進行一次宮頸細胞學檢查，至少隨診1年。

妊娠問題：目前無一例妊娠，表現(xiàn)出他們對妊娠的恐懼和擔憂，護士在今后的工作中要加強對患者的心理輔導，普及宮頸癌的防治知識，幫助患者建立妊娠的信心，完成生育心愿。

堅持治療，病情需要術后輔助化療的，要鼓勵患者堅持戰(zhàn)勝疾病的信心，忍受化療帶來的痛苦，在化療過程中盡可能減輕惡心、嘔吐等不良反應，減輕患者對化療的恐懼，增加治療的依從性，使患者順利完成輔助治療。

【參考文獻】

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