平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定

關(guān)于平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定第1頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定2平衡：人體重心偏離穩(wěn)定位置時(shí)，通過自發(fā)、無意識的或反射性的活動，以恢復(fù)重心穩(wěn)定的能力。協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確和有良好控制的運(yùn)動能力。第2頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)平衡功能評定第3頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定4基本概念平衡：維持自身穩(wěn)定性的能力；平衡就是維持人體重心在支持面上方的能力。平衡反應(yīng)：一種自發(fā)反應(yīng)，當(dāng)身體重心發(fā)生變化時(shí)，即可誘發(fā)這種反應(yīng)，以試圖恢復(fù)重心在原來的支撐點(diǎn)內(nèi)或調(diào)整到自身穩(wěn)定狀態(tài)的過程，包括反應(yīng)時(shí)間和運(yùn)動時(shí)間；

第4頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定5

人體平衡的維持需要三個(gè)環(huán)節(jié)的參與感覺輸入中樞整合運(yùn)動控制第5頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定6正常兒童形成平衡反映的時(shí)間俯臥位—6個(gè)月；仰臥位—7個(gè)月；坐位—7～8個(gè)月；蹲起—9～

12個(gè)月；站立位—12～

21個(gè)月第6頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定7特殊平衡反應(yīng)保護(hù)性伸展反應(yīng)：當(dāng)身體受到外力作用而偏離支撐點(diǎn)時(shí)所發(fā)生的一種平衡反應(yīng)，表現(xiàn)為上肢和/或下肢的伸展支持身體、防止摔倒；跨步及跳躍反應(yīng)：當(dāng)外力使身體偏離支撐點(diǎn)或在意外情況下，為了避免摔倒或受到損傷，身體順著外力的方向快速跨出一步，以改變支撐點(diǎn)，建立新平衡的過程。通過重新獲取新的平衡，來保護(hù)自己避免受到傷害。第7頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定8平衡反應(yīng)的表現(xiàn)方式第一種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，身體向外力方向彎曲、伸展；第二種方式：支撐點(diǎn)發(fā)生變化，軀干向傾斜上方彎曲，肢體外展；第三種方式：從前向后推，出現(xiàn)足趾屈曲、屈髖、軀干屈曲、上肢前平抬、頭與肩前傾；第四種方式：從后向前推，出現(xiàn)足趾屈曲、足跟抬起、伸髖、軀干后伸、上肢后擺、肩后伸、頭后仰第8頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定9平衡功能評定定義：依照特定的方法或程序?qū)θ梭w的平衡功能進(jìn)行定量和（或）定性的描述和分析的過程。常用方法：

①觀察法—三級分法

②量表評定法—Berg平衡量表、Fugl-Meyer平衡量表、lindmark評定法；

③定量姿勢圖法—靜態(tài)姿勢圖、動態(tài)姿勢圖。第9頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定10平衡功能分級三級分法，又稱Bobath法：

1、一級平衡：為靜態(tài)平衡，指人體在無外力作用下，在睜眼和閉眼時(shí)維持某姿勢穩(wěn)定的過程，例如坐位和站位時(shí)平衡。

2、二級平衡：為自我動態(tài)平衡，指在無外力作用下從一種姿勢調(diào)整到另外一種姿勢的過程，在整個(gè)過程中保持平衡狀態(tài)，例如行走過程的平衡。

3、三級平衡：為他人動態(tài)平衡，指人體在外力的作用下（包括加速度和減速度）當(dāng)身體質(zhì)心發(fā)生改變時(shí)，迅速調(diào)整質(zhì)心和姿勢，保持身體平衡的過程。例如在行駛的汽車中行走。第10頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定11影響人體平衡的因素重心的高低：重心位置低，平衡好；支撐面的大?。褐蚊娲?，平衡好；穩(wěn)定角：穩(wěn)定角大，平衡好；摩擦力：摩擦力小時(shí)，支撐面越大，平衡越好前庭功能肌力、肌張力、視覺和本體感覺。第11頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定12評定目的了解評定對象是否有平衡障礙；確定平衡障礙的程度、類型；分析引起平衡障礙的原因；依據(jù)評定結(jié)果協(xié)助康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施；跌倒風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)測。對平衡障礙治療訓(xùn)練效果進(jìn)行評估；幫助研制平衡障礙評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。第12頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定13適應(yīng)癥中樞神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦卒中、顱腦外傷、帕金森病、腦腫瘤、腦癱、小腦疾患、脊髓損傷、多發(fā)性硬化；前庭功能損害：眩暈癥肌肉骨骼系統(tǒng)疾病或損傷第13頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定14禁忌癥嚴(yán)重的心肺疾患；下肢骨折未愈合；不能負(fù)重站立；發(fā)熱、急性炎癥；不能主動配合者。第14頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定15評定方法平衡反應(yīng)評定；靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；動態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定；站立和步態(tài)評定；Berg平衡量表；靜態(tài)姿勢圖；動態(tài)姿勢圖。第15頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定16坐位平衡反應(yīng)檢測體位：患者坐在椅上。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，其他部位沒有)。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)肢體出現(xiàn)護(hù)性反應(yīng)。第16頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定17跪位平衡反應(yīng)檢測體位：患者跪位。誘發(fā)刺激：拉或使患者向一側(cè)傾斜。

陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，無平衡或保護(hù)性反應(yīng)。(身體某些部位可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)，但其他部位沒有)。

陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，抬高的一側(cè)上下肢外展、伸直(平衡反應(yīng))，較低的一側(cè)出現(xiàn)保護(hù)性反應(yīng)。第17頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定18邁步反應(yīng)檢測體位：患者站立位，檢查者雙手握住病人上臂。誘發(fā)刺激：使患者向前、后、左、右方向活動。陰性反應(yīng)：頭、胸不能自我調(diào)正，不能跨步維持平衡。陽性反應(yīng)：頭、胸調(diào)正，向前、后、左、右跨步以維持平衡。第18頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定19靜態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定平衡評定：坐位平衡，睜眼、閉眼站位平衡；雙腳前后站立：睜眼；閉眼；站立在泡沫塑料墊上：睜眼；閉眼；單腳站立：睜眼、閉眼、單腳站立轉(zhuǎn)頭、單腳站在泡沫塑料上。第19頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定20動態(tài)姿勢穩(wěn)定性評定睜眼/閉眼行走25步，記錄跌到次數(shù)；睜眼/閉眼在泡沫墊上行走25步，記錄跌到次數(shù)；在階梯訓(xùn)練器上，每只腳上下階梯10次。站立和步態(tài)評定

睜眼在短距離的直線上行走，然后閉眼行走第20頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定21Berg平衡量表由KatherineBerg于1989年首先報(bào)道，包括站起、坐下、獨(dú)立站立、閉眼站立、上臂前伸、轉(zhuǎn)身一周、雙足交替踏臺階、單腿站立等14個(gè)項(xiàng)目，測試一般可在20分鐘內(nèi)完成。第21頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定22Berg平衡量表評定指南測評者按照以下說明示范每個(gè)項(xiàng)目和（或）給予受試者以指導(dǎo)。如果某個(gè)項(xiàng)目測試雙側(cè)或測試1次不成功需要再次測試，則記分時(shí)記錄此項(xiàng)目的最低得分。大多數(shù)項(xiàng)目中，受試者在要求的位置上需保持一定時(shí)間。不能達(dá)到所要求的時(shí)間或距離，或需要監(jiān)護(hù)，或需要外界支持或測評者的幫助，則按照評定標(biāo)準(zhǔn)給予相應(yīng)的分?jǐn)?shù)。受試者要意識到完成每項(xiàng)任務(wù)時(shí)必須保持平衡。第22頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定23測評工具：秒表或帶有秒針的手表1塊、直尺或帶有5、12、25cm刻度的測量尺1把。測試所需的椅子要高度適中。在進(jìn)行第12項(xiàng)任務(wù)時(shí)要用到一個(gè)臺階或一只高度與臺階相當(dāng)?shù)男〉首印Ｔu分標(biāo)準(zhǔn)：berg平衡量表包含14個(gè)評定項(xiàng)目，根據(jù)患者完成動作的質(zhì)量，將每個(gè)評定項(xiàng)目分為0-4五個(gè)等級予以記分。結(jié)果分析：0-20，平衡功能差，患者需乘坐輪椅；21-40，有一定平衡能力，但有跌倒的危險(xiǎn)，可在輔助下行走；41-56，平衡功能良好，可獨(dú)立行走第23頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定24靜態(tài)姿勢圖基本原理：是定量評定靜態(tài)站立的平衡功能；靜態(tài)平衡儀：由壓力傳感器、計(jì)算機(jī)及軟件組成。測試方法：站于傳感器平臺、雙眼平視前方3米遠(yuǎn)的目標(biāo)，分別測試雙腳分開站立時(shí)睜眼、閉眼、站立姿勢的平衡情況；每項(xiàng)測試30s。臨床應(yīng)用：姿勢控制功能障礙、監(jiān)測平衡功能疾病的的發(fā)展、確定康復(fù)治療的療效、早期發(fā)現(xiàn)由藥物治療引起的姿勢穩(wěn)定性喪失。第24頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定25動態(tài)姿勢圖基本原理

平衡調(diào)節(jié)主要依賴軀體感覺、視覺和前庭覺三種感覺，采取如下方法可評估平衡控制中感覺的作用。1.改變受試者的支持狀態(tài)、視覺狀態(tài)，干擾受試者的軀體感覺、視覺，使機(jī)體僅依靠前庭覺來調(diào)節(jié)平衡。第25頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定262.增加參照背景的同步運(yùn)動，即參照擺動，使參照背景與支撐狀態(tài)同時(shí)改變，進(jìn)一步干擾受試者的視覺。通過測評不同狀態(tài)下受試者的平衡調(diào)節(jié)能力（記錄摔倒次數(shù)以及在30-秒試驗(yàn)時(shí)增加擺動），區(qū)分引起平衡障礙的感覺因素。第26頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定27平衡調(diào)節(jié)依靠視覺、軀體感覺1、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者調(diào)節(jié)平衡依靠視覺和軀體感覺，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺、視覺有障礙。第27頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定28利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡2、閉眼，支持面穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能利用軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。第28頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定29依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡3、睜眼，支持面穩(wěn)定，視野擺動。結(jié)果分析：受試者主要依靠軀體感覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者軀體感覺有障礙。第29頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定30主要依靠視覺調(diào)節(jié)平衡4、睜眼，支持面擺動，視野穩(wěn)定。結(jié)果分析：受試者只能依靠視覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者視覺有障礙。第30頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定31依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡5、閉眼,支持面擺動結(jié)果分析：受試者只能依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示受試者前庭覺有障礙。第31頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定32依靠前庭覺調(diào)節(jié)平衡6、睜眼，支持面擺動，視野擺動。結(jié)果分析：受試者接受了來自軀體和視感覺的不準(zhǔn)確信息，注意依靠前庭覺維持平衡，若此時(shí)有失衡表現(xiàn)，提示前庭功能有障礙。第32頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三第二節(jié)協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定第33頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定34定義協(xié)調(diào)：人體產(chǎn)生平滑、準(zhǔn)確、有控制的運(yùn)動的能力，它要求有適當(dāng)?shù)乃俣?、距離、方向、節(jié)奏和肌力；協(xié)調(diào)運(yùn)動主要表現(xiàn)為產(chǎn)生平滑的、準(zhǔn)確的、有控制的運(yùn)動，同時(shí)伴有適當(dāng)?shù)乃俣取⒕嚯x、方向、節(jié)奏和肌力。第34頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定35共濟(jì)失調(diào)協(xié)調(diào)運(yùn)動的產(chǎn)生需要有功能完整的深感覺、前庭、小腦和錐體外系的參與，其中小腦對協(xié)調(diào)運(yùn)動起著重要的作用，每當(dāng)大腦皮層發(fā)出隨意運(yùn)動的命令時(shí)，小腦便產(chǎn)生了制動作用。當(dāng)大腦和小腦發(fā)生病變時(shí)，四肢協(xié)調(diào)動作和行走時(shí)的身體平衡發(fā)生障礙，此種協(xié)調(diào)功能障礙又稱為共濟(jì)失調(diào)。第35頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定36協(xié)調(diào)功能評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙；評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備第36頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定37協(xié)調(diào)功能評定的內(nèi)容在協(xié)調(diào)功能評定時(shí)，應(yīng)依次檢測以下內(nèi)容：①完成動作的時(shí)間是否正常；②運(yùn)動是否精確、直接、容易反向做；③加快速度是否影響運(yùn)動質(zhì)量；④進(jìn)行活動時(shí)有無身體無關(guān)的運(yùn)動；⑤不看自己運(yùn)動時(shí)是否影響運(yùn)動的質(zhì)量；⑥受試者是否很快感到疲勞。第37頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定38協(xié)調(diào)功能障礙的表現(xiàn)根據(jù)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中不同的病變部位分為：

小腦性共濟(jì)失調(diào)基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)脊髓后索共濟(jì)失調(diào)第38頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定39小腦性共濟(jì)失調(diào)

癥狀以四肢與軀干失調(diào)為主，受試者對運(yùn)動的速度、距離、力量不能準(zhǔn)確估計(jì)而發(fā)生辨距不良、動作不穩(wěn)，行走時(shí)兩腳分開較寬、步態(tài)不規(guī)則、穩(wěn)定性差，即蹣跚步態(tài)。辯距不良：運(yùn)動的距離、速度、力量和范圍的判斷力不好，達(dá)不到目標(biāo)或超過目標(biāo)。姿勢性震顫：患者站立位時(shí)身體前后搖晃，坐位時(shí)如手腳合攏，軀干與頭顱則出現(xiàn)搖晃。意向性震顫：患者隨意運(yùn)動時(shí)，手腳越接近目標(biāo)，震顫越明顯；輪替運(yùn)動障礙：完成快速交替運(yùn)動有可困難；運(yùn)動分律：所完成的活動不是平滑的一個(gè)活動，而是一連串運(yùn)動成分。第39頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定40基底節(jié)共濟(jì)失調(diào)

此類病變的受試者主要是肌張力發(fā)生改變和隨意運(yùn)動功能障礙，表現(xiàn)為震顫、肌張力過高或低下、隨意運(yùn)動減少或不自主運(yùn)動增多震顫：是一種最明顯易見的過度運(yùn)動癥；運(yùn)動不能：不能啟動一個(gè)運(yùn)動；偏身舞蹈癥：為一種突然發(fā)生的反射性的、痙攣性的、有力的、大范圍的、沒有目的的一側(cè)或一個(gè)肢體的鞭打樣運(yùn)動。手足徐動：為一種間歇性的、緩慢的、不規(guī)則的手足扭轉(zhuǎn)運(yùn)動。肌張力障礙：軀干及接近軀干的四肢部分肌肉不斷痙攣。第40頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定41脊髓后索共濟(jì)失調(diào)

此類受試者不能辯別肢體的位置和運(yùn)動方向，行走時(shí)動作粗大，邁步不知遠(yuǎn)近，落地不知深淺，抬足過高，跨步寬大，踏地加重，而且需要視覺補(bǔ)償，總看著地走路，閉目或在暗處步行時(shí)易跌倒；閉眼或房間太黑，患者站立時(shí)身體搖晃、易跌倒異常步態(tài)：二腳分開較寬、搖擺不定、步距不等、高抬腿、落地有聲、走路看腳；辯距不良：第41頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定42協(xié)調(diào)評定的目的明確有無協(xié)調(diào)功能障礙，評估肌肉或肌群共同完成一種作業(yè)或功能活動的能力；幫助了解協(xié)調(diào)障礙的程度、類型及引起協(xié)調(diào)功能障礙的原因；為康復(fù)計(jì)劃的制訂與實(shí)施提供依據(jù)；對訓(xùn)練療效進(jìn)行評估；協(xié)助研制協(xié)調(diào)評定與訓(xùn)練的新設(shè)備。第42頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定43協(xié)調(diào)功能分級I級：正常完成。II級：輕度殘損，能完成活動，但較正常速度和技巧稍有差異。III級：中度殘損，能完成活動，但動作慢、笨拙、明顯不穩(wěn)定。IV級：重度殘損，僅能啟動動作，不能完成V級：不能完成活動。第43頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定44協(xié)調(diào)功能評定準(zhǔn)備環(huán)境：安靜、溫暖、光線充足、有一定活動空間；評定工具：患者充分休息；說明評定方法。第44頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定45協(xié)調(diào)功能評定前需知完成每項(xiàng)活動的技巧水平；有無附加運(yùn)動；受累肢體數(shù)目；不協(xié)調(diào)運(yùn)動的分布；可增加或減少不協(xié)調(diào)運(yùn)動的體位或情況。完成一次活動所需時(shí)間。第45頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定46評定方法的選擇

協(xié)調(diào)試驗(yàn)分平衡性與非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)兩類：非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體不在直立位時(shí)靜止和運(yùn)動成分。平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)：是評估身體在直立位時(shí)的姿勢、平衡以及靜和動的成分。第46頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定47著重評定5方面的能力①交替和交互運(yùn)動；②協(xié)調(diào)運(yùn)動；③精細(xì)運(yùn)動；④固定或維持肢體；⑤維持平衡和姿勢。第47頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定48非平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴指鼻試驗(yàn)⑵拍手試驗(yàn)⑶指指試驗(yàn)⑷交替指鼻和指指⑸對指試驗(yàn)⑹團(tuán)抓⑺輪替試驗(yàn)⑻反彈試驗(yàn)⑼手拍腿⑽用足拍打⑾指和過指⑿足跟至膝⒀足趾觸檢查者手指⒁跟膝脛試驗(yàn)⒂畫圓圈⒃固定或位置保持第48頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三平衡和協(xié)調(diào)運(yùn)動功能評定49平衡性協(xié)調(diào)試驗(yàn)⑴站立⑵兩足并攏站立⑶前后足站立⑷單腳站立⑸站立，上肢位置變動⑹站立，突然打破平衡⑺站立，軀干位置改變⑻站立位，軀干兩側(cè)側(cè)屈⑼行走，將一側(cè)足跟直接置于對側(cè)足趾前⑽沿地板上所畫直線行走⑾側(cè)向、后退走⑿原地踏步⒀變化步行速度