二級醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)

#評價要點備注醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠為臨床護理服務(wù)提供支持，建立基于醫(yī)院信息平臺的護士工作站，包括醫(yī)囑處理、護理評估和護理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護理需求?！綛】符合“C”，并i病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于：床位使用率293%）病房護士總數(shù)與實際開放床位比不低于：床位使用率296%，平均住院日小于天。2后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好。設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備，藥劑科主動為住院病人單劑量擺藥、送藥到病房。3醫(yī)院信息系統(tǒng)有護理質(zhì)量管理、護理不良事件管理、排班等護理管理系統(tǒng)。落實不同用工形式的護士同工同酬、同等福利待遇、社會保險等。【A】符合“B”，并i定期開展護士滿意度調(diào)查，護士母年離職率W5%。對上述制度落實情況有追蹤和評價，持續(xù)改進有成效。深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。（護理部）【C】i二級綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋不低于6%病房。實施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護理。護士能夠正確、規(guī)范實施治療、密切觀察、評估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé)。3有符合專業(yè)特點的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進等資料，并落實健康教育和指導(dǎo)。病房管理有序，全面落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施。【B】符合“C”，并i在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。2護士掌握相關(guān)知識，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護理的重點內(nèi)容。3對整體護理落實情況定期檢查，評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。對健康教育內(nèi)容有定期更新，并提供適宜的指導(dǎo)方式。出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)。【A】符合“B”，并.對責(zé)任制整體護理服務(wù)措施落實情況有追蹤、成效評價和持續(xù)改進。積極開展延伸護理服務(wù)，對提升醫(yī)院運行效率，降低醫(yī)療費用發(fā)揮作用。

評價要點備注有健全的護理質(zhì)量控制體系，實行目標(biāo)管理。（護理部）【C】1有全院護理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實施。定期監(jiān)測護理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對數(shù)據(jù)有分析并整改。有危重患者護理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。[B]符合“C”，并i執(zhí)行查對制度，正確提供治療、給藥等護理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)。2執(zhí)行輸血制度、規(guī)范流程及應(yīng)急預(yù)案，執(zhí)行雙人查對，密切觀察輸血反應(yīng)。定期對護理質(zhì)量進行檢查，評價、分析，對存在問題及時反饋，并提出整改建議?！続】符合“B”，并i對護理管理目標(biāo)及各項護理標(biāo)準(zhǔn)落實情況有追蹤和成效評價，有持續(xù)改進。對護理質(zhì)量監(jiān)控數(shù)據(jù)有評價，改進有成效。有護理風(fēng)險控制防范措施。（護理部）【C】i實行非懲罰性護理安全不良事件報告制度，有護士主動報告的激勵機制。定期對護士進行安全警示教育，護理安全不良事件有原因分析。有患者身份識別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒、預(yù)防非計劃性拔管等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。有重點環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本米集、圍手術(shù)期管理、安全管理）應(yīng)急管理制度，安全管理的應(yīng)急預(yù)案。【B】符合“C”，并i有安全用藥工作流程，護士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實。有危重患者病情變化風(fēng)險評估和安全防范措施并有效實施，記錄規(guī)范。3護士對護理安全不良事件報告制度的知曉率達到％以上?！続】符合“B”，并護理安全不良事件報告系統(tǒng)敏感、有效，并持續(xù)改進，對各科室落實的成效，有評價與持續(xù)改進。重點環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進。醫(yī)院根據(jù)年度醫(yī)【C】醫(yī)院對照年度醫(yī)院評價進行自查，對存在問題，制定整改方案，落實整改內(nèi)

評價要點備注院評價檢查結(jié)果開展整改工作。（黨辦）容。[B]符合“C”，并醫(yī)院職能科室針對已制定的整改方案開展檢查，并做好記錄。對《年度三級醫(yī)院評價檢查結(jié)果》中“存在問題”、“整改建議”整改落實均達以上。【A】符合“B”，并對《年度三級醫(yī)院評價檢查結(jié)果》中“存在問題”、“整改建議”整改落實均達以上，整改有成效。第三部分開展社會評議醫(yī)院，即第三方滿意度調(diào)查。醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，開展社會評議醫(yī)院。（黨辦）【C】i有定期收集院內(nèi)、外對醫(yī)院服務(wù)意見和建議的相關(guān)制度和多種渠道。2有指定部門負(fù)責(zé)本項工作，職責(zé)明確。在年全省二級以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中未被誡勉談話或黃牌警告?！綛】符合“C”，并醫(yī)院對所收集的意見和建議進行分析和反饋，有持續(xù)改進措施并得到落實。在年全省二級以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中達到全省平均水平?！続】符合“B”，并持續(xù)改進有成效，在年全省二級以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中二級醫(yī)院專項排名前。第四部分投保醫(yī)療責(zé)任保險。此為一票否決項目，