二級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

#評(píng)價(jià)要點(diǎn)備注醫(yī)院信息系統(tǒng)能夠?yàn)榕R床護(hù)理服務(wù)提供支持，建立基于醫(yī)院信息平臺(tái)的護(hù)士工作站，包括醫(yī)囑處理、護(hù)理評(píng)估和護(hù)理記錄等系統(tǒng)，能滿足臨床護(hù)理需求。【B】符合“C”，并i病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于：床位使用率293%）病房護(hù)士總數(shù)與實(shí)際開放床位比不低于：床位使用率296%，平均住院日小于天。2后勤服務(wù)到病區(qū)，保證物資供應(yīng)和設(shè)施完好。設(shè)備科定期下臨床保養(yǎng)、維修設(shè)備，藥劑科主動(dòng)為住院病人單劑量擺藥、送藥到病房。3醫(yī)院信息系統(tǒng)有護(hù)理質(zhì)量管理、護(hù)理不良事件管理、排班等護(hù)理管理系統(tǒng)。落實(shí)不同用工形式的護(hù)士同工同酬、同等福利待遇、社會(huì)保險(xiǎn)等。【A】符合“B”，并i定期開展護(hù)士滿意度調(diào)查，護(hù)士母年離職率W5%。對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，持續(xù)改進(jìn)有成效。深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。（護(hù)理部）【C】i二級(jí)綜合醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋不低于6%病房。實(shí)施“以患者為中心”的責(zé)任制整體護(hù)理。護(hù)士能夠正確、規(guī)范實(shí)施治療、密切觀察、評(píng)估患者病情和專業(yè)照顧等職責(zé)。3有符合專業(yè)特點(diǎn)的心理與健康指導(dǎo)、出院指導(dǎo)、健康促進(jìn)等資料，并落實(shí)健康教育和指導(dǎo)。病房管理有序，全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施?！綛】符合“C”，并i在門（急）診、手術(shù)室等部門開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。2護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)，并能幫助患者及其家屬了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。3對(duì)整體護(hù)理落實(shí)情況定期檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在的問題，及時(shí)反饋，并提整改建議。對(duì)健康教育內(nèi)容有定期更新，并提供適宜的指導(dǎo)方式。出院患者通過電話隨訪等形式能夠獲得健康教育、慢病管理及用藥指導(dǎo)等服務(wù)?！続】符合“B”，并.對(duì)責(zé)任制整體護(hù)理服務(wù)措施落實(shí)情況有追蹤、成效評(píng)價(jià)和持續(xù)改進(jìn)。積極開展延伸護(hù)理服務(wù)，對(duì)提升醫(yī)院運(yùn)行效率，降低醫(yī)療費(fèi)用發(fā)揮作用。

評(píng)價(jià)要點(diǎn)備注有健全的護(hù)理質(zhì)量控制體系，實(shí)行目標(biāo)管理。（護(hù)理部）【C】1有全院護(hù)理質(zhì)量控制目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施。定期監(jiān)測(cè)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)，對(duì)數(shù)據(jù)有分析并整改。有危重患者護(hù)理常規(guī)及技術(shù)規(guī)范、工作流程及應(yīng)急預(yù)案。[B]符合“C”，并i執(zhí)行查對(duì)制度，正確提供治療、給藥等護(hù)理服務(wù)，觀察、了解和處置患者用藥與治療反應(yīng)。2執(zhí)行輸血制度、規(guī)范流程及應(yīng)急預(yù)案，執(zhí)行雙人查對(duì)，密切觀察輸血反應(yīng)。定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，評(píng)價(jià)、分析，對(duì)存在問題及時(shí)反饋，并提出整改建議?！続】符合“B”，并i對(duì)護(hù)理管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)情況有追蹤和成效評(píng)價(jià)，有持續(xù)改進(jìn)。對(duì)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)有評(píng)價(jià)，改進(jìn)有成效。有護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制防范措施。（護(hù)理部）【C】i實(shí)行非懲罰性護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度，有護(hù)士主動(dòng)報(bào)告的激勵(lì)機(jī)制。定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行安全警示教育，護(hù)理安全不良事件有原因分析。有患者身份識(shí)別、治療、用藥、手術(shù)、預(yù)防感染、預(yù)防跌倒、預(yù)防非計(jì)劃性拔管等各環(huán)節(jié)的安全工作程序和措施。有重點(diǎn)環(huán)節(jié)（包括患者用藥、輸血、治療、標(biāo)本米集、圍手術(shù)期管理、安全管理）應(yīng)急管理制度，安全管理的應(yīng)急預(yù)案?！綛】符合“C”，并i有安全用藥工作流程，護(hù)士掌握特殊檢查和治療后的觀察及處理措施，預(yù)防墜床、跌倒、壓瘡措施落實(shí)。有危重患者病情變化風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和安全防范措施并有效實(shí)施，記錄規(guī)范。3護(hù)士對(duì)護(hù)理安全不良事件報(bào)告制度的知曉率達(dá)到％以上?！続】符合“B”，并護(hù)理安全不良事件報(bào)告系統(tǒng)敏感、有效，并持續(xù)改進(jìn)，對(duì)各科室落實(shí)的成效，有評(píng)價(jià)與持續(xù)改進(jìn)。重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理措施落實(shí)到位，緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練成效明顯，并持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)院根據(jù)年度醫(yī)【C】醫(yī)院對(duì)照年度醫(yī)院評(píng)價(jià)進(jìn)行自查，對(duì)存在問題，制定整改方案，落實(shí)整改內(nèi)

評(píng)價(jià)要點(diǎn)備注院評(píng)價(jià)檢查結(jié)果開展整改工作。（黨辦）容。[B]符合“C”，并醫(yī)院職能科室針對(duì)已制定的整改方案開展檢查，并做好記錄。對(duì)《年度三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)檢查結(jié)果》中“存在問題”、“整改建議”整改落實(shí)均達(dá)以上。【A】符合“B”，并對(duì)《年度三級(jí)醫(yī)院評(píng)價(jià)檢查結(jié)果》中“存在問題”、“整改建議”整改落實(shí)均達(dá)以上，整改有成效。第三部分開展社會(huì)評(píng)議醫(yī)院，即第三方滿意度調(diào)查。醫(yī)院定期收集院內(nèi)、外對(duì)醫(yī)院服務(wù)的意見和建議，開展社會(huì)評(píng)議醫(yī)院。（黨辦）【C】i有定期收集院內(nèi)、外對(duì)醫(yī)院服務(wù)意見和建議的相關(guān)制度和多種渠道。2有指定部門負(fù)責(zé)本項(xiàng)工作，職責(zé)明確。在年全省二級(jí)以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中未被誡勉談話或黃牌警告。【B】符合“C”，并醫(yī)院對(duì)所收集的意見和建議進(jìn)行分析和反饋，有持續(xù)改進(jìn)措施并得到落實(shí)。在年全省二級(jí)以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中達(dá)到全省平均水平?！続】符合“B”，并持續(xù)改進(jìn)有成效，在年全省二級(jí)以上醫(yī)院滿意度調(diào)查中二級(jí)醫(yī)院專項(xiàng)排名前。第四部分投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。此為一票否決項(xiàng)目，