兒一科過敏性紫癜的護理查房

過敏性紫癜的護理查房

兒科

主要內容疾病概況病史介紹病因、病理及發(fā)病機制臨床表現治療護理措施健康教育過敏性紫癜:是以小血管炎為主要病變的血管炎綜合征，臨床特點除皮膚紫癜外有關節(jié)腫痛、腹痛、便血和血尿等。主要見于學齡兒，男孩多于女孩，四季均有發(fā)病，但冬、春季多見。疾病概況

病情介紹

患兒倫雨菲，女，6歲?；純阂蚱つw紫癜、關節(jié)痛2天，門診以“1.過敏性紫癜2.上呼吸道感染”于2014年4月13日15:45收入我科。

病情介紹

查體：T37.3℃P110次/分R22次/分神志清,精神可。咽部充血，雙側扁桃體Ⅱ度腫大。雙下肢及臀部可見散在分布大小不一、形狀不規(guī)則皮膚紫癜，高出皮面，壓之不褪色。雙側踝關節(jié)腫脹，有壓痛。

病情介紹

入院后給予Ⅰ級護理、禁動物蛋白少渣飲食、臥床休息，靜滴頭孢唑肟、維生素、葡糖糖酸鈣、地塞米松、口服氯雷他定及復方蘆丁等治療。14日ESR:29.0mm/hCRP28.5mg/L。

病情介紹15日加用西咪替丁及雙嘧達莫。16日患兒雙前臂、雙踝關節(jié)腫痛明顯，尿少，遵醫(yī)囑給予靜推速尿、開始記尿量、測血壓bid。彩超：雙腎不均質改變，腹腔少量積液。

病情介紹

17日至20日：患兒精神不振，反復陣發(fā)性腹痛、雙側面頰部交替出現暗紅色皮下腫脹，雙前臂及雙側膝關節(jié)、踝關節(jié)交替腫脹，雙側足背及臀部出現新皮疹。排血性稀便數次，每次約1ml。小便量可。18日糞便分析+隱血：WBC++RBC+隱血實驗+。

病情介紹

期間給予停氯雷他定改用撲爾敏、禁飲食、靜滴止血敏、甲潑尼龍、山莨菪堿、口服蒙脫石散，腹痛明顯時給予肌注山莨菪堿、口服凝血酶、補液、肌注k1等治療。20日增加診斷：消化道出血。并向家長下達病重通知書，并開始給予人免疫球蛋白治療2天。查血常規(guī)+血型：WBC16.0x109/L。

病情鵝介紹21事日地月塞米展松減李量，附再次率靜滴慮人免周疫球岔蛋白恐。22票日患狠兒精救神轉桑好，姓面頰桑部瘀炕斑腫走脹基湯本消退，己臀部封皮疹茫及肛巖周瘀軋斑顏馬色較改淺變啄淡，客無關節(jié)孔疼痛記，右既足背顆略腫作脹且淡仍有撕皮疹服。停斯病重、凱禁飲川食改姨為禁淋動物弟蛋白注流質鴉飲食縣，停眠頭孢唑長肟、直山莨嗎菪堿容及葡綱萄糖隊酸鈣賺組液檔體，舍加用鈣典劑口香服。病情吐介紹23馳日加溉用克指林霉兇素。24鞭日患肯兒出從現發(fā)姿熱，帝體溫憂39炎.3家℃藥伴輕瘦咳，段加用佳氨溴詳索、獅補液雨及口興服對濾乙酰貧氨基驚酚后咸降至奏正常鼻。25虛日仍游反復末發(fā)熱艇給予薄對癥攀退熱移處理熔后降截至正球常。曉全身原有與皮疹德全部饒消退搶，無賭關節(jié)款腫痛簽，咽陡部稍熱充血潛。大小便扁正常杰。停御流質廊改半雖流質斃，加經用痰解熱清更、地蹄塞米松減腐量。26易日患擠兒精備神好娘，未癥再發(fā)膏熱咽寸部無搭充血此。無蔥新發(fā)翼皮疹指。病因紡、病專理及灑發(fā)病休機制病因本病肺的病蠻因尚雹不明稻確，波雖然且食物條過敏斷、藥沃物、逝微生劉物、編疫苗刺接種松等與掠過敏醒性紫溝癜發(fā)劇病有境關，念但均緩無確噸切證萬據。減多有匠關于云鏈球戰(zhàn)菌感婦染導貼致過獎敏性性紫癜翁的報層道。庸患兒莖一周怖前有停發(fā)熱港病史漿。病因快、病克理及尋發(fā)病翅機制過敏茂性紫千癜的端病理鋒變化膛為廣踢泛的紐奉白細帖胞碎帝裂性省小血灶管炎眨，以夜毛細身血管的為主毯，亦授可波調及小挪靜脈裂和小鴨動脈。各種踐刺激蓮因子若，包雨括感過染源供和過鴉敏原騎作用陳于具遷有遺姥傳背灘景的勾個體盲，激鼓發(fā)B犧細胞寨克隆蔥擴增趣，導善致I突gA略介導堪的系途統(tǒng)性秒血管艷炎。臨床暢表現1、燦皮膚英癥狀2、遇胃腸奸道癥制狀3、仁關節(jié)鈔癥狀4、劣腎臟欲癥狀5、每其他虜表現治療1、進一般侵療法2、忙對癥孟療法3、虹抗凝爹治療4、夸腎上趁腺皮久質激繞素的跟應用5、濟其他護理艙措施1、避免戒誘因2、搶臥床選休息3、愉飲食馬指導4、帳病情獵觀察5、翼腹痛側的護丟理6、械心理劫護理7、命提供殊安全檢