化療藥物常見分類

化療藥物種類令狐采學(xué)烷化劑：烷化劑直接作用于DNA上，避免癌細(xì)胞再生。此類藥物對慢性白血病、惡性淋巴瘤、何杰金氏病、多發(fā)性骨髓瘤、肺癌、乳腺癌和卵巢癌具有療效?？勾x藥：抗代謝藥干擾DNA和RNA的合成，用于治療慢性白血病、乳腺癌、卵巢癌、胃癌和結(jié)直腸癌?？鼓[瘤抗生素:抗腫瘤抗生素通過抑制酶的作用和有絲割裂或修改細(xì)胞膜來干擾DNA?？鼓[瘤抗生素為細(xì)胞周期非特異性藥物，廣泛用于對癌癥的治療。植物類抗癌藥：植物類抗癌藥都是植物堿和天然產(chǎn)品，它們可以抑制有絲割裂或酶的作用，從而避免細(xì)胞再生必須的卵白質(zhì)合成。植物類抗癌藥常與其它抗癌藥合用于多種癌瘤的治療。激素：皮質(zhì)類固醇激素用于治療淋巴瘤、白血病和多發(fā)性骨髓瘤等癌癥。當(dāng)激素用于殺死癌細(xì)胞或減緩癌細(xì)胞生長時，可以把它們看成化療藥物。性激素用于減緩乳腺癌、前列腺癌和子宮內(nèi)膜癌的生長。它包含雌激素、抗雌激素、黃體酮和男性激素。性激素的作用方法不合于細(xì)胞毒素藥物，屬于特殊的化療規(guī)模。免疫制劑:免疫制劑可以安慰癌癥病人的免疫系統(tǒng)更有效地識別和攻擊癌細(xì)胞。它們屬于特殊的化療規(guī)模［1］?；熕幬镞x擇原則首先，要根據(jù)病人的病理診斷和分期。不合病理細(xì)胞類型對化療藥令狐采學(xué)創(chuàng)作的敏感性不合，不合的病理分期決定了不合的治療目的，顯然應(yīng)選擇不合的藥物和劑量；第二，根據(jù)腫瘤細(xì)胞的割裂周期，因為化療藥主要分紅二類，一類叫細(xì)胞周期性特異性藥物，一類叫細(xì)胞周期非特異性藥物。這兩類藥具有各自不合的特點(diǎn)，把這兩類藥進(jìn)行有機(jī)的組合，則作用的效果增強(qiáng)，能對不合周期時段的細(xì)胞起最年夜的殺傷效果；第三，根據(jù)患者的身體情況選擇化療藥物；第四，在化療藥物中加入適當(dāng)?shù)幕熢雒羲幬锖皖A(yù)防化療反作用的藥物，如止吐藥、抗過敏藥；第五，化療計劃的選擇同時需考慮病人的經(jīng)濟(jì)情況。化療藥物的毒反作用目前臨床使用的抗腫瘤化學(xué)治療藥物均有不合水平的毒反作用，有些嚴(yán)重的毒副反響是限制藥物劑量或使用的直接原因。它們在殺傷腫瘤細(xì)胞的同時，又殺傷正常組織的細(xì)胞，尤其是殺傷人體中生長發(fā)育旺盛的血液、淋巴組織細(xì)胞等。，而這些細(xì)胞與組織是人體重要的免疫進(jìn)攻系統(tǒng)，破壞了人體的免疫系統(tǒng)，癌癥就可能迅速成長，造成嚴(yán)重后果。化療的毒副反響分近期毒性反響和遠(yuǎn)期毒性反響兩種。近期毒性反響又分為局部反響（如局部組織壞死、栓塞性靜脈炎等）和全身性反響（包含消化道、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、皮膚和粘膜反響、神經(jīng)系統(tǒng)、肝功能損害、心臟反響、肺毒性反響、腎功能障礙及其他反響等）。遠(yuǎn)期毒性反響主要是生殖功能障礙及致癌作用、致畸作用等。另外，化療由于其毒反作用，有時還可呈現(xiàn)并發(fā)癥，罕見的有感染、出血、穿孔、尿酸結(jié)晶等。罕見的毒反作用有：（1） 局部反響一些安慰性較強(qiáng)的化療藥物當(dāng)靜脈注射時可引起嚴(yán)重的局部反響。靜脈炎：表示為所用靜脈部位疼痛、發(fā)紅，有時可見靜脈栓塞和沿靜脈皮膚色素冷靜等。局部組織壞死：當(dāng)安慰性強(qiáng)的藥物漏入皮下時可造成局部組織化學(xué)性炎癥，紅腫疼痛甚至組織壞死和潰瘍，經(jīng)久不愈。（2） 骨髓抑制年夜大都化療藥物均有不合水平的骨髓抑制，而骨髓抑制又常為抗腫瘤藥物的劑量限制性毒性。骨髓抑制在早期可表示為白細(xì)胞尤其是粒細(xì)胞減少，嚴(yán)重時血小板、紅細(xì)胞、血紅卵白均可降低，不合的藥物對骨饋?zhàn)饔玫膹?qiáng)弱、快慢和長短不合，所以反響水平也不合，同時患者還可有疲乏無力、抵當(dāng)力下降、易感染、發(fā)熱、出血等表示。（3） 胃腸毒性年夜大都化療藥物可引起胃腸道反響，表示為口干、食欲不振、惡心、嘔吐，有時可呈現(xiàn)口腔粘膜炎或潰瘍。便秘、麻痹性腸梗阻、腹瀉、胃腸出血及腹痛也可見到。（4） 免疫抑制化療藥物一般多是免疫抑制藥，對機(jī)體的免疫功能有不合水平的抑制作用，機(jī)體免疫系統(tǒng)在消滅體內(nèi)殘存腫瘤細(xì)胞上起著很重要的作用，當(dāng)免疫功能低下時，腫瘤不容易被控制，反而加快復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移進(jìn)程。（5） 腎毒性部分化療藥物可引起腎臟損傷，主要表示為腎小管上皮細(xì)胞急性壞死、變性、間質(zhì)水腫、腎小管擴(kuò)張，嚴(yán)重時呈現(xiàn)腎功衰竭?；颊呖沙尸F(xiàn)腰痛；血尿、水腫、小便化驗異常等。（6） 肝損傷化療藥物引起的肝臟反響可以是急性而長久的肝損害，包含壞死、炎癥，也可以由于長期用藥。引起肝慢性損傷，如纖維化、脂肪性變、肉芽腫形成、嗜酸粒細(xì)胞浸潤等。臨床可表示為肝功能檢查異常、肝區(qū)疼痛、肝腫年夜、黃疽等。（7） 心臟毒性臨床可表示為心率失常、心力衰竭、心肌病綜合征（病人表示為無力、活動性呼吸困難，爆發(fā)性夜間呼吸困難，心力衰竭時可有脈快、呼吸快、肝年夜、心臟擴(kuò)年夜、肺水腫、浮腫和胸水等），心電圖呈現(xiàn)異常。（8） 肺毒性少數(shù)化療藥物可引起肺毒性，表示為肺間質(zhì)性炎癥和肺纖維化。臨床可表示為發(fā)熱、干咳、氣急，多急性起病，伴隨粒細(xì)胞增多。（9） 神經(jīng)毒性部分化療藥物可引起周圍神經(jīng)炎，表示為指（趾）麻木、腱反射消失，感覺異常，有時還可產(chǎn)生便秘或麻痹性腸梗阻。有些藥物可產(chǎn)生中樞神經(jīng)毒性，主要表示為感覺異常、振動感減弱、肢體麻木、刺痛、步態(tài)失調(diào)、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、精神異常等。（10） 脫發(fā)令狐采學(xué)創(chuàng)作有些化療藥物可引起不合水平的脫發(fā)，一般只說脫頭發(fā)，有時其他毛發(fā)也可受影響，這是化療藥物損傷毛囊的結(jié)果。脫發(fā)的水平通常與藥物的濃度和劑量有關(guān)。（11）其他如聽力減退、皮疹、面部或皮膚潮紅、指甲變形、骨質(zhì)疏松、膀胱及尿道安慰癥、不育癥、閉經(jīng)、性功能障礙、男性乳腺增年夜等也可由部分化療藥物引起。經(jīng)常使用化療藥物烷化劑尼莫司汀寧得朗ACNU本品25mg用注射水5ml,50mg加注射用水10ml溶解后，再用生理鹽水稀釋后靜點(diǎn)或動脈注射 粉針25mg50mg卡莫司汀卡氮芥BCNU單用每次125mg加入等滲鹽水或葡萄糖250ml,靜脈滴注12h注射125mg洛莫司汀環(huán)己亞硝脲CCNU嘔吐較嚴(yán)重膠囊40mg100mg環(huán)磷酰胺環(huán)磷氮芥CTX4001000mg/m2,配后寄存不該超出3h片劑50mg注射100mg200mg異環(huán)磷酰胺異磷酰胺和樂生IFO單用總量710g/m2分35天腎功不全慎用.注射0.5g1g2g甘磷酰芥M25司莫司汀甲環(huán)亞硝脲MeCCNU膠囊50mg抗代謝藥去氧氟鳥苷氟鐵龍多西氟鳥啶5’DFUR特別注意出血傾向.禁與抗病毒索立夫定并用.膠囊100mg200mg5氟尿嘧啶氟尿嘧啶5FU巰嘌吟6巰基嘌吟6MP片劑25mg50mg硫鳥嘌吟硫代鳥嘌吟6TG阿糖胞苷阿糖胞嘧啶AraC經(jīng)常使用劑量每次100mg//m2,每12h1次,共510天;二性霉素B或地高辛可使療效下降注射劑50mg100mg氟鳥苷氟鳥脫氧核苷FNDR為5FU替代產(chǎn)品,療效高23倍，毒性低56倍.主要用于肝動脈灌注法治療原發(fā)性肝癌及結(jié)直腸癌肝轉(zhuǎn)移，每次125500mg,每日一次.針粉劑250mg替加氟喃氟定FT207體內(nèi)轉(zhuǎn)化為5FU，毒性較低吉西他濱健擇Gemzer可改良胰腺癌病人得生活質(zhì)量.推薦劑量為1000mg//m2靜點(diǎn)30min,每周一次,共3次，每4周重復(fù)，多與CDDP聯(lián)合.粉針劑200mg1000mg禁冷藏卡莫氟氟尿己胺HCFU羥基脲HU甲氨蝶吟氨甲蝶吟MTX注射5mg0.1g1.0g優(yōu)福定復(fù)方替加氟UFT為FT207與尿嘧啶1:4得復(fù)方制劑安西他濱環(huán)胞苷用途似AraC抗腫瘤抗生素放線菌素D更生霉素ACD維生素K可降低其效價.漏出血管對軟組織損害顯著,應(yīng)即用1%普魯卡因局部封閉，或50100mg氫化可的松局部注射，同時冷濕外敷.注射劑200ug令狐采學(xué)創(chuàng)作多柔比星阿霉素ADM靜注，從輸液小壺緩慢沖入.每次4060mg/m2,分2天給，每21天一次.肝素或5Fu可促使本品產(chǎn)生沉淀.避免同一輸液器應(yīng)用.柔紅霉素正定霉素柔毛霉素DRN對組織安慰性年夜，生物利用度低，必須靜脈給藥.表柔比星表阿霉素EPI6080mg/m2每3周一次,共3次,3周后重復(fù).5mg溶解于25ml等滲鹽水,從輸液小壺沖入.粉針劑10mg絲裂霉素自立霉素MMC靜注：從靜脈輸液小壺一次注入，單用每次20mg/m2,每68周一次.聯(lián)合化療每次68mg//m2，每46周一次.降壓靈、利血平、氯丙嗪有加強(qiáng)或延長本品作用，使毒性增加.粉針劑2mg4mg與ADM或長春堿類藥并用時應(yīng)慎重培洛霉素派來霉素PLMPEP較高濃度散布于皮膚、肺、淋湊趣、食管.放療前30min用本品則有協(xié)同作用.平陽霉素博萊霉素A5爭光霉素A5PYM毗柔比星毗喃阿霉素THPTHPADM抗腫瘤動植物成分藥伊立替康CPT11早期24h內(nèi)可有汗腺淚腺唾液腺排泄增多，視物模糊痙攣性腹痛腹瀉等綜合癥，重者需注射阿托品0.25mg/2h.與5FU聯(lián)合時注意避免加重延遲性腹瀉.多產(chǎn)生于用藥后第五天,平均繼續(xù)4天.注射劑5ml/100mg延遲性腹瀉為劑量限制毒性，產(chǎn)生率約8090%三尖杉酯堿HHRT主要對急性粒細(xì)胞白血病及急性單核細(xì)胞白血病療效較好羥基喜樹堿Hydroxycamptotheci靜點(diǎn)：每天每次68mg/m2,連用710天,21天重復(fù).或每次1012mg/m2,每周2次，用2周休1周，3周重復(fù)長春瑞賓諾維本NVB紫杉醇泰素,安樂素Taxol推薦劑量每次135mg/m2繼續(xù)靜脈輸注3h.注射前12及6h,服地塞米松20mg;3060min前靜注苯海拉明50mg及靜注西咪替丁或雷尼替丁.注射劑50mg酮康唑及氟康唑可抑制本品活性.泰索帝Taxotere拓?fù)涮婵礣opotecanHCI長春新堿醛基長春堿VCR靜注:入壺1分鐘內(nèi)完成.成人最年夜劑量2mg.粉針劑1mg長春地辛西艾克長春酰胺VDS長春堿長春花堿VLB替尼泊苷威猛VM26可進(jìn)入腦脊液依托泊苷足葉乙苷VP16溶于等滲鹽水中，濃度應(yīng)在0.10.4mg/ml間，滴注至少繼續(xù)30min.膠囊50mg100mg.注射100mg靜滴時須避光.抗腫瘤激素類阿他美坦瑞寧得阿那曲唑Arimidex氨魯米特氨基導(dǎo)眠能Elipten臨床用以治療絕經(jīng)后乳癌.片令狐采學(xué)創(chuàng)作劑250mg來曲唑Femara絕經(jīng)前乳腺癌慎用.福美坦蘭他隆Lentaron須深部肌肉注射，絕經(jīng)前乳癌禁用.粉針劑250mg甲他孕酮美可治MA他莫昔芬三苯氧胺抑乳癌TAM乳癌激素治療始于化療前3天,繼續(xù)至化療后4天，為防深部靜脈血栓應(yīng)同服阿司匹林40mg.片劑40mg雜類門冬酰胺酶ASP用前應(yīng)作皮試1050IU本品溶于0.1ml等滲鹽水中，觀察5h,若呈現(xiàn)紅腫斑塊為陽性.注射劑1000IU10000IU卡鉑碳鉑CBP腎毒性明顯低于PDD故勿需水化.但鼓勵多飲水.聯(lián)合化療優(yōu)于單一化療.按Calvert公式計算.每次劑量二AUCX(肌酐清除率+25).AUC濃度時間曲線下面積，一般采取肌酐清除率(ml/min)=(140年齡)X體重/72X血肌酐(mg/100ml).注射劑100mg女性血肌酐清除率需再乘以0.85.順鉑順氯氨鉑DDP為預(yù)防腎臟毒性，需充分水化:PDD前12h靜滴等滲葡萄糖液2000ml:PDD日輸?shù)葷B鹽水或葡萄糖30003500ml,并用氯化鉀、甘露醇及速尿,堅持每日尿量20003000ml.治療過程中注意血鉀、血鎂.注射劑10mg20mg30mg.嘔吐一般產(chǎn)生于12h,繼續(xù)23天.須并用強(qiáng)效止吐劑.靜滴時需避光.達(dá)卡巴嗪氮烯咪胺DTIC主要治療惡性黑色素瘤.注射劑200mg奧沙利鉑草酸鉑樂沙定可鉑奧沙Eloxatin本品+LV+5FU為晚期結(jié)直腸癌最好得一線治療計劃.推薦劑量為每次130135mg/m2,靜點(diǎn)26小時，每3周一次.運(yùn)用Calvert公式計算.總劑量mg=AUCX（肌酐清除率+25）.與5FU并用時應(yīng)先用5FU.粉針劑50mg100mg不宜用堿性溶液或氯化鈉配制.用后應(yīng)行靜脈沖刷.米托蒽醌二氫基蒽醌MIT用后鞏膜可呈藍(lán)色，尿呈籃綠色，糞呈黃綠色.注射劑5mg10mg20mg30mg丙卡巴肼甲基芐肼PCB補(bǔ)硒抵擋化療反作用微量元素硒在抵擋放化療反作用、解毒增效方面有一定作用。l硒能增強(qiáng)免疫力。人體的淋湊趣、肝臟及脾臟等器官中硒含量較高，而這些組織正是免疫細(xì)胞的集中地。因此，補(bǔ)硒可以有效提高放化療患者的免疫力，使其順利完成放化療。 l硒能減少化療藥物的毒性。研究顯示，在化療前后服用較年夜劑量硒，可以減少白細(xì)胞降低，惡心、嘔吐、食欲減退、嚴(yán)重脫發(fā)、腎毒性等反作用，從而有助于合理加年夜化療藥物的劑量，以取得更好療效。 l硒能降低化療藥物的耐藥性。長期化療，惡性腫瘤細(xì)胞容易產(chǎn)生耐藥性。使用化療藥物的同時彌補(bǔ)高劑量硒，可以顯著降低惡性腫瘤細(xì)胞對化療藥物的耐藥性，使之始終對化療藥物堅持敏感，易于治療。硒能清除有害自由基。硒是強(qiáng)抗氧化劑，人體在放療時年夜劑量補(bǔ)硒，可以迅速提高機(jī)體抗氧化能力，清除有害自由基，減少放療時令狐采學(xué)創(chuàng)作的反作用。需要注意的是，雖然硒可以對放化療的反作用有著極好的抵擋效果?？墒窃谶x用補(bǔ)硒制劑時也要注意，不成年夜劑量彌補(bǔ)以免造成硒中毒。根據(jù)微量元素研究會湯傳忠先生的研究，體恒健硒維康口嚼片含有的卵白硒，活性高吸收率好，平安無反作用，能較好的為癌癥患者減輕放化療帶來的痛苦！傳統(tǒng)分類，根據(jù)藥物的來源和化學(xué)結(jié)構(gòu)，分為烷化劑、抗代謝藥、抗癌抗菌素、植物類、雜類和激素類等。很多腫瘤病人對化療藥物其實(shí)不了解，下面我們就辨別介紹下著五類化療藥物。一、 烷化劑化學(xué)結(jié)構(gòu):此類藥物由烷基和功能基團(tuán)結(jié)合而成。在有機(jī)化學(xué)中，碳元素和氫元素組成的有機(jī)化合物稱為“烴”，假如其中的碳元素是飽和的（指一個碳原子結(jié)合4個氫原子），即結(jié)合“完全”，稱之為“烷”。作用原理：功能基團(tuán)和烷結(jié)合成的化療藥即烷化劑，可與細(xì)胞中的多種有機(jī)物如DNA，RNA或卵白質(zhì)的親核基團(tuán)（如核酸的磷酸根、羥基、氨基，卵白質(zhì)的羧酸根、巰基、氨基）結(jié)合，以烷基取代這些基團(tuán)的氫原子，使這些對生命有重要意義的生化物質(zhì)和核酸、酶等不克不及進(jìn)行正常代謝。藥物功效：此類細(xì)胞毒性藥物能與多種細(xì)胞成分起作用，增生快的細(xì)胞首先被殺傷，濃度足夠年夜時可殺傷各種類型的細(xì)胞。二、 抗代謝藥這一類藥物的結(jié)構(gòu)和人體正常生理代謝的結(jié)構(gòu)類似，因此可以干擾正常代謝物的功能，在核酸合成的不合水平加以阻斷而產(chǎn)生療令狐采學(xué)創(chuàng)作令狐采學(xué)創(chuàng)作效。經(jīng)常使用的抗代謝藥物分為葉酸拮抗物、嘌吟類似物、嘧啶類