小兒推拿穴位及手法

關(guān)于小兒推拿穴位及手法第1頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三攢竹（天門）【位置】兩眉中點(diǎn)至前發(fā)際成一直線。

【操作方法】推法：以兩手拇指自兩眉中點(diǎn)交替向上直推至前發(fā)際，稱推攢竹，又稱開天門?！敬螖?shù)】30～50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼鎮(zhèn)靜安神，醒腦開竅。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，精神不振，煩躁哭鬧等。第2頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三眉弓（坎宮）【位置】兩眉頭至眉梢成兩橫線?！静僮鞣椒ā糠滞品ǎ阂詢赡粗该孀詢擅碱^向兩眉梢分推，稱分推眉弓（分推坎宮）?！敬螖?shù)】30～50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼醒腦明目。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，神志異常，目赤痛，近視眼等第3頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三太陽

【位置】兩眉后凹陷中。

【操作方法】揉法：以兩中指或拇指端揉，稱揉太陽。

【次數(shù)】30～50次。

【功用】疏風(fēng)解表，止頭痛，兼清熱明目。

【主治】外感發(fā)熱，頭痛，驚風(fēng)，目赤痛，近視眼等。

【臨床應(yīng)用】揉太陽為小兒治外感常用四大手法之一，常與其余三法（推攢竹，推眉弓，揉耳后高骨）合用。第4頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三迎香

【位置】兩鼻翼外緣，鼻唇溝凹陷中。

【操作方法】

1.按揉法：以食、中兩指或兩拇指分別在鼻翼兩旁穴位上按揉，稱按揉迎香。

2．搓摩：以食、中兩指分別在鼻翼兩旁穴位上，作上下搓摩動作，稱黃蜂入洞法。

【次數(shù)】30～50次。

【功用】宣肺發(fā)汗，開通鼻竅。

【主治】傷風(fēng)感冒，發(fā)熱無汗，鼻炎，鼻塞，流涕等。第5頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三百會

【位置】頭頂前后正中線與兩耳尖連線交叉點(diǎn)。

【操作方法】

1．按揉法：以拇指，或中指，或掌根按揉，稱按揉百會。

2．摩法：用全手掌或四指面摩，稱摩百會。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】鎮(zhèn)靜安神，升陽舉陷。

【主治】昏厥，眩暈，頭痛，驚風(fēng)，驚第6頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三風(fēng)池

【位置】頸后枕骨下緣，胸鎖乳突肌與斜方肌起始部中間凹陷中。

【操作方法】拿法：以一手拇指與食、中兩指分別放在兩穴上拿之，稱拿風(fēng)池。

【次數(shù)】5～10次。

【功能】發(fā)汗解表，祛風(fēng)散寒。

【主治】感冒，發(fā)熱，頭痛，頸項(xiàng)強(qiáng)痛，眩暈等。

【臨床應(yīng)用】本穴發(fā)汗作用較強(qiáng)，如再配掐二扇門則發(fā)汗作用更強(qiáng)。第7頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三天柱骨【位置】頸后，后發(fā)際中點(diǎn)至大椎穴成一直線?！静僮鞣椒ā?/p>

1．推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可較大些），稱推天柱骨。

2．擦法：以食、中二指或四指面向下擦，稱擦天柱骨。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】降逆止嘔，清熱解表第8頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三天突【位置】胸骨切跡上緣，凹陷正中?！静僮鞣椒ā?/p>

1．按揉法：用中指端按揉本穴，稱按揉天突。

2．捏擠法：用雙手拇食指捏擠本穴，稱捏擠天突?！敬螖?shù)】按揉法：10～15次；捏擠法：3～5次。

【功用】理氣化痰，止咳平喘，降逆止嘔。第9頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三中脘【位置】肚臍直上4寸。

【操作方法】

1.揉法：以中指或拇指或手掌揉本穴，稱揉中脘。

2.摩法：用全手掌或食、中、無名、小指面摩本穴，稱摩中脘。

3.推法：用食、中二指自喉向下直推至中脘，稱推中脘。

【次數(shù)】揉及推法：100～300次，摩法：3～5分鐘。

【功用】健脾益氣，消食和胃?！局髦巍繃I吐，胃脘疼痛，噯氣，食積。第10頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三腹【位置】腹部。

【操作方法】

1．推法：①以兩手大拇指沿兩肋邊緣向兩旁分推，稱分推腹陰陽；②以中脘至臍為中線，用兩手拇指自上而下向兩旁作橫向分推，也稱分推腹陰陽。

2．摩法：用全手掌或四指面摩腹部稱摩腹。

【次數(shù)】推法：100～300次，摩法：3～5分鐘。

【功用】健脾和中，理氣消食?！局髦巍扛姑?，腹痛，腹瀉，納少，便秘，疳積，惡心，嘔吐等一切消化系統(tǒng)疾病。

【臨床應(yīng)用】本穴為治療消化系統(tǒng)疾病的效穴，為治瀉四大手法之一，故常與其他手法合用。第11頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三臍（神闕）【位置】肚臍。

【操作方法】1.揉法：以中指端或掌根揉臍，或用拇指與食中指抓住肚臍抖揉，統(tǒng)稱揉臍。2.摩法：以全手掌或四指面摩臍，稱摩臍。3.捏擠法：以拇指與食中指抓住肚臍，向里捏擠肚臍，稱捏擠臍。

【次數(shù)】揉法：100～300次（抖揉50～100次）；摩法：3～5分鐘；捏擠法3～5次第12頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三天樞【位置】臍旁2寸。

【操作方法】

1．按揉法：用食、中或拇、食兩指按揉本穴，稱按揉天樞。

2．一指禪推法：用拇、食指分別按在兩側(cè)穴位上作一指禪推動作。

【次數(shù)】按揉法：100～300次；一指禪推法：1～2分鐘。

【功用】疏調(diào)大腸，理氣消滯。

【主治】腹脹，腹瀉，腹痛，便秘，食積第13頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三丹田【位置】臍下2.5寸?！静僮鞣椒ā?/p>

1.揉法：用手掌根或中指或拇指面揉本穴，稱揉丹田。

2.摩法：用全手掌或四指面摩本穴，稱摩丹田。

3.一指禪推法：用拇指面或偏峰一指禪推本穴，稱一指禪推丹田。

【次數(shù)】揉法：100～300次。摩法：3～5分鐘。一指禪推法：2～3分鐘第14頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三大椎

【位置】第七頸椎與第一胸椎棘突之間凹陷中。

【操作方法】

1.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，稱按揉大椎。

2.捏擠法：用雙手拇、食指同時捏拿起穴位處皮肉，用力向里捏擠，稱捏擠大椎。

【次數(shù)】按揉法：20～30次。捏擠法：3～5次。

【功用】清熱利咽，解表發(fā)汗。第15頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脊柱【位置】背部，大椎至尾椎成一直線?！静僮鞣椒ā?/p>

1.推法：用食、中二指面自大椎推至尾椎，稱推脊柱。

2.捏法：用拇指后按，食中二指在前，或用食指屈曲，以中節(jié)橈側(cè)后按，拇指在前，兩手自下而上捏脊柱穴，稱捏脊，一般捏3～6次，第1～最后1次只捏不提，中間第2～4次需捏3次提拉皮肉1次（腰以上不提），捏后可分別在心、肝、脾、肺、腎俞穴上點(diǎn)按2～3次，再輕輕搓摩背部數(shù)下。【次數(shù)】推法100～300次。捏法：3～6次。

【功用】推法：清熱導(dǎo)滯；捏法：調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)?，?qiáng)身體。

【臨床應(yīng)用】推法：清熱導(dǎo)滯；捏法：調(diào)陰陽，理氣血，和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，培元?dú)?，?qiáng)身體。

【主治】疳積，厭食，腹瀉，便秘，腹痛，夜啼，煩躁，發(fā)熱，遺尿，驚風(fēng)，慢性咳喘，脫肛等。

第16頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三七節(jié)骨

【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直線。

【操作方法】推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自上向下直推，分別稱推上七節(jié)骨或推下七節(jié)骨。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】推上七節(jié)骨：溫陽固澀止瀉；推下七節(jié)骨：瀉熱導(dǎo)滯通便。

【主治】腹瀉，便秘，脫肛，遺尿等。

【臨床應(yīng)用】推上七節(jié)骨為治瀉四大手法第17頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三龜尾【位置】尾椎骨末端。

【操作方法】

1.揉法：以拇指或中指端揉，稱揉龜尾。2.旋推法：用拇指面旋推本穴，稱旋推龜尾。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】疏調(diào)腸腑，司調(diào)二便。

【主治】腹瀉，便秘，脫肛，遺尿，痢疾等第18頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾經(jīng)【位置】拇指橈側(cè)緣從指尖至指根成一直線。

【操作方法】推法：用拇指橈側(cè)緣或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)脾經(jīng)；離心方向推稱清脾經(jīng)；來回推法稱調(diào)脾經(jīng)?！敬螖?shù)】100～300次。

【功用】補(bǔ)脾經(jīng)：健脾和胃，補(bǔ)益氣血；清脾經(jīng)：清熱利濕，消食導(dǎo)滯；調(diào)脾經(jīng)：調(diào)和脾胃。

【主治】腹瀉，疳積，厭食，便秘，嘔吐，黃疸，痢疾等?！九R床應(yīng)用】補(bǔ)脾經(jīng)為小兒保健四大手法之一，故常與其他三法（摩腹，捏脊，按揉足三里）合用，用于小兒基礎(chǔ)保健。本穴為治療小兒脾胃功能失調(diào)最常用手法之一，常與摩腹，揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦，揉板門等合用。第19頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肝經(jīng)【位置】食指末節(jié)羅紋面?！静僮鞣椒ā客品ǎ河媚粗冈谘ㄎ簧现蓖?，向心方向推為補(bǔ)肝經(jīng)；離心方向推為清肝經(jīng)?！敬螖?shù)】100～300次。

【功用】平肝息風(fēng)，瀉火除煩。

【主治】煩躁不安，驚風(fēng)，夜啼，癲癇，發(fā)熱，口苦，咽干，目赤等。

【臨床應(yīng)用】在臨床上本穴宜清不宜補(bǔ)，若需補(bǔ)時，以補(bǔ)腎經(jīng)代之，本穴主要用于治療熱性病及神志異常方面的病，常與清心經(jīng)，揉百會，搗小天心，清天河水等合用。第20頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三心經(jīng)【位置】中指末節(jié)羅紋面?！静僮鞣椒ā客品ǎ河媚粗冈谘ㄎ簧现蓖?，向心方向推為補(bǔ)心經(jīng)；離心方向推為清心經(jīng)。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】清心退熱，鎮(zhèn)驚除煩。

【主治】高熱神昏，五心煩熱，口舌生瘡，小便短赤，驚惕不安，夜啼，失眠等。

【臨床應(yīng)用】在臨床上本穴宜清不宜補(bǔ)，需補(bǔ)時，以補(bǔ)脾經(jīng)代之，本穴主要用于治療熱性及神志異常病，常與清肝經(jīng)，清小腸，搗小天心，清天河水等合用。第21頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三肺經(jīng)【位置】無名指末節(jié)羅紋面?！静僮鞣椒ā客品ǎ河媚粗冈谘ㄎ簧现蓖?，向心方向推稱補(bǔ)肺經(jīng)，離心方向推稱清肺經(jīng)。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】宣肺解表，益氣固表。

【主治】感冒發(fā)熱，咳嗽，氣喘，胸悶，虛汗等。

【臨床應(yīng)用】本法主要用于治療呼吸系統(tǒng)諸病，常與揉膻中，揉肺俞等合用第22頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三腎經(jīng)【位置】小指末節(jié)羅紋面?！静僮鞣椒ā客品ǎ河媚粗该嬖谘ㄎ簧现蓖?，離心方向推稱補(bǔ)腎經(jīng)；向心方向推稱清腎經(jīng)。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】補(bǔ)腎益腦，溫補(bǔ)下元。

【主治】先天不足，久病體虛，腎虛腹瀉，遺尿，尿多，尿頻，虛咳，虛喘等。

【臨床應(yīng)用】本穴宜補(bǔ)不宜瀉，需瀉時，以清小腸代之。本法主要用于治療大病，久病及先天不足諸癥，常與補(bǔ)脾經(jīng)，捏脊，揉二人上馬合用。第23頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三大腸【位置】食指橈側(cè)緣，從指尖至虎口成一直線。

【操作方法】用拇指橈側(cè)緣，或指面在穴位上直推，向心方向推稱補(bǔ)大腸；離心方向推稱清大腸。

【次數(shù)】100～500次。

【功用】補(bǔ)法：溫中固脫，澀腸止瀉；清法：清熱利濕，瀉里導(dǎo)滯。

【主治】腹瀉，痢疾，脫肛，便秘等。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于治療消化系統(tǒng)疾病，治療虛證時，用補(bǔ)法，多與補(bǔ)脾經(jīng)，揉臍，捏脊等合用。治療實(shí)證時，用清法，常與清脾經(jīng)，摩腹，推下七節(jié)骨等合用。第24頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三小腸【位置】小指尺側(cè)緣，從指尖至指根成一直線。

【操作方法】推法：用拇指橈側(cè)緣或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推稱補(bǔ)小腸，離心方向直推稱清小腸。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】清熱利尿。

【主治】小便短赤，口舌生瘡，尿閉，水瀉，發(fā)熱，煩躁等。

【臨床應(yīng)用】本穴宜清不宜補(bǔ)，需補(bǔ)時，用補(bǔ)腎經(jīng)代之。用本法清熱時，多與清心經(jīng)，清肝經(jīng)，清天河水合用。第25頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三四橫紋【位置】手掌面，食、中、無名、小指第一指間關(guān)節(jié)橫紋處?！静僮鞣椒ā?/p>

1.掐揉法：用拇指甲逐個掐揉本穴（可掐一次揉三次），稱掐揉四橫紋。

2.推法：用拇指面逐個縱向上下來回直推本穴，或使患兒四指并攏，在穴位上橫向來回直推，稱推四橫紋。

【次數(shù)】掐揉法：3～5次（掐一次揉三次為掐揉1次）。推法：縱推為30～50次，橫推為100～300次?！竟τ谩坷碇行袣?，化積消脹，退熱除煩【主治】疳積，腹脹，厭食，咳喘，慢驚風(fēng)，口唇破裂，發(fā)熱，煩躁等。

【臨床應(yīng)用】本穴是治療疳積的要穴，可以單穴使用，亦可以與推脾經(jīng)，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱針點(diǎn)刺本穴后用力擠出粘液或血水，稱刺積法。亦可用刀割破本穴位皮膚。第26頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三板門【位置】手掌大魚際平面?！静僮鞣椒ā?/p>

1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，稱揉板門。

2.運(yùn)法：用拇指或中指端運(yùn)本穴，稱運(yùn)板門。

3.推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕橫紋，稱板門推向橫紋，反之稱橫紋推向板門，來回推，稱清板門。

【次數(shù)】100～300次?！竟τ谩拷∑⒑臀?，消食化滯，調(diào)理氣機(jī)。

【主治】食欲不振，食積不化，腹脹，腹瀉，胃痛，嘔吐，噯氣，咳嗽，氣喘，咽痛，發(fā)熱等。第27頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)勞宮【位置】掌心，屈指時，中指、無名指端之間。【操作方法】

1.揉法：用中指端揉本穴，稱揉內(nèi)勞宮。

2.運(yùn)法：用中指或拇指端自小指根掐運(yùn)起，經(jīng)掌小橫紋沿手掌尺側(cè)緣，過小天心至本穴，稱運(yùn)內(nèi)勞宮，也稱水底撈明月，操作時可滴上幾滴涼水，并用口吹氣，以加強(qiáng)手法作用?！敬螖?shù)】揉法：100～300次。運(yùn)法：10～30次。【功用】清熱除煩。

【主治】發(fā)熱，煩渴，口瘡，齒齦糜爛，虛熱，多夢，不寐，盜汗等第28頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)八卦（內(nèi)八方）【位置】手掌面，以掌心為圓心，以圓心至中指根2/3長為半徑，所作的圓周即為本穴，（在此圓周上從小魚際開始分布成八個卦位，依次為乾、坎、艮、震、巽、離、坤、兌）?！静僮鞣椒ā窟\(yùn)法：用拇指或中指面自乾位開始運(yùn)起→坎→艮→震→巽→離→坤→兌，運(yùn)時醫(yī)者左手大拇指應(yīng)壓在離卦位上面，而右手拇指運(yùn)至離位時，需從該穴位上的拇指上運(yùn)過。

【次數(shù)】100～300次?！竟τ谩空{(diào)理氣機(jī)，消食化痰【主治】咳嗽痰喘，胸悶納呆，腹脹嘔吐等。

【臨床應(yīng)用】該穴善長調(diào)理中上焦氣機(jī)，虛實(shí)證均可選用本穴。該穴常作為配穴使用。第29頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三魚際交（小天心）【位置】大小魚際交接處凹陷中?！静僮鞣椒ā?/p>

1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，稱揉魚際交。

2.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐魚際交。

3.搗法：用中指端或屈曲的食指指間關(guān)節(jié)搗本穴，稱搗魚際交。

【次數(shù)】揉法：100～300次。掐法：3～5次。搗法：100～300次。

【功用】鎮(zhèn)靜安神，醒腦開竅，清熱除煩。

【主治】驚風(fēng)，抽搐，煩躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡，小便短赤，斜視，目腫痛，發(fā)熱等。第30頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三脾-腎【位置】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌邊緣成一弧形曲線。

【操作方法】運(yùn)法：用拇指或中指端自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)板門，魚際交運(yùn)至小指根，稱運(yùn)土入水，反向運(yùn)稱運(yùn)水入土。

【次數(shù)】100～300次。

【功用】運(yùn)土入水：清熱化濕，利尿止瀉。運(yùn)水入土：健脾助運(yùn)，潤燥通便。

【主治】納呆，嘔吐，腹脹，腹瀉，便秘，痢疾，小便赤澀等?！九R床應(yīng)用】運(yùn)土入水屬清瀉法，可治療新病，實(shí)證。運(yùn)水入土屬調(diào)補(bǔ)法，可治療久病頑病。第31頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三總筋（總位，總心，內(nèi)窩風(fēng)）【位置】手掌面，掌后腕橫紋中點(diǎn)?！静僮鞣椒ā?/p>

1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，稱揉總筋。

2.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐總筋?！敬螖?shù)】揉法：100～300次。掐法：3～5次。

【功用】清心瀉熱，散結(jié)止痙。

【主治】驚風(fēng)，抽搐，夜啼，口舌生瘡，發(fā)熱煩躁，潮熱，牙痛等。【臨床應(yīng)用】用本穴治療熱性病時，多用掐法。第32頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三十宣（十王）【位置】十指尖指甲內(nèi)赤白肉際處。【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐十宣。

【次數(shù)】3～5次。

【功用】醒神開竅。

【主治】驚風(fēng)，高熱，昏厥等。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于急救，常治療神志病的重證，多與掐老龍，掐魚際交，揉百會等合用，遇高熱驚厥時，可用三棱針刺破本穴放血第33頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三老龍【位置】中指根正中點(diǎn)后1分處。

【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐老龍?！敬螖?shù)】3～5次。

【功用】醒神開竅。

【主治】驚風(fēng)，昏厥，抽搐。

【臨床應(yīng)用】本穴主要用于急救，常治療神志方面的急、重證，多與掐十宣，掐左右端正，按百會等合用。第34頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三二扇門【位置】手背，中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷中?！静僮鞣椒ā?/p>

1.掐法：用兩拇指甲掐本穴，稱掐二扇門。

2.揉法：用單手食、中兩指端，或兩拇指橈側(cè)偏峰按揉本穴（宜重而快），稱揉二扇門?！敬螖?shù)】掐法：3～5次。揉法：30～50次。

【功用】發(fā)汗解表，定驚安神。

【主治】身熱無汗，受寒身痛，驚風(fēng)抽搐，昏厥等。第35頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三一窩風(fēng)（乙窩風(fēng)）【位置】手背，腕橫紋正中凹陷中?！静僮鞣椒ā?/p>

1.揉法：用中指或拇指端重揉本穴，稱揉一窩風(fēng)。

2.掐法：用拇指甲掐本穴，稱掐一窩風(fēng)。

【次數(shù)】揉法：100～300次。掐法：3～5次。

【功用】溫中行氣，止痛散寒，安神鎮(zhèn)靜。

【主治】腹痛，腸鳴，關(guān)節(jié)痹痛，傷風(fēng)感冒，無汗身痛，驚風(fēng)，昏厥，抽搐等。第36頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三三關(guān)【位置】前臂橈側(cè)，腕橫紋至肘橫紋成一直線。

【操作方法】推法：用拇指橈側(cè)面，或食、中二指面自腕推向肘，稱推三關(guān)?！敬螖?shù)】100～300次。

【功用】溫陽散寒，發(fā)汗解表，補(bǔ)益氣血。

【主治】一切寒證。風(fēng)寒感冒，腹瀉，腹痛，斑疹白，疹出不暢，病后體弱，陽虛肢冷，痿證等?！九R床應(yīng)用】用本穴治療虛寒諸證效果較好，可配以補(bǔ)脾經(jīng)，揉丹田，捏脊等。用本穴透疹時，宜久久推之。推本穴時，可連及脾經(jīng)一起操作，可以加強(qiáng)補(bǔ)益作用。第37頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三天河水【位置】前臂正中，腕橫紋至肘橫紋成一直線?！静僮鞣椒ā?/p>

1.推法：用食、中二指面自腕推至肘，稱清天河水。如自內(nèi)勞宮開始推至肘，稱大清天河水。

2.彈打法：用食、中二指自總筋處一起一落彈打直至曲澤，同時可口吹氣隨之，稱打馬過天河水【次數(shù)】推法100～300次。彈打法：3～7次。

【功用】清熱解表，瀉火除煩?！局髦巍恳磺袩嶙C。外感發(fā)熱，內(nèi)傷發(fā)熱，陰虛潮熱，煩躁不安，口渴，弄舌，重舌，驚風(fēng)，口舌生瘡等。

【臨床應(yīng)用】打馬過天河水的清熱作用大于大清天河水，大清天河水的清熱作用大于清天河水，清天河水清熱而不傷正，不傷陰，故可治治療一切熱證。第38頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三六腑【位置】前臂尺側(cè)緣，腕橫紋至肘橫紋成一直線?！静僮鞣椒ā客品ǎ河媚粗富蚴场⒅卸该孀灾馔浦镣螅Q退六腑。【次數(shù)】100～300次。

【功用】清熱，涼血，解毒。

【主治】一切實(shí)熱證。高熱，煩渴，驚風(fēng)，鵝口瘡，重舌，木舌，咽痛，腫毒，熱痢，便秘，痄腮等。

【臨床應(yīng)用】本穴善治實(shí)熱證，常與推脊柱，清肝經(jīng)等配合使用。退六腑與補(bǔ)脾經(jīng)，或推三關(guān)合用（一涼一熱）有調(diào)和陰陽及氣血的作用。第39頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三推法【操作方法】

1.直推法以拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面在穴位上作直線推動，稱直推法。2.旋推法

以拇指面在穴位上作順時針方向的旋轉(zhuǎn)推動，稱旋推法。3.分推法

以兩手拇指橈側(cè)或指面，或食、中二指面自穴位中點(diǎn)向兩旁分向推動。稱分推法，又稱分法?！臼址ㄒ蟆?/p>

法頻率較快為200～300次/分。直推時，向心方向直推為補(bǔ)法；離心方向直推為瀉法；來回直推為平補(bǔ)平瀉（調(diào)）法?！九R床應(yīng)用】

推法為小兒最常用手法之一，可用于身體任何部位。第40頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三揉法【操作方法】

以中指或拇指端，或掌根，或大魚際吸定于一定穴位上，作順時針方向或逆時針方向旋轉(zhuǎn)揉動，稱揉法，亦可分別稱為指揉法，掌根揉法，魚際揉法?！臼址ㄒ蟆?/p>

手法頻率為200～250次/分。揉動時手要吸住皮膚，帶動皮下組織隨揉而滑動，不可在皮膚上擦。

【臨床應(yīng)用】揉法為小兒常用手法之一，可用于身體任何部位。單手操作時，逆時針方揉動為補(bǔ)法；順時針方向揉動為瀉法。雙穴雙手操作時，向里旋動為補(bǔ)法；單穴向外旋動為瀉法。第41頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三按法

【操作方法】

以中指或拇指面，或掌根在一定的穴位上逐漸用力向下按壓，稱按法，分稱指按法，掌按法。

【手法要求】

按時輕重適度，要垂直逐漸向下用力。

【臨床應(yīng)用】

按法多與揉法配合使用，稱按揉法，其含義有二，一為向下按的同時揉之；二為按與揉交替進(jìn)行。按法的強(qiáng)度與補(bǔ)瀉有關(guān)，重按為瀉法；輕按為補(bǔ)法。第42頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三摩法

【操作方法】

以全手掌面或食指、中指、無名指、小指面附著于一定的穴位上，以腕關(guān)節(jié)連同前臂作順時針方向或逆時針方向環(huán)形移動摩擦，稱摩法。

【手法要求】

手法頻率為100～150次/分。指摩時要指實(shí)掌虛；掌摩時要全手掌接觸皮膚。

【臨床應(yīng)用】

本法多用于胸腹部位。操作時，逆時針方向及慢速摩動為補(bǔ)法；順時針方向及快速摩動為瀉法。

第43頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三掐法【操作方法】

以拇指甲重刺穴位，稱掐法。

【手法要求】

操作時切忌掐破皮膚，宜其他各法操作完畢后施用。

【臨床應(yīng)用】

本法為強(qiáng)刺激手法，多用于急救第44頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三捏法

【操作方法】

方法一：用拇指橈側(cè)在后頂住皮膚，食、中二指前按，三指同時用力提拿住皮膚，雙手交替向前捏動。

方法二：用屈曲的食指中節(jié)橈側(cè)在后頂住皮膚，拇指前按，兩指同時用力提拿皮膚，雙手交替向前捻動。

【手法要求】

提拿皮膚多少及用力大小適中，捻動向前時，應(yīng)作直線運(yùn)動。

【臨床應(yīng)用】第一種捏法刺激量小，適用于3歲以下的小兒；第二種捏法刺激量大，適用于年齡較大的兒童。第45頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三運(yùn)法【操作方法】

以拇指或中指端在一定穴位上由此及彼作弧形或環(huán)形推動，稱運(yùn)法?！臼址ㄒ蟆?/p>

手法宜輕不宜重，宜緩不宜急，頻率為80～120次/分第46頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三搗法【操作方法】

以中指端或屈曲的食指第二指間關(guān)節(jié)在一定的穴位上作有節(jié)律的叩擊，稱搗法。【手法要求】

手法節(jié)律要均勻，頻率為90～100次/分?？於氐膿v有興奮作用；慢而輕的搗有抑制作用。

【臨床應(yīng)用】

本法刺激較強(qiáng)，宜于其他手法結(jié)束時進(jìn)行第47頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三拿法【操作方法】

用拇指與食、中兩指，或用拇指與其余四指在一定穴位上反復(fù)相對用力作一松一緊的提拿動作。【手法要求】

手法動作要緩和連貫，用力要由輕而重，不可突然用力。

【臨床應(yīng)用】

本法刺激較強(qiáng)，宜于其他手法結(jié)束時進(jìn)行。第48頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三小兒腹瀉的手法治療1.治療原則：調(diào)和脾胃，化濕止瀉。

2.手法處方：推脾經(jīng)，推大腸，運(yùn)內(nèi)八卦，摩腹，揉臍，推上七節(jié)骨，揉龜尾。

3.方義：推脾經(jīng)，推大腸，揉臍，摩腹——調(diào)和脾胃，助運(yùn)化濕。運(yùn)內(nèi)八卦——調(diào)中理氣，并能起調(diào)和及加強(qiáng)其他手法的作用。推上七節(jié)骨，揉龜尾——調(diào)中止瀉。

4.加減治療

⑴傷食型：加揉板門，揉中脘，揉天樞，推脾經(jīng)用補(bǔ)法，推大腸用清法以健脾消食，調(diào)腑止瀉。

⑵寒濕型：加推三關(guān)，揉外勞宮，推脾經(jīng)及推大腸均用補(bǔ)法以健脾化濕，溫中止瀉。

⑶濕熱型（包括暑濕瀉）：加清小腸，退六腑，揉天樞，推脾經(jīng)及推大腸均用瀉法以清熱化濕，調(diào)腑止瀉。

第49頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三小兒嘔吐的手法治療1.治療原則：祛邪和胃，降逆止嘔。

2.手法處方：調(diào)脾經(jīng)，橫紋推向板門，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，摩腹，揉天突，推天柱骨。

3.方義：調(diào)脾經(jīng)，揉板門，運(yùn)內(nèi)八卦——健脾和胃，消食助運(yùn)。揉中脘，摩腹——行氣調(diào)中，消食導(dǎo)滯。推天柱骨，橫紋推向板門，揉天突——降逆止嘔。

4.加減治療

⑴寒吐：加推三關(guān)，揉外勞宮，摩百會，以溫陽散寒。

⑵熱吐：加清天河水，清大腸，退六腑，以清熱瀉火。

⑶傷食吐：加揉四橫紋，分腹陰陽以消食化積，和中助運(yùn)第50頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三小兒疳積治的手法治療1.治療原則：健脾和胃，消導(dǎo)積滯，補(bǔ)益氣血。

2.手法處方：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，推四橫紋，運(yùn)內(nèi)八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。

3.方義：補(bǔ)脾經(jīng)，揉板門，揉中脘，運(yùn)內(nèi)八卦——健脾開胃，助運(yùn)和中。其中運(yùn)內(nèi)八卦理氣和中，與補(bǔ)脾經(jīng)相配，一補(bǔ)一消，一守一行，既補(bǔ)益脾胃之氣，又調(diào)理中焦氣機(jī)，使全方補(bǔ)而不滯，消而不傷正，可保證中焦氣機(jī)暢通。推四橫紋，摩腹——理氣消積，和中散聚。按揉足三里，捏脊——健脾補(bǔ)虛，其中捏脊取其調(diào)理脾胃，強(qiáng)壯身體，補(bǔ)益氣血之功，本法為治疳積專用法之一。

4.加減治療

⑴飲食傷脾（積滯）：加揉天樞，分腹陰陽，按弦走搓摩以加強(qiáng)消食導(dǎo)滯，疏調(diào)腸胃的作用第51頁，講稿共56頁，2023年5月2日，星期三小兒便秘的手法治療1.治療原則：調(diào)腑和中，潤腸通便。

2.手法處方：推脾經(jīng)，運(yùn)內(nèi)八卦，清大腸，摩腹，拿肚角，揉天樞，推下七節(jié)骨，揉龜尾。

3.方義：推脾經(jīng)，清大腸，摩腹，運(yùn)內(nèi)八卦——健脾調(diào)中，理氣助運(yùn)，潤腸通便。拿肚角，揉天樞——調(diào)腑寬腸，行氣通便。推下七節(jié)骨，揉龜尾——調(diào)腑導(dǎo)滯，瀉下通便。

4.加減治療

⑴熱秘：加退六腑，按弦走搓摩，推脾經(jīng)用調(diào)法以清瀉臟腑實(shí)熱，蕩滌腸腑積滯。

⑵氣秘：加平肝經(jīng)，按弦