實習(xí)五尿常規(guī)檢查以和便潛血檢查培訓(xùn)課件

目的和要求了解尿液檢查方法，掌握尿液檢測的內(nèi)容和臨床意義熟悉糞便潛血檢測，掌握臨床意義尿液檢測內(nèi)容尿液一般檢測尿液一般性狀檢測化學(xué)檢測尿沉渣鏡檢尿液的其它檢測實驗原理尿液分析儀工作的基本原理是反射光度法用尿干化學(xué)分析試帶與尿中相應(yīng)化學(xué)成分反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化的試帶被波長不同的發(fā)光二極管照射后，產(chǎn)生反射光反射光由光電管接受，光信號轉(zhuǎn)化為電訊號，電訊號傳送至模擬數(shù)字轉(zhuǎn)換器，轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，經(jīng)微處理控制器，自動顯示結(jié)果通常試帶的顏色深淺與被測尿中物質(zhì)在一定濃度范圍內(nèi)呈正比，而與反射光的強度呈反比尿液分析儀；尿液分析試條；尿液；一次性尿杯；實驗用品干化學(xué)尿分析儀試驗方法實驗過程取樣上機1.接通電源，并預(yù)熱；2.將欲測試試帶浸入尿標本內(nèi)，浸入時間1min。3.在規(guī)定時間內(nèi)將試劑帶放于檢測槽內(nèi)，啟動運行鍵，打印結(jié)果。分析打印結(jié)果

實驗注意事項

1.尿液新鮮！

2.嚴禁觸摸試帶的測試模塊；

3.所有測試模塊同時浸于尿中，浸濕的試帶不宜甩動；

4.一次性尿杯放于垃圾桶中。

實驗結(jié)果與分析1、實驗結(jié)果2、實驗分析3、臨床意義尿液酸堿反應(yīng)【正常參考值】新鮮尿pH多pH4.5-8.0間，約6.0-6.5

【臨床意義】

酸性尿：酸中毒，痛風(fēng)，白血病及服用酸性藥物等－－低鉀性代謝性堿中毒時，排酸性尿為其特征之一

堿性尿：膀胱炎，代謝性堿中毒，噻嗪類或潴鉀利尿劑及碳酸氫鈉等堿性藥物者－－腎小管酸中毒可持續(xù)排出堿性尿尿比密(Specificgravity)【正常參考值】

1.015-1.025，晨尿一般大于1.020【臨床意義】

高：見于血容量不足導(dǎo)致的腎前性少尿、糖尿病及急性腎小球腎炎、腎病綜合征低：見于大量飲水、尿崩癥、腎濃縮功能受損（慢性腎小球腎炎、急性腎炎多尿期、尿毒癥多尿期等）【正常參考值】

定性：陰性定量：含量<80mg/24h尿

蛋白尿(proteinuria)：尿蛋白定性試驗陽性定量試驗>150mg/24h尿尿蛋白病理性蛋白尿

pathologicalproteinuria腎小球性蛋白尿

(glomerular

proteinuria):

原發(fā)性腎損害：腎小球腎炎、腎病綜合征、隱匿性腎炎等繼發(fā)性腎損害：糖尿病、高血壓、SLE等腎小管性蛋白尿

(tubularproteinuria)：腎盂腎炎（多伴膿尿）、間質(zhì)性腎炎氨基糖甙類抗生素、解熱鎮(zhèn)痛藥、重金屬鹽和木通等中毒腎移植后排斥反應(yīng)

病理性蛋白尿

pathologicalproteinuria混合性蛋白尿(mixedproteinuria)：產(chǎn)生腎小球性或腎小管性蛋白尿的疾病進一步發(fā)展--慢性腎病，如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、腎病綜合征等可同時累及腎小球和腎小管的全身性疾病--如糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等病理性蛋白尿

pathologicalproteinuria溢出性蛋白尿(overflowproteinuria):--血漿中出現(xiàn)異常增多的低分子量蛋白，超過腎小管重吸收閾值

本周氏蛋白尿--多發(fā)性骨髓瘤血紅蛋白尿--急性血管內(nèi)溶血組織性蛋白尿(histic

proteinuria):--腎組織破壞或腎小管分泌蛋白增多所致的蛋白尿,多為低分子量蛋白,以T-H糖蛋白為主要成分常見于：腎臟炎癥、中毒尿糖(glycosuria)【正常參考值】尿糖定性試驗陰性

定量為0.56～5.0mmo1／24h尿（1）血糖升高性糖尿：血糖、尿糖同時升高最常見于糖尿病—療效監(jiān)測指標可見于甲亢、庫欣綜合征、肝硬化、胰腺炎等（2）血糖正常性糖尿：又稱腎性糖尿，腎小管病變使葡萄糖的重吸收減低－－常見于遺傳性家族性糖尿，妊娠期糖尿、新生兒糖尿、慢性小管間質(zhì)損傷（慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、間質(zhì)性腎炎）【臨床意義】（3）暫時性糖尿：生理性糖尿：短時間內(nèi)攝入大量糖,或靜注大量葡萄糖應(yīng)激性糖尿：強烈精神刺激、顱腦損傷、急性腦血管病、全身麻醉、心肌梗塞等（4）假性糖尿：尿中還原物質(zhì)Vit-C，異煙肼、鏈霉素，阿斯匹林等，可使班氏定性試驗假陽性（5）非葡萄糖性糖尿：晡乳期婦女乳糖尿，肝功不全者可發(fā)生果糖尿（或）半乳糖尿；大量進食水果偶可致果糖尿、戊糖尿：先天性半乳糖尿、戊糖尿酮體(ketones)【原理】酮體：β-羥丁酸、乙酰乙酸和丙酮，為脂肪代謝的中間產(chǎn)物，當體內(nèi)糖分解代謝不足,脂肪代謝加速，肝對脂肪酸氧化不全，酮體產(chǎn)生增加，引起血酮過多而出現(xiàn)酮血癥；并從尿中排出，稱為酮尿【正常參考值】陰性【臨床意義】

1.糖尿病性酮尿：糖尿病酮癥酸中毒呈強陽性2.非糖尿病性酮尿：妊娠劇吐、重癥不能進食、子癇、全身麻醉、嚴重嘔吐、腹瀉等尿膽紅素與尿膽原

（Bilirubinuriaandurobilinogen）

血中結(jié)合膽紅素增加，結(jié)合膽紅素可溶于水，從尿中排出，稱為尿膽紅素；在腸道轉(zhuǎn)化為尿膽原，小部分從尿排出，即為尿中尿膽原。尿膽原與空氣接觸便為尿膽素－－“尿三膽”【臨床意義】尿膽紅素增高：肝炎、梗阻性黃疸、膽汁淤積、某些先天性高膽紅素血癥尿膽原增高：肝細胞性黃疸、溶血性黃疸減少：梗阻性黃疸三種黃疸的鑒別診斷類型尿膽紅素尿膽原肝細胞性黃疸陽性陽性溶血性黃疸陰性強陽性阻塞性黃疸強陽性陰性便潛血試驗

（occultblood,OB）【原理】消化道少量出血，紅細胞被消化破壞，血紅蛋白中的含鐵血黃素可催化分解試劑中的過氧化物，釋放新生態(tài)氧，氧化色原物質(zhì)而顯色

?顯色的深淺與血紅蛋白含量呈正相關(guān)

【參考值】糞便隱血試驗（OB）為陰性【方法】聯(lián)苯胺法便潛血分析試條；新鮮糞便；試管；棉簽實驗用品實驗過程試管中加入5ml生理鹽水取綠豆大小糞便置入試管中混勻試紙浸于試管內(nèi)液體中將試紙顯示顏色與標準對照比