普外科運(yùn)用PDCA循環(huán)規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程QCC成果匯報

如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程QCC圈名：攜手圈科室：普外科圈的簡介圈名：攜手圈成立日期：2013.07.01圈長：指導(dǎo)員：圈員：所屬單位：普外科主要工作：由圈員敏銳的觀察找出護(hù)理工作中存在的問題，集合圈員智慧制定改善措施，依措施逐步解決問題活動時間：2013.07成員表姓名年齡學(xué)歷職稱分工41本科主管護(hù)師組長31本科護(hù)師組員24大專護(hù)士組員23本科護(hù)師組員30本科護(hù)師組員23本科護(hù)師組員25本科護(hù)師組員＋記錄員圈的形成－選擇圈名候選圈名選票數(shù)排名結(jié)果攜手圈31天使圈13精靈圈04愛心圈22同心圈13圈徽的設(shè)計(jì)及寓意寓意：代表我們在護(hù)理工作中能夠保持冷靜、理智的專業(yè)態(tài)度、永不言棄的精神、熱情手牽手、齊心協(xié)力為患兒解決問題、帶去希望！橙色代表熱情主題選定題目迫切性圈能力上級政策總分順序選定如何提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量8.010.010.028.04如何提高電子醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性9.010.010.029.02如何提高入院健康教育的落實(shí)情況7.510.010.027.55如何規(guī)范實(shí)施手術(shù)安全核查流程9.510.010.029.51如何減少鈴聲響亮的次數(shù)6.510.010.026.56血標(biāo)本采集如何防止血液凝固9.010.010.029.52活動主題說明本圈是由一群具有愛心、責(zé)任心的護(hù)理人員組成，希望通過大家的腦力激蕩，促進(jìn)病區(qū)與手術(shù)室交接工作的規(guī)范化、職責(zé)化，杜絕醫(yī)療過失行為的發(fā)生，有效地保護(hù)患兒，以此提高患兒對治療過程地滿意度選題理由對患兒而言：準(zhǔn)確識別身份，以確保手術(shù)患兒的醫(yī)療安全對醫(yī)院而言：提高手術(shù)安全質(zhì)量管理水平，完善查對制度，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生

活動計(jì)劃表活動類型周期項(xiàng)目2013-072013-082013-09123451234512345P組圈設(shè)定主題及目標(biāo)制定活動計(jì)劃現(xiàn)狀調(diào)查數(shù)據(jù)收集整理原因分析對策制定和審批D對策實(shí)施及檢討C成果確認(rèn)A標(biāo)準(zhǔn)化成果資料整理總結(jié)及下一步計(jì)劃備注表示計(jì)劃時間表示實(shí)際時間目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)值＝現(xiàn)狀值－（現(xiàn)狀值＊改善重點(diǎn)＊圈能力）改善前改善前調(diào)查時間忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病例未核對患者腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接07.06-07.117110311973007.12-07.1781012021093307.18-07.227101001492307.23-07.2891000017826合計(jì)314125153033112每周期平均次數(shù)7.751.000.250.501.250.251.257.508.25累計(jì)百分比27.68%31.25%32.14%33.93%38.39%39.29%43.75%70.54%100.00%改善前柏拉圖因果圖如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病歷未核對病人腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)打印，包干護(hù)士負(fù)責(zé)核對低年資護(hù)士抄腕帶，高年資護(hù)士核對。加強(qiáng)自身責(zé)任心與績效掛鉤提高責(zé)任心雙人核對與家長核對腕帶與床頭牌核對與家長雙核對與床頭牌核對加強(qiáng)責(zé)任心加強(qiáng)責(zé)任心患者術(shù)前離開病室是再次核對腕帶務(wù)必與麻醉師交接病人腕帶佩戴松緊適宜加強(qiáng)宣教交班時再次核對沐浴時勿淋濕腕帶腕帶信息用圓珠筆填寫勿拉扯腕帶與麻醉師床邊交接麻醉師不接不送病人不執(zhí)行麻醉師電話交接病人對策制定問題原因分析對策方案總分采納負(fù)責(zé)人

如何規(guī)范執(zhí)行手術(shù)患兒安全核查流程忘打交接單1.辦公室護(hù)士負(fù)責(zé)打印，包干護(hù)士負(fù)責(zé)核對轉(zhuǎn)抄錯誤1.低年資護(hù)士抄腕帶，高年資負(fù)責(zé)核對。2.加強(qiáng)自身責(zé)任心3.與績效掛鉤未核對病歷1.提高責(zé)任心2.雙人核對未核對患者1.與家長核對腕帶2.與床頭牌核對腕帶佩戴錯誤1.加強(qiáng)責(zé)任心2.與家長雙核對3.與床頭牌核對忘戴腕帶1.加強(qiáng)責(zé)任心2.患者術(shù)前離開病室是再次核對腕帶3.務(wù)必與麻醉師交接病人腕帶脫落1.腕帶佩戴松緊適宜2.加強(qiáng)宣教3.交班時再次核對信息模糊1.沐浴時勿淋濕腕帶2.腕帶信息用圓珠筆填寫3.勿拉扯腕帶。未與麻醉師交接1.與麻醉師床邊交接2.麻醉師不接不送病人.3.不執(zhí)行麻醉師電話交接病人對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱未與麻醉師進(jìn)行交接主要因責(zé)任護(hù)士、麻醉師未嚴(yán)格執(zhí)行查對流程對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱忘打印手術(shù)交接單主要因未明確每個崗位職責(zé)，對手術(shù)核查制度認(rèn)識不到位對策實(shí)施與檢討對策實(shí)施與檢討對策一對策名稱未與手術(shù)患者核對主要因未嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)核查制度效果確認(rèn)之有形成果目標(biāo)達(dá)標(biāo)率＝（改善后－改善前）／（目標(biāo)值－改善值）＊100%改善后調(diào)查時間忘打交接單轉(zhuǎn)抄錯誤未核對病例未核對患者腕帶佩戴錯誤忘戴腕帶腕帶脫落信息模糊未與麻醉師交接08.01-08.06100000014608.07-08.12200000010308.13-08.150102103121008.16-08.212110100117合計(jì)52122034726每周期平均次數(shù)1.250.500.250.500.500.000.751.001.75累計(jì)百分比19.23%26.92%30.77%38.46%46.15%46.15%57.69%73.08%100.00%改善后對比改善前后無形成果注：由7名圈員評分，每項(xiàng)最高5分，最低1分編號評價項(xiàng)目改善前改善前平均值改善后改善后平均值1解決問題能力192.71324.572責(zé)任心213.00365.143溝通能力223.14375.294自信心202.86344.865團(tuán)隊(duì)凝聚172.43304.296積極性152.14284.007品管手法111.57385.438和諧度233.29344.86標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)患兒安全核查流程一、目的；提高手術(shù)安全質(zhì)量管理水平，完善醫(yī)院查對制度，保證手術(shù)患兒的醫(yī)療安全二、適用范圍：普外科308所有護(hù)理人員三、說明：作業(yè)程序（見圖）辦公護(hù)士術(shù)前一日打印交接單責(zé)任護(hù)士準(zhǔn)確填寫腕帶信息需經(jīng)第二人核對無誤后正確佩戴手術(shù)當(dāng)日責(zé)任護(hù)士與麻醉師在床邊與患兒家長及病歷共同核對無誤后，雙方簽字，方可進(jìn)入手術(shù)室術(shù)畢，麻醉師護(hù)送患兒回病房，與責(zé)任護(hù)士再次核對病歷、腕帶信息，核對無誤后方可完成移交工作作業(yè)內(nèi)容1.術(shù)前一日，辦公護(hù)士打印手術(shù)交接單，存入病歷中2.術(shù)前一日，責(zé)任護(hù)士用圓珠筆在腕帶上準(zhǔn)確填寫手術(shù)患兒基本信息，須經(jīng)第二人核對無誤后，向患兒家屬解釋后使用的必要及注意事項(xiàng)后，可為患兒佩戴3.責(zé)任護(hù)士為患兒佩戴腕帶時，應(yīng)根據(jù)患兒皮膚情況、胖瘦程度等調(diào)節(jié)，松緊適宜加強(qiáng)腕帶皮膚部位的觀察，以保證局部皮膚的完整，護(hù)士記載的信息，必須準(zhǔn)確清晰，紀(jì)錄完整，字跡端正，易于辨認(rèn)，各項(xiàng)資料必須與患兒的病歷信息一一對應(yīng)4.手術(shù)當(dāng)日，麻醉師到病區(qū)接患兒時，應(yīng)與責(zé)任護(hù)士在床前將手術(shù)通知單及病歷共同核對腕帶上的患兒各項(xiàng)相關(guān)信息，兩人確認(rèn)無誤后，雙方簽字，方可進(jìn)入手術(shù)室5.手術(shù)完畢麻醉師護(hù)送患兒回病房后，麻醉師再次與病區(qū)護(hù)士核對患兒病歷和腕帶的吻合情況，核對無誤后方可完成患兒的移交工作檢討與改進(jìn)活動檢討活動項(xiàng)目優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)及今后努力方向主題選定反應(yīng)當(dāng)前實(shí)際問題，切合實(shí)際工作，有針對性需進(jìn)一步挖掘以病人為中心的服務(wù)內(nèi)涵活動計(jì)劃擬定基本按照計(jì)劃設(shè)定進(jìn)行各項(xiàng)工作加強(qiáng)計(jì)劃設(shè)定中具體時間跨度的合理性現(xiàn)狀把握收集數(shù)據(jù)切合實(shí)際，圈員齊心協(xié)力收集數(shù)據(jù)的效率有待提高，方法有待完善目標(biāo)設(shè)定目標(biāo)符合本圈實(shí)際情況，目標(biāo)值適中目標(biāo)應(yīng)進(jìn)一步提高，強(qiáng)化主體的落實(shí)程度解析靈活應(yīng)用QCC手法加以實(shí)施，效果明顯熟悉使用各種品管手法，將其應(yīng)用到其他各項(xiàng)工作中對策制定圈員群策力，積極性高，針對性強(qiáng)對策應(yīng)更具體化和人性化對策實(shí)施與檢討把握要點(diǎn)，重點(diǎn)明確，能處理突發(fā)事件對策的實(shí)施需要各部門合作，個別對策實(shí)施難度較大效果確認(rèn)充分發(fā)揮圈員們的數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)分析能力，客觀分析由于實(shí)施時間有限，本次效果確認(rèn)的準(zhǔn)確性和代表性不強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)化制定詳細(xì)流程，使工作條理化，簡潔化，深入人心還處于新手階段，不足之處尚存圈會運(yùn)作情形圈員堅(jiān)持不懈，充分利用課余時間，氣氛活躍應(yīng)提高圈會效率，會議形式更多樣化殘留問題由于這次是我們第一次嘗試QCC管理方法，實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)明顯缺乏，加之?dāng)?shù)據(jù)處理上的問題，故本次活動進(jìn)展相對緩慢，導(dǎo)致工作一度陷入低潮心得體會品管圈教會我們?nèi)绾卫斫鈭F(tuán)隊(duì)，如何發(fā)揮集體的優(yōu)勢去解決問題，如何在團(tuán)隊(duì)中扮演好自己所處的角色下期主題選定題目迫切性圈能力上級政策總分順序選定如何提高優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量8.010.010.028.03如何提高電子醫(yī)囑執(zhí)行的準(zhǔn)確性9.510.010.029.5