干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察

干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎臨床療效觀察【摘要】目的觀察干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙型肝炎療效。方法用干擾素聯(lián)合苦參素治療慢性乙肝40例。結果HBeAg轉陰率%，HBV-DNA轉陰率%，明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有顯著性。結論干擾素聯(lián)合苦參素治療乙型肝炎，療效肯定。

關鍵詞干擾素慢性乙型肝炎治療

慢性乙型病毒性肝炎，由于病毒持續(xù)感染，免疫功能紊亂等因素使患者病情不穩(wěn)，遷延不愈。我科于2000年9月用干擾素聯(lián)合苦參素治療乙型肝炎，取得了較好的效果?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

研究對象2002年9月～2003年8月本院收治的慢性乙型肝炎患者85例，均符合2000年全國肝炎會議慢性乙型肝炎診斷標準，并符合下列條件:無干擾素禁忌證［1］。排除甲、丙、丁、戊、庚型肝炎重疊感染。血清膽紅素≤μmol/L。HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均陽性。未用過抗病毒藥物，半年內(nèi)未用過免疫調(diào)節(jié)劑。病程中均有ALT反復升高，治療前ALT:U/L。年齡12～56歲，平均歲。85例慢性乙型肝炎患者隨機分為治療組和對照組，治療組40例，對照組45例，兩組在性別、年齡、病程、病情分度及實驗室檢查方面均無明顯差異具有可比性。

治療方案治療組:α-2b干擾素500萬IU，肌肉注射，隔日1次，療程6個月;氧化苦參素葡萄糖注射液600mg，靜脈注射，2個月后改為膠囊口服，200mg/次，3次/日，口服4個月，總療程6個月。對照組:干擾素治療方案同治療組。

觀察指標血常規(guī)，肝、腎功能，HBV標志物以及HBV-DNA定量。

療效判定標準ALT恢復正常，HBeAg陰轉，HBV-DNA轉陰。

統(tǒng)計學方法用方差分析和χ2檢驗。

2結果

肝功能治療后ALT復常率，見表1，兩組在治療3個月、6個月后復查，均無統(tǒng)計學差異。

表1治療后ALT復常

2HBeAg陰轉率見表2，治療6個月，隨訪1年時，治療組HBeAg陰轉率明顯高于對照組，兩組比較差異有顯著性。

表2治療后HBeAg轉陰率

注:兩組比較治療組優(yōu)于對照組

3HBV-DNA陰轉率見表3。治療6個月，隨訪1年時，治療組HBV-DNA轉陰率高于對照組，兩組比較差異有顯著性。

表3治療后HBV-DNA轉陰率

注:兩組比較治療組優(yōu)于對照組

4副作用兩組主要有發(fā)熱、乏力、全身酸痛，均可自行緩解，對照組有10例出現(xiàn)白細胞降低，停藥后可恢復正常。

3討論

干擾素療法為最常見的抗病毒療法，α-2b干擾素為治療乙型肝炎的一線藥物［2］，其作用機理在于阻斷病毒繁殖與復制，但不能進入宿主細胞直接殺死病毒。為了提高療效，治療必須個體化。干擾素與其它抗病毒藥物或免疫調(diào)節(jié)劑聯(lián)合應用可望提高療效。

苦參素是從中藥苦豆子及苦參根中提取的生物堿，其中氧化苦參堿占98%?；A研究表明，氧化苦參堿有抗炎、免疫調(diào)節(jié)、升高白細胞［3］的作用;并能選擇性地只進入被乙肝病毒侵蝕的肝細胞，不損害正常細胞，進入受損肝細胞后裂解膜板，從而徹底消除乙肝病毒，同時還能修復肝細胞膜，改善肝功能，阻斷肝細胞凋亡，因而可抗肝纖維化［4］。干擾素與苦參素聯(lián)合應用，療程結束后HBeAg，陰轉率%，HBV-DNA轉陰率%;與單用干擾素治療有效率相比，差異有顯著性。并且降低了干擾素單用時對骨髓抑制的副作用，為我們治療乙型肝炎帶來了新的前景，值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

1張定鳳.乙型肝炎的治療.中華肝臟病雜志，1998，6:41.

2張定鳳.乙型肝炎抗病毒治療的新進展.中華肝臟病雜志，1999，7:1.

3王國俊.氧化苦參堿