新生兒肺炎40例臨床診斷及分析

新生兒肺炎40例臨床診斷及分析【摘要】目的探討40例新生兒肺炎的臨床診斷及分析。方法回顧性研究新生兒肺炎的檢查資料，根據(jù)臨床表現(xiàn)及優(yōu)質(zhì)X線照片進行診斷。結(jié)果對40例新生兒肺炎都做出了正確診斷。結(jié)論X線照片結(jié)合臨床可大大提高對新生兒肺炎的診斷率。

【關(guān)鍵詞】新生兒肺炎;診斷;X線照片

新生兒肺炎是小兒出生時最常見的病種之一。其發(fā)病原因有吸入性的，也有感染性的。由于新生兒的解剖生理特點，其臨床癥狀和體征表現(xiàn)很不典型。早期不被重視，往往延誤治療時機。本病X線表現(xiàn)無特征性，但有多樣性。病變的動態(tài)變化較快，常給臨床診斷帶來一定困難。下面把診斷的40例新生兒肺炎總結(jié)報告如下，供同道們參考。

1臨床資料

一般材料本組40例新生兒肺炎中，男22例，女18例;年齡最小3天，最大25天，10天以內(nèi)的新生兒26例，11～25天的晚期新生兒14例。

臨床表現(xiàn)其臨床表現(xiàn)為特異性感染和中毒癥狀，不吃、不哭、不鬧，體溫正?；蛏愿?，精神倦怠，煩躁不安，面色蒼白，反應低下。本組病例中，以口吐白沫、氣喘、氣急、鼻翼煽動、呼吸困難，面色紫紺、蒼白為多見，還有哭聲無力，拒乳。體溫正常25例，體溫在℃～℃的15例。

X線表現(xiàn)新生兒肺炎的X線表現(xiàn)多種多樣。本組40例患兒中X線表現(xiàn)為：(1)肺紋理增強、增多，邊緣模糊不清的有20例。肺紋理增強增多雖然不是特征性，但在新生兒肺炎的診斷中是最常見重要X線征象。(2)肺膨脹征的有5例。在肺炎早期，由于支氣管充血、水腫、分泌物阻塞等，產(chǎn)生呼吸困難，故在患兒胸片上可見到較明顯的局限性肺氣腫征象。(3)支氣管分支透明征5例。在肺門區(qū)及心影內(nèi)可見到特別明顯的支氣管分支透明柱狀影象，這一征象是新生兒肺炎特征性X線表現(xiàn)之一。(4)在兩肺下野中帶區(qū)可見多發(fā)性點狀、片狀濃淡不均之陰影邊緣模糊不清的有5例。(5)X線照片上可見上縱隔、心影及橫膈模糊征5例。表現(xiàn)為上縱隔、心影及橫膈邊緣部分或全部輪廓模糊不清，這是鄰近肺實質(zhì)和胸膜病變的反應。

2討論

新生兒肺炎的臨床表現(xiàn)及肺部體征與X線改變往往不完全相符。本組40例新生兒肺炎的患兒中肺部體征與X線表現(xiàn)相符的有28例，不相符的有12例。表現(xiàn)為兩肺下野內(nèi)中帶可見小淡片模糊陰影，但臨床聽診無異常改變，查不到肺炎體征。綜上所述，利用胸部X線拍片對診斷新生兒肺炎有其重要性，尤其是高質(zhì)量X線照片，可為新生兒肺炎的診斷提高重要依據(jù)提供重要依據(jù);反之，質(zhì)量不佳的X線照片最容易導致漏診或誤診。因此，在新生兒肺炎的診斷中，筆者的體會是：(1)以拍胸片為主要檢查手段;(2)拍新生兒胸片時，要做到操作快;(3)按照體位、曝光條件和曝光時機要掌握準確;(4)掌握新生兒胸部拍片的特點，新生兒拍胸片大多數(shù)為仰臥位。故胸片上顯示胸廓小、隔肌高;肺野狹小，縱隔影增寬，肺門影小，肺紋理細。觀片時，必須掌握拍片時的體位;(5)要認真觀察有無支氣管透明柱影，有無肺膨脹征，這些都