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.腦卒中中醫(yī)健康管理方案( : )一、一般情況1.姓名 2性別 3.齡 歲 4否5.業(yè) 6.主好7.度 8.( 鄉(xiāng) 村).高 厘米 0體重 斤 11.血壓 mg1.搏 分13.抽煙況 1.喝況1.視 16.聽力是否下降 耳聾.吸9。忘
次分18.是否感疲力2.怒21.是否有胸狀 2.是否痛 3瘦:二、中醫(yī)體質(zhì)測試(具體內(nèi)容依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試表):三、目前健康狀況1.自覺不適的主要癥狀有哪些2.血脂、糖檢查:3.吸煙飲酒情:4.既往史、家族史(包括起病過程、診治經(jīng)過、主要化驗或檢查結(jié)果、主要服用藥物、療效反應(yīng)等)5.身體活動狀況:;..工離常步步數(shù)居否規(guī)律
具慣足6.飲食習(xí)慣與營養(yǎng)狀況:飲食結(jié)構(gòu)(攝入食脂)口的咸淡 喜甜 否歡咸菜 肉7.個人經(jīng)歷、月經(jīng)、婚育、家族等與疾病相關(guān):四、健康評估分析1、中醫(yī)體質(zhì)測試結(jié)果:2.生活習(xí)慣評估(糖量、體:3.心血管疾病、糖尿病等綜合風(fēng)險評估、糖查果)五、健康管理方案(請在括號內(nèi)打“√”,可多選)1、定期隨訪:無( )( )( )每3個月( )2:( )酒( 飲( )鍛煉( )重標(biāo) 、( 理( 息( );..3.依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試結(jié)果采用相應(yīng)的食療藥膳和運(yùn)動養(yǎng)生。(具體內(nèi)容依據(jù)中醫(yī)體質(zhì)測試表)4飲食衛(wèi)生保健( )控制肉類( )( )制( 少( 減( )增( )增飲水( 維( ( 、( 戒( 戒( ( 醫(yī)( )餐定( 少攝( )睡早起( ( )5、慢:( )控( ( )( ( ( ( )6、醫(yī)護(hù)保健中( 艾( ( ( )( ( 康鍛( ( )少( )醫(yī)養(yǎng)( 中藥施( 藥( )( )( )7、腦卒中患者理保?。盒模?)改、( ( ( ( 善( )培養(yǎng)興趣愛( )( )減少精神壓力( )健日( )避免急走、爬坡、負(fù)重、寒冷、飽餐、情緒激動等( ):六、方案的執(zhí)行與監(jiān)督(請在括號內(nèi)):電回訪( 短醒( ( ( )等。:七、效果評價(請在括號):( ( ( ( 等;..腦卒中患者健康管理隨訪表姓名: : 檔:日期項目
年月日 年月日 年月日 年月日癥狀無不適新現(xiàn)癥狀原狀持續(xù)轉(zhuǎn)診心理狀態(tài)與導(dǎo)好疑郁理導(dǎo)轉(zhuǎn)診險素指導(dǎo)生活方式指導(dǎo)
體重吸煙酒次酒量運(yùn)動食
g支/天周兩/次次/周鐘次1理2理3理
g支/天周兩/次次/周鐘次1理2基理3理
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g支/天周兩/次次/周鐘次1理2理3理醫(yī)為1好2一般3差1好2般3差 1好2一般3差1好2一般3差疾病預(yù)防知識教育
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