大隱靜脈曲張培訓(xùn)教程課件

大隱靜脈曲張1整理課件摘要大隱靜脈曲張?jiān)缙诒憩F(xiàn)為下肢淺靜脈呈蚯蚓狀淤曲擴(kuò)張，站立時(shí)患者酸脹不適和疼痛，行走或平臥位時(shí)消失。病程進(jìn)展到后期，下肢皮膚因血液循環(huán)不暢而發(fā)生營養(yǎng)障礙，出現(xiàn)皮膚萎縮、脫屑、瘙癢、色素沉著、皮膚和皮下組織硬結(jié)，甚至濕疹和潰瘍形成。尤其是足背、踝部、小腿下段，嚴(yán)重時(shí)或外傷后皮膚潰爛，經(jīng)久不愈，俗稱“老爛腳”。2整理課件01概述

02病因03臨床表現(xiàn)04并發(fā)癥05治療06護(hù)理目錄3整理課件病因1.遺傳因素：原發(fā)性靜脈曲張的特征帶有家族性，很多病人的前輩患有不同程度的靜脈曲張。有遺傳因素造成的靜脈曲張病人最多，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的70-80%。他們并不是生下來就患此病，但由于遺傳因素，靜脈壁薄弱或功能差，當(dāng)下肢負(fù)擔(dān)加重時(shí)便可以誘發(fā)。4整理課件2.職業(yè)因素：長期從事站立、久坐、運(yùn)動(dòng)或負(fù)荷過重工作的人群，如教師、售貨員、辦公室人員運(yùn)動(dòng)員等也易發(fā)此病。5整理課件3.其他因素：常見于婦女在妊娠間子宮膨脹，從而使下肢靜脈血液回流受阻；或由于服用避孕藥后體內(nèi)激素急劇發(fā)生變化所誘發(fā)。6整理課件臨床表現(xiàn)根據(jù)目前國際通用標(biāo)準(zhǔn)（CEAP分類診斷中的臨床表現(xiàn)分期）將下肢靜脈曲張的發(fā)展分為五個(gè)階段：一期：毛細(xì)血管擴(kuò)張，網(wǎng)狀靜脈擴(kuò)張，嚴(yán)格說它們都不是真正的靜脈曲張，僅影響美觀，可以不用治療。二期：在站立位時(shí)腿部可見彎曲增粗的表淺靜脈血管，高出皮膚，在腿部抬高或平臥后可消失，常有小腿酸脹、易疲勞等不適感覺，此期是治療最佳時(shí)期。三期：曲張血管增多，小腿開始出現(xiàn)水腫，以站立過久或勞累后較明顯，晨起時(shí)水腫可消退。患肢常比對側(cè)腿增粗，一些患者還出現(xiàn)皮膚搔癢，嚴(yán)重者呈現(xiàn)濕疹、瘀積性皮炎等皮膚病變。7整理課件四期：血管內(nèi)血液瘀積過多，靜脈壓力明顯增高，使一部分血液成分滲透至血管外的皮膚及皮下組織，造成局部皮膚發(fā)紅、變紫、直至發(fā)黑，并且失去彈性而變硬。8整理課件五期：為急性潰瘍期，發(fā)黑變硬的皮膚在外力作用下發(fā)生破潰，很難自愈，嚴(yán)重影響工作與生活。9整理課件并發(fā)癥及其處理

1.血栓性淺靜脈炎：抗生素及局部熱敷治療。2.潰瘍形成：創(chuàng)面濕敷，抬高患肢。3.曲張靜脈出血：抬高患肢，局部加壓包扎。10整理課件治療非手術(shù)治療穿彈力襪改善下肢靜脈血液循環(huán)硬化劑注射治療____適用于少量、局限的病變或作為手術(shù)的輔助治療11整理課件12整理課件大隱靜脈鈥激光微創(chuàng)治療術(shù)：在麻醉下將治療探頭置入大隱靜脈腔內(nèi)，在激光光標(biāo)的定位下精確啟動(dòng)治療系統(tǒng)，快速封閉曲張的靜脈管腔，達(dá)到瞬間治療疾病的效果，手術(shù)創(chuàng)傷小，僅需一個(gè)很小的穿刺點(diǎn)，術(shù)后無需繃帶包扎傷口、痛苦小，手術(shù)時(shí)間短，治療效果滿意。13整理課件術(shù)前護(hù)理1）保持皮膚清潔衛(wèi)生,勤剪指(趾)甲,如有皮膚瘙癢避免搔抓防止皮膚破損感染。2）小腿潰瘍或水腫者,多臥床并將患肢抬高20°～300,促進(jìn)血液回流。臥床時(shí)可常做小腿伸曲運(yùn)動(dòng)，以利于下肢血液回流。3）向患者介紹治療概況，做好解釋工作，訓(xùn)練患者床上大小便，取得患者的配合。4）下床活動(dòng)時(shí)應(yīng)指導(dǎo)患者穿彈力襪或用彈力繃帶。14整理課件5）如果腿部皮膚有片狀或沿血管走形分布的紅、腫、熱、痛則可能合并有丹毒或靜脈炎，嚴(yán)重時(shí)患者可能會(huì)發(fā)熱，白細(xì)胞升高。此時(shí)必須應(yīng)用敏感抗生素抗感染治療，待紅腫熱痛消退后方可手術(shù)，避免手術(shù)造成感染擴(kuò)散。6）如腿部有潰瘍面需予以清創(chuàng)換藥治療并對潰瘍面進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。根據(jù)培養(yǎng)結(jié)果使用抗生素控制感染。感染得到控制后實(shí)施手術(shù)治療。7）患有足癬（腳氣）者，應(yīng)首先治療足癬。可使用達(dá)克寧霜?jiǎng)?。治愈后方可手術(shù)。8）術(shù)前備皮：上至臍平，下至足趾,包括整個(gè)患側(cè)下肢。

9）術(shù)前1天用甲紫或記號(hào)筆畫出靜脈曲張的路徑。15整理課件術(shù)后護(hù)理1）連硬外麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，抬高患肢200~300，臥床期間鼓勵(lì)患者行足背屈活動(dòng)。注意保暖。2）手術(shù)后即將患肢用彈力繃帶自足背向大腿方向加壓包扎，防止靜脈剝脫部位出血，維持彈力繃帶包扎約2周左右。3）飲食4）術(shù)后24—48h可下床活動(dòng)，但需穿彈力襪或用彈力繃帶，避免過久站立，下肢過早負(fù)重。避免靜坐或靜立不動(dòng)。16整理課件5）術(shù)后患側(cè)足面若有水腫，多因患肢繃帶加壓包扎過緊所致。若患肢疼痛應(yīng)及時(shí)松開彈力繃帶重新包扎，或穿彈力襪。6）若有慢性潰瘍，應(yīng)繼續(xù)換藥。17整理課件靜脈曲張激光治療術(shù)（EVLT）18整理課件適應(yīng)癥大靜脈功能不全及其屬支靜脈功能不全的患者對硬化劑過敏的患者19整理課件治療原理通過激光的熱效應(yīng)精確作用于血管內(nèi)壁,實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的閉合和纖維化,以達(dá)到治療目的。20整理課件治療過程麻醉，在內(nèi)踝處穿刺大隱靜脈,依次導(dǎo)入導(dǎo)絲導(dǎo)管，將末端定位于大隱靜脈根部，撤出導(dǎo)絲，導(dǎo)入光纖，輸入波長為810mm的激光。并將導(dǎo)管和光纖同時(shí)后撤，后撤速度為0.5-1cm/s，術(shù)后用彈力繃帶進(jìn)行加壓包扎，對側(cè)支靜脈曲張可采用多點(diǎn)穿刺導(dǎo)入激光治療。21整理課件治療優(yōu)點(diǎn)局部麻醉，不開刀，微創(chuàng)手術(shù)，不出血，無疤痕；手術(shù)治療時(shí)間短，術(shù)中無痛苦，成功率高，效果明顯。術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥少，兼具高效性與安全性；22整理課件靜脈曲張激光治療系統(tǒng)特點(diǎn)選用德國驚恐的微光學(xué)耦合專業(yè)醫(yī)用激光器內(nèi)置激光功率反饋監(jiān)測系統(tǒng)，確保激光輸出功率精確穩(wěn)定。采用高檔精密真彩色液晶觸摸屏，人性化界面設(shè)計(jì)，操作簡單易學(xué)。提供功率,脈沖式,頻寬,能量的打印輸出,為臨床,學(xué)術(shù)研究和統(tǒng)計(jì)提供實(shí)時(shí)記錄和儲(chǔ)存。高度集成模塊化設(shè)計(jì)，維護(hù)方