中耳炎的并發(fā)癥課件整理

中耳炎的并發(fā)癥16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。中耳炎的并發(fā)癥中耳炎的并發(fā)癥16、云無心以出岫，鳥倦飛而知還。17、童孺縱行歌，斑白歡游詣。18、福不虛至，禍不易來。19、久在樊籠里，復(fù)得返自然。20、羈鳥戀舊林，池魚思故淵。中耳炎并發(fā)癥北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科倪道鳳●中耳炎:常見病,多發(fā)病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命定義:由中耳的炎癥引起的全身或局部的病癥●發(fā)病率:顱內(nèi)并發(fā)癥:2%0.02%顱外并發(fā)癥:不詳我國是一個(gè)農(nóng)業(yè)大國，因而廣大農(nóng)村是實(shí)施教育改革成敗的關(guān)鍵所在，“一個(gè)好校長，就是一所好學(xué)校?！毙ｉL負(fù)責(zé)制―卜的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集體是實(shí)施教育改革的排頭兵！全面推進(jìn)素質(zhì)教育，廣大農(nóng)村中小學(xué)的領(lǐng)導(dǎo)必然要解放思想，轉(zhuǎn)變觀念。從農(nóng)村中小學(xué)的現(xiàn)狀和實(shí)際出發(fā)，我認(rèn)為應(yīng)從以下幾個(gè)方面轉(zhuǎn)變領(lǐng)導(dǎo)觀念：一、墨守成規(guī)向探索創(chuàng)新轉(zhuǎn)變社會(huì)發(fā)展口新月異，經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的差距越來越大。落后地區(qū)所提倡的，也許正是發(fā)達(dá)地區(qū)所改革的東西。比如西部實(shí)施的規(guī)模辦學(xué)，―上海已實(shí)施“小班化”辦學(xué)。當(dāng)然落后的貧困地區(qū)有其自身的現(xiàn)狀和困難，但作為農(nóng)村巾小學(xué)的負(fù)責(zé)人，不能一味地隨大流。既要從實(shí)際出發(fā)，還要學(xué)習(xí)新思想，具有緊跟趨勢的精神和勇氣。墨守成規(guī)，只顧走好眼前的路，是教育廠作者的大忌。不必要的彎路，會(huì)造成與教育大趨勢永遠(yuǎn)的距離。二、教師的考核由單一向全方位轉(zhuǎn)變多少年來，我們―直認(rèn)為只要學(xué)生的成績好，這個(gè)任課教帥就是個(gè)好教師：因而．學(xué)校對教師的考核趨向單―成績。以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新精神為核心的素質(zhì)教育，向廣大教師提出了更新、更高的要求。除具有過硬的專業(yè)知識(shí)、高尚的師德修養(yǎng)外，能否培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造意識(shí)和創(chuàng)新精神是對每一個(gè)教育工作者提出的新要求。新形勢下，學(xué)校全面考核教師，積極探索號(hào)核教師的新標(biāo)準(zhǔn)、新辦法，激發(fā)廣人教師實(shí)施素質(zhì)教育的興趣和熱情、三、智育第一向培養(yǎng)綜合素質(zhì)轉(zhuǎn)變社會(huì)需要的人才是多樣化、多層次的。只要對社會(huì)作出有益貢獻(xiàn)的人都是人才。社會(huì)不但需要科學(xué)家、高科技的人才，更需要數(shù)以億計(jì)的各行各業(yè)的基礎(chǔ)工作者。陳舊的教育觀，造就了一大批循規(guī)蹈矩的“好學(xué)生”、“好孩了”，他們喪失了個(gè)性，“千人一畫”、心理脆弱、身體單薄、自私、固執(zhí)，經(jīng)不起挫折與失敗，有的學(xué)生一遇挫折就離家出走，甚至走上絕路。要為社會(huì)的發(fā)展培養(yǎng)更多、更好的可用之才，就要革除“高分就址好學(xué)生”的舊觀念，樹立起“全面發(fā)展，個(gè)性突出就是好學(xué)生”的新觀念。因此，學(xué)校必須一視同仁地關(guān)注每一位學(xué)生，平等地對待每一位學(xué)生，主每一個(gè)學(xué)生都能夠在一個(gè)比較寬松、和諧、平等的環(huán)境中，發(fā)展個(gè)性、特長和創(chuàng)造潛能，使每一個(gè)學(xué)生都能夠在掌握一定的科學(xué)文化知識(shí)的同時(shí)，身心得到健康發(fā)展。四、轉(zhuǎn)變重主課輕輔課的觀念學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)集體，要充分認(rèn)識(shí)基礎(chǔ)教育的根本任務(wù)和主要功能，即以育人為目的，促進(jìn)人的完善和潛能的開發(fā)，為人的繼續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。在應(yīng)試教育下，學(xué)校與教師統(tǒng)考科目抓，不統(tǒng)考的科目忽視甚至放棄，造成學(xué)生的片面發(fā)展?；A(chǔ)教育課程的設(shè)置，有其嚴(yán)密的邏輯和科學(xué)性，符合青少年學(xué)生各個(gè)階段的認(rèn)知規(guī)律和思維發(fā)展的特點(diǎn)。課程的輕重之分，課時(shí)的隨意調(diào)動(dòng)，割裂了知識(shí)的橫向聯(lián)系，不能輔助“主課”知識(shí)的提高，不利于學(xué)生潛能的開發(fā)，給學(xué)生繼續(xù)發(fā)展造成障礙。事實(shí)證明，重視學(xué)生全面發(fā)展的學(xué)校其學(xué)生潛能開發(fā)高于片面追求升學(xué)率的學(xué)校，在義務(wù)教育階段完成后的高中階段，學(xué)生的發(fā)展表現(xiàn)得尤為突出。五、轉(zhuǎn)變重教學(xué)輕教研的觀念，課堂教學(xué)向多樣化轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的滿堂灌、注人式教學(xué)模式忽視學(xué)生的主體地位，不能有效提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，已被越來越多的教育工作者拋棄。雖然農(nóng)村中小學(xué)辦學(xué)艱苦，但也要?jiǎng)?chuàng)造條件，積極引進(jìn)和學(xué)習(xí)先進(jìn)教研教改成果，加大資金投入，購買先進(jìn)教學(xué)設(shè)備，以便實(shí)現(xiàn)與國內(nèi)先進(jìn)教學(xué)手段的接軌，縮短落后地區(qū)與發(fā)達(dá)地區(qū)教育質(zhì)量的差距。只有吸納多樣化教學(xué)模式和先進(jìn)教學(xué)方法，大膽創(chuàng)新，進(jìn)一步優(yōu)化課堂結(jié)構(gòu)，才能讓學(xué)生主動(dòng)地、自覺地學(xué)習(xí)、創(chuàng)造、發(fā)展，才能為農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展培養(yǎng)更多、更好的人才。筆者在多年的生物教學(xué)實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)生物有一個(gè)特點(diǎn)：課堂上聽得入神，課后練習(xí)力不從心；聽課后短期內(nèi)還有印象，等到期中期末考試時(shí)，講過的原題仍會(huì)出錯(cuò)……教過的每屆學(xué)生幾乎都會(huì)暴露同樣的問題。筆者把這種現(xiàn)象總結(jié)為課堂低效、效果不持久的教學(xué)結(jié)果，并對出現(xiàn)這種結(jié)果的原因進(jìn)行了反思，發(fā)現(xiàn)根本原因是課堂上教師對知識(shí)的呈現(xiàn)包辦太多，沒有貫徹“學(xué)生主體，教師主導(dǎo)，精講精練”的課堂理念，缺乏誘導(dǎo)學(xué)生自主獲取知識(shí)的重要過程。針對當(dāng)前生物教學(xué)中“教師教得辛苦，學(xué)生學(xué)得低效”的教學(xué)困境，筆者對生物教學(xué)提出了新的課題，即探索一種真正體現(xiàn)以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的高效生物教學(xué)流程。以下即是筆者進(jìn)行的一些探索：事先將班上同學(xué)分為若干個(gè)學(xué)習(xí)小組，以小組為單位組織教學(xué)，整個(gè)教學(xué)流程分為課前預(yù)習(xí)、課堂展示、課后反饋三個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行具體操作。1.課前預(yù)習(xí)。強(qiáng)化預(yù)習(xí)，讓學(xué)生做學(xué)習(xí)的主人。在上每堂課之前，布置學(xué)生預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容，預(yù)習(xí)目標(biāo)一定要明確，主要包括：本節(jié)內(nèi)容有哪些主要知識(shí)點(diǎn)；重要知識(shí)點(diǎn)是哪個(gè)；難點(diǎn)有哪些；通過預(yù)習(xí)，哪些知識(shí)點(diǎn)已經(jīng)掌握，哪些方面還需要幫助，等等。在布置預(yù)習(xí)任務(wù)時(shí)，教師要有意識(shí)地將該節(jié)重難點(diǎn)進(jìn)行分解，分別由相應(yīng)的小組重點(diǎn)突破，然后在課堂上進(jìn)行綜合。在預(yù)習(xí)階段，學(xué)生要閱讀課本，要認(rèn)真理解并掌握學(xué)習(xí)內(nèi)容，完成課后的練習(xí)題，甚至還要閱讀大量的課外學(xué)習(xí)材料，以加深對學(xué)習(xí)內(nèi)容的理解、掌握。此外，還要鼓勵(lì)各小組學(xué)生圍繞自己的學(xué)習(xí)任務(wù)，或自主學(xué)習(xí)，或相互交流，以共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)。這個(gè)環(huán)節(jié)在整個(gè)教學(xué)流程中意義非凡，既可以培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力，又是課堂展示的基礎(chǔ)：通過預(yù)習(xí)，讓學(xué)生自主探究，重視學(xué)習(xí)過程中的體會(huì)，把有價(jià)值的內(nèi)容記錄下來，養(yǎng)成主動(dòng)學(xué)習(xí)、發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立思考的習(xí)慣，為學(xué)會(huì)、學(xué)好打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)；同時(shí)又可通過搜集信息、整理重組這樣的過程，更利于學(xué)生形成自己的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，為課堂展示做準(zhǔn)備。2.課堂展示。課堂展示是決定學(xué)生學(xué)習(xí)效果的關(guān)鍵。一堂課為40分鐘，筆者把整個(gè)課堂劃分為五個(gè)小環(huán)節(jié)進(jìn)行。（1）5分鐘復(fù)習(xí)鞏固：從學(xué)生中派出代表當(dāng)小老師，用5分鐘的時(shí)間把有關(guān)上節(jié)知識(shí)的典型鞏固習(xí)題向班上同學(xué)解析，然后請其他組的同學(xué)評價(jià)，并進(jìn)一步修正補(bǔ)充。也可提一些有關(guān)上節(jié)知識(shí)點(diǎn)的問題，由各小組同學(xué)回答。（2）5分鐘新課預(yù)習(xí)報(bào)告：要求學(xué)生用5分鐘的時(shí)間，把預(yù)習(xí)環(huán)節(jié)要達(dá)成的目標(biāo)向全體同學(xué)報(bào)告。這個(gè)環(huán)節(jié)非常重要，因?yàn)橥瑢W(xué)們經(jīng)過深思熟慮后主動(dòng)獲取的知識(shí)往往會(huì)印象深刻。原來不經(jīng)過這個(gè)環(huán)節(jié)，直接由教師向?qū)W生講解重難點(diǎn)，學(xué)生反應(yīng)被動(dòng)，覺得枯燥生澀，而且很容易淡忘，這就是“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行”的道理。（3）20分鐘的新課交流：這個(gè)環(huán)節(jié)是課堂的核心。根據(jù)同學(xué)們預(yù)習(xí)報(bào)告中的主觀要求，結(jié)合本節(jié)知識(shí)在生物課程標(biāo)準(zhǔn)中的實(shí)際地位，由各小組派出代表突出講解重難點(diǎn)和其他同學(xué)需要的知識(shí)。很多問題需要各小組同學(xué)協(xié)作討論完成，小組成員之間、組與組之間相互展示，相互補(bǔ)充，相互啟發(fā)，相互競爭。通過展示學(xué)習(xí)成果，學(xué)生不僅能夠進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)的知識(shí)，更主要的是強(qiáng)化了認(rèn)知能力，理清了思路，掌握或交流了學(xué)習(xí)方法，逐步形成了科學(xué)、高效的學(xué)習(xí)方法、良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣、高漲的學(xué)習(xí)情緒、積極進(jìn)取的學(xué)習(xí)態(tài)度，甚至增強(qiáng)了學(xué)習(xí)自信心，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)成功的情感體驗(yàn)，形成了正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀。由于受年齡、生活經(jīng)歷與經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知能力等條件的限制，學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中還有很多內(nèi)容學(xué)習(xí)得不深不透，這時(shí)教師就需及時(shí)點(diǎn)撥，或友好提醒，或巧妙指點(diǎn)，或妙語點(diǎn)評，或引導(dǎo)學(xué)生相互評價(jià)、爭論，或提供范例強(qiáng)化?？傊?，要通過多種方式不斷提高學(xué)生的認(rèn)識(shí)水平，修正學(xué)生的知識(shí)結(jié)構(gòu)，指導(dǎo)學(xué)習(xí)方法，真正成為學(xué)生學(xué)習(xí)的組織者、引導(dǎo)者、合作者、交流者。這樣做不僅把課堂上學(xué)習(xí)的主動(dòng)權(quán)讓給了學(xué)生，使他們成為了課堂學(xué)習(xí)的主人，而且?guī)熒P(guān)系更加融洽，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了愉悅、和諧、合作、互助、實(shí)踐、創(chuàng)新的學(xué)習(xí)氛圍。學(xué)生在愉快的環(huán)境中輕松地學(xué)習(xí)，快樂地交流，自由地發(fā)展，在課堂學(xué)習(xí)的過程中，不斷豐富著生命的歷程，提升著生命的質(zhì)量。這樣的課堂不僅需要教師不斷學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)水平，擴(kuò)充知識(shí)面，而且需要更加充分的備課。這樣的20分鐘是高效的，學(xué)生學(xué)習(xí)會(huì)事半功倍。（4）5分鐘鞏固檢測：對當(dāng)堂課應(yīng)掌握的重點(diǎn)知識(shí)進(jìn)行隨堂練習(xí)、檢測，教師出題，由各小組學(xué)生分析，給出答案，并由其他組同學(xué)進(jìn)行評價(jià)、修正。在分配練習(xí)任務(wù)時(shí)，可因組不同，根據(jù)各組的展示情況，對本組未能展現(xiàn)的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行鞏固練習(xí)。這個(gè)環(huán)節(jié)還可要求學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，聯(lián)想本節(jié)知識(shí)點(diǎn)在生產(chǎn)實(shí)踐中的應(yīng)用，培養(yǎng)其知識(shí)遷移和應(yīng)用能力。（5）5分鐘總結(jié)拓展：課堂學(xué)習(xí)的最后環(huán)節(jié)是引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)本節(jié)的收獲。在總結(jié)的內(nèi)容方面，學(xué)生可以總結(jié)所學(xué)的基本知識(shí)，形成知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，也可以交流從其它小組、同學(xué)受到的啟示，不斷改進(jìn)學(xué)習(xí)方法，還可以交流與教師之間的關(guān)系，或給教師提建議，或與教師、同學(xué)交流思想及對生產(chǎn)實(shí)踐中某些問題的理解與看法；在總結(jié)的形式上，可以用詩歌、散文、名言警句、唱歌、舞蹈等各種學(xué)生擅長的方式表達(dá)自己的學(xué)習(xí)收獲，從而不斷提高自身的綜合素質(zhì)。3.課后反饋：課后當(dāng)天，學(xué)生及時(shí)反思課堂內(nèi)容，通過即時(shí)練習(xí)，對預(yù)設(shè)的學(xué)習(xí)目標(biāo)進(jìn)行回歸性檢測，反饋課堂學(xué)習(xí)效果。要求學(xué)生在當(dāng)日課后有既定的時(shí)間完成生物檢測練習(xí)，對平時(shí)作業(yè)要像對待考試一樣限時(shí)訓(xùn)練，先獨(dú)立完成后再對答案或與同學(xué)討論。根據(jù)遺忘規(guī)律，還要有計(jì)劃地在相應(yīng)的間隔時(shí)間后，組織學(xué)生對前期所學(xué)知識(shí)進(jìn)行再復(fù)習(xí)，以切實(shí)保障持久的學(xué)習(xí)效果。以上做法是筆者針對“以學(xué)生為主體的生物教學(xué)流程”這個(gè)課題所做的初步探索，還存在許多不足之處，懇請廣大同仁不吝提出寶貴意見，讓我們在討論交流的氛圍中，充分吸取教育教學(xué)的科學(xué)養(yǎng)料，在新課程改革中不斷進(jìn)步、完善。中耳炎并發(fā)癥北京協(xié)和醫(yī)院耳鼻咽喉科倪道鳳●中耳炎:常見病,多發(fā)病可引起嚴(yán)重并發(fā)癥,危及生命定義:由中耳的炎癥引起的全身或局部的病癥●發(fā)病率:顱內(nèi)并發(fā)癥:2%0.02%顱外并發(fā)癥:不詳顳骨的餡●鱗部鼓部巖部●乳突部●莖突當(dāng)中耳的正常防線被突破時(shí),中耳的感染就會(huì)向臨近器官蔓延,就發(fā)生并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生的解剖學(xué)基礎(chǔ)●顳骨與顱中窩、顱后窩及其內(nèi)的靜脈竇腦膜、大腦顳葉、小腦和顳頜關(guān)節(jié)、頸靜脈球解剖關(guān)系密切。中耳炎并發(fā)癥和乳突氣化的類型和范圍中耳炎并發(fā)癥和發(fā)育中耳的正常防線第一道:黏膜和骨膜第二道:骨壁第三道:外骨膜或硬腦膜等影響并發(fā)癥發(fā)生的因素致病菌的種類和毒力主要致病菌為變形、綠膿、大腸、副大腸、產(chǎn)氣桿菌等多見球菌)病菌對抗菌藥物的敏感性治療是否得當(dāng)用藥,手術(shù))機(jī)體的抵抗力中耳炎的類型感染蔓延的途徑病理途徑:經(jīng)中耳骨壁的破壞區(qū)血栓性靜脈炎解剖途徑:各種自然通道解剖上的薄弱環(huán)節(jié)血行途徑:黏膜中的小血管、骨壁中的導(dǎo)血管可遠(yuǎn)離原發(fā)灶膿腫可多發(fā)1.耳后骨膜下膿腫2硬腦膜外膿腫3.頸深部膿腫(二腹肌外)4.橫竇周圍膿腫5.橫竇血栓性靜脈炎6.腦膿腫7.小腦膿腫8.顳葉硬腦膜9.骨膜10.頸深部膿腫(二腹肌內(nèi))耳源性