平安保險(xiǎn)“好福利”APP自助理賠流程簡(jiǎn)介

自助理賠流程簡(jiǎn)介目錄CONTENT一、好福利下載及注冊(cè)二、自助理賠申請(qǐng)操作三、問題件處理四、銀行信息修改五、自助理賠答疑

一、好福利下載及注冊(cè)NEXT掃描下方二維碼即可下載好福利APP好福利下載及注冊(cè)已注冊(cè)用戶直接輸入手機(jī)號(hào)及密碼登陸使用新用戶請(qǐng)使用手機(jī)號(hào)先進(jìn)行注冊(cè)后使用登陸及注冊(cè)過程中遇到問題可撥打95511咨詢好福利下載及注冊(cè)二、自助理賠申請(qǐng)操作NEXT自助理賠申請(qǐng)操作71、申請(qǐng)信息填寫（1/2）圖(1)：如果客戶為極速賠客戶且已做過授權(quán)，點(diǎn)擊“自助理賠”后，則顯示客戶的就診信息，勾選所需報(bào)銷的就診費(fèi)用，點(diǎn)擊“極速賠申請(qǐng)”；如不需報(bào)銷就診費(fèi)用，可點(diǎn)擊“添加就診記錄”

進(jìn)入自助理賠申請(qǐng)?zhí)崾卷?yè)面；如無可選的極速賠就診記錄，直接進(jìn)入自助理賠申請(qǐng)頁(yè)面（2）圖(2)：就診人：如申請(qǐng)人無連帶，則系統(tǒng)默認(rèn)就診人為申請(qǐng)人，如有連帶，則顯示請(qǐng)選擇，由申請(qǐng)人自行選擇就診人圖(3)：填寫出險(xiǎn)日期：點(diǎn)可查看填寫提示⑴⑵(3)1、意外醫(yī)療：填寫事故發(fā)生日期2、疾病醫(yī)療、購(gòu)藥：一個(gè)保單期限內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用可同案提交，填寫最早發(fā)票日期即可81、申請(qǐng)信息填寫（2/2）(5)(4)(3)圖（3）選擇申請(qǐng)?jiān)颍阂馔?、疾病圖（4）選擇就診類型：門診、住院、門診+住院圖（5）選擇就診醫(yī)院自助理賠申請(qǐng)操作圖(6)：當(dāng)次理賠首次申請(qǐng)時(shí)，無選擇記錄，需點(diǎn)擊“添加就診醫(yī)院”（注：就診醫(yī)院與保險(xiǎn)產(chǎn)品中說明的定點(diǎn)醫(yī)院無關(guān)）圖(8)：根據(jù)本次就診醫(yī)院所在地區(qū)進(jìn)行選擇，支持模糊查詢及地區(qū)首字母搜索，例如“大連”，選字母“D”，則直接跳至“D”開頭地區(qū)。2、就診醫(yī)院及發(fā)票日期輸入（1/2）(6)(7)(8)自助理賠申請(qǐng)操作圖(9)：選擇地區(qū)后，直接進(jìn)入醫(yī)院選擇，也可支持模糊搜索；圖(10)：選擇完醫(yī)院后，點(diǎn)擊“確認(rèn)”，進(jìn)入“添加發(fā)票日期”頁(yè)面，支持錄入多個(gè)日期以及修改和刪除圖(11)：點(diǎn)擊“確認(rèn)”后，回到首頁(yè)，顯示選擇醫(yī)院個(gè)數(shù)；點(diǎn)擊“立即申請(qǐng)”后，進(jìn)入下一步2、就診醫(yī)院及發(fā)票日期輸入（2/2）(9)(10)(11)自助理賠申請(qǐng)操作圖(1)：出險(xiǎn)人選擇時(shí)，如出現(xiàn)相同姓名，下方會(huì)顯示該姓名對(duì)應(yīng)的保單的投保人及主被保險(xiǎn)人，以便明確對(duì)應(yīng)的保單。圖(2)：申請(qǐng)信息頁(yè)僅手機(jī)、地址可編輯，如為首次申請(qǐng)，系統(tǒng)自動(dòng)帶出投保時(shí)告知信息，否則需要申請(qǐng)人輸入；圖(3)：輸入本次申請(qǐng)理賠款轉(zhuǎn)賬賬號(hào)，系統(tǒng)默認(rèn)帳戶名為申請(qǐng)人，支持修改；手機(jī)號(hào)、地址、銀行信息如有歷史記錄，右側(cè)會(huì)有下箭頭，供選擇歷史記錄；3、申請(qǐng)人信息及銀行信息輸入(1)(3)(2)自助理賠申請(qǐng)操作圖(1)：系統(tǒng)根據(jù)申請(qǐng)類型自動(dòng)判斷必傳類型；關(guān)注上傳須知，避免重要信息遺漏；圖(2)：上傳須知展開界面，對(duì)醫(yī)療賬單、病歷的必傳字段做特別說明；圖(3)：支持從相冊(cè)選擇上傳影像，也支持直接拍照；4、影像上傳（1/2）(1)(2)(3)自助理賠申請(qǐng)操作圖(4)：系統(tǒng)圖片格式有要求，選擇上傳圖片時(shí)會(huì)自動(dòng)校驗(yàn)提示；系統(tǒng)對(duì)圖片大小無要求，支持自動(dòng)壓縮圖(5)：選中影像后，開始上傳，上傳時(shí)提示上傳進(jìn)度，上傳完成后可點(diǎn)擊下一步；圖(6)：點(diǎn)擊下一步時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)校驗(yàn)必傳材料是否已經(jīng)上傳，如未上傳，會(huì)予以提示。4、影像上傳（2/2）(4)(5)(6)自助理賠申請(qǐng)操作圖(1)/(2)：為最終提交前的信息確認(rèn)界面，如發(fā)現(xiàn)申請(qǐng)過程中填寫的出險(xiǎn)信息、銀行信息、上傳影像等有誤，無需返回，僅需點(diǎn)擊右側(cè)修改功能鍵可進(jìn)入相應(yīng)界面做修改；圖(2)：頁(yè)面底部系統(tǒng)根據(jù)申請(qǐng)情況進(jìn)行電子簽名，最后選擇“普通申請(qǐng)”通道，勾選《反保險(xiǎn)欺詐提示》《本人鄭重申明》信息后點(diǎn)擊確認(rèn)；圖(3)：關(guān)注成功界面的提示，同時(shí)支持該界面直接鏈接到理賠記錄查詢和受理網(wǎng)點(diǎn)地址查詢。5、信息核對(duì)及提交(1)(2)(3)自助理賠申請(qǐng)操作簡(jiǎn)介：根據(jù)監(jiān)管要求，需要保險(xiǎn)公司在得到客戶確認(rèn)理賠申請(qǐng)書的展示和聲明同意，自助理賠（非代辦）通道增加電子簽名功能涉及的理賠申請(qǐng)類型：除疾病門診外，其他就診類型在報(bào)銷時(shí)需提供電子簽名。申請(qǐng)人為就診人本人。自助申請(qǐng)操作—電子簽名3、展示字段名為“申請(qǐng)人XXX簽名”，并展示用戶的電子簽名。允許用戶重新簽名或直接提交理賠申請(qǐng)2、簽名頁(yè)提示：“XXX先生/女士，請(qǐng)您務(wù)必用正楷簽名，字跡潦草無法辨識(shí)會(huì)導(dǎo)致理賠案件拒付處理”用戶簽完名“確定”后，回到信息確認(rèn)頁(yè)面。1、只需要申請(qǐng)人簽名，信息確認(rèn)頁(yè)簽名處展示申請(qǐng)人姓名自助理賠申請(qǐng)操作16三、問題件處理NEXT圖⑴：申請(qǐng)人進(jìn)入申請(qǐng)界面時(shí)，如該申請(qǐng)人存在問題件或待核查案件，則提示：小主，您有理賠申請(qǐng)案件需盡快處理哦！如點(diǎn)擊“立即處理”即進(jìn)入理賠記錄頁(yè)面；或圖⑵：點(diǎn)擊進(jìn)入案件，通過上方“點(diǎn)擊處理”功能鍵可進(jìn)入圖⑶；圖⑶：界面顯示問題對(duì)應(yīng)影像類型和具體問題說明；圖⑶：支持撤件、意見反饋、影像補(bǔ)充三個(gè)功能，具體見下一頁(yè)注：“我要反饋”功能是幫助客戶對(duì)本次申請(qǐng)案件所缺失材料的說明，也幫助理賠人員更好的了解客戶提交材料的內(nèi)容，但該功能不具有交互性。1、問題件提示、查詢和進(jìn)入⑴⑵⑶問題件處理圖⑷：?jiǎn)栴}件頂端有提示：如您無法補(bǔ)充“問題描述”中所需的全部或部分影像，且同意問題描述中的意見，在提交時(shí)請(qǐng)選擇確定；圖⑸：如客戶因客觀原因無法補(bǔ)充所有要求提供的影像，點(diǎn)擊“提交”時(shí)，會(huì)提示“您還有部分問題件材料未補(bǔ)充上傳，是否放棄對(duì)這些材料的理賠？”，點(diǎn)擊“確定”則案件正?；劁N，如點(diǎn)擊“取消”，案件停留在問題件回銷界面；注：“是否放棄對(duì)這些材料的理賠”是指客戶未補(bǔ)充問題件中告知的缺失材料，如客戶未補(bǔ)充上傳，是無法對(duì)缺失部分的理賠點(diǎn)進(jìn)行賠付的2、問題件的處理（1/3）⑷⑸問題件處理圖（6）：如因特殊情況無法短時(shí)間內(nèi)解決問題件，客戶可以選擇撤件，點(diǎn)擊“提交”下方“撤銷本次理賠”功能即可，撤件時(shí)，系統(tǒng)要求確認(rèn)是否撤件；圖（7）：如客戶有需要補(bǔ)充的說明，可點(diǎn)擊右側(cè)“我要反饋”書寫具體反饋意見；2、問題件的處理（2/3）（6）（7）問題件處理圖(8)：如因授權(quán)委托書下發(fā)問題件，需要重新簽名認(rèn)證，顯示“未完成”；圖(9)：如客戶不補(bǔ)充完成簽名認(rèn)證，點(diǎn)擊“提交”，則出現(xiàn)提示，點(diǎn)擊“確定”后，案件正?；劁N，如點(diǎn)擊“取消”，頁(yè)面停留在圖（8）頁(yè)面圖(10)：授權(quán)、簽名、拍照重新操作后，簽名認(rèn)證顯示“已完成”；2、問題件的處理（3/3）(8)(9)(10)問題件處理四、銀行信息修改NEXT目前自助理賠案件在三種情況下可以修改銀行信息：1、案件被獲取前（客戶端狀態(tài)“申請(qǐng)?zhí)峤弧保?、問題件待處理3、因客戶原因支付失敗后圖（1）：申請(qǐng)?zhí)峤患皢栴}件待處理狀態(tài)，通過打款方式后的“修改”按鈕修改。圖（2）：支付失敗的，通過“支付失敗”按鈕修改。銀行信息修改（1）（2）銀行信息修改23案件被獲取前、問題件待處理時(shí)：自助案件可以修改收款人及賬號(hào)，但修改收款人需要做授權(quán)；圖（1）進(jìn)入理賠記錄，點(diǎn)擊修改按鈕圖（2）僅修改開戶城市、開戶行，確認(rèn)即可；修改銀行帳戶，進(jìn)入圖（3）圖（3）選擇已錄入的銀行卡或通過“使用其他銀行卡”添加新卡1、非支付失敗修改賬號(hào)（1）（2）（3）銀行信息修改242、支付失敗修改賬號(hào)僅客戶原因（如戶名和賬號(hào)不符）導(dǎo)致支付失敗會(huì)顯示“支付失敗”狀態(tài)及失敗原因，非客戶原因（如系統(tǒng)錯(cuò)誤等）的支付失敗案件狀態(tài)為“支付中”，不支持客戶前端修改賬號(hào)，會(huì)由我司柜面人員核實(shí)確認(rèn)后重新發(fā)起支付圖（1）點(diǎn)擊“支付失敗”進(jìn)入支付失敗頁(yè)面圖（2）點(diǎn)擊賬戶名修改戶名銀行賬戶“請(qǐng)選擇”圖（3）如果選擇添加新帳戶名，因新帳戶名未做過授權(quán)或未上傳過監(jiān)護(hù)關(guān)系證明，故會(huì)要求客戶重新授權(quán)或重新上傳監(jiān)護(hù)關(guān)系證明，操作完成后，案件會(huì)自動(dòng)申訴進(jìn)入中心重新審核圖（4）選擇已錄入的銀行卡或通過“使用其他銀行卡”添加新卡（1）（2）（3）（4）銀行信息修改五、自助理賠答疑

NEXT自助理賠申請(qǐng)時(shí)常見問題問題解答好福利申請(qǐng)理賠時(shí)候入住醫(yī)院在在線申請(qǐng)時(shí)候找不到對(duì)應(yīng)醫(yī)院如何處理可模糊錄入“其它”，選擇“其它定點(diǎn)醫(yī)院”?？蛻糇稍?cè)诤酶＠侠碣r是否有限額要求?比如醫(yī)療費(fèi)用超過了多少錢(

如:300元或是500元)后才可以在好福利上理賠申請(qǐng),一年內(nèi)自助申請(qǐng)理賠是否有次數(shù)限制?沒有金額及次數(shù)的限制，同一就診人每天限4次申請(qǐng)，對(duì)于撤件次數(shù)有一定限制。超過免收單額度，需要提交案件原件。提醒需要交回紙質(zhì)材料，必須按照提示郵寄嗎？平安理賠人員每月安排上門收單，可直接聯(lián)系各支行或者部門經(jīng)辦人提交。特殊情況可通過支行或者部門經(jīng)辦人聯(lián)系平安理賠人員快遞案件。自助理賠待核查要求提交原件的情況匯總自助理賠申請(qǐng)?zhí)峤唬徍送ㄟ^滿足以下條件的案件，進(jìn)入待核查狀態(tài)（先收取書面材料后付款模式），需客戶提交原件，實(shí)物與影像完全一致，方可通過核查，并進(jìn)行通知理賠轉(zhuǎn)賬。1、超就診次數(shù)同一被保險(xiǎn)人一個(gè)保單年度下，門診就診次數(shù)超24次，轉(zhuǎn)先收后付，進(jìn)入核查。門診24次，一日一院就診計(jì)一次；住院3次。2、超免收單限額被保險(xiǎn)人申請(qǐng)單筆理賠案件，預(yù)賠付金額超保單設(shè)置的免收單限額時(shí)，轉(zhuǎn)先收后付，進(jìn)入待提交原件材料，要求提交原件。3、同一日申請(qǐng)的案件要求提交原件自助受理時(shí)判斷，校驗(yàn)同被保險(xiǎn)人，相同申請(qǐng)通道（疾病、意外），相同申請(qǐng)日期（前案不限案件狀態(tài)），如符合相同條件，前案（未結(jié)案）、后案收付模式均調(diào)整為先收后付，要求提交原件。4、同一日的費(fèi)用分多次提交要求提交原件自助結(jié)案時(shí)判斷，校驗(yàn)同被保險(xiǎn)人，相同申請(qǐng)通道（疾病、意外），賬單日期（不區(qū)分住院賬單與門診賬單）有重復(fù)（重復(fù)賬單先去重），前案限已結(jié)案件（含待核查），如符合條件當(dāng)前案件收付模式調(diào)整為先收后付，進(jìn)入待提交原件材料，要求提交原件。員工申請(qǐng)自助理賠時(shí)不要刻意的將一天的費(fèi)用分為兩次申請(qǐng)。以上3、4剔除已拒付、已撤件案件自助理賠待核查要求提交原件的情況匯總5、慢性病、意外自助理賠時(shí)要求提交原件1）出險(xiǎn)時(shí)年齡（以出險(xiǎn)日期判斷）在35周歲（含）以內(nèi)，就診疾病為老年慢性病，且就診日期為工作日，案件進(jìn)入先收后付；2）一年內(nèi)（保單年度內(nèi)，長(zhǎng)險(xiǎn)以報(bào)案日向前推一個(gè)自然年度）累計(jì)3次（含）及以上因意外類疾病就診，案件進(jìn)入先收后付；3）連續(xù)3個(gè)自然年度因意外類疾病就診，案件進(jìn)入先收后付；備注：如符合以下條件，不進(jìn)入先收后付1）如本次就診疾病既往有過住院且正常賠付案件；2）如本次就診疾病既往有過經(jīng)調(diào)查正常賠付案件；理賠過程中如遇到自助理賠案件提交問題可聯(lián)系對(duì)應(yīng)各支行或者部門的平安服務(wù)人員自助理賠支付失敗常見的問題問題解決方法自助理賠賬戶修改不了1、案件正在理賠審核中或支付中狀態(tài)，無法修改賬號(hào)

2、案件支付失敗，客戶端顯示為”支付中“，我司工作人員核實(shí)賬號(hào)后會(huì)發(fā)起重新轉(zhuǎn)賬，無需客戶操作。好福利中操作自助理賠中銀行賬戶因系統(tǒng)錯(cuò)誤轉(zhuǎn)賬沒有成功，但是不是支付失敗是結(jié)案的狀態(tài)可聯(lián)系我司服務(wù)人員，后續(xù)由我司工作人員核實(shí)賬號(hào)后會(huì)發(fā)