兒科急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運-課件

兒科急危重患兒安全轉(zhuǎn)運護理安全1編輯版ppt目錄案例分享院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備

21院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全保障措施

與相關(guān)學(xué)科的有效溝通和準確交接小結(jié)5342編輯版ppt3編輯版ppt謝雨懿案例回顧謝雨懿，男，1歲，因咳嗽5天加重2天于2015.1.25擬“支氣管肺炎”收住我科。嬰兒期曾診斷“氣管發(fā)育不良”。病程中患兒出現(xiàn)精神差，吐瀉、食欲差。1.29下午四時突然出現(xiàn)面色蒼灰、深昏迷、自主呼吸弱、心率20次/分，立即組織搶救，經(jīng)過心臟按壓、氣管插管行機械通氣以及一系列藥物治療后，心率恢復(fù)至165次/分，面色好轉(zhuǎn)，壓眶有反應(yīng)。4編輯版ppt急救藥品箱吸痰器呼吸機心電監(jiān)護儀微量泵呼吸氣囊氧源、電源……5編輯版ppt概述急危重癥患兒院際轉(zhuǎn)運

院內(nèi)轉(zhuǎn)運6編輯版ppt概述1）院際轉(zhuǎn)運院前轉(zhuǎn)運：交通事故、院外緊急發(fā)病向上級醫(yī)院轉(zhuǎn)運：更多更好的資源向?qū)？漆t(yī)院轉(zhuǎn)運：特殊的治療2）院內(nèi)轉(zhuǎn)運特殊檢查：CT、MRI、血管造影等介入治療或手術(shù)?？浦委?編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備1、準確評估患兒的重要性Henning總結(jié)出轉(zhuǎn)運途中危重患者最常見的問題是低通氣、低氧和低血壓,最嚴重的是心跳驟停等危及生命的情況。Lovell等的回顧性研究發(fā)現(xiàn),院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中最危險因素來自患者呼吸、循環(huán)、神經(jīng)系統(tǒng)的改變。

8編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備

1、準確評估患兒的重要性目前，評估的依據(jù)主要來自經(jīng)驗學(xué)統(tǒng)計和病人生理學(xué)參數(shù)監(jiān)測指標（如血壓、脈搏、心率、呼吸及動脈血氧飽和度）。提高病人的生存率首當其沖的是合適的治療措施而不是特定的地點。患兒能否轉(zhuǎn)運須根據(jù)患兒的病情來決定。9編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備

1）必備的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護/除顫儀及便攜式呼吸機。

2）攜帶尺寸合適的氣管插管、喉鏡、簡易吸痰設(shè)備等氣道管理器材。1）必備的儀器設(shè)備包括血壓監(jiān)護儀、脈氧儀、便攜式心電監(jiān)護/除顫儀及便攜式呼吸機。2、轉(zhuǎn)運設(shè)備及藥品處于備用狀態(tài)10編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備3）配備能攜氧氣瓶的多功能轉(zhuǎn)運床4）急救藥品箱，箱內(nèi)須放置腎上腺素、碳酸氫鈉、鎮(zhèn)靜止痙藥等，靜脈用液體及注射器、輸液器等用物準備充足、齊全。11編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備3、轉(zhuǎn)運人員資質(zhì)的準入與培訓(xùn)

文獻報道轉(zhuǎn)運意外事件的出現(xiàn)大部分與轉(zhuǎn)運人員有關(guān)。

危重患兒的轉(zhuǎn)運一定要有懂急救技術(shù)的醫(yī)生、護士同時參與，并且熟悉患兒病情，途中能根據(jù)病情變化及時準確的判斷和應(yīng)急處理。護送人員的資格和能力關(guān)系到病人的安全。12編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備院內(nèi)轉(zhuǎn)運的工作由經(jīng)過專門培訓(xùn)的專職轉(zhuǎn)運小組負責(zé)。負責(zé)人由較高資歷的醫(yī)生擔(dān)當。優(yōu)點：一是科室的專業(yè)特色本身即為急危重病專業(yè)，有較好基礎(chǔ)理論基礎(chǔ)和臨床處置能力；二是大部分轉(zhuǎn)運對象轉(zhuǎn)運前后的治療都與急危重病救治中心有關(guān)，可以保持監(jiān)護及治療上的連續(xù)性；

三是便于及時調(diào)配工作，保養(yǎng)儀器設(shè)備。此做法是與國際接軌并值得推廣。13編輯版ppt院內(nèi)患兒安全轉(zhuǎn)運前的準備4、急救綠色通道暢通的保障

轉(zhuǎn)運前，由負責(zé)護士電話通知相關(guān)科室做好接收病人的準備，并告知患兒的病情，接收科室需特殊準備的設(shè)備。轉(zhuǎn)運人員應(yīng)熟悉最佳轉(zhuǎn)運路線，轉(zhuǎn)運前與門衛(wèi)保安聯(lián)系好，協(xié)調(diào)好電梯等候，確保綠色通道暢通，以最短距離和最短時間將患兒護送到病房，以確保轉(zhuǎn)運的安全。14編輯版ppt院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全保障措施

1、全面動態(tài)觀察病情

轉(zhuǎn)運醫(yī)護人員須嚴密、動態(tài)、全過程監(jiān)測患兒的心電、呼吸、心律、體溫、無創(chuàng)血壓、血氧飽和度等，同時應(yīng)密切觀察患兒面色、呼吸、脈搏、末梢循環(huán)等病情變化，如有病情變化應(yīng)立即給予現(xiàn)場急救處理。(轉(zhuǎn)運時護士必須站在患兒頭側(cè))及時的干預(yù)和全程的監(jiān)測是提高危重患兒轉(zhuǎn)運成功率的關(guān)鍵。15編輯版ppt院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全保障措施2、全過程管道固定是關(guān)鍵

患兒的體位擺放合理安全，防止轉(zhuǎn)運中碰撞，四肢用約束帶妥善固定于轉(zhuǎn)運床上，防止患兒因躁動及體位變化致各種管道脫落、扭曲、受壓及堵塞等。保持呼吸道暢通，保障患兒有效地呼吸和循環(huán)。16編輯版ppt院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全保障措施3、及時安撫患兒及家屬情緒

心理護理在患兒轉(zhuǎn)運中起著重要的作用。多鼓勵患兒，多了解患兒，盡量滿足其合理需要。17編輯版ppt院內(nèi)轉(zhuǎn)運過程中的安全保障措施對于具有傳染性疾病患兒的轉(zhuǎn)運在遵循以上轉(zhuǎn)運原則的基礎(chǔ)上，還應(yīng)注意醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護。對于突發(fā)公共事件的患兒轉(zhuǎn)運，醫(yī)院應(yīng)啟動應(yīng)急預(yù)案，成立急救轉(zhuǎn)運小組，合理調(diào)配人員，有計劃、有組織的進行有序的轉(zhuǎn)運。4、特殊情況轉(zhuǎn)運18編輯版ppt與相關(guān)學(xué)科的有效溝通和準確交接在護送患兒入病房前，轉(zhuǎn)運護士認真填寫“危重病人轉(zhuǎn)運交接卡”，要求信息資料客觀、準確、及時、清晰。患兒到病房后護送護士與病房接診護士進行床旁交接。雙方確認無誤后在轉(zhuǎn)運交接卡上雙簽名并簽時間。護送醫(yī)生也要與病房的醫(yī)生進行病情、治療情況等交接，以保證患兒治療的延續(xù)性。19編輯版ppt小結(jié)急危重患兒院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運是危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，并隨著急救醫(yī)學(xué)和急救護理學(xué)的快速發(fā)展逐漸得到普及，轉(zhuǎn)運理論和技術(shù)得到快速發(fā)展。許多先進技術(shù)和先進設(shè)備在急救醫(yī)學(xué)領(lǐng)