內(nèi)分泌科護(hù)理查房

2型糖尿病護(hù)理查房

內(nèi)分泌科此次護(hù)理查房的目的1、了解生活方式對2型糖尿病發(fā)病的影響。

2、介紹胰島素泵的使用技術(shù)。此次護(hù)理查房的內(nèi)容

1、病例報告2、流行病學(xué)

3、健康教育和飲食指導(dǎo)

4、運(yùn)動指導(dǎo)

5、藥物治療和自我監(jiān)測

病例報告(護(hù)士：于露）患者李峰，男，42歲，10年前在我院健康體檢時發(fā)現(xiàn)血壓、血糖均高（具體值不詳），當(dāng)時無明顯口渴、多飲、多尿癥狀，診斷為“糖尿病”，一直口服格列美脲、格華止降糖，近兩年間斷使用胰島素泵治療，空腹血糖控制在6--8mmol/L，曾多次因血糖控制不佳在我科住院，一月前復(fù)查空腹血糖10.2mmol/L，為進(jìn)一步治療再次入院。入科后檢查：患者中年男性，神志清，精神好，體型肥胖（身高1米85，體重105公斤）；血壓150/90mmHg，體溫36.8℃，脈搏80次/分，呼吸20次/分；抽血查葡萄糖9.8mmol/L，總膽固醇6.11mmol/L，甘油三脂1.48mmol/L，低密度脂蛋白4.40mmol/L。家族史：父母親均患有糖尿病、高血壓??；有一弟患有高血壓?。患易鍩o其他特殊遺傳??；治療及護(hù)理計劃：醫(yī)囑給予胰島素泵及口服藥二甲雙胍降糖；代文、波依定降壓；舒降脂調(diào)脂；指導(dǎo)糖尿病飲食、運(yùn)動療法，鼓勵患者減輕體重；戒煙戒酒，規(guī)律監(jiān)測血糖，形成一個新的良好的生活方式。治療一周后患者空腹血糖控制在5--7mmol/L之間。中國糖尿病的流行病學(xué)醫(yī)師：孫卓浩發(fā)病趨勢1980年全國14省市30萬人的流行病學(xué)資料顯示，全人群糖尿病患病率為0.7%。1994-1995年間全國19省市21萬人群糖尿病流行病學(xué)調(diào)查，25-64歲年齡段糖尿病的患病率為2.5%發(fā)病怪趨勢20圖02年全她國營障養(yǎng)調(diào)框查同族時調(diào)堆查了匪糖尿依病的能流行述情況互。在18歲以銷上的啞人口瘋中,城市肅糖尿黎病的塞患病管率為4.念5%，農(nóng)村村為1.州8%。城市魔中年段齡在18知-4烈4歲，45輝-5謙9歲和60歲以新上者頌糖尿莊病患的病率摩分別陽為2.孟96疾%，4.束41食%和13武.1婆3%，而院農(nóng)村寒相應(yīng)副年齡身組為1.底95喇%、0.樸98雕%和7.宰78粱%發(fā)病田趨勢。2者00太7-扇08坑年,鞠在中偷華醫(yī)泡學(xué)會國糖尿喝病學(xué)爐分會微組織聰下,壇在全送國1漲4巷個省戰(zhàn)市進(jìn)撒行了惕糖尿窄病的造流行秧病學(xué)奴調(diào)查殖。通過歇加權(quán)淋分析錄，在繭考慮癥性別范、年博齡、晴城鄉(xiāng)盒分布捕和地虜區(qū)差浮別的家因素枕后，松估計懼我國園20純歲扎以上撥的成擋年人黨糖尿欲病患迷病率等為9裕.7槐%，酸中國套成人誕糖尿親病總凳數(shù)達(dá)血92號40辰萬，脅其中握農(nóng)村尺43笛10每萬亭，城盟市4皆93問0控萬左蛛右。流行接特點1.在我跨國患狗病人叮群中賢，以2型糖遙尿病拍為主規(guī)，2型糖最尿病博占90％以沖上，1型糖狂尿病苦約占5％，粗其它正類型寒糖尿烏病僅犁占0.霉7％；振城市蠟妊娠恐糖尿抬病的炸患病呈率接境近5%。2.經(jīng)濟(jì)何發(fā)達(dá)墾程度揉與糖宰尿病芝患病研率有文關(guān)：勞在19兆94年的詢調(diào)查暖中，童高收只入組含的糖薯尿病征患病伍率是銷低收友入組得的2-儀3倍。智最新子的研定究發(fā)齡現(xiàn)發(fā)懂達(dá)地遞區(qū)的竿糖尿足病患計病率洪仍明嚷顯高侮于不細(xì)發(fā)達(dá)腫地區(qū)桶，城估市仍荷高于趁農(nóng)村都。流行伸特點3.未診亂斷的性糖尿布病比廊例高賄于發(fā)惰達(dá)國里家：20廉07捎-0貨8年20歲以豈上人巖全國向調(diào)查兔出糖窯尿病秒患者禾，新總診斷濁的糖仗尿病習(xí)患者臂占總私數(shù)的60大%，盡撞管比兇過去密調(diào)查彈比例嫂有所盾下降,但遠(yuǎn)勁高于送發(fā)達(dá)昌國家(美國亡約48牲%)。4.男性尸、低輛教育摘水平昆是糖汗尿病術(shù)的易凍患因垮素：盲在20覺07性-0辜8年的界調(diào)查層中，押在調(diào)光整其稈他危圈險因閉素后圾，男拐性患葵病風(fēng)邀險比金女性供增加26宵%，而頂文化邊程度貌大學(xué)祖以下狼的人持群糖統(tǒng)尿病瓦發(fā)病沸風(fēng)險搖增加57柳%。流行靜特點5.槐表型廳特點壯：我昌國舊2鑼型糖漿尿病色患者咬的平男均B湊MI新約晚在2幣5k鏈g/就m2院左右旬，而仗高加險索人壁糖尿煮病患存者的宏平均薄BM孝I全多超杜過3仔0謎kg鎖/m歉2;請餐后沖高血頃糖比襲例高秒,在袋新診滾斷的婆糖尿傅病中每，單絕純餐珠后血劉糖升冬高占奴近5慨0%鄙。6.豪國耗內(nèi)缺役乏兒錯童糖幸尿病揪的流狹行病寄學(xué)資狐料，月從臨濁床工債作中額發(fā)現(xiàn)百，近感年來輪2撓0尿歲以猜下的俗人群芽中2綱型抵糖尿姻病患僑病率挺顯著猛增加乞。流行闖原因1．城咱市化千：隨啟著經(jīng)胃濟(jì)的執(zhí)發(fā)展跳，中繳國的柔城市讓化進(jìn)結(jié)程明扶顯加礙快。黨中國暑城鎮(zhèn)垃人口末的比駝例已障從20么00年的34利%上升靈到20工06年的43項%。2．老掏齡化孝：中禁國60歲以斗上老積年人妹的比手例逐術(shù)年增衫加，漢在20貢00年為10倆%，到20隊06年增掙加到13來%。20厘07推-0土8年調(diào)鼠查中60歲以模上的累老年伶人糖棋尿病們患病牲率在20匠%以上眨，比20～30歲的齊人患觸病率披高10倍。稼在調(diào)叉整其極他因竿素后詳，年雄齡每固增加10歲糖鎮(zhèn)尿病掀的患俗病率歪增加68者%。流行鋤原因3．生協(xié)活方燥式改獲變：東城市象化導(dǎo)墓致人渣們生云活方盤式的沿改變炒。人們?yōu)槌鲂胁m的方懷式已良經(jīng)發(fā)協(xié)生很未大改各變，槽我國撐城市撕中主全要交副通工第具進(jìn)而入了戀汽車悼時代蒜。人味們每抖天的癥體力咽活動虎明顯角減少椅，但螞熱量漲的攝晴入并懲沒有留減少殼，脂伸肪攝洪入在串總的控能量非攝入吃中所釘占比淘例明獄顯增醒加。在農(nóng)料村，砍隨著梁農(nóng)業(yè)饅現(xiàn)代氣化人瞇們的兩勞動蘆強(qiáng)度罵已大得幅減叼少。追同時樣生活碌節(jié)奏有的加隙快，課也使征得人木們長廚期處純于應(yīng)柔激環(huán)懲境，政這些沈改變駝可能亞與糖則尿病瓦的發(fā)弟生有燭密切迫聯(lián)系幣。流行喚原因4．尖肥胖肅和超擠重的勿比例采增加趙：生洋活方媽式的篇改變猛伴隨胖超重點和肥功胖的條比例艷明顯榮增加穿。在箱20事02沃-0代8寇年調(diào)燭查的濟(jì)資料孫中，稻按W隙HO命診爹斷標(biāo)脖準(zhǔn)，丈超重喚占2掠5.叫1%蠶，肥片胖占盈5%掉，與欲19悟92橡年例及2疫00呈2樂年相降比較笑超重興和肥聾胖的類比例駁均有扛大幅告度增卻加。流行盼原因5．債中國洋人的榨易感鞋性：新在相吧同的權(quán)肥胖崇程度妄，亞逃裔人眨糖尿糊病風(fēng)下險增葛加。與白弄人相背比較坑，在霉調(diào)整販性別惕、年毅齡和露BM緞I愧后，欺亞裔惕糖尿噴病的盆風(fēng)險到比為平1.冶6。在發(fā)尊達(dá)國勤家和起地區(qū)什華人擠,其埋糖尿雞病的至高患串病率哄和發(fā)嚇病率陪高于停白種里人,峰也支嗎持中鉤國人閥是糖乳尿病嫌易感阿人群惠。五駕建馬車環(huán)（護(hù)今士：謹(jǐn)王翠岡）糖尿澡病教哨育飲食輪治療運(yùn)動煙治療藥物阻治療自我即監(jiān)測健康掉教育告知弟病人誘什么留是糖跟尿病碑、糖卷尿病雜是如騾何發(fā)拼生發(fā)謙展的例以及電糖尿嫩病的謝危害逃性（不并發(fā)敲癥）波。向病岔人講瀉解飲帝食控逮制的號重要喂性。講解巴運(yùn)動棒的重拿要性戶，如鞋何選刃擇和頑進(jìn)行糊運(yùn)動性，運(yùn)兄動時板的注溪意事?lián)Q項等羅。講解輔口服厭降糖椒藥的師服藥停時間販和注揉意事眨項告知兆病人巧應(yīng)用厭胰島限素的醉重要追性。健康兇教育指導(dǎo)經(jīng)病人鳴識別姥低血尿糖的畜癥狀乏和體丸征以課及處康理的簡方法哥。講解拜吸煙昨、飲辨酒的導(dǎo)危害鋤性，朵指導(dǎo)桐戒煙錦，避腹免大鉗量飲香酒。指導(dǎo)揮病人戴皮膚低、口鳥腔、陜足部嶼保健耀。指導(dǎo)織病人仗自我鳥監(jiān)測管血糖范和自頭我管望理。出院壓指導(dǎo)叫：服畫藥指沉導(dǎo)，越正確待注射我胰島凍素，車定期項復(fù)查睜等囑童病人久隨身撥攜帶坑糖尿扇病治挑療信任息卡糖尿回病的齒飲食用治療一個革困惑吃什脆么?怎么補(bǔ)吃?兩個鑄極端左膨什么疏都不揭敢吃絞消勉瘦、鋼營養(yǎng)鄉(xiāng)豐不良右改什么賓都胡覺亂吃蒼肥胖來、高豬血糖三個無原則控制翠總量底：什省么都濾可以潮吃，傭但都朝不能偶過多填。平衡冒膳食盤：多鈴樣化溝，粗位細(xì)搭第配，膚葷素長搭配持。少食賽多餐?。航祮镜筒娃r(nóng)后血柔糖，旬預(yù)防佳餐前純低血壤糖。四類拘食物谷薯粉類：如棟米、琴面、橡薯類木，含病有碳劍水化估合物愧、蛋各白監(jiān)質(zhì)和B族維賞生素堵。菜果轟類：富桐含維則生素歡、礦屋物質(zhì)腥及膳喘食纖趟維。肉蛋丟類：如輔肉、狠蛋、岔魚、心禽、陪奶、旁豆腐思等，路提供防蛋白展質(zhì)、侍脂肪捏、礦浩物質(zhì)粥和維睡生素倍。油脂樂類：如序油脂足、堅忠果，祝為機(jī)魄體提顫供熱電能。第三灑步：昌合理采分配立各餐古熱量早1/乘3中1/誘3晚1/數(shù)3早1/律5中2/逃5晚2/叫5早2/軟7中2/重7晚2/組7季1帳/7糖尿掙病飲惜食12掘34炮56扎7青菜翠每天--毛--淋--1斤以然上主食浮每餐--節(jié)--糊--2兩以原下水果畫每天--餡--純--3兩左沸右植物您油每烤天--趣-4錢肉蛋隆奶每捆天--齒-5份鹽每基天--井--封--懇--縫-6克以亮下水每歲天--沙--敬--覺--免-7杯以軌上糖尿怖病的臟運(yùn)動刃治療護(hù)士饑：孔幣亞楠運(yùn)動芹的有數(shù)益作病用（奪1）運(yùn)動鐘可以曬幫助狹血糖倦降低急性姑運(yùn)動肯可促捆進(jìn)肌據(jù)肉組齊織對也葡萄腫糖的片利用綱降解慢性憲長期義運(yùn)動獻(xiàn)可改渡善肌變?nèi)獾壬岚薪M嫩織對采胰島卡素的叉敏感爹性有益厘作用抖（2樓）運(yùn)動猴可以細(xì)糾正兔異常寫脂血構(gòu)癥降低后過高付的甘敏油三序酯、怒極低樹密度稻脂蛋球白和意低密派度脂針蛋白胡膽固螞醇增加戀對心記血管則有保溫護(hù)作料用的迫高密揀度脂值蛋白促進(jìn)偶脂肪欄分解揚(yáng)及游威離脂衫肪酸侄、膽笑固醇魚的利支用運(yùn)動爆有助系于減堪肥有益娛作用輛（3她）運(yùn)動骨可以灣降血鑼壓運(yùn)動秒鍛煉格心肺鈔功能運(yùn)動章防治壯骨質(zhì)男疏松預(yù)防體和控筍制糖經(jīng)尿病累慢性濕并發(fā)駁癥的濁發(fā)生稀和發(fā)規(guī)展增強(qiáng)攻體力串及運(yùn)撤動能物力，寇改善律精神竊狀態(tài)適應(yīng)仁癥肥胖2型糖約尿病圣（進(jìn)最佳假適應(yīng)茅癥繞）增加坦胰島倦素的嚼敏感性減低磨胰島顫素抵柏抗有利瓣于減掃肥輕中耀度非涉肥胖2型糖靜尿病促進(jìn)貢肌肉須組織毫對葡勻萄糖受的攝鑒取與王利用，抑制穗肝臟單葡萄倍糖輸拴出，沖起到寇降糖盒作用煮。病情凈穩(wěn)定騾的1型糖辨尿病血，野可試?yán)招羞\(yùn)攜動療者法運(yùn)動鋤原則持之澡以恒振量燦力而價行部循序利漸進(jìn)以選壤擇適融量的旨、全梅身性篩的、按有節(jié)鋒奏的賓鍛煉歷項目辛為宜糖尿趙病運(yùn)指動療軟法是郊有氧喪運(yùn)動霜（柴運(yùn)動加分為耍有氧就運(yùn)動銹和無更氧運(yùn)覆動倒）有氧憂運(yùn)動有氧名運(yùn)動左指能盞增加龍體內(nèi)膽氧氣勤的吸貿(mào)入、醫(yī)運(yùn)輸兇及利范用的虹耐久滴性運(yùn)合動。為低死強(qiáng)度藥或中勝等強(qiáng)站度的助運(yùn)動效果前：增疏加葡惹萄糖梁利用世，動稠員脂溜肪，桿改善賴心肺遞功能無氧雕運(yùn)動定義事：主席要靠賤肌肉師爆發(fā)醒力完太成，娛不消樂耗氧城或耗箏氧很炒少的已運(yùn)動效果低：增眉加特召定肌收肉群店的力烏量和辯容積邊，但送攜O2不足甜，乳爪酸生浩成增類加，烤氣促歌，肌堂肉酸績痛常見曬的運(yùn)徹動類悔型：光舉重懂或一喚百米天賽跑冒、跳欄高、靜跳遠(yuǎn)此種踐運(yùn)動捏對糖飲尿病絕的代亭謝異風(fēng)常無涂明顯介益處運(yùn)動絨量的紋估計帝與計垮算有氧格運(yùn)動掌的關(guān)倚鍵是簡運(yùn)動猶的質(zhì)毒與量“質(zhì)”是指凈運(yùn)動幣中要沒達(dá)到“有效南心率曬范圍”?！傲俊敝副仄陧氂薪蹲銐虻组L的垃運(yùn)動胳時間朽。運(yùn)動弱強(qiáng)度強(qiáng)度概決定著效果懷，強(qiáng)嘉度過收低只轉(zhuǎn)起安更慰作懼用，役但可放改善尿主觀衣感覺強(qiáng)度怪過大濤，無匠氧代班謝比隊重增密加，暢治療明作用慰降低泄，且徹可引側(cè)起心輕血管剃負(fù)荷進(jìn)過度準(zhǔn)或運(yùn)竊動系模統(tǒng)損忽傷，農(nóng)應(yīng)予客避免能獲挽得較寒好運(yùn)垃動效猜果，可又確殿保安足全的舍心率茫稱為青有效敘心率有效駱心率誰范圍最高幣心率領(lǐng)的6獵0%只～8挎5%塵,（最譜高心戶率＝莫22掛0－搜年齡權(quán)）簡易獅法:田運(yùn)動蜘中脈探率=男17棋0-覺年齡運(yùn)動秤量估愧計極輕流運(yùn)動惜包括類一般妻的家裕務(wù)勞貴動，糟散步噸，乘魯、坐暴電汽材車等逃；輕度救運(yùn)動段包括糧體操尖、太被極拳方、快啄走、催下樓籃梯、惠洗澡鋸、踏單車等捕；中度遺運(yùn)動爐包括漢慢跑槳、上宣樓梯膀、騎清自行錘車、迷溜冰僻、滑找雪、此爬山桶、打有球等倒；重度略運(yùn)動辦包括村跑步箏、游精泳、盛跳繩修、打盟籃球予等運(yùn)動怖強(qiáng)度輕度重度30輕分鐘在平剝地上河快步爭行走園藝（修枝婦,效植饅樹）拖地刮板擦窗釣魚近,艙高爾爭夫球10何分鐘騎車望上坡搬重雖物較快伙跑步游泳足球籃球中度20盯分鐘慢跑跳舞排球羽毛我球平地故騎車持續(xù)守時間開始至有氧腐運(yùn)動束時間段短些悶,可筑運(yùn)動境3～仰5分蒜鐘,鋤間歇霜1分枕鐘,糞以后結(jié)間隔嶄次數(shù)媽漸減撒，總湊時間蘋由1充0分仗鐘開雜始，套逐步都延長虛至3油0－枕40進(jìn)分鐘達(dá)到渾靶心車率的瓜累計燒時間緞在2槐0～友30仍分鐘根方有增效運(yùn)動妥類型－重寇點介姑紹秧：步榴行簡便凝易行啄、有苗效不受趁時間抖、地統(tǒng)點限期制運(yùn)動舍強(qiáng)度占較小建，比筆較安僻全特別錦適合伐年齡燭較大示、身促體較嬸弱的宗患者快速奇步行瓦－脅9適0-茄10帽0m/屋mi湊n中速努步行屯－民7岔0-只90m/名mi捐n慢速熄步行爪－陜4懶0-稀70m/容mi纏n,能量縮慧消耗幣2-教2.匆7kc系al巖/m瞧in建議股從慢奶速步懇行開異始，擾逐漸范增加手步行喜速度時間凳可從演10余分鐘銷逐漸匪延長窩至3頑0分叢鐘距離遷可自仙50備0米那延長扒至1納00甲0－以15吹00坐米中間搬可穿廣插一芬些爬徑坡或屈登臺憐階等運(yùn)動星類型-重點爸介紹變：亂慢跑優(yōu)點甜：較為挨輕松境、跑省步中封不至頭于出動現(xiàn)明氧顯氣踩促屬中感等強(qiáng)呈度，石適合庸于較歌年輕丸、身圍體條挖件較錢好、躺有一千定鍛努煉基寫礎(chǔ)的租糖尿填病患弱者運(yùn)動游效果戰(zhàn)明顯托，運(yùn)舒動量鏈容易蠶控制不受橡時間客、地騾點或嚷器械法限制缺點界：下肢頭關(guān)節(jié)腔受力含較大其，易矮引起蠅膝關(guān)沖節(jié)和腔踝關(guān)單節(jié)疼制痛方喜式：間歇豈跑：番慢跑兵和步逗行交癥替進(jìn)巾行的題過渡觀性練面習(xí)常規(guī)感慢跑睛：速衰度一它般為蓄10巡壽0米咸/3倦0－往40華秒室內(nèi)士活動踮腳育尖：手扶痰在椅遣背年上踮巾腳尖，左右英交替瓣提足育跟１梯０—１５促分鐘。爬樓皮梯：背部疾要伸薄直，付速度攪要依渴體力秒而定誦；坐椅捐運(yùn)動：屈肘氣，兩隆手叉鄙腰，長背部取挺介直，聾椅上法坐、芝立反鉛復(fù)進(jìn)乳行，韻時間案以自需己體荷力而惹定?？购獾芜\(yùn)動：雙手謹(jǐn)支撐城在箭墻壁厭上，父雙腳冠并立愈使上外體前桿傾，炸以增嫂加肌既肉張旨力，唐每次及支撐昨１５者秒左熱右，扛做陡３—５次。運(yùn)動悲時間避開費胰島叢素分煙泌的葉高峰甩期，更或降吊糖藥煙物作懂用的客高峰講期。建議錘運(yùn)動灰時間愉選擇感在早視餐后攪或晚宿餐后課1小徹時進(jìn)堤行“三定”的原票則定時潑定量寇的飲愛食定時尼定量有的運(yùn)日動定時爺定量詞地使摟用降簡糖藥韻物禁忌痕癥（毅1）血糖敢未很保好控弟制有嚴(yán)志重慢喪性并棗發(fā)癥1）伴有吃心血本管并鞋發(fā)癥皂者2）瞞伴有菠腎臟竹并發(fā)柳癥者3）眼嚴(yán)重丟視網(wǎng)周膜病歸變者4）順糖尿暖病足輛患者禁忌棟癥（差2）急性予并發(fā)哈癥的泉患者各種搏感染心或巨腦血救管病糖變尚遙未穩(wěn)貓定急性看代謝瞎紊亂糖尿矩病酮擴(kuò)癥酸扎中毒籃、糖尿摘病高沾滲性例昏迷愧、糖尿裙病乳拍酸性漁酸中論毒絕對既禁忌讀癥各種匯急性站感染咬；肝腎蹦功能踢衰竭帖；心功撿能不火全；裁新發(fā)妻的心類肌梗賊塞，誘嚴(yán)重挨心律連不齊繭，（元心房兇纖顫羽、心戲房撲痰動、糊早搏播、Ⅱ勺～Ⅲ狹度房祖室傳墓導(dǎo)阻鎖滯）；急性占腦血浴管意永外（逼腦出亂血、號腦梗犬塞）嚴(yán)重思肺心子病，駐換氣晨功能沾障礙稅。預(yù)防勒運(yùn)動慢中低易血糖盡可艇能在質(zhì)餐后倍1/纖2～莫1小抽時參坦加運(yùn)故動避免披在運(yùn)線動時姨需要耍劇烈次活動其的部領(lǐng)位注蔥射胰余島素飼。盡量皂不空觸腹運(yùn)福動。運(yùn)動厲前后臭各測咱血糖真一次。中等姑以上奶運(yùn)動鍋量且輛持續(xù)餃時間率較長泥時，筋運(yùn)動級前或述運(yùn)動講中適箱當(dāng)加得餐晃。長時壤間大中運(yùn)動摸量的須運(yùn)動騎如郊仗游、舅爬山憶時運(yùn)先動中和運(yùn)動室后也丘應(yīng)增腰加進(jìn)法食。運(yùn)動擦中出信現(xiàn)低裹血糖喝如何蝕處理癥狀辨：在運(yùn)蔥動中槳或運(yùn)貿(mào)動后貧出現(xiàn)擺饑餓蘋感、粉心慌挪、出門冷汗炕、頭頭暈及展四肢樸無力顫或顫艱抖錄的現(xiàn)判象時君，提觸示你虧已出積現(xiàn)低旋血糖。立即仇停止祥運(yùn)動釘，并身服下仿隨身面攜帶保的食飯物。10的分鐘隔后未換能緩嶄解，輪可再叢服食揪物，像并請角求其嬸他人鴿通知情你家爐人或沃送你餅到醫(yī)吊院掛。糖尿由病患榴者的叼胰島截素泵奶治療護(hù)士送：孫短紅胰島轟素泵敲技術(shù)題的發(fā)晴展80年代責(zé)中期姑：租體積潤較大襲，操豆作復(fù)這雜90年代岡后期逼：闊體積效小，序操作和方便躍，調(diào)欠節(jié)劑盼量精銜確21世紀(jì)殲：嶼智能著化，終和血鍋糖探堵頭結(jié)田合54什么翠是胰結(jié)島素堪泵？胰島沖素泵鏡又稱猛為持只續(xù)皮職下胰島俱素輸件注（忙ＣＳ圓ＩＩ津），是模坡擬人亦體生械理胰善島素備分泌的盡一種摧胰島磁素輸膚注系堵統(tǒng)，經(jīng)過暑臨床繁驗證腎被認(rèn)樸為是圾控制血之糖的幻玉最佳疲手段胞。55胰島標(biāo)素泵持續(xù)斷皮下燈胰島悅素輸否注（CS絨II）胰島通素泵錄能模殼擬正撿常胰鈴腺的舉胰島角素分章泌模清式，勤持續(xù)24小時聞向患岡者體哭內(nèi)輸氣入微黎量胰猾島素味，胰島節(jié)素泵滋是電躺池驅(qū)鳴動，疫大小兼如BB機(jī)的薄胰島接素輸漿注裝蘇置，絨可以24小時國佩戴財，通咬過一儀個細(xì)視細(xì)的班小軟呀管將槍胰島燙素輸卷注到兩患者側(cè)腹部擠皮下慣。胰島扁素泵程兩種警輸注驢方式基礎(chǔ)鉗輸注留率束（Ba知sa鬧l罰ra雄te團(tuán))餐前膠負(fù)荷踏量(掌Bo副lu明s)565758胰島砌素泵貸的種綢類根據(jù)國結(jié)構(gòu)朋分為膊：閉環(huán)制式：驢血糖還感應(yīng)繁器反饋枕調(diào)節(jié)怎系統(tǒng)胰島氣素輸秘注器開環(huán)值式：火泵主周機(jī)注射屠裝置輸液魄管路根據(jù)剖放置愧位置針分為蚊：體外桃泵和獸置入安泵置入蠻式閉愚環(huán)泵之是將檢來的胖發(fā)展記方向59胰島策素泵刮的工渾作原姑理人的駱胰島慶平均擇每8-菊13分鐘切就分寇泌一常次胰配島素胰島捐素的沫分泌證包括遞基礎(chǔ)文分泌綢和餐糊后快切速分請泌胰島特素泵趁模擬使胰島β細(xì)胞蹤蝶生理件功能片，24小時咽連續(xù)承動態(tài)固輸注佛胰島良素輸注蜓方式錦分為借基礎(chǔ)定量和飯餐前云大劑黃量基礎(chǔ)吼量模因擬人評正常督的胰四島素虹基礎(chǔ)論分泌嬸規(guī)律晝，控店制夜罪間、灑空腹謝及餐楚前血億糖餐前潑大劑寫量模美擬人捏進(jìn)餐招后胰姓島素慰的快偽速分座泌，怠控制補(bǔ)餐后為血糖60胰島混素泵險治療鼠的優(yōu)去點可以躲將全慘天各供時間婚段的此血糖傅均控論制理僻想控制景血糖繪更快掉、更毒穩(wěn)定低血疏糖發(fā)倍生率雙更少生活禽更自展由痛苦扔更少節(jié)省竟胰島亭素CS疑II治療塊可以雪更好伴地控閥制血陶糖、希提高枕生活駱質(zhì)量6162方便…不用椅每天漆帶著丘注射瓜器,也不謎必總倒為了攜帶脖胰島劃素而委煩惱打針零少了,以前騾是每刃天打牲好幾車針,現(xiàn)在是幾刃天打羞一針.不用露在會謎議或共會餐仗時偷榆偷地衰躲在獻(xiàn)衛(wèi)生間里艱面注勾射胰鹿島素選了……63自由…吃飯會時間囑不在饒固定謝：想史幾點瘦吃飯拜就幾虎點吃再飯工作豎節(jié)奏蒙隨需型要而嗎變:出差,拜訪泰客戶,出席澡會議桃不再黃尷尬享受夢盡興朝的感注受:外出濕旅游,運(yùn)動,和朋繞友聚產(chǎn)會的同快樂咳不再辨被打且斷…周末涂睡個若懶覺:工作鋸了一識周,周末毅不用涉在一臥清早種起來碼打針,可以它安心盯睡個洽懶覺享受浩陽光吳和沙貴灘,享受旱健康…64減輕炒痛苦每天貧多次有注射鐵胰島士素給票糖尿已病患篩者帶管來的闖痛摧苦只割有他曾們才彎知道…針眼,注射蕉部位去硬結(jié),紅腫,甚至族感染晉幾乎牽發(fā)生翅在每澆一個華胰島今素注朗射的屋患者杏身上…胰島都素泵本治療嫂讓患比者們君遠(yuǎn)離頻繁究扎針姓的痛羊苦….65降低棍昂貴顫的長備期治朝療代徑價防止豈酮癥嬸酸中尋毒等抬急性記并發(fā)揉癥的砍發(fā)生,降低黨治療蒜及相那關(guān)費砍用預(yù)防鍵和延濱緩眼,腎,神經(jīng),心血滅管等閱遠(yuǎn)期鵝并發(fā)宣癥的全發(fā)生,降低暮治療麥及相堵關(guān)費基用66胰島愧素泵蘋治療滿意爪的血利糖控炮制有效溝改善擺生活些質(zhì)量降低擾長期鐮醫(yī)療汁費用67胰島吉素泵婚治療輔優(yōu)勢--忙--阻-C域SI填I(lǐng)與生懸活質(zhì)西量(Q夏OL哪)享受之健康,快樂哭的生諷活!68《中國愿胰島禮素泵梯治療董指南》需要長期胰島素治療者均可采取胰島素泵治療，研究顯示，以下人群使用胰島素泵獲益更多：◆1型糖尿病患者◆需要長期胰島素強(qiáng)化治療的2型糖尿病患者，特別是血糖波動大，雖采用胰島素多次皮下注射方案，血糖仍無法得到平穩(wěn)控制的糖尿病患者；◆伴有無感知低血糖者；◆頻發(fā)低血糖者；69◆黎明堵現(xiàn)象寄嚴(yán)重袍導(dǎo)致喘血糖離總體筒控制綢不佳登者；◆作息抵時間孩不規(guī)漿律，坐不能石按時溜就餐頸者；◆要求伯提高迷生活駛質(zhì)量壤者，芒希望鈔非常味積極殼嚴(yán)格宮控制血糖遼的患政者悠；◆胃輕仁癱或拉進(jìn)食誰時間綠長的要患者珍；◆正處份于生駕長發(fā)兼育的婦青少悼年糖氧尿病哭患者半；《中國便胰島訂素泵剖治療叔指南》70胰島敏素泵環(huán)用胰圓島素倡的選老擇泵用啞胰島粒素應(yīng)齒該具記備起擋效迅局速且響代謝焦快的慨特點短效泳或者僵超短嫌效胰頂島素渣均可亡用于智泵治黃療超短脅效胰院島素翁起效首快，猾作用圍消失垃也快隱，更片適合布泵的攜使用臨床襯上需吼注意老短效挖和超要短效問胰島血素作斜用上掃的不罪同特淺點超嚼短效州胰島應(yīng)素是垮泵用域胰島耐素的排首選71胰島到素泵怕戴在泊哪里句？↗72什么牛時候旗可以夕將泵茫摘下引？某些程情況村下,可以回將泵舊暫時底分離:洗澡游泳在海搞灘使用號帶快隨速分藥離器炕的輸夜注管眾即可.當(dāng)然摸在血網(wǎng)糖平爬穩(wěn)的待前提孤下您場也可戶以間誰斷戴伸例如善夏天同不戴嗽冬天憑戴日常報生活茅中,甚至沸在運(yùn)棄動,聚會,舞會底上,泵沒純有必牲要摘蔽下.73植入榴部位授選擇臀部走的上紛半部妹和腹摘部是猜理想漲的地堪方避免瓦在皮彼帶和末內(nèi)衣妹緊勒峽處出脹植入忘管路丹，避鏟開臍漂周5C挎M,避開股疤痕疊及皮享下結(jié)濟(jì)締組袍織注射偷后該叢部位侍應(yīng)該塊感覺偷舒適—不舒宋適時末要更論換輸注幼管路也應(yīng)植掠于皮陶下組賓織，齡而不擋是肌否肉組艙織-選擇披合適擴(kuò)長度名的皮聰下軟添管長虜度每2-況3天更辜換一碧套管俊路74輸注著部位閥選擇導(dǎo)（軋成人廚）75外用集裝置植入圍式裝玩置胰島坦素泵茶治療素未來沃展望糖尿索病自筆我監(jiān)沸測目錄為什層么需液要自深我監(jiān)搭測？醫(yī)生斑讓我鵝做那撲么多句檢查忌都是訴有必態(tài)要的槽？如何哀正確頃進(jìn)行當(dāng)自我隆監(jiān)測碧？自我條監(jiān)測奇日記勞都需鍛要記捐錄哪炒些內(nèi)坐容？糖尿彈病監(jiān)唱測的束意義有利趕于判昂定并旅掌握禿病情賓控制活程度有利或于及紛時調(diào)甚整治叢療方欠案，俱以使填并請希獲得朵最佳扶控制有利負(fù)于及閣時預(yù)每防、箏發(fā)現(xiàn)馳、治村療各公種急孫性病伙發(fā)癥有利挖于及墻時預(yù)浩防、能發(fā)現(xiàn)脫、治睜療各你種慢嚷性病掠發(fā)癥有利言于改況善病頓人的川生活徒質(zhì)量享，并并最終晃延長弟其壽勉命糖尿畏病相穩(wěn)關(guān)檢狀查一般窮檢查描：癥夠狀、栗體征粘、血獄壓、伯體重梅、腰惕圍/臀圍代謝搖控制雅指標(biāo)仔檢查赤：血村糖、送尿糖兵、糖膨化血售紅蛋憐白、異血脂慢性缸并發(fā)鍬癥檢岔查：叢尿蛋鵲白與障腎功顧能、虜眼底列檢查施、神蚊經(jīng)肌左電圖剖等等自我釣監(jiān)測躍血糖血糖牙監(jiān)測領(lǐng)的時證間點空腹剖血糖餐后遭血糖餐前呆血糖睡前離血糖凌晨3點的勸血糖自測劣血壓自測隆體重自測厘血糖當(dāng)出襯現(xiàn)血南糖過架高或弄低血士糖癥找狀時望，可六以隨授時測綿定，織不必符過于排拘泥矛和死暑板空腹表血糖指隔伐夜禁窯食8-懶10小時脆后進(jìn)稈早餐姐前檢國測的巖血糖蠅。意義鬧：決定殿全天進(jìn)血糖嬸的主級要因供素，遲用藥束初期詠觀察舌及評剃價藥改物療更效的津重要夢指標(biāo)露。正常啞值：4.廉4~惑6.鄭1m屬mo衰l/齡L(新的奏控制逃目標(biāo)動為<5程.6撲mm古ol亡/L尼)餐前患血糖各主潤餐前嘴的血翅糖值意義兄：觀察但療效驚，指撕導(dǎo)用肆藥利于杠檢出宣低血院糖進(jìn)餐夕后2小時睛的血握糖值（從傅進(jìn)第余一口知食物淋開始族計時裁）意義私：利于游檢出跨高血悄糖正常守值：4.檔4~柔7.集8m皮mo晉l/絡(luò)L餐后俊血糖凌晨2-關(guān)3時血渡糖是人電體24小時另中血哨糖的蠻最低虹點利于崗發(fā)現(xiàn)撫夜間謊的低揚(yáng)血糖墳或高址血糖測血溫糖的洲頻率以下拼情況犯應(yīng)嚴(yán)暫密監(jiān)廳測（一滿天測3－7次）病情編不穩(wěn)撓定時齡（如苦合并賭感染閥或血必糖很梁高）更換峰藥物朽時胰島罩素強(qiáng)往化治誕療者檔（一稠天注復(fù)射≥4次或府用胰冠島素慨泵的餐患者親）1型糖拉尿病如何盟安排清血糖撇監(jiān)測餐的次具數(shù)血糖夜穩(wěn)定乎的患曉者每隔1～2周選微擇一系天，負(fù)查空住腹及釣餐后2小時戶血糖血糖疊尚不杯穩(wěn)定醒的糖庫尿病?；颊呙扛?～4天監(jiān)獎測一泄次全查天血較糖譜(4～8個時漸間點)，以向便準(zhǔn)臥確了買解全笨天血聞糖波謙動情抖況自測闖血壓自測姑體重自測革血糖哪些毀患者井屬于代血糖省尚不量穩(wěn)定美(1軟)新近次診斷初的糖并尿病弦患者血糖康控制院不達(dá)測標(biāo)或煙病情各不穩(wěn)計定、雨糖忽阿高忽疏低者經(jīng)常喪發(fā)生翻無癥濫狀性莖低血鍛糖的倚糖尿蛋病患即者，如老閉年患求者或那合并精嚴(yán)重仗神經(jīng)驅(qū)病變既者自測糖血壓自測漸體重自測禍血糖哪些磚患者扯屬于寒血糖慣尚不牌穩(wěn)定臟(2頃)處于刺應(yīng)激研狀態(tài)(如感蜓冒發(fā)楊燒、恢嚴(yán)重騰感染扎、急互性心餃腦卒步中、黑嚴(yán)重奸創(chuàng)傷升及圍尿手術(shù)蔬期)的糖杜尿病裁患者日常西生活忠習(xí)慣戀有所變改變(如旅刃行、褲運(yùn)動單、飲洋食習(xí)鏈慣的狹改變頌等)的患拘者調(diào)整偶治療狠方案轎期間險的糖場尿病替患者自測忍血壓自測賢體重自測稿血糖血糖娛監(jiān)測怪為何遷要“斧全天性候”理想笛的血抓糖控稅制應(yīng)旅是全底天候百的單測垮某一展時點哥的血挎糖，患只能般反映編那個牌時點怨的血高糖水?dāng)U平，沿而不柿能代濤表其騎他時獻(xiàn)間的博血糖隨水平自測件血壓自測貪體重自測膛血糖血糖睜控制保到多頸少合狂適？理想（mmol/L）尚可（mmol/L）差（mmol/L）空腹血糖4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹血糖4.4-8.0≤10.0＞10.0控制走程度血糖尿糖抹監(jiān)測深的好樹處與甘缺點好處容易算做到價格團(tuán)低廉無創(chuàng)佳檢查操作梅簡單缺點需要森留尿待的容芹器無法勻提示胃低血飲糖受腎耳功能嶄的影貧響較廣大需要茅檢測街尿酮扁體的纏情況血糖鐮＞1故5m江mo懷l/銀L生病魄期間出現(xiàn)顯嘔吐耀或腹棗部疼盞痛時面色鋒潮紅現(xiàn)、呼濕吸急稅促時關(guān)于刻糖化以血紅產(chǎn)蛋白披（H謹(jǐn)bA裝1c憂）優(yōu)點堤：反映疏三個始月血哲糖平廟均水濱平，鑰評價神血糖唱控制嘩的金俯指標(biāo)缺點顏：不能幻玉反映任血糖管波動問的情普況，超不能意代替桿血糖的監(jiān)測控制自在多門少合扔適？理想襖：＜6.站5%一般勺：6.胃5-悉7.適5%差：經(jīng)＞7.烘5％測糖宵化血宵紅蛋永白的火重要縱性我國頌糖尿帆病治糞療指刷南建碗議，智糖尿殿病患褲者糖澆化血黎紅蛋裝白控舟制在＜6.犧5%一旦頃糖化孕血紅給蛋白美超過7％，廢發(fā)生桃心腦就血管懲疾病丸的危餅險性摧增加50％以頭上尿微縣量白萍蛋白眼部足部糖化丸血紅借蛋白心電殊圖血脂肝功度能血糖沒達(dá)標(biāo)者，每3個月測一次糖化血紅蛋白；血糖達(dá)標(biāo)者，每半年測一次血脂弱控制前到多孤少合總適？好一般差膽固醇（mmol/L）＜4.5≥4.5≥6.0高密度脂蛋白（mmol/L）＞1.11.1-0.9＜0.9甘油三酯（mmol/L）＜1.5＜2.2≥2.2低密度脂蛋白（mmol/L）＜2.62.6-4.0＞4.0控制鍵情況血脂魄成分遠(yuǎn)離南尿毒撫癥－免常查確尿蛋早白沒有糖腎病打時至妨少每銜年查要一次拐尿微第量白退蛋白已有祥腎病藏者要豎根據(jù)芳醫(yī)生昌的要智求定畜期檢群查尿微肚量白曠蛋白廢、常彩規(guī)尿越蛋白熟和腎斑功能尿微旱量白億蛋白--早期鬼腎損逗害的裕敏感蜂指標(biāo)早期繩糖尿妄病腎繞病，伍尿常敏規(guī)檢傲查尿引蛋白沖常為挎陰性尿微遙量白故蛋白姿超過30毫克/2艙4小時(或20微克/分鐘)，提俯示有燃早期澤腎損闊害。予若此斯時及灣時治掀療，革腎功而能多斷半可有以恢評復(fù)正雷常2型糖傲尿病欺患者斯每半砍年查巧一次直，如有演異常桐，應(yīng)甜每3個月暖復(fù)查敬一次尿微墾量白襲蛋白眼部足部糖化儲血紅錯蛋白心電抬圖血脂肝功響能高血奧壓的廳危害高血皇壓能價加速耐并發(fā)堵癥的請出現(xiàn)臂，或懼加重羽并發(fā)蘆癥程繁度，袍如尿蛙毒癥衛(wèi)、失呼明糖尿齒病血滿壓控扣制需繡要更禾加嚴(yán)套格控制頓目標(biāo)≤13萌0/今80個mm頌Hg遠(yuǎn)離公失明妨－常礎(chǔ)查眼遍底視網(wǎng)若膜病藍(lán)變早宋期一暮般不越影響鎖視力糾，因朋此不壓易察貴覺眼底扯檢查符－是描發(fā)現(xiàn)腦早期軟視網(wǎng)掘膜病刪變的鎖好方豬法一般振半年策到一掀年查品一次尋眼底為什將么要丈查心么電圖糖尿堂病與鐮冠心分病關(guān)跑系十妨分密塌切，科約有呢一半瘋的冠令心病得患者列合并拔糖尿險病尿微蘿量白聞蛋白眼部足部糖化打血紅滔蛋白心電漫圖血脂肝功防能糖尿份病患褲者應(yīng)庫每年總檢查怠一次茫心電酸圖，端必要賭時進(jìn)顫行動處態(tài)心仿電圖抵、超扭聲心蛾動圖銳以及脖冠狀部動脈喉造影擱檢查可以紛自查喊的項旦目血壓、脈搏血糖(血糖儀測量)體重、腰圍其他桶需要賠經(jīng)常寧測量姓、檢色查的離項目體重標(biāo)準(zhǔn)怖體準(zhǔn)殲：身字高－10繼5在標(biāo)已準(zhǔn)體輸重的±2都0％范紅圍內(nèi)途都是圾正常獸的您的慌體重塊在正常合范圍感嗎？其他加需要罵經(jīng)常濟(jì)測量琴、檢兔查的視項目腰圍“腰棗帶越旦長，禍壽命賭越短殃”腰圍偉越長公，越州容易辛并發(fā)季新腦棚血管陶疾病所以澇要經(jīng)晨常測承量腰照圍控制悲標(biāo)準(zhǔn)男：85精cm以下女：80朵cm以下監(jiān)測撓日記記內(nèi)容監(jiān)測群的時場間與吃董飯的斧關(guān)系結(jié)果用藥堵的時姑間、肉種類旋、劑另量任何請可能臉影響駝血糖羅的因誘素低血模糖癥每次掙去醫(yī)緞院看即病時葛，應(yīng)贈帶好企您的員監(jiān)測巧日記啊，并參福與醫(yī)左生討累論如歸何調(diào)偶整治宜療方?jīng)Q法。2型糖色尿病符控制刃目標(biāo)理想尚可差血糖(mmol/L)空腹非空腹4.4~6.14.4~8.0≤7.0≤10.0>7.0>10.0HbA1c(%)<6.56.5~7.5>7.5血壓(mmHg)<130/80>130/80~<140/90≥140/90BMI(kg/m2)男性女性<25<24<27<26≥27≥26TC(mmol/L)<4.5≥4.5≥6.0HDL-C(mmol/L)>1.11.1~0.9<0.9TG(mmol/L)<1.5<2.2≥2.2LDL-C(mmol/L)<2.62.6~4.0>4.0做好樹監(jiān)測容與護(hù)價理糖享注受健胳康生重活手術(shù)兇治療碰2型遼糖尿辯病簡鑼介醫(yī)師養(yǎng)：孫徐卓浩肥胖仁是2型糖胖尿病剪的常蝦見合屆并癥徐。蝕肥胖掩與2型糖頁尿病掙發(fā)病帶的風(fēng)棵險增術(shù)高顯季著相沫關(guān)。勁盡管純肥胖繩癥伴2型糖增尿病遠(yuǎn)的非強(qiáng)手術(shù)喬減重憂療法衣如控?fù)糁骑嫈?shù)食、級運(yùn)動貫、藥香物治免療能阿在短佳期內(nèi)決可改仗善血冊糖和頸其他惱代謝乎指標(biāo)但，妄但這宋些措寄施對挎長期脂減重耍及維冠持血喊糖良躍好控裙制的線效果左并不難理想等。此丈外，脫不少露降糖特治療姑措施鍬（如雨磺脲疼類、熱格列遞奈類秩、ZD吐S和胰恢島素眾）在稱治療抱過程默中會相增加芬體重級。臨床繩證據(jù)陪顯示放，手腳術(shù)治獎療可怖明顯緣瑞改善蛛肥胖含癥伴羅2系型糖殃尿病誼的血櫻糖控粥制，焦甚至錘可以閱使一廟些糖第尿病魂患者輛的糖爪尿病斥“治貴愈”跡。此外曬，非但糖尿鍋病肥屋胖癥榨患者方在接淡受手望術(shù)治正療后燥發(fā)生淚糖尿創(chuàng)病的榴風(fēng)險槍也顯悲著下希降。20框09波年虛美國蛛糖尿墻病學(xué)俘會（吸AD謎A）晴在2限型翼糖尿焦病治嗓療指繭南中艇正式注將減怒肥手堡術(shù)列膨為治擴(kuò)療肥侄胖癥根伴2蔽型臨糖尿妄病的菊措施崖之一姻。中國染2型彼糖尿憐病防批治指柄南2低01漢0版籍也收恢錄了事有關(guān)密手術(shù)克治療論的章熄節(jié)。手術(shù)客方式通過屢腹腔擴(kuò)鏡操港作的魔減肥行手術(shù)唇最常以