內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程課件

內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察及處理流程內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/1161、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/11課題組成員在2014年11月期間對(duì)內(nèi)蒙古自治區(qū)幾所具有代表性的高職高專在校蒙古族大學(xué)生進(jìn)行了“蒙古族學(xué)生思想政治狀況調(diào)查問卷”。調(diào)查的院校包括包頭輕工職業(yè)技術(shù)學(xué)院、包頭職業(yè)技術(shù)學(xué)院、包頭鐵道職業(yè)技術(shù)學(xué)院、呼和浩特職業(yè)學(xué)院、內(nèi)蒙古建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院、內(nèi)蒙古商貿(mào)職業(yè)學(xué)院。共發(fā)放問卷600份，采取隨機(jī)抽樣的方式，被調(diào)查學(xué)生大部分為二年級(jí)學(xué)生，收回有效問卷510份。問卷陸續(xù)收回后采取人工統(tǒng)計(jì)的方法進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。共設(shè)計(jì)了30個(gè)問題，大致可以歸納為基本信息、學(xué)習(xí)類、民族意識(shí)類、課程與教學(xué)類等問題。在此基礎(chǔ)上通過對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析找出內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學(xué)生的思想行為的特殊性。一、高職高專院校少數(shù)民族學(xué)生的特殊性高職高專院校是我國(guó)高等教育的一個(gè)組成部分，既有高校工作的共性，又在辦學(xué)任務(wù)、服務(wù)對(duì)象、在校生結(jié)構(gòu)等方面有著自身的特點(diǎn)，少數(shù)民族學(xué)生群體更是高職高專院校的特殊群體，準(zhǔn)確把握高職高專院校少數(shù)民族學(xué)生的思想特征，是做好學(xué)生思想政治教育工作的前提。分析高職高專院校少數(shù)民族學(xué)生的實(shí)際，其特殊性主要表現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。（一）少數(shù)民族大學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)普遍差高職高專院校的錄取分?jǐn)?shù)線一般都在200分至300分之間，內(nèi)蒙古地區(qū)蒙古族學(xué)生的錄取分?jǐn)?shù)線更低一些。高職生的錄取分?jǐn)?shù)線客觀地反映了高職生與本科生的差別。400分以上的本科線與200多分的高職線有200分左右的差距，這在很大程度上說明了本科生與高職生之間的距離。他們沒學(xué)好的原因雖然很多，但最主要的原因是這些學(xué)生普遍缺乏學(xué)習(xí)刻苦精神和學(xué)習(xí)自覺性，而且這些因素還仍在影響著他們現(xiàn)在的學(xué)習(xí)。在漢族居多的地區(qū)長(zhǎng)大的一部分蒙古族學(xué)生雖然上大學(xué)前是蒙語授課，但漢語水平較好，在牧區(qū)長(zhǎng)大的蒙古族學(xué)生因?yàn)樯洗髮W(xué)前很少接觸漢族人，所以漢語表達(dá)等方面比較費(fèi)力。學(xué)習(xí)一旦沒有興趣，他們身上的能量必然要釋放在其他方面，于是，打架斗毆、抽煙喝酒等不良行為也就隨之發(fā)生。（二）民族意識(shí)較強(qiáng)，對(duì)民族問題比較敏感民族自我意識(shí)是維系一個(gè)民族必不可少的要素。是一種文化自覺，是社會(huì)成員對(duì)自己民族歸屬和利益的自我感悟。一般來說，蒙古族大學(xué)生的民族情感十分強(qiáng)烈，并且這種民族意識(shí)隨著個(gè)人素質(zhì)、文化層次的提高而增強(qiáng)，在對(duì)待民族關(guān)系、民族問題方面表現(xiàn)得極為敏感。他們的民族榮譽(yù)感和民族自豪感非常強(qiáng)烈，特別關(guān)心本民族的政治地位，同樣自己的民族語言、風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等能否得到他人的尊重會(huì)被他們特別關(guān)注。他們的民族意識(shí)具有一定的排外性，不易接納和吸收非本民族成員，這就大大阻礙了蒙古族大學(xué)生與其他民族或群體之間的融合與交流，突出表現(xiàn)在蒙古族大學(xué)生在校期間比較傾向和本民族同學(xué)進(jìn)行交往，形成一個(gè)封閉的小集體，對(duì)本民族文化持高度的優(yōu)越感，不容半點(diǎn)非議和爭(zhēng)論。（三）具有勤勞勇敢、誠(chéng)實(shí)守信、熱情好客等優(yōu)良品德和開朗直率、粗獷倔強(qiáng)的個(gè)性，但情緒自控能力較差蒙古族熱情好客的傳統(tǒng)美德和內(nèi)蒙古地區(qū)淳樸的民風(fēng)，影響和鑄就了蒙古族大學(xué)生坦誠(chéng)、豪爽、直率、外向的性格。少數(shù)民族學(xué)生爽直粗獷的性格為增進(jìn)團(tuán)結(jié)、建立良好的師生、同學(xué)問的人際關(guān)系奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。但情緒的自我控制與調(diào)節(jié)能力相對(duì)較差，遇到事情時(shí)不夠冷靜，受到指責(zé)批評(píng)或不被他人理解時(shí)容易引起思想波動(dòng)。遇到同學(xué)矛盾時(shí)容易沖動(dòng)、碰到困難時(shí)缺乏耐心等，常常會(huì)因一些小事便拳腳相向，引起同學(xué)間的矛盾和對(duì)立，甚至還會(huì)出現(xiàn)不同民族學(xué)生間的群體對(duì)立。除以上三點(diǎn)突出特點(diǎn)外，蒙古族學(xué)生還表現(xiàn)出一些與漢族學(xué)生不同的特點(diǎn)。如能歌善舞，在校園文化活動(dòng)特別是文娛、體育活動(dòng)中十分活躍，他們出眾的表演才能、競(jìng)技成績(jī)受到同學(xué)們的喜愛;總之，我們必須用辯證唯物主義的觀點(diǎn)分析研究少數(shù)民族學(xué)生的特點(diǎn)，既看到少數(shù)民族學(xué)生與整個(gè)大學(xué)生群體之間的共性特征，又要找出少數(shù)民族學(xué)生與漢族學(xué)生之間的差異，做好針對(duì)性的教育引導(dǎo)工作。二、加強(qiáng)內(nèi)蒙古地區(qū)高職高專蒙古族大學(xué)生思想政治教育的對(duì)策（一）加強(qiáng)社會(huì)主義核心價(jià)值觀教育黨的十八大將社會(huì)主義核心價(jià)值觀基本內(nèi)容概括為24個(gè)字：富強(qiáng)、民主、文明、和諧是國(guó)家層面的價(jià)值目標(biāo)，自由、平等、公正、法治是社會(huì)層面的價(jià)值取向，愛國(guó)、敬業(yè)、誠(chéng)信、友善是公民個(gè)人層面的價(jià)值準(zhǔn)則。社會(huì)主義核心價(jià)值觀對(duì)加強(qiáng)少數(shù)民族學(xué)生的思想政治教育具有十分重要的意義，只有把社會(huì)主義核心價(jià)值觀與少數(shù)民族學(xué)生思想政治教育的全過程相結(jié)合，才能全面提高少數(shù)民族學(xué)生的思想政治素質(zhì)。（二）發(fā)揮“兩課”教學(xué)在思想政治教育中的主渠道作用通過學(xué)習(xí)馬克思主義理論，樹立正確的人生觀、世界觀、價(jià)值觀，形成成熟的分析問題和解決問題的能力。將愛國(guó)主義和民族團(tuán)結(jié)教育等知識(shí)納入思想政治課程的教學(xué)內(nèi)容，通過多種形式向?qū)W生傳授黨的基本理論和基本政策。（三）豐富校園文化活動(dòng)少數(shù)民族大學(xué)生由于大多數(shù)來自偏遠(yuǎn)的農(nóng)村和牧區(qū)，他們遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)，過多的業(yè)余時(shí)間會(huì)令其感到無事可做、空虛無聊，容易喝酒、聚會(huì)、引發(fā)事端。組織豐富多彩的校園文化活動(dòng)，把少數(shù)民族大學(xué)生引入知識(shí)和娛樂的殿堂中，這樣不僅發(fā)揮了少數(shù)民族大學(xué)生在文藝上的天賦，豐富了大學(xué)生活，更有利于擴(kuò)大與周圍漢族學(xué)生的接觸和交流，增強(qiáng)各族學(xué)生之間相互關(guān)懷與幫助的意識(shí)，培養(yǎng)少數(shù)民族大學(xué)生的交際能力以及對(duì)集體的認(rèn)同感和歸屬感。（四）關(guān)心學(xué)生的實(shí)際困難，把解決實(shí)際問題與解決思想問題結(jié)合起來少數(shù)民族學(xué)生的思想問題除了一部分純屬思想認(rèn)識(shí)問題外，在很多情況下都是由實(shí)際問題引發(fā)的，這些問題主要是指在學(xué)習(xí)、生活等方面遇到的實(shí)際困難。為了幫助學(xué)生減輕思想負(fù)擔(dān)，一方面，學(xué)校應(yīng)該努力提高他們的文化素質(zhì)，另一方面，幫助少數(shù)民族學(xué)生解決經(jīng)濟(jì)困難問題。在發(fā)放國(guó)家助學(xué)金、獎(jiǎng)學(xué)金、困難補(bǔ)助時(shí)要優(yōu)先照顧少數(shù)民族學(xué)生。同時(shí)還應(yīng)該給他們多提供一些勤工助學(xué)的崗位。（五）加強(qiáng)少數(shù)民族思想政治工作隊(duì)伍建設(shè)中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的意見》指出：“思想政治教育工作隊(duì)伍是加強(qiáng)和改進(jìn)大學(xué)生思想政治教育的組織保證”。思想政治工作者對(duì)少數(shù)民族大學(xué)生必須滿腔熱情，體貼他們，關(guān)心他們，與他們進(jìn)行感情上的交流和溝通，對(duì)不同層次的學(xué)生提出不同要求和不同的教育方法，既要讓他們成才，更要讓他們成人。有條件的學(xué)校應(yīng)該讓一些高素質(zhì)的少數(shù)民族教師負(fù)責(zé)教育和管理少數(shù)民族學(xué)生。共同的語言、共同的民族心理特征使師生間更容易溝通。學(xué)生在班主任那里既可感受到民族情，又能感受到師長(zhǎng)愛，即使受到批評(píng)，抵觸情緒也會(huì)少得多。少數(shù)民族學(xué)生班級(jí)的班主任不僅要做學(xué)生的嚴(yán)師，更要成為學(xué)生的朋友，做他們的貼心人。在這樣的條件下開展教育和引導(dǎo)，就更具有說明力和感染力?！竞献鲗W(xué)習(xí)作為一種現(xiàn)代教育理念，通過對(duì)以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)模式加以強(qiáng)調(diào)，鼓勵(lì)學(xué)生與他人進(jìn)行合作，于交流中學(xué)習(xí)。而對(duì)于初中音樂課堂當(dāng)中的合作學(xué)習(xí)，則是需要更多的學(xué)生能夠參與到音樂活動(dòng)當(dāng)中，并大大加強(qiáng)其對(duì)音樂課程學(xué)習(xí)的積極性，如此才是合作學(xué)習(xí)應(yīng)用于初中音樂課堂的核心目的。一、合作教學(xué)的定義與其在初中音樂教學(xué)中的重要性1.“合作教學(xué)”定義合作教學(xué)，顧名思義注重師生間的積極參與和團(tuán)結(jié)協(xié)作，以學(xué)生為中心展開形式多變、形象生動(dòng)的教學(xué)方式，其中包括老師與學(xué)生的合作，學(xué)生之間的合作，具體操作因?qū)嶋H情況而定。2.初中音樂合作教學(xué)的重要性（1）有利于優(yōu)化課堂教學(xué)效果。教師與學(xué)生之間互相溝通，互相配合，這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，為提高教學(xué)質(zhì)量提供一個(gè)良好的平臺(tái)。（2）有利于提高教師專業(yè)素質(zhì)，課堂是傳授知識(shí)及教師與學(xué)生之間共處的一個(gè)重要平臺(tái)，但教師大部分時(shí)間都是以傳授者的身份與學(xué)生共處，缺乏溝通與合作，教師與學(xué)生之間很少出現(xiàn)有利于教師自身能力提高的交匯點(diǎn)。合作教學(xué)的教學(xué)方式某種程度上能很好的調(diào)節(jié)教師與學(xué)生之間的關(guān)系，在充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和自由發(fā)揮空間的同時(shí)，還能夠通過學(xué)生的各種反應(yīng)，將教學(xué)結(jié)果反饋給教師，有效地團(tuán)結(jié)和凝聚教師與學(xué)生之間的關(guān)系，將教師的教學(xué)技能與素質(zhì)得以最大限度的開發(fā)與提高。二、如何開展初中音樂合作教學(xué)1.創(chuàng)建和諧學(xué)習(xí)關(guān)系，營(yíng)造合作學(xué)習(xí)氣氛在音樂課堂上，教師應(yīng)鼓勵(lì)學(xué)生“大膽說，說得不好沒關(guān)系；”教師最常用的一句話是：“讓我們一起來把它完成得更好！”面對(duì)同學(xué)們各種奇怪的想法和問題，教師應(yīng)積極鼓勵(lì)，支持他們暢所欲言，并肯定這種勤于思考，敢于提問的做法，使學(xué)生樂在其中。同時(shí)，教師也應(yīng)要求同學(xué)之間要彼此尊重、理解，互相幫助，解決問題，而不是嘲笑、諷刺。在課堂上形成一種友好、和諧、輕松、互助的學(xué)習(xí)氛圍，使每個(gè)學(xué)生能愉悅地學(xué)習(xí)。2.選用科學(xué)的合作教學(xué)方式合作教學(xué)的方式有師生互動(dòng)合作的方式，也有生生互動(dòng)合作的方式。師生互動(dòng)合作的方式是日常教學(xué)中開展合作教學(xué)的主要形式。在課堂教學(xué)中，要充分發(fā)揮學(xué)生的主體作用，積極地參與知識(shí)探究活動(dòng)，主動(dòng)吸納音樂知識(shí)與技能。生生互動(dòng)合作教學(xué)要靠教師科學(xué)的組織和分配來完成，初中音樂教師一般可采用組內(nèi)異質(zhì)分組、組間同質(zhì)分組的原則。組內(nèi)異質(zhì)分組是指將不同性別、性格特色的學(xué)生分配在一起，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，各展專長(zhǎng)；組間同質(zhì)分組和異質(zhì)分組相反，是指將屬性大抵相同的學(xué)生分在一組，較小的差距易于學(xué)生之間的融合。在教師方面，科學(xué)的教學(xué)方式是，結(jié)合教學(xué)的內(nèi)容，采用多元化的合作教學(xué)方式，在教學(xué)時(shí)采取靈活多變的教學(xué)策略。器樂教學(xué)也可以作為初中音樂生生合作教學(xué)的主要內(nèi)容。如豎笛教學(xué)，可以給學(xué)生分好組，座位可以改變成以小組為單位的模式，讓接受快的學(xué)生帶動(dòng)學(xué)得慢的學(xué)生，再選好組長(zhǎng)檢查督促。這樣的做法能使課堂器樂教學(xué)真正地落到實(shí)處，使每個(gè)學(xué)生都能掌握好這種課堂樂器。3.培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)結(jié)互助的合作精神互動(dòng)教學(xué)是很注重學(xué)生之間的團(tuán)結(jié)合作精神的培養(yǎng)的。合作是一種意識(shí)，也是一門學(xué)問，缺乏團(tuán)隊(duì)合作精神的學(xué)生容易自我封閉，對(duì)以后的學(xué)習(xí)和工作、生活都很不利。因此，教師必須注重培養(yǎng)孩子的團(tuán)隊(duì)合作精神，音樂教學(xué)也不例外。4.創(chuàng)設(shè)問題情景，激勵(lì)合作創(chuàng)新為了更大的發(fā)揮同學(xué)間的合作效能，我利用學(xué)生好勝的心理，滿足其競(jìng)爭(zhēng)欲望，采用一系列激勵(lì)法，開展組與組和個(gè)人與個(gè)人之間的學(xué)習(xí)競(jìng)賽。如表揚(yáng)激勵(lì)法；小組得分法，最佳表演獎(jiǎng)，最佳創(chuàng)意獎(jiǎng)，最佳合作獎(jiǎng)等激勵(lì)學(xué)生合作創(chuàng)新。在《找春天》教學(xué)時(shí)，為了讓學(xué)生充分感受和表達(dá)春的氣息，我啟發(fā)學(xué)生：“同學(xué)們，冬去春來，你感受到哪些信息？”學(xué)生回答道：“天氣暖和了。小草變綠了。柳樹發(fā)芽了。小鳥喳喳喳地唱著歌”老師接著問：“你能用喜歡的方式表現(xiàn)春天嗎？看一看哪個(gè)組合作表現(xiàn)得最好？哪個(gè)組最有創(chuàng)意？”激勵(lì)的語氣，鼓勵(lì)學(xué)生在小組交流、討論的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮想象力和創(chuàng)造力，編出更多、更優(yōu)美、更富有創(chuàng)造性的活動(dòng)。這樣，學(xué)生非常投入，情緒十分高漲。有的組用舞蹈表現(xiàn)春天；有的用畫面展現(xiàn)春天；有的用語言贊美春天；有的用打擊樂奏響春天等等，一個(gè)個(gè)生動(dòng)，感人的合作場(chǎng)面直到如今還深深地印在我的腦海里！一個(gè)個(gè)合作創(chuàng)編的氛圍為課堂教學(xué)增添了生機(jī)，同時(shí)也讓學(xué)生在創(chuàng)新的氛圍中體驗(yàn)到了合作的樂趣。初中《音樂課程標(biāo)準(zhǔn)》展示了基礎(chǔ)教育課程改革較為明顯的變化，鮮明地提出了音樂教育應(yīng)以“學(xué)生發(fā)展為中心”?！痘A(chǔ)教育改革與發(fā)展的決定》指出：應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，促進(jìn)中學(xué)生相互交流、共同發(fā)展，促進(jìn)師生教學(xué)水平的提高。隨著新課程改革的推進(jìn)，合作學(xué)習(xí)逐漸受到高度重視，初中音樂教學(xué)問題也因此成為備受關(guān)注的課題。當(dāng)然，在這些創(chuàng)造性的活動(dòng)中，我們要用欣賞的眼光看待學(xué)生的不同成果，鼓勵(lì)學(xué)生盡可能用多種方式表達(dá)自己對(duì)音樂的體驗(yàn)和感受。同時(shí)，引領(lǐng)他們互相欣賞，互相交流，互相合作表現(xiàn)創(chuàng)作成果，從不同角度發(fā)現(xiàn)各自的優(yōu)點(diǎn)，近一步促進(jìn)和培養(yǎng)學(xué)生的合作創(chuàng)新意識(shí)。初中音樂教學(xué)合作學(xué)習(xí)的作用音樂課堂是學(xué)生與老師之間交流音樂思想的主要場(chǎng)所。新課改下的音樂教學(xué)中，實(shí)施師生合作互動(dòng)學(xué)習(xí)的方式，學(xué)生不存在心理上的壓力，完全沉浸在輕松的氛圍中，為學(xué)生構(gòu)建了開放的學(xué)習(xí)環(huán)境。合作學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)以小組合作為主要組織的教學(xué)形式，學(xué)生在小組中彼此交流，互相尊重，體現(xiàn)了學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體地位，培養(yǎng)了學(xué)生獲取音樂知識(shí)并加以運(yùn)用的能力，在音樂教學(xué)中實(shí)施合作學(xué)習(xí)具有重要價(jià)值與現(xiàn)實(shí)意義。鼓勵(lì)合作學(xué)習(xí)，不僅促進(jìn)學(xué)生之間的相互交流，共同發(fā)展，而且促進(jìn)師生之間教學(xué)相長(zhǎng)，這也是新課改的一個(gè)重要目標(biāo)。只是該如何在音樂教學(xué)實(shí)踐中更好的運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)，還有待于我們音樂教師在實(shí)際教學(xué)過程中進(jìn)一步共同探究和摸索。內(nèi)科急危重癥患者病情觀察與處理流程海安縣人民醫(yī)院董梅2013-06-202018/1161、急危重癥的概念2、急危重癥的觀察3、急危重癥的處理2018/11急危重癥含時(shí)4

“急危重癥”為醫(yī)學(xué)術(shù)語,通常表示患者所患疾病為某種緊急、瀕危的病癥,應(yīng)當(dāng)盡早進(jìn)行醫(yī)學(xué)處理,否則可能對(duì)患者身體產(chǎn)生重度傷害或?qū)е滤劳觥！魳淞ⅰ吧谝?時(shí)效為先”的急救護(hù)理理念。2018/11急危重癥急危重癥通常指病人的臟器功能衰竭,衰竭的臟器數(shù)目越多,說明病情越危重(兩個(gè)以上稱“多臟器功能衰竭”),而最危重的情況莫過于心跳驟停。1、腦功能衰竭如昏迷、中風(fēng)、腦水腫、腦疝形成、嚴(yán)重腦挫裂傷、腦死亡等。2018/116急危重癥2、各種休克:由于各種原因所引起的循環(huán)功能衰竭,最終共同表現(xiàn)為有效血容量減少、組織灌注不足、細(xì)胞代謝紊亂和功能受損的一組綜合征。休克的常見病因,可分為創(chuàng)傷性、失血性、失液性、感染性、心源性、過敏性、神經(jīng)源性和內(nèi)分泌性等類型。2018/11急危重癥含時(shí)43、呼吸衰竭包括急性與慢性呼吸衰竭,想據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果又可分為工型呼衰(血癥型呼衰(同時(shí)臂有二氧化碳潴留)。4、心力衰竭:如急性左