中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)

中醫(yī)疾病護(hù)理常規(guī)目錄中醫(yī)內(nèi)科急證護(hù)理常規(guī)…………………一般護(hù)理常規(guī)……………高熱………神昏………中風(fēng)………中暑………急性出血…………………痛證………暴瀉………脫證……………………中藥中毒…………………中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)………一般護(hù)理常規(guī)……………風(fēng)溫………感冒………內(nèi)傷發(fā)熱…………………咳嗽………哮喘………懸飲………肺癰………肺脹………胃脘痛……………………嘔吐………便秘………泄瀉………黃疸………積聚………水臌………水腫………腎衰………淋證………癃閉………消渴………心悸………胸痹………眩暈………不寐………痙癥………痿病………痹證………汗證………中醫(yī)內(nèi)科急癥護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、接待患者，初步分診。根據(jù)患者病情，送至搶救室或觀察室，并立即通知醫(yī)師。2、做好輸液、配藥、配血、輸血的相應(yīng)準(zhǔn)備。3、急診室環(huán)境（1）環(huán)境清潔、舒適、安靜，空氣流通。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，調(diào)節(jié)病室內(nèi)的溫濕度。（3）每日定時(shí)空氣消毒。4、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士。（2）介紹就診環(huán)境及設(shè)施的使用方法。介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。5、生命體征的監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄（1）測(cè)量即刻體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）新入急診室患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次，連續(xù)3天。（3）體溫37.5℃以上者,每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者,每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）留觀患者體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征每4小時(shí)測(cè)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。6、每日記錄大便次數(shù)1次。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、病情觀察，做好護(hù)理記錄，注明執(zhí)行時(shí)間。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、瞳孔、神志、舌脈等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（2）根據(jù)病情，給予正確體位。對(duì)煩躁不安患者加床欄或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外。（3）注意觀察分泌物、排泄物。對(duì)疑似服毒、診斷不明的昏迷患者，按病情收集相應(yīng)標(biāo)本送檢。（4）注意治療效果及藥物不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（5）隨時(shí)檢查各種管道是否通暢，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（6）對(duì)診斷不明的急腹痛患者禁用鎮(zhèn)痛藥物。（7）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施。（8）凡涉及法律糾紛的患者在搶救的同時(shí)，應(yīng)及時(shí)向有關(guān)部門報(bào)告。9、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥，注意觀察用藥后的效果及反應(yīng)，做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。10、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。11、關(guān)心患者，做好情志護(hù)理。12、根據(jù)患者病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。13、需急診手術(shù)患者，遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，并通知手術(shù)室。14、對(duì)轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院的垂?；颊咦龊米o(hù)送及交接工作。15、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。16、做出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。高熱因外感六淫、疫癘之毒及飲食不潔等所致。以體溫升高在39度以上為主要臨床表現(xiàn)。病位在表或在里。急性感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、生命體征。2、伴隨癥狀及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況.(4)辨證：表熱證、半表半里證、里熱證。二、護(hù)理要點(diǎn)１、一般護(hù)理（１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（２）高熱期間應(yīng)臥床休息。（３）煩躁不安者，應(yīng)實(shí)施保護(hù)性措施。（４）對(duì)于實(shí)行疫癘引發(fā)的高熱，按呼吸道傳染病隔離。（５）持續(xù)高熱不退或汗出較多者應(yīng)避風(fēng)，及時(shí)更換衣被，用熱水擦身，定時(shí)變換體位。２、病情觀察，做好護(hù)理記錄（１）體溫驟降、大汗淋漓、面色蒼白、四肢厥冷、煩躁不安等情況。（２）神昏譫語(yǔ)、肢體抽搐等情況。（３）吐血、咯血、衄血、便血、溺血等情況。（４）高熱不退、大吐、大瀉等情況。（５）高熱、喘促、不能平臥、汗出等情況。３、給藥護(hù)理湯劑一般溫服，高熱有汗煩渴者可涼服。服解表藥后，宜少量飲溫?zé)衢_(kāi)水或熱粥，以助汗出。４、飲食護(hù)理（１）飲食宜清淡、細(xì)軟、易消化，宜食高熱量、高蛋白、高維生素食物。多吃蔬菜、水果，忌食煎炸、油膩之品。（２）外感高熱，宜進(jìn)熱湯，多飲溫開(kāi)水以助汗出。（３）鼓勵(lì)患者多飲水及果汁飲料，亦可選用蘆根湯、淡鹽水等以養(yǎng)陰增液。５、情志護(hù)理內(nèi)傷發(fā)熱多病程長(zhǎng)，患者常有煩躁、焦慮等情緒改變，安慰患者樹(shù)立信心，提高自身對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，積極配合治療。６、臨證（癥）施護(hù)（１）發(fā)熱惡寒重、頭痛、四肢酸痛、無(wú)汗者，遵醫(yī)囑給予背部刮痧，以助退熱。（２）壯熱者，遵醫(yī)囑用物理降溫、藥物降溫或針刺降溫。三、健康指導(dǎo)（１）保持心情舒暢，怡養(yǎng)情操，利于康復(fù)。（２）注意病愈初期的休養(yǎng)，避免過(guò)勞，適當(dāng)活動(dòng)。注意保暖，慎風(fēng)寒，以免復(fù)感外邪。（３）飲食宜清淡、少油膩、易消化。多食蔬菜、水果，忌食辛辣、油膩之物，忌煙酒。（４）根據(jù)自身?xiàng)l件進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，以增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。（５）積極治療原發(fā)病。（６）堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥、治療，定期到門診復(fù)查。神昏因多種病癥引起心腦受邪，竅絡(luò)不通，神明被蒙所致。以神識(shí)不清、不省人事為主要臨床表現(xiàn)。神昏不是一個(gè)獨(dú)立的疾病，是多種急慢性疾病危重階段常見(jiàn)的癥狀之一。病位在腦。昏迷等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估生命體征、神志、瞳孔等變化。既往史、現(xiàn)病史和服藥史。生活方式、排泄?fàn)顩r。心理社會(huì)狀況。辨證：閉證（陽(yáng)閉、陰閉）、脫證。二、護(hù)理要點(diǎn)１、一般護(hù)理（１）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（２）保持呼吸道通暢，患者取仰臥位，去枕，舉頜仰額位。有嘔吐者頭偏向一側(cè)，以防窒息。隨時(shí)吸出咽喉部分泌物及痰涎。（３）中暑神昏患者，應(yīng)將其放置在陰涼通風(fēng)的病室；煩躁不安者，加床檔或用約束帶妥善約束，防止發(fā)生意外；有義齒者應(yīng)取下；抽搐者用牙墊或包有紗布的壓舌板置于上下齒之間，防止舌咬傷。（４）四肢厥冷者，注意肢體的保暖，嚴(yán)防凍傷、燙傷。伴有肢癱者，保持肢體功能位，定時(shí)翻身。（５）遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿，記錄２４小時(shí)出入量。（６）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚護(hù)理。可用鹽水或中藥口腔護(hù)理；不能閉目者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持皮膚的清潔，定時(shí)翻身、拍背，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。２、病情觀察，做好護(hù)理記錄（１）遵醫(yī)囑設(shè)專人護(hù)理，做好危重患者護(hù)理記錄。（２）密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、神志、瞳孔、面色、肢溫、汗出、二便等情況，出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（３）出昏迷程度加深、高熱、抽搐、嘔吐、出血、黃疸等，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。３、給藥護(hù)理嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥４、飲食護(hù)理（１）遵醫(yī)囑鼻飼，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)及水分。（２）保持大便通暢，遵醫(yī)囑給予通便藥或按摩腹部。５、情志護(hù)理患者若清醒之時(shí)，易產(chǎn)生恐懼、緊張、求生等心理變化，應(yīng)為患者創(chuàng)造一個(gè)安全、舒適的治療與康復(fù)氛圍，避免不良的精神刺激。６、臨證（癥）施護(hù)（１）氣息急促、面色青紫、肢體抽搐者，應(yīng)遵醫(yī)囑給予吸氧，隨時(shí)吸出氣道的分泌物。（２）神昏高熱者，遵醫(yī)囑給予針刺治療。（３）脫證亡陽(yáng)者，遵醫(yī)囑迅速給藥，注意保暖。（４）突然昏迷、口噤手握、牙關(guān)緊閉、不省人事者，遵醫(yī)囑針刺人中等穴。（５）譫語(yǔ)狂躁、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑鼻飼中藥通便，必要時(shí)灌腸。（６）尿潴留者可按摩膀胱區(qū)或遵醫(yī)囑行導(dǎo)尿術(shù)。三、健康指導(dǎo)１、保持情緒穩(wěn)定樂(lè)觀，避免各種誘發(fā)素。２、平素起居有常，作息定時(shí)，避免過(guò)勞。３、注意飲食調(diào)攝，做到飲食有節(jié)，進(jìn)食清淡、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化之食物，忌食肥甘、油膩、生冷、煙酒之品。保持大便通暢。４、積極防治有關(guān)的感染性疾病；加強(qiáng)原發(fā)病如高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化癥、糖尿病等的治療；避免藥物中毒，預(yù)防中暑、燙傷等意外。５、根據(jù)自身的具體情況，采取適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。中風(fēng)因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，遇飲食、情志、勞倦誘因等所致。以突然昏仆、不省人事、口舌歪斜、半身不遂、語(yǔ)言澀、或僅見(jiàn)口眼歪斜為主要臨床表現(xiàn)。病位在腦，涉及肝腎。腦血管意外可參照本病護(hù)理。護(hù)理評(píng)估1、生命體征、意識(shí)、神志、瞳孔、肢體活動(dòng)、語(yǔ)言表達(dá)等情況。2、生活方式及休息、排泄等狀況。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)火蔽竅、痰火閉竅、痰濕蔽竅、元?dú)馑≈信K腑證；肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)之中經(jīng)絡(luò)證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）臥床休息，取適宜體位，避免搬動(dòng)。若嘔吐、流涎較多者，可將其頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息；對(duì)煩燥不安者，應(yīng)加床檔保護(hù)。（3）注意肢體保暖防寒，保持肢體功能位置。（4）加強(qiáng)口腔、眼睛、皮膚及會(huì)陰的護(hù)理。用鹽水或中藥液清洗口腔；眼瞼不能閉合者，覆蓋生理鹽水濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者給予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。（5）伴神昏者參照神昏護(hù)理。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察患者意識(shí)、生命體征、神志、瞳孔、四肢活動(dòng)等情況。（2）發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師，及時(shí)處理。3、給藥護(hù)理。（1）服中藥后避免受風(fēng)寒，汗出后用干毛巾擦干。（2）服藥后觀察患者病情的逆順變化。（3）及時(shí)記錄服至寶丹、牛黃清醒丸、蘇合香丸等辛香開(kāi)竅、急救醒腦之品的時(shí)間，神志清醒后立即報(bào)告醫(yī)師。（4）服降壓藥、脫水藥時(shí)，應(yīng)觀察血壓變化，防止頭暈，注意安全。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、少油膩、易消化，以新鮮蔬菜、水果為主。（2）昏迷和吞咽困難者，可采用鼻飼，以保持營(yíng)養(yǎng)。5、情志護(hù)理（1）中風(fēng)患者多為心火暴盛，應(yīng)耐心做好情志護(hù)理。解除患者的恐懼、急躁等情緒，避免不良刺激。（2）對(duì)神志清醒患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊、恐懼、焦慮等不良情緒，積極治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）高熱者，頭部給予冰袋冷敷。（2）元?dú)馑≌?，突然出現(xiàn)昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕時(shí)，遵醫(yī)囑艾炙等救治。（3）尿潴留者，可按摩腹部，虛者加艾炙，必要時(shí)遵醫(yī)囑行留置導(dǎo)尿。（4）便秘者，遵醫(yī)囑給予通便中藥內(nèi)服。7、健康指導(dǎo)（1）保持心情舒暢，避免急躁惱怒、情志過(guò)激而使疾病再度復(fù)發(fā)。（2）生活起居有常，避免過(guò)勞，適當(dāng)休息。隨天氣變化增減衣被。注意保暖。（3）飲食以低鹽、低脂肪、低膽固醇食物為宜，多吃新鮮水果、蔬菜及豆制品，不宜過(guò)飽，忌食辛辣、刺激之品，戒煙酒。（4）保持大便通暢，避免用力過(guò)度，以免再發(fā)腦出血。經(jīng)常食用含纖維素多的新鮮蔬菜、水果，以潤(rùn)腸通便。（5）積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，注意血壓的變化，定期到醫(yī)院復(fù)查。（6）根據(jù)自身的情況，適當(dāng)參加鍛煉，加強(qiáng)肢體功能活動(dòng)。中暑因長(zhǎng)夏之季，感受暑熱之邪所至，以出汗、頭暈、頭痛、神疲、胸悶、心慌、泛惡、少汗，甚至汗閉、高熱，嚴(yán)重者以神昏、抽搐、肢厥等為特征。病位表里兼有，多在脾、心。熱痙攣、熱衰竭、熱射病和日射病，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估（1）中暑的經(jīng)過(guò)和伴隨癥狀。（2）周圍的環(huán)境、工作種類、生活方式。（3）心理社會(huì)狀況。（4）辯證：暑熱侵襲證、熱盛動(dòng)風(fēng)證、氣陰兩傷證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）輕癥中暑者，應(yīng)迅速撤離現(xiàn)場(chǎng)，轉(zhuǎn)送至陰涼、通風(fēng)處?；颊呷∑脚P位，松解衣扣，給予清涼飲料。（3）重癥中暑者，立即送至搶救室，不宜搬動(dòng)，迅速建立靜脈通道，吸氧，遵醫(yī)囑輸液治療。（4）監(jiān)測(cè)生命體征至意識(shí)清醒。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）觀察生命體征、神志、瞳孔、二便、汗出、舌脈變化。（2）患者出現(xiàn)神昏、驚厥、四肢抽搐、息短氣粗、四肢厥冷、泠汗不止、瞳孔散大時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。3、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)。（2）服藥期間，禁食辛辣、生冷、油膩等食物。（3）應(yīng)用冬眠藥物期間，要密切注意體溫、血壓、心率的變化。4、飲食護(hù)理飲食宜清淡、高熱量、高維生素流質(zhì)或半流質(zhì)，多食清暑水果、蔬菜和綠豆湯等，忌食油膩及煙酒。5、情志護(hù)理（1）中暑起病急，病情變化快，醫(yī)護(hù)人員須儀態(tài)穩(wěn)重，工作有條不紊，以減少其緊張情緒。（2）對(duì)煩躁、焦慮不安者進(jìn)行安慰，穩(wěn)定情緒，使患者積極配合治療和護(hù)理。6、臨證（癥）施護(hù)（1）口唇紫紺缺氧時(shí)遵醫(yī)囑及時(shí)吸氧。（2）出現(xiàn)四肢厥逆、面色蒼白、冷汗不止時(shí)，遵醫(yī)囑艾灸。（3）抽搐痙攣者，注意安全，防止墜床。（4）大汗者遵醫(yī)囑用中藥煎水代茶飲，頻頻冷服。（5）出現(xiàn)身熱汗少、口渴不欲飲、吐瀉等癥者，遵醫(yī)囑給予藿香正氣水口服及針刺。（6）神昏熱厥者，遵醫(yī)囑鼻飼灌注醒腦急救中藥或針刺治療。三、健康指導(dǎo)1、保持情志舒暢，心情愉悅，使之氣血通暢。2、注意水分的攝入，保持環(huán)境的通風(fēng)，避免長(zhǎng)時(shí)間在高溫下工作。3、注意個(gè)人防護(hù)及個(gè)人衛(wèi)生，在烈日下工作注意防曬；在濕熱環(huán)境中宜穿寬松、透氣及淺色衣服等。4、出現(xiàn)頭暈、乏力、胸悶不適等中暑先兆，應(yīng)迅速離開(kāi)高溫環(huán)境，在陰涼通風(fēng)處安靜休息，服用清涼飲料及解暑藥物。5、飲食宜清淡、易消化。夏季汗出較多者，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。忌食油膩、辛辣、煙酒之品。急性出血因臟絡(luò)受傷，血溢脈外所致。以血液不循常道，上溢于口鼻諸竅，下出于二陰或滲出肌膚為主要臨床表現(xiàn)。臨床常見(jiàn)咳（咯）血、吐血、便血、尿血等。消化道、呼吸道、血液病等出血，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、出血部位、方式、量、顏色、性質(zhì)及伴隨癥狀。2、有無(wú)不良生活習(xí)慣，有無(wú)機(jī)械損傷消化道、泌尿道、皮膚等情況。3、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。4、飲食習(xí)慣、衛(wèi)生習(xí)慣、發(fā)病經(jīng)過(guò)、病情長(zhǎng)短。5、辨證：咯血、吐血、鼻衄、便血、尿血。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）根據(jù)患者出血原因和出血量分別安置搶救室或觀察室，避免不必要的搬動(dòng)和檢查，并保持適宜體位。（3）迅速建立有效的靜脈通路，為及時(shí)輸血、輸液做好準(zhǔn)備。（4）定時(shí)測(cè)量血壓、體溫、脈搏、呼吸。（5）做好口腔護(hù)理，每日用鹽水或遵醫(yī)囑給予中藥液口腔護(hù)理。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及出血誘因和時(shí)間。（2）注意患者神志、面色、唇甲、舌脈及汗出等情況。（3）觀察生命體征的變化，如出現(xiàn)面色蒼白、大汗淋漓、血壓下降時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。3、給藥護(hù)理（1）按醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。（2）中藥湯劑溫服，服藥后觀察效果及反應(yīng)。（3）凡中西藥同用者，間隔服用，以利觀察。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌辛辣、煙酒、煎炸之品。（2）嘔血者暫時(shí)禁食。（3）實(shí)熱證者，可給予清熱、涼血、止血的蔬菜和水果。（4）虛證者，飲食應(yīng)溫?zé)?，但出血期仍不宜過(guò)熱，食物取平性為好，血止后再補(bǔ)益。5、情志護(hù)理安慰患者，消除其恐懼和焦慮情緒，積極配合治療與護(hù)理。三、分癥護(hù)理1、咳血咳血是肺絡(luò)受傷，血溢脈外所至。以咳嗽、咯血或痰中帶血為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫、肺癌以及二尖瓣狹窄、肺梗死等引起的咯血，可參照本病護(hù)理。（1）臥床休息，盡量少翻身，少語(yǔ)。（2）大量咳血者應(yīng)取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，防止血凝阻塞氣管而窒息。（3）囑患者不要用力吸氣、屏氣、劇咳，如喉間有痰，應(yīng)鼓勵(lì)患者輕輕咳出。（4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察咳血的色、質(zhì)、量以及伴隨癥狀，有無(wú)胸痛、咳嗽等情況。2）如見(jiàn)面色蒼白、汗出肢冷、氣短神倦等，立即報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。（5）飲食護(hù)理服用湯藥時(shí)，宜偏涼服，同時(shí)可食用梨、甘蔗等潤(rùn)肺之品。（6）遵醫(yī)囑做好支氣管鏡術(shù)前準(zhǔn)備。（7）臨證（癥）施護(hù)。1）外邪襲肺所致咳血兼口鼻干燥者，可遵醫(yī)囑中藥煎水代茶飲。2）肝火犯肺、咳血量多者，隨時(shí)觀察生命體征，做好搶救準(zhǔn)備。3）脾肺虛衰所致咳血者，多食補(bǔ)氣養(yǎng)血食物。4）咳血時(shí)可遵醫(yī)囑給予針刺止血。2、吐血吐血系胃絡(luò)受傷，絡(luò)傷血溢所至，以血從口中嘔吐而出，色紅或紫黯，以?shī)A有食物殘?jiān)鼮橹饕R床表現(xiàn)。病位在脾、胃。上消化道出血或血液病、尿毒癥引起吐血等，可參照本病護(hù)理。（1）吐血期間絕對(duì)臥床休息，頭偏向一側(cè)，防止血液流入氣道，病情穩(wěn)定后可以適當(dāng)活動(dòng)。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）嚴(yán)密觀察吐血量、質(zhì)、色、味以及大便性質(zhì)及顏色，觀察有無(wú)腹痛、心悸、出冷汗等情況。2）若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、冷汗出、四肢厥冷等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。（3）飲食護(hù)理大量吐血者暫禁食。血止后宜給流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，忌食辛辣、煎炸等動(dòng)火之品；恢復(fù)期應(yīng)多食蔬菜、水果等清淡而富有營(yíng)養(yǎng)食物。（4）給藥護(hù)理1）服藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃，提高藥效。2）胃火熾盛所致吐血，服藥時(shí)宜涼服。（5）臨證（癥）施護(hù)1）肝火犯胃之嘔血多見(jiàn)暴吐如涌，遵醫(yī)囑采用三腔管壓迫止血，并做好三腔管護(hù)理。2）吐血后用鹽水漱口，保持口腔清潔。3、衄血鼻衄是由肺熱上蒸，迫血妄行或燥氣外襲所致，以鼻腔出血為主要臨床表現(xiàn)；齒衄是因臟腑虛損，邪犯牙床所致，以血從齒齦而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在鼻、齒，涉及肺、胃、肝。某些急性傳染病、血液系統(tǒng)疾病、肝臟疾病、尿毒癥等引起鼻出血和齒齦出血者，可參照本病護(hù)理。（1）鼻腔大量出血者應(yīng)取坐位，頭部仰起。鼻部置冷毛巾或冰袋，向鼻中膈方向壓迫鼻翼止血；血不止者遵醫(yī)囑用干棉球蘸云南白藥或明膠海綿或三七粉紗條等填塞鼻腔，壓迫止血；仍不止者，請(qǐng)耳鼻喉科醫(yī)師診治。（2）齒衄者，每日可用中藥液漱口。遵醫(yī)囑如取中藥五倍子粉加白粉調(diào)成糊狀涂擦或用棉球壓迫止血。（3）指導(dǎo)患者平時(shí)注意口腔、鼻腔衛(wèi)生，糾正挖鼻孔、剔牙縫等不良習(xí)慣。（4）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察出血部位、色、質(zhì)、量及全身情況。2）若見(jiàn)面色蒼白、氣息短促、出冷汗、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，并配合搶救。（5）飲食護(hù)理注意飲食調(diào)理，食用能幫助止血的食物。忌食辛辣、煙酒或肥甘厚膩之物，防止動(dòng)火生熱。（6）臨證（癥）施護(hù)1）胃熱雍盛者，中藥宜偏涼服，多飲清涼飲料，如橘子汁、西瓜汁等。2）肺經(jīng)熱盛者，室內(nèi)空氣應(yīng)濕潤(rùn)，避免燥熱而加重鼻衄。3）肝火上逆、陰虛火旺者，易致心煩惱怒，應(yīng)勸其克服急躁情緒，以免加重病情。4）脾不攝血所致衄血者，囑注意休息，避免勞累，多食補(bǔ)益氣血之品。4、便血便血因胃、腸絡(luò)脈受損，以血隨大便而下，在大便前后下血，或大便呈柏油樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在脾、胃、大腸。消化道出血、某些血液病、急性傳染病、寄生蟲(chóng)病等凡見(jiàn)大便帶血者，可參照本病護(hù)理。（1）血量多者，應(yīng)臥床休息，切忌下床排便，注意排便時(shí)勿用力，以免增加腹壓損傷血絡(luò)。（2）保持大便通暢，做好肛門及周圍皮膚的護(hù)理。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄。1）觀察便血的色、量、質(zhì)，以判斷出血的部位及全身情況。并準(zhǔn)確記錄，必要時(shí)可保留標(biāo)本送檢。2）如出現(xiàn)柏油樣大便、血壓下降、面色蒼白、呼吸急促、脈細(xì)微而數(shù)、頭暈、心慌、汗出、面色蒼白、四肢厥冷時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合搶救。3）如痔瘡、肛裂出血，可按有關(guān)章節(jié)護(hù)理。（4）給藥護(hù)理1）藥物宜溫偏涼服。2）服藥藥期間，飲食不宜過(guò)涼，可配合健脾開(kāi)胃之藥膳，以調(diào)理脾胃。（5）飲食護(hù)理飲食宜清淡、易消化，忌食辛辣、煎炸、煙酒等物。（6）臨證（癥）施護(hù)1）口渴者遵醫(yī)囑，以中藥煎水代茶飲。2）大便干燥者遵醫(yī)囑，給予潤(rùn)腸通便中藥。5、尿血因濕熱下注，陰虛火旺，疫毒或藥毒傷腎所致。以小便中混有血液或夾有血塊而出為主要臨床表現(xiàn)。病位在腎與膀胱。泌尿系統(tǒng)疾病以及全身出血性疾病等出的血尿，可參照本病護(hù)理。（1）嚴(yán)重血尿者，宜臥床休息。（2）遵醫(yī)囑做尿細(xì)菌培養(yǎng)、尿三杯試驗(yàn)，以了解出血病因。（3）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）觀察尿血的色、質(zhì)、量、有無(wú)血塊，及尿頻、尿痛、惡寒、發(fā)熱、腰腹疼痛等情況。2）觀察生命體征、神志、面色、汗出、舌脈等情況。3）如見(jiàn)面色少華、汗出肢冷、氣短息微、脈沉細(xì)弱時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。4）如出現(xiàn)無(wú)痛性血尿時(shí)，也應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。（4）飲食護(hù)理1）飲食宜清淡，多吃新鮮水果，忌食膏梁厚味之品。2）腎陽(yáng)虛者，可適當(dāng)給以溫補(bǔ)食物。陰虛火旺，忌食肥膩香辣動(dòng)火之品。（5）臨證（癥）施護(hù)1）口渴、心煩、尿頻、尿急、尿痛者，宜多飲溫開(kāi)水。2）肢寒腹痛者，可以炒熱的鹽用布包，敷下腹部，或遵醫(yī)囑給予針刺止痛。四、健康指導(dǎo)1、向患者講解尿血的誘發(fā)原因，以防復(fù)發(fā)。保持樂(lè)觀情緒，避免情志過(guò)激。2、生活起居有常，注意休息，避免過(guò)勞。3、養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，平素飲食宜清淡，多食新鮮水果、蔬菜，進(jìn)食有規(guī)律，勿暴飲暴食。忌食辛辣生冷刺激之品，戒煙酒。4、指導(dǎo)患者自行觀察三便情況，有異常及時(shí)就醫(yī)。5、注意個(gè)人衛(wèi)生，保持外陰清潔。6、避免外感邪氣以耗傷正氣，隨季節(jié)氣候變化及時(shí)增減衣被。痛證因外感六淫之邪、內(nèi)傷七情、飲食不節(jié)或遭受某些傷害等因素，或臟腑氣機(jī)不暢、氣滯血瘀所致。以出現(xiàn)某一部位不同程度的疼痛為主要臨床表現(xiàn)。頭痛、心痛、脅痛、腹痛等，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間及誘因。2、嘔吐物、二便伴隨癥狀。3、疼痛承受能力。4、社會(huì)心理狀況。5、辨證：頭痛、胸痹（心痛）、脅痛、急腹痛。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）伴有發(fā)熱、出血時(shí)，絕對(duì)臥床休息。（3）疼痛未明確診斷時(shí)，尤其是腹痛者，禁用鎮(zhèn)痛劑。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察疼痛部位、性質(zhì)、程度、發(fā)作時(shí)間、面色、生命體征等。（2）觀察嘔吐物、二便伴隨癥狀。3、給藥護(hù)理湯藥一般宜溫服。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，富營(yíng)養(yǎng)。（2）熱證忌辛辣煙酒；頭痛、胸痹（心痛）、脅痛等忌油膩飲食；急性腹痛診斷未明確時(shí)應(yīng)暫禁食。5、情志護(hù)理（1）穩(wěn)定患者的情緒，解除思想顧慮，配合治療。（2）多與患者交流，取得患者的信任，安心養(yǎng)痛。三、分癥護(hù)理1、頭痛因風(fēng)寒溫?zé)岬刃巴馇帧L(fēng)陽(yáng)火毒上擾、痰濁瘀血阻滯，致經(jīng)氣不利、氣血逆亂，或氣血營(yíng)精虧虛、清陽(yáng)不升、腦神失養(yǎng)等所致。以患者自覺(jué)頭部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及腦髓。腦血管意外、顱內(nèi)占位性病變、血管神經(jīng)性頭痛、三叉神經(jīng)痛等，可參照本病護(hù)理。（1）觀察頭痛部位、性質(zhì)、程度、頭痛發(fā)作時(shí)間及有無(wú)伴隨癥狀。（2）觀察患者瞳孔、體溫、二便、舌脈。（3）頭痛加重，出現(xiàn)口眼歪斜、瞳孔大小不等、肢體麻木震顫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）飲食護(hù)理以清淡、利濕、易消化為原則，勿過(guò)飽，忌食肥膩、黏滑及煙酒刺激之品。（5）臨證（癥）施護(hù)1）頭痛劇烈時(shí)，遵醫(yī)囑給予針刺止痛。2）高熱性頭痛可用冷毛巾敷前額部。3）出現(xiàn)壯熱、項(xiàng)背強(qiáng)直、噴射性嘔吐、抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。4）伴有惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑給予針刺。2、胸痹（心痛）因邪痹心絡(luò)，氣血不暢所致。以心胸部位呈現(xiàn)發(fā)作性憋悶、疼痛，甚則心痛徹背、短氣喘息不得臥等為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、血脈。冠心病、心絞痛、心肌梗死等，可參照本病護(hù)理。（1）遵醫(yī)囑安置在CCU，臥床休息，采取止痛措施。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）密切觀察疼痛的性質(zhì)、部位及生命體征等變化。2）心痛劇烈、面色蒼白、四肢厥冷、表情淡漠者，立刻報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3）咳嗽、氣喘、心律失常者，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4）保持大便通暢，多食蔬菜和水果。大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥灌腸或用中藥煎水代茶飲。（3）飲食護(hù)理1）飲食宜清淡、細(xì)軟，多食水果、蔬菜。2）不宜過(guò)飽或過(guò)咸，忌食生冷、油膩、煙酒之品。（4）情志護(hù)理消除患者的緊張、恐懼、不安等心理，保持心情平靜，安心治療。（5）臨證（癥）施護(hù)1）心臟驟停，立刻心肺復(fù)蘇。2）心痛發(fā)作，遵醫(yī)囑給予急救藥物，如速效心丸、硝酸甘油片舌下含服或遵醫(yī)囑針刺止痛。3）寒凝心脈者，宜保暖，中藥熱服。3、脅痛常因飲食失調(diào)、情志不遂所致。以一側(cè)或兩側(cè)脅肋部位疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽、經(jīng)絡(luò)。肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、肝炎、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲(chóng)癥等，可參照本病護(hù)理。（1）臥床休息，病情緩解后可逐漸恢復(fù)下?；顒?dòng)。（2）病情觀察，做好護(hù)理記錄1）疼痛部位、性質(zhì)與咳嗽、飲食的關(guān)系。2）伴有上腹部及肩背痛、嘔吐、黃疸、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師。（3）飲食護(hù)理宜清淡，多食清熱利濕的菜果，忌油膩、辛辣、酒漿之品。（4）臨證（癥）施護(hù)1）高熱給予物理降溫。2）疼痛重者遵醫(yī)囑取中藥?kù)倜{痛區(qū)。3）嘔吐者遵醫(yī)囑針刺或藥物穴位注射止嘔。4、腹痛因六淫外感，內(nèi)外損傷，火食、石類痹阻，氣滯血瘀或氣血虧虛等所致。以腹部疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸、小腸，胞宮、膀胱。胰腺炎、闌尾炎、消化道腫瘤、腸梗阻或腸寄生蟲(chóng)等引起的腹痛，可參照本病護(hù)理。（1）按外科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）觀察腹痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀，發(fā)現(xiàn)異常，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）急性腹痛未明確診斷時(shí)暫禁食，禁用鎮(zhèn)痛劑。（4）臨證（癥）施護(hù)1）虛寒型腹痛，注意保暖避寒，腹部用腹帶或置熱水袋，忌生冷飲食，2）腹痛劇烈者，遵醫(yī)囑針刺、艾灸或中藥熱熨腹部止痛。3）腹脹痛者，遵醫(yī)囑采用耳穴埋籽或肛管排氣。4）腹痛伴大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑保留灌腸或中藥泡水代茶飲。四、健康指導(dǎo)1、保持樂(lè)觀情緒，心情舒暢，防止七情內(nèi)傷。2、注意氣候寒暖之變化，避免六淫外襲。生活起居有規(guī)律，保證充足睡眠。3、飲食以營(yíng)養(yǎng)、易消化、無(wú)刺激為宜。禁煙，忌食辛辣、油膩、酒漿、濃茶等。4、多食新鮮蔬菜、水果、豆制品等。肥胖者，適當(dāng)減少食量；高脂者，減少動(dòng)物脂肪及含膽固醇豐富的飲食，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣，防止便秘。5、堅(jiān)持體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。6、早期發(fā)現(xiàn)，早期診治。暴瀉因感受外邪、疫毒或飲食、勞倦等所致。以發(fā)病急驟、突然腹瀉、暴迫下注如水、腹痛腸鳴等為主要臨床表現(xiàn)。病位在腸，涉及脾、胃。急性腸炎、食物中毒、胃腸功能紊亂等，可能照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、腹瀉的次數(shù)、量、性質(zhì)及伴隨的癥狀。2、近期進(jìn)食情況、飲食喜好、生活習(xí)慣、居住環(huán)境等。3、肛門周圍皮膚情況。4、生活自理能力及心理社會(huì)狀況。5、辨證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)護(hù)理，執(zhí)行消化道隔離。（2）臥床休息，保持臀部皮膚清潔，心要時(shí)便后坐浴，遵醫(yī)囑肛周涂中藥。（3）及時(shí)留取大便送檢或細(xì)菌培養(yǎng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察大便性狀、次數(shù)、顏色、氣味。（2）暴瀉甚者兩眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯粗糙、腹脹無(wú)力，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）暴瀉其勢(shì)兇猛，面白肢冷、呼吸深長(zhǎng)、煩躁恍惚、尿少或無(wú)尿，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合搶救。3、給藥護(hù)理（1）確?；颊咦襻t(yī)囑服藥，密切觀察用藥后不良反應(yīng)。（2）一般湯劑宜溫服。4、飲食護(hù)理（1）吐瀉嚴(yán)重者暫禁食，病情好轉(zhuǎn)，可進(jìn)流質(zhì)飲食。（2）暴瀉氣陰兩虛者遵醫(yī)囑可用藥粥。5、情志護(hù)理安慰患者，忌怒戒躁，保持心情平靜，配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）鼓勵(lì)患者多飲水或淡鹽水，以補(bǔ)充體液。（2）兩眼窩凹陷，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，保證液體、藥物輸入。（3）腹脹無(wú)力者，遵醫(yī)囑給予參附湯、獨(dú)參湯口服或針灸。（4）高熱者，給予物理降溫或遵醫(yī)囑給予柴胡注射液肌注、針刺十宣放血。（5）口渴煩躁不安者，多飲溫開(kāi)水，補(bǔ)充含鉀、鈉飲料，如鮮橘汁、淡鹽水，防止脫水。（6）寒濕暴瀉者，遵醫(yī)囑可隔姜灸或藥?kù)?；熱瀉者遵醫(yī)囑用中藥煎水服。（7）吐瀉嚴(yán)重者，遵醫(yī)囑給予針刺止嘔或藥物止嘔。三、健康指導(dǎo)1、合理飲食，定時(shí)、按量進(jìn)餐，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。勿過(guò)食生冷食物以免傷及脾胃。2、注意天氣變化，隨時(shí)培增減衣被。止瀉后應(yīng)避免再感風(fēng)寒暑濕之邪。3、保持心情舒暢，避免過(guò)度勞累。4適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)抵抗力。脫證因毒侵?jǐn)_，臟腑敗，氣血受損，陰陽(yáng)互不維系所致。以突然汗出、目合口開(kāi)、二便自遺、脈微欲絕為主要臨床表現(xiàn)。病位在心、腦、經(jīng)絡(luò)、氣血。各種原因引起的休克，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、生命體征的變化。2、飲食習(xí)慣，排泄?fàn)顩r。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辯證：氣脫、陰脫、陽(yáng)脫。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）將患者安置在搶救室或監(jiān)護(hù)室。（3）注意保暖。（4）患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，保持氣道通暢。（5）尿失禁者，遵醫(yī)囑留置導(dǎo)尿管并定時(shí)沖洗膀胱，保持外陰清潔。大便失禁者，保持肛周皮膚清潔、干燥。（6）準(zhǔn)確記錄出入量，患者6小時(shí)無(wú)尿，注意檢查是否尿潴留，尿閉者應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（2）正確記錄出入量，患者每24小時(shí)尿量少于500ml時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）四肢厥冷，大汗淋漓，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥。（2）中藥湯劑宜溫服。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)。（2）病情好轉(zhuǎn)后，選擇營(yíng)養(yǎng)豐富，易消化的流食或半流食。5、情志護(hù)理（1）患者元?dú)庖讶酰瑒裎炕颊甙捕ㄇ榫w，注意靜養(yǎng)。（2）做好患者家屬的勸慰工作，關(guān)心患者。6、臨證（癥）施護(hù)（1）四肢不溫，汗出者，可予四肢放置熱水袋等保暖，遵醫(yī)囑如給予參附湯或艾炙。（2）高熱，遵醫(yī)囑給予十宣放血或針刺退熱。（3）喉中痰嗚、喘促痰厥者，及時(shí)吸痰，遵醫(yī)囑立即吸氧。三、健康指導(dǎo)1、注意保持心情舒暢，避免情志過(guò)激。2、根據(jù)自身情況適當(dāng)參加體育鍛煉。3、久病初愈，應(yīng)注意生活起居有常，避免過(guò)勞。隨氣候變化增減衣被，注意保暖，防止正虛邪襲，變生他證。4、養(yǎng)成良好的飲食衛(wèi)生習(xí)慣，忌食生冷、油膩刺激之品，飲食有節(jié)，忌暴飲暴食。5、積極治療原發(fā)病，按時(shí)服藥，定期復(fù)查。中藥中毒因藥物使用不當(dāng)而產(chǎn)生毒性作用，造成毒攻臟腑，亡陰亡陽(yáng)，均屬中毒。病位在經(jīng)絡(luò)、氣血及相關(guān)臟腑。常見(jiàn)烏頭類、馬錢子、洋金花、巴豆、蟾蜍等中毒，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、服藥的種類、時(shí)間、量及服藥后的反應(yīng)。2、病情緩急、患者的神志、瞳孔、脈搏、呼吸等情況。3、有無(wú)嘔吐、腹痛、腹瀉等情況。4、生活自理能力。5、心理社會(huì)狀況。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科急癥一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）按藥物中毒的程度和臨床表現(xiàn)分別安置搶救室、監(jiān)護(hù)室或觀察室。（3）對(duì)馬錢子類中毒引起的昏厥者，室內(nèi)光線宜暗，避免光線、聲音等刺激。（4）未明確何種藥物中毒時(shí)應(yīng)及時(shí)收集嘔吐物、分泌物、大小便等送檢。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察患者生命體征及神志、瞳孔的變化，以及嘔吐物、分泌物、大小便的量、色、性質(zhì)、氣味等。（2）如出現(xiàn)抽搐、昏迷、喘促、心動(dòng)過(guò)緩時(shí)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，做好搶救準(zhǔn)備。3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，昏迷者遵醫(yī)囑鼻飼給藥。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡，中輕度中毒者，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，重度中毒者初期以靜脈供給營(yíng)養(yǎng)，后期給流質(zhì)，昏迷鼻飼飲食。（2）中毒癥狀消失后，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)，宜少食多餐，忌辛辣、油炸、粗糙等食物。5、情志護(hù)理（1）意識(shí)清醒者，安定患者情緒，避免不良刺激。（2）有輕生意念者，專人守護(hù)，防止意外。6、臨證（癥）施護(hù)（1）口服有毒藥物中毒者，可作溫淡鹽水口服后，再用壓舌板或手指刺激咽后壁，引起反射性嘔吐，反復(fù)數(shù)次排毒。（2）遵醫(yī)囑洗胃，依據(jù)中毒種類選用生理鹽水、溫開(kāi)水等，每次500ML左右，反復(fù)多次冼胃。必要時(shí)服用牛奶、蛋清、米湯等保護(hù)胃黏膜。（3）遵醫(yī)囑用通下藥物導(dǎo)瀉排毒。（4）中毒時(shí)間超過(guò)6小時(shí)，或服通下藥超過(guò)2小時(shí)未瀉者，可遵醫(yī)囑選用生理鹽水或2%的肥皂水1000ML不保留灌腸排毒。三、健康指導(dǎo)1、做好預(yù)防中藥中毒的宣教工作，在醫(yī)師和藥師的指導(dǎo)下用藥，不盲目使用劇毒及民間偏方。2、服中藥后如有舌麻、心慌等癥狀應(yīng)立即停藥并盡快就診。3、按照說(shuō)明服藥，如有不明白之處一定要問(wèn)明醫(yī)師方可使用。4、向患者及家屬交代某些中草藥的性能及可能發(fā)生的不良反應(yīng)，若異常立即停藥。中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理常規(guī)一般護(hù)理常規(guī)1、病室環(huán)境（1）病室環(huán)境清潔、舒適、安靜，保持室內(nèi)空氣新鮮。（2）根據(jù)病證性質(zhì)，室內(nèi)溫濕度適宜。2、根據(jù)病種、病情安排病室，護(hù)送患者到指定床位休息。3、入院介紹（1）介紹主管醫(yī)生、護(hù)士，并通知醫(yī)師。（2）介紹病區(qū)環(huán)境及設(shè)施的使用方法。（3）介紹作息時(shí)間及相關(guān)制度。4、生命體征監(jiān)測(cè)，做好護(hù)理記錄（1）測(cè)量入院時(shí)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重。(2)新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3次，連續(xù)3日。（3）若體溫37.5℃以上者，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸4次。（4）若體溫39℃以上者，每4小時(shí)測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（5）體溫正常3日后，每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。（6）危重患者生命體征監(jiān)測(cè)每4小時(shí)1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。5、每日記錄大小便次數(shù)1次。6、每周測(cè)體重、血壓各1次，或遵醫(yī)囑執(zhí)行。7、協(xié)助醫(yī)師完成各項(xiàng)檢查。8、遵醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)護(hù)理。9、定時(shí)巡視病房，做好護(hù)理記錄。（1）嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、舌脈、二便等變化，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并配合治療。（2）注意觀察分泌物、排瀉物、治療效果及藥物的不良反應(yīng)等，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。（3）及時(shí)了解患者在生活起居、飲食、睡眠和情志等方面的問(wèn)題，實(shí)施相應(yīng)措施。10、加強(qiáng)情志護(hù)理，疏導(dǎo)不良心理，使其安心治療。11、根據(jù)病情，對(duì)患者或家屬進(jìn)行相關(guān)健康指導(dǎo)，使之對(duì)疾病、治療、護(hù)理等知識(shí)有一定了解，積極配合治療。12、遵醫(yī)囑準(zhǔn)確給藥。服藥的時(shí)間、溫度和方法，依病情、藥性而定，注意觀察服藥后的效果及反應(yīng)，并向患者做好藥物相關(guān)知識(shí)的宣教。13、遵醫(yī)囑給予飲食護(hù)理，指導(dǎo)飲食宜忌。14、預(yù)防院內(nèi)交叉感染（1）嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。（2）做好病床單位的終末消毒處理。15、做好出院指導(dǎo)，并征求意見(jiàn)。風(fēng)溫多因人體正氣虛弱，或過(guò)分勞倦，起居不當(dāng)，感受風(fēng)熱毒邪所致。以發(fā)熱、惡風(fēng)、頭痛、咳嗽、咯痰、煩渴、胸痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、腎。流行性感冒、肺炎、急性氣管炎等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、體溫、脈搏、呼吸的變化。2、咳嗽、咯痰的程度和性質(zhì)。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)熱犯肺證、痰熱壅肺證、肺胃熱盛證、熱閉心包證、氣陰兩虛證、邪陷正脫證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）風(fēng)溫初期，注意保暖防寒；邪入營(yíng)血者，有條件安置在單人病室，避免強(qiáng)光刺激。（3）發(fā)熱期臥床休息，多飲溫開(kāi)水。（4）氣息喘促不能平臥者給予半臥位，并遵醫(yī)囑吸氧。（5）汗出過(guò)多者，用毛巾擦干，及時(shí)更換濕衣和床單。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察生命體征、神志、咳嗽、胸痛、汗出，痰的性狀、顏色、氣味及量。（2）熱入心包，神昏、譫語(yǔ)等癥時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）邪陷正脫、體溫驟降、汗出肢冷、面色蒼白時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）邪熱內(nèi)陷、津氣枯竭、皮膚等部位出現(xiàn)斑疹或瘀斑連成大片、色紫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，實(shí)熱證可偏涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為宜。（2）高熱多汗煩渴者，可給予生津清熱之品；飲食流質(zhì)或半流質(zhì)，少食多餐，忌食肥膩、辛辣、硬固、海鮮等物。（3）鼓勵(lì)患者適當(dāng)飲水。5、情志護(hù)理為患者創(chuàng)造舒適、和諧的生活環(huán)境，避免不良刺激。6、臨證（癥）施護(hù)（1）高熱不退、無(wú)汗者，可物理降溫或遵醫(yī)囑針刺。（2）痰熱壅肺，咯痰不爽者，遵醫(yī)囑給予霧化吸入以稀痰液，必要時(shí)吸痰。（3）呼吸困難、紫紺者，遵醫(yī)囑給予吸氧。（4）大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予淡鹽灌腸或番瀉葉泡茶飲。（5）高熱多汗，可遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、起居有常，勞逸適度，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。2、注意四時(shí)天氣變化，隨時(shí)增減衣服，避免受涼。3、流感流行期間減少去公共場(chǎng)所的機(jī)會(huì)，服用預(yù)防藥物。4、避免對(duì)呼吸道的不良刺激，鼓勵(lì)患者戒煙。感冒因外感風(fēng)邪，客于肺衛(wèi)所致。以鼻塞、流涕、咳嗽、惡寒、發(fā)熱、頭身疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺衛(wèi)。上呼吸道感染可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、體溫、寒熱、汗出情況。2、有無(wú)咳嗽、咯痰。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：風(fēng)寒束表證、風(fēng)熱犯表證、暑濕襲表證、氣虛感冒證、陰虛感冒證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重癥感冒宜臥床休息，熱退后適當(dāng)下床活動(dòng)。（3）若汗出熱退時(shí)，宜用溫毛巾或干毛巾擦身，更換衣服，避免受涼。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察體溫、寒熱、汗出、咳嗽、咯痰、痰色、舌脈及服藥后反應(yīng)。（2）服解熱藥后體溫驟降、面色蒼白、出冷汗時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）藥后無(wú)汗、體溫繼續(xù)升高、咳嗽、胸痛、咯血、或熱盛動(dòng)風(fēng)抽搐時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）風(fēng)寒感冒者，湯藥宜熱服，服藥后可給予熱飲料，或蓋被保暖，以助微汗出。（2）風(fēng)熱感冒者，湯藥宜溫服。4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡為主，多飲水。忌辛辣、油膩厚味食物。（2）風(fēng)寒感冒者，宜熱食，忌生冷；風(fēng)熱感冒者，可多食水果；氣虛感冒者，宜多選溫補(bǔ)、易消化食物。5、情志護(hù)理因感冒多次反復(fù)發(fā)作，情緒低落，鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。6、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)寒感冒，發(fā)熱無(wú)汗，遵醫(yī)囑針刺。（2）鼻塞流涕，可用熱毛巾敷鼻額部或按摩迎香穴。(3)風(fēng)熱感冒口渴,可給予溫開(kāi)水或清涼飲料,或遵醫(yī)囑給予鮮蘆根煎湯代茶飲。（4）便秘者，遵醫(yī)囑服用中藥或中藥泡水代茶飲。（5）暑濕感冒，頭身疼痛者，遵醫(yī)囑針刺或采用刮痧療法。（6）體虛感冒者，遵醫(yī)囑艾灸。三、健康指導(dǎo)（1）起居有常，飲食有節(jié)。加強(qiáng)鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。（2）自我穴位按摩，堅(jiān)持每日涼水洗臉，預(yù)防感冒。（3）注意四時(shí)天氣變化，天暑地?zé)嶂畷r(shí)，切忌坐臥濕地，汗出勿當(dāng)風(fēng)。內(nèi)傷發(fā)熱因臟腑功能失調(diào)，氣血陰陽(yáng)虧虛所致。以低熱，少數(shù)患者高熱，或者自覺(jué)身熱、或五心煩熱但體溫不高等為主要臨床表現(xiàn)。病位涉及各相關(guān)臟腑。功能性發(fā)熱、腫瘤、血液病、內(nèi)分泌病、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病等具有發(fā)熱癥狀時(shí)，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、發(fā)熱的時(shí)間、程度、性質(zhì)和規(guī)律。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：陰虛發(fā)熱證、血虛發(fā)熱證、氣虛發(fā)熱證、陽(yáng)虛發(fā)熱證、氣郁發(fā)熱證、痰濕郁熱證、肝瘀發(fā)熱證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）高熱或有出血傾向者臥床休息。（3）自汗、盜汗量多者，用干毛巾擦拭后及時(shí)更換衣被。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄。（1）密切觀察發(fā)熱時(shí)間、程度、特性和規(guī)律。（2）注意伴發(fā)癥狀，如怕冷、出汗、口渴、面色、舌脈、神志及二便等變化。（3）體溫過(guò)高或過(guò)低，發(fā)熱程度與伴隨癥狀不符時(shí)，報(bào)告醫(yī)生并配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，陰虛發(fā)熱者宜涼服，氣虛發(fā)熱者宜熱服。4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)為原則。多食新鮮水果和蔬菜，忌煎炸、肥膩、辛辣等助濕生熱之品。（2）氣虛發(fā)熱可食健脾益氣食物，陰虛發(fā)熱可食滋陰清熱食物，血虛發(fā)熱可食益氣養(yǎng)血之品。（3）肝郁發(fā)熱可食疏肝理氣，清熱解郁之品。5、情志護(hù)理（1）解除思想顧慮，安慰和鼓勵(lì)患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）向患者及家屬介紹疾病的特點(diǎn)及調(diào)養(yǎng)的方法，以取得其配合，能安心治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）陰虛低熱盜汗者，遵醫(yī)囑可予中藥煎水代茶飲。（2）陰津耗傷，腸燥便秘者，遵醫(yī)囑給予通便藥或中藥泡水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、內(nèi)傷發(fā)熱常纏綿反復(fù)，體溫正常后囑患者仍須注意體溫變化。2、保持良好的心態(tài)，避免急躁、焦慮、憂思等不良刺激。3、適當(dāng)鍛煉身體，以增強(qiáng)體質(zhì)。4、遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，定時(shí)來(lái)醫(yī)院復(fù)查?？人砸蛐翱头蜗?，肺失宣肅，肺氣不清所致。以咳嗽、咯痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及脾、腎。呼吸道感染、急性及慢性支氣管炎、肺炎、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺膿腫等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估（1）咳嗽的聲音、時(shí)間、性質(zhì)及伴隨癥狀。（2）咯痰的性狀、顏色和氣味。（3）心理社會(huì)狀況。（4）辯證：風(fēng)寒束肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪傷肺證、痰熱壅肺證、肝火犯肺證、痰濕蘊(yùn)肺證、肺陰虧虛證、肺氣虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）咳嗽嚴(yán)重者臥床休息，痰多者取側(cè)臥位，經(jīng)常變換體位，將痰排出，必要時(shí)協(xié)助翻身拍背。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）注意觀察咳嗽聲音、時(shí)間、性質(zhì)、節(jié)律和咯出痰的性狀、顏色氣味等特征，以及有無(wú)惡寒發(fā)熱、紫紺、汗出等伴隨癥狀。（2）胸痛氣促、久咳、痰中帶血，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）痰呈黃綠色膿性痰，或大咯血時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）年老久病，痰不易咯出，出現(xiàn)體溫驟降、汗出、尿少、頭昏、心悸、嗜睡、四肢不溫等脫證時(shí)，報(bào)告醫(yī)生，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）風(fēng)寒、陽(yáng)虛者中藥宜熱服，藥后加蓋衣被，以助微微汗出。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、易消化、富營(yíng)養(yǎng)之品，忌肥甘、油膩、煎炸、辛辣刺激性飲食及煙酒。（2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽宜食清熱潤(rùn)肺化痰之品。（3）肺腎陰虛咳嗽宜食生津、潤(rùn)肺、止咳之品。5、情志護(hù)理保持精神愉快，對(duì)久咳不愈和肝火犯肺咳嗽的患者，做好情志調(diào)護(hù)，避免精神刺激，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)。6、臨證（癥）施護(hù)（1）風(fēng)寒束肺咳甚者，遵醫(yī)囑給予背部撥火罐或鎮(zhèn)咳藥。（2）風(fēng)熱、燥邪犯肺咳嗽，干咳少痰、黏稠難咯，遵醫(yī)囑用中藥?kù)F化吸入。三、健康指導(dǎo)1、鼓勵(lì)患者適當(dāng)戶外活動(dòng)，平時(shí)注意身體鍛煉，以增強(qiáng)體質(zhì)，改善肺功能。2、注意四時(shí)氣候的變化，隨時(shí)增減衣服，注意寒暖，預(yù)防感冒。哮喘因外邪、飲食、情志、勞倦等因素，使氣滯痰阻，氣道攣急、狹窄所致。以發(fā)作性喉中哮鳴有聲、呼吸困難，甚則喘息不得平臥為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺、脾、腎。支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、既往史、家族病史、發(fā)病的誘因及是否接觸過(guò)敏原。2、哮喘發(fā)作的癥狀及伴隨癥狀。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辨證：寒哮證、熱哮證、虛哮證（發(fā)作期）、肺氣虛證、脾氣虛證、腎氣虛證（緩解期）。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）哮喘發(fā)作時(shí)臥床休息，取半臥位或端坐位，立即給予氧氣吸入。（3）哮喘緩解后可適當(dāng)下床活動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察哮喘發(fā)作的時(shí)間、特點(diǎn)、咯痰難易、痰色、痰量、神志、面色、汗出、體溫、舌脈及哮喘發(fā)作與季節(jié)、氣候、飲食和精神等因素的關(guān)系，以及伴隨癥狀。（2）突然出現(xiàn)呼吸急促，張口抬肩，胸部滿悶，不能平臥時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）哮喘持續(xù)發(fā)作、汗出肢冷、面青唇紫、煩躁不安、神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）夜間喘甚、咯稀泡沫痰、心悸尿少、浮腫時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（5）服用含麻黃的湯藥后，心率明顯增快、血壓升高時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（6）患者主訴鼻、咽、眼部發(fā)癢、咳嗽、流鼻涕等，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（7）出現(xiàn)痰熱閉阻、喘息不止、咯痰不利、神志恍惚、煩燥不安、嗜睡時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服，寒哮宜熱服。（2）哮喘發(fā)作有規(guī)律者、可在發(fā)作前1-2小時(shí)服藥以緩解癥狀，服藥后觀察其效果和反應(yīng)。（3）對(duì)喘證患者慎用鎮(zhèn)靜劑。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，不宜過(guò)飽、過(guò)甜、過(guò)咸，忌生冷、辛辣、魚(yú)腥發(fā)物、煙酒等食物。（2）喘憋多汗者，囑多飲水。（3）注意飲食調(diào)護(hù)，保持大便通暢。5、情志護(hù)理（1）解除患者思想顧慮，消除緊張心理。（2）滿足患者的心理需求，積極配合治療與護(hù)理。6、臨證（癥）施護(hù)（1）痰氣交阻，哮喘發(fā)作時(shí)，遵醫(yī)囑針刺、拔火罐等。（2）痰熱阻肺，痰色黃黏稠時(shí)，遵醫(yī)囑給予中藥?kù)F化吸入、翻身拍背。（3）哮喘伴有表證發(fā)熱時(shí)，遵醫(yī)囑針刺或服用中藥。（4）緩解期可用耳針，或遵醫(yī)囑針刺。三、健康指導(dǎo)1、起居有常，注意四時(shí)氣候變化，防寒保暖。2、居室內(nèi)切勿放置花草，禁止養(yǎng)寵物及鋪設(shè)地毯等。3、戒煙酒，忌食海鮮發(fā)物等到易引發(fā)過(guò)敏的食物。4、保持良好的情緒，防止七情內(nèi)傷，誘發(fā)哮喘發(fā)作。5、堅(jiān)持鍛煉身體以增強(qiáng)體質(zhì)，勞逸結(jié)合，節(jié)制房事。6、積極尋找過(guò)敏源，預(yù)防哮喘復(fù)發(fā)。懸飲因肺氣不足，外邪乘虛侵襲，肺失宣通，胸絡(luò)郁滯，氣不布津，使飲停胸脅所致。以咳唾胸脅引痛，或見(jiàn)脅肋飽滿為主要臨床表現(xiàn)。病位在胸脅。結(jié)核性滲出性胸膜炎、胸肺腫瘤等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、咳嗽、咯痰、胸痛、呼吸困難的程度及性質(zhì)。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：邪郁少陽(yáng)證、飲停胸脅證、肺絡(luò)不暢證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）胸水量多、胸滿氣急者，取半臥位休息?；謴?fù)期限適當(dāng)活動(dòng)，并逐漸增加活動(dòng)量。（3）年老體弱、長(zhǎng)期臥床者，預(yù)防發(fā)生壓瘡。（4）肺結(jié)核活動(dòng)期，執(zhí)行呼吸道隔離。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察體溫、呼吸、咳嗽、胸痛與胸水消長(zhǎng)情況及疼痛的性質(zhì)、程度。（2）胸脅疼痛嚴(yán)重時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（3）呼吸困難、張口抬肩、面色紫紺時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服，如服用逐水祛飲藥時(shí)，應(yīng)向患者講明服藥方法、藥物作用及服后可能發(fā)生的反應(yīng)等，并做好記錄。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡、富營(yíng)養(yǎng)，忌食肥膩、煎炸、酸性收斂及助濕生熱之品。（2）飲邪亢盛時(shí)，可選用行氣利水之品，適當(dāng)限制飲水量。（3）氣陰兩虛者，可給予補(bǔ)中益肺之品。5、情志護(hù)理保持良好的心態(tài)，對(duì)水飲消退較慢或病情反復(fù)者，耐心疏導(dǎo)，使患者樹(shù)立治愈疾病的信心，配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）胸痛嚴(yán)重，取患側(cè)臥位，減輕疼痛。（2）水飲積聚較多，呼吸困難明顯，遵醫(yī)囑做好胸腔穿刺術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后的護(hù)理。（3）患者喘促、氣急、呼吸困難，遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。三、健康指導(dǎo)1、慎起居、預(yù)防感冒。2、勞逸結(jié)合，選擇適當(dāng)?shù)腻憻挿椒?，以增?qiáng)體質(zhì)改善肺功能。3、學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，保持愉快、樂(lè)觀、開(kāi)朗的心情。4、定期到醫(yī)院復(fù)查，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。肺癰因風(fēng)熱邪毒蘊(yùn)滯于肺，使熱壅血瘀，血腐化膿所致。以發(fā)熱、胸痛、咳吐腥臭膿血痰為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺。肺膿瘍、支氣管擴(kuò)張等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、咳嗽、咯痰及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2、胸痛的程度及性質(zhì)。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辯證：初期、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期。二、護(hù)理要點(diǎn)：1、一般護(hù)理：按中醫(yī)一般護(hù)理常規(guī)2、病室空氣清新，避免煙塵等刺激性氣味，禁止吸煙。3、急性期及咯血時(shí)應(yīng)臥床休息，咳而喘急著取半臥位，恢復(fù)期適當(dāng)下4、定時(shí)漱口，保持口腔衛(wèi)生。三、病情觀察，做好護(hù)理記錄。1、觀察體溫、咳嗽、胸痛、咯血和痰的顏色、性狀、痰量、氣味和分層情況。2、咳吐淤血塊或有痰液阻塞氣道征兆時(shí)，立即報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、大量咯血后出現(xiàn)心煩、胸悶、汗出、面色蒼白、血壓驟降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。4、患者體溫突降，煩躁不安，面色蒼白，伴紫紺、冷汗出、四肢不溫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。四、給藥護(hù)理：中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。五、飲食護(hù)理：飲食宜清淡，多食蔬菜，忌食油膩厚味、辛辣刺激之品及海腥發(fā)物，高熱者，給予流食或半流食，多是水果等潤(rùn)肺化痰之品。六、情志護(hù)理：保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。七、臨證（癥）施護(hù)：1、高熱時(shí)給予物理降溫，汗出要避風(fēng)。2、痰熱壅肺，痰黏難咯，給于霧化吸入，促使痰液排除，必要時(shí)吸痰，有氣道阻塞時(shí)，做好氣管插管及氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，及時(shí)協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。3、潰膿其根據(jù)部位予以體位引流排痰，輕拍其背，記錄痰量，保持氣道暢通。4、呼吸困難喘甚者，給予吸氧。5、口干明顯者，遵醫(yī)囑給予中藥煎水代茶飲、6、大便秘結(jié)者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。7、大咯血者，按咯血護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。八、健康指導(dǎo)：1、起居有常，適時(shí)加減衣服，注意保暖。冬季外出時(shí)戴好口罩。2、飲食有節(jié)，向患者講解飲食宜忌。3、向患者講解疾病的基本知識(shí)，不良情緒對(duì)健康的影響。對(duì)病情遷延、反復(fù)發(fā)作者，耐心疏導(dǎo)，保持良好心態(tài)，積極配合治療與護(hù)理。4、加強(qiáng)鍛煉身體，謹(jǐn)防感冒。肺脹因反復(fù)發(fā)作遷延不愈，使肺氣脹滿，不能斂降所致。以胸中脹滿，痰涎壅盛，喘咳上氣，動(dòng)后尤顯，甚者面色、唇舌發(fā)紺，心慌浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位在肺，涉及心、脾、腎。慢性氣管炎、肺氣腫、肺源性心臟病等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、咳嗽、咯痰、喘息及痰量、性質(zhì)、顏色和氣味。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒飲束肺證、痰濕壅肺證、痰熱郁肺證、痰蒙心竅證、肺腎氣虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重癥患者臥床休息，胸悶喘息取半臥位，病情緩解或輕癥可適當(dāng)活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，不宜過(guò)勞。（3）重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理，浮腫者記錄出入量。（4）鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，必要時(shí)體位引流。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察生命體征、喘息、浮腫、咳嗽、咯痰等變化。（2）出現(xiàn)神志恍惚、面色青紫、痰聲漉漉、四肢發(fā)涼時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）出現(xiàn)面赤譫語(yǔ)、胸中悶脹、煩躁不安、舌強(qiáng)難言時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）出現(xiàn)神志不清、氣促、冷汗、四肢厥冷、脈微欲絕時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑一般宜溫服，服藥后觀察效果和反應(yīng)，并做好記錄。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜清淡可口、富營(yíng)養(yǎng)、易消化，忌食辛辣、煎炸或過(guò)甜、過(guò)咸之品。（2）寒飲束肺者，忌食生冷水果。（3）痰熱郁肺者，可飲清熱化痰之品。（4）有心衰和水腫者，給予低鹽或無(wú)鹽飲食。（5）多汗者，注意補(bǔ)液，給予含鉀食物。（6）納呆者，可少食多餐，并注意飲食的色、香、味。5、情志護(hù)理本病纏綿難愈，患者精神負(fù)擔(dān)較重，指導(dǎo)患者自我排解方法，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心，積極配合治療與護(hù)理。6、臨證（癥）施護(hù)（1）痰熱郁肺、痰黏稠難咯出時(shí)，給予霧化吸入，必要時(shí)吸痰，保持呼吸道通暢。（2）出現(xiàn)呼吸困難、呼多吸少、動(dòng)則喘促、紫紺時(shí)，立即給予低流量持續(xù)吸氧，觀察吸氧效果，并做好氣管插管或氣管切開(kāi)準(zhǔn)備工作，隨時(shí)準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行搶救。（3）躁動(dòng)不安者，遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥。三、健康指導(dǎo)1、加強(qiáng)鍛煉，勞逸適度。2、慎風(fēng)寒，防感冒。3、飲食有節(jié)，戒煙酒。4、積極治療原發(fā)病，定期去醫(yī)院復(fù)查。胃脘痛因胃氣郁滯，氣血不暢所致。以上腹部近心窩處經(jīng)常疼痛為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃與十二指腸潰瘍等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、腹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間、程度、疼痛有無(wú)規(guī)律性及與飲食的關(guān)系。2、飲食、生活習(xí)慣及既往病史。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒邪客胃證、飲食停滯證、肝氣犯胃證、肝胃郁熱證、瘀血停胃證、胃陰虧虛證、脾胃虛寒證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）胃痛持續(xù)不已，疼痛較劇烈，或嘔血、黑便者，應(yīng)臥床休息，緩解后可下床活動(dòng)。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察疼痛的部位、性質(zhì)、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素，及與寒熱、飲食的關(guān)系。（2）注意嘔吐物和大便的顏色、性狀。（3）胃痛突然加劇，或伴嘔吐、寒熱，或全腹硬滿而疼痛拒按時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（4）出現(xiàn)嘔血或黑便、面色蒼白、冷汗時(shí)出、四肢厥冷、煩躁不安、血壓下降時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑一般宜溫服。（2）脾胃虛寒或寒凝氣滯者，中藥湯劑宜熱服。4、飲食護(hù)理（1）飲食以質(zhì)軟、少渣、易消化、少量、多餐為原則。（2）戒煙酒、濃茶、咖啡。忌食辛辣、肥甘之品。5、情志護(hù)理幫助患者消除緊張、恐懼等不良情緒的影響，使其保持樂(lè)觀情緒。6、臨證（癥）施護(hù)（1）食滯胃痛者，暫時(shí)禁食；緩解后逐漸給予全流或半流飲食。（2）胃痛發(fā)作時(shí)可遵醫(yī)囑用針刺止痛。（3）虛寒性胃痛者，遵醫(yī)囑熱敷或藥?kù)傥鸽洳浚虬?，或中藥膏貼敷。嘔血、黑便者，按血證護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。三、健康指導(dǎo)1、禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物。了解患者飲食習(xí)慣，必要時(shí)推薦食譜，改善原有飲食習(xí)慣。2、生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保證睡眠，保持樂(lè)觀情緒。3、如出現(xiàn)疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)，及時(shí)就醫(yī)。4、指導(dǎo)患者和家屬了解本病的性質(zhì)，掌握控制疼痛的簡(jiǎn)單方法，減輕身體痛苦和精神壓力。嘔吐因胃失和降，胃氣上逆所致。以胃內(nèi)容物從口吐出為主要臨床表現(xiàn)。病位在胃，涉及肝、脾。急性胃炎、幽門或賁門痙攣、膽囊炎、肝炎、胰腺炎等出現(xiàn)嘔吐時(shí)，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。2、飲食、生活習(xí)慣。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒邪犯胃證、食滯胃腸證、痰飲停胃證、肝氣犯胃證、脾胃虛寒證、胃陰虧虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）嘔吐嚴(yán)重者，臥床休息，不宜過(guò)多翻身，吐后不宜立即進(jìn)食。（3）嘔吐時(shí)宜取側(cè)臥位，輕拍其背，吐后用溫水漱口。對(duì)臥床不起或神志不清者，可將頭偏向一側(cè)，以免嘔吐物嗆入氣道而窒息。（4）必要時(shí)將嘔吐物留樣送檢。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察和記錄嘔吐物內(nèi)容、顏色、氣味、次數(shù)和時(shí)間。（2）嘔吐劇烈、量多，伴見(jiàn)皮膚干皺、眼眶下陷、舌質(zhì)光紅時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。（3）嘔吐呈噴射狀，伴劇烈頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、神志不清時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（4）嘔吐物中帶咖啡樣物或鮮血時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（5）嘔吐頻繁，不斷加重或嘔吐物腥臭，伴有腹脹痛、拒按、無(wú)大便及矢氣時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合。（6）嘔吐頻作、頭昏頭痛、煩躁不安、嗜睡、呼吸深大時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜小量漸進(jìn)熱服。4、飲食護(hù)理（1）進(jìn)食時(shí)保持心情舒暢，宜少食多餐。（2）肝氣犯胃者，可給予理氣降氣食物。（3）食積者應(yīng)節(jié)食。（4）虛寒性嘔吐宜溫?zé)嵝燥嬍?，忌生冷不潔和肥甘厚味之品，尤忌甜食?、情志護(hù)理消除患者恐懼、緊張心理，肝氣犯胃者，保持心情舒暢。6、臨證（癥）施護(hù)（1）寒邪犯胃，可用鮮生姜煎湯加紅糖適量熱服。（2）食滯腸胃，欲吐不得吐者，可先飲用溫鹽水，后用壓舌板探吐。（3）痰飲停胃，可頻服少量生姜汁。（4）肝氣犯胃，穩(wěn)定患者情緒，遵醫(yī)囑針刺。（5）脾胃虛寒者，胃脘部要保暖、熱敷或遵醫(yī)囑隔姜灸或按摩胃脘部。（6）胃陰虧虛者遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。三、健康指導(dǎo)1、注意生活起居，避免受寒或過(guò)于勞累。2、講究飲食衛(wèi)生，做到飲食有節(jié)。3、飲食一般宜軟、易消化，切忌過(guò)飽。便秘因氣陰不足，或燥熱內(nèi)結(jié)，腑氣不暢所致。以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)、大便干結(jié)難解為主要臨床表現(xiàn)。病位在大腸。各種疾病引起的便秘均可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、排便間隔時(shí)間、大便性狀、便后有無(wú)出血。2、既往飲食習(xí)慣。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：腸道實(shí)熱證、腸道氣滯證、脾虛氣弱證、脾腎陽(yáng)虛證、陰虛腸燥證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）鼓勵(lì)并指導(dǎo)患者根據(jù)病情作適當(dāng)腹肌鍛煉，有利于促進(jìn)腸蠕動(dòng)。（3）指導(dǎo)患者進(jìn)行通便的腹部按摩。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄觀察排便間隔時(shí)間、大便形狀、便后有無(wú)出血、腹部有無(wú)硬塊、有無(wú)腹痛等情況。3、給藥護(hù)理中藥湯劑應(yīng)在清晨或睡前服用，觀察服藥后的效果及反應(yīng)。4、飲食護(hù)理（1）飲食宜富含粗纖維，多飲水，忌食辛辣、煎炸食物，勿過(guò)食生冷。（2）脾虛氣弱、脾腎陽(yáng)虛、陰虛腸燥者，可每晨飲溫開(kāi)水沖服蜂蜜一杯。（3）腸道實(shí)熱、腸道氣滯者，可每晨飲冷開(kāi)水一杯。5、情志護(hù)理便秘患者常有焦慮、煩燥心理，要多給予心理疏導(dǎo)，消除疑慮，保持樂(lè)觀情緒，積極配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）實(shí)秘者，遵醫(yī)囑給予中藥泡水代茶飲。（2）虛秘者注意防寒保暖，可予熱敷、熱熨。（3）肛腸疾病而致便秘者，遵醫(yī)囑便后可用中藥熏洗。三、健康指導(dǎo)1、指導(dǎo)患者正確選擇食譜，改變既往不良習(xí)慣。2、養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，即使無(wú)便意，也堅(jiān)持定時(shí)蹲廁。3、便秘時(shí)切忌濫用瀉藥。4、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免久坐、久臥。泄瀉因感受外邪，或飲食內(nèi)傷，使脾失健運(yùn)，傳導(dǎo)失司所致。以大便次數(shù)增多，便稀溏或如水樣為主要臨床表現(xiàn)。病位在大、小腸，涉及脾胃。急慢性腸炎、腸結(jié)核、腸功能紊亂等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估：1、大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)傳染性。2、飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：寒濕困脾證、腸道濕熱證、食滯胃腸證、肝氣郁滯證、脾氣虧虛證、腎陽(yáng)虧虛證。二、護(hù)理要求：1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）急性泄瀉者，應(yīng)臥床休息。（3）具有傳染性者，執(zhí)行消化道隔離。（4）長(zhǎng)期臥床者，應(yīng)定時(shí)翻身，泄瀉后清潔肛門。（5）遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確地留取大便標(biāo)本送檢。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察大便的量、色、質(zhì)、氣味及次數(shù)，有無(wú)里急后重等情況。（2）觀察體溫、脈搏、舌苔、口渴、飲水、尿量和皮膚彈性等變化。（3）泄瀉嚴(yán)重、眼窩凹陷、口干舌燥、皮膚干枯無(wú)彈性、腹脹無(wú)力時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（4）呼吸深長(zhǎng)、煩燥不安、精神恍惚、四肢厥冷、尿少或無(wú)尿時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑趁熱服用，服后蓋被靜臥。4、飲食護(hù)理（1）飲食以清淡、易消化、無(wú)渣及營(yíng)養(yǎng)豐富的流質(zhì)或半流質(zhì)為宜。忌食油膩、生冷、辛辣等刺激食物。（2）腸道濕熱者，飲食宜清淡，忌食生熱助濕之品。（3）食滯胃腸者，暫禁食，待好轉(zhuǎn)后再給予軟食。（4）脾氣虧虛者，以清淡飲食為宜，可食健脾食物。5、情志護(hù)理（1）慢性泄瀉患者常有焦慮、恐懼心理，給予安慰，消除疑慮，保持心情愉快。（2）肝氣郁滯者，忌惱怒，保持心情舒暢。6、臨證（癥）施護(hù)（1）寒濕困脾，腹痛者，可作腹部熱敷。（2）腸道濕熱，肛門灼熱疼痛者，遵醫(yī)囑中藥熏洗。（3）食滯胃腸，腹痛者，遵醫(yī)囑給予針刺。三、健康指導(dǎo)（1）注意飲食清潔、有節(jié)。（2）生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，保持心情舒暢。（3）指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑正確服藥。黃疸因感受濕熱病邪，阻滯肝膽，氣機(jī)受阻，疏泄失常，膽汁外溢所致。以目黃、身黃、溲黃為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、膽，涉及脾、胃。病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、膽道疾病等出現(xiàn)黃疸者，可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、皮膚、鞏膜、二便的顏色，有無(wú)傳染性。2、腹痛、出血。3、生活自理能力。4、心理社會(huì)狀況。5、辨證：肝膽濕熱證、濕困脾胃證、熱毒熾盛證、寒凝陽(yáng)衰證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）疑似傳染性疾病時(shí)，執(zhí)行消化道隔離。（3）發(fā)病期限間宜臥床休息。（4）口臭、齒衄、嘔吐者，做好口腔護(hù)理。（5）皮膚瘙癢者，保持皮膚清潔。定時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）密切觀察黃疸部位、色澤、程度，體溫、血壓、舌脈、二便以及有無(wú)嘔吐、腹脹、腹水、神昏等情況。（2）24小時(shí)尿量少于500ML或黃疸急驟加深時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）言語(yǔ)不清、神昏譫語(yǔ)、或四肢震顫時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（4）嘔血、便血或高熱煩渴、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護(hù)理中藥湯劑宜溫服。神昏不能口服時(shí)遵醫(yī)囑鼻飼或保留灌腸。4、飲食護(hù)理（1）飲食以低脂、低蛋白、清淡、半流質(zhì)為宜，忌食肥膩、辛辣、煙酒之品。（2）黃疸消退后可食健脾祛濕之品。5、情志護(hù)理向患者及家屬進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教，解除憂慮，積極配合治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）肝膽濕熱者，遵醫(yī)囑用中藥泡水頻服。（2）濕困脾胃，腹脹滿重者，可遵醫(yī)囑用蔥熨法；惡心、嘔吐者，遵醫(yī)囑針刺。（3）熱毒熾盛，病勢(shì)急者，按有關(guān)急診護(hù)理進(jìn)行。三、健康指導(dǎo)1、注意飲食清潔、有節(jié)，慎起居，適勞逸，防過(guò)勞。2、保持心情舒暢。3、禁止吸煙、飲酒，注意保暖，防止感染。4、保持大便的通暢，定期門診復(fù)查。積聚因七情、飲食、寒濕等疾病因素交錯(cuò)夾雜，血瘀、蟲(chóng)積、食積、燥屎、痰凝的等縛結(jié)所致。以腹腔內(nèi)有可觸及、有形可征的包快為主要臨床表現(xiàn)。病在肝、脾。腹部腫瘤、肝脾腫大、內(nèi)臟下垂、腸梗阻等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)價(jià)1、包快的部位、大小、性質(zhì)，以及能否活動(dòng)、有無(wú)壓痛、2、全身營(yíng)養(yǎng)狀況，生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：肝郁氣滯證、食滯痰阻證、氣郁血阻證、氣結(jié)血瘀證。二、護(hù)理要求1、一般護(hù)理：按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。2、有無(wú)黃疸、膨脹、血證。神昏、水水腫、發(fā)熱、嘔吐等預(yù)兆。3、腹部突然劇痛，伴惡心嘔吐，腹部及結(jié)塊有明顯壓痛時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。4、出現(xiàn)吐血或便血、面色蒼白、汗出肢冷、頭暈心悸、血壓下降、脈細(xì)弱時(shí)，報(bào)告醫(yī)師。并配合處理。三、給藥護(hù)理中藥湯劑溫服，觀察藥后效果和反應(yīng)。四、飲食護(hù)理;1、飲食宜清淡、有營(yíng)養(yǎng)、易消化、忌食肥膩、煎炸、硬固、辛辣、生冷、醇酒之品。2、食欲正常者，可給與補(bǔ)益氣血及化瘀之品。五、情志護(hù)理關(guān)心、體貼和安慰患者，使其保持樂(lè)觀愉快的情緒，積極配合治療。六、臨證（癥）施護(hù)：遵醫(yī)囑給予外貼消徽散結(jié)藥膏，有助于消積散瘀。七、健康指導(dǎo)：1、注意鍛煉身體，保持心情愉快，避免精神刺激。2、飲食上少食肥甘后味及辛辣之品。水臌因肝脾受傷，疏運(yùn)失常，氣血交阻，水氣內(nèi)停所致。以腹?jié)M脹大為主要臨床表現(xiàn)。病位在肝、脾，久則及腎。肝硬化、結(jié)核性腹膜炎、腹腔腫瘤等可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、腹部的形態(tài)、腹圍、體重。2、患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度以及生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辨證：氣滯濕阻證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)結(jié)證、肝脾血瘀證、肝腎陽(yáng)虛證、肝腎陰虛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）疑似傳染性疾病者，執(zhí)行消化道隔離。（3）重癥患者宜臥床休養(yǎng)；因腹脹而致呼吸困難者，可取半坐臥位。輕者可適當(dāng)活動(dòng)。（4）脾腎陽(yáng)虛者，宜住向陽(yáng)病室。（5）對(duì)長(zhǎng)期臥床和重癥行動(dòng)不便者，應(yīng)加強(qiáng)皮膚護(hù)理。（6）每日記錄出入量。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）注意觀察神志、腹部形態(tài)、尿量及喘促、出血、呼吸、氣味等情況。（2）驟然大量吐血、便血或神昏時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（3）出現(xiàn)煩躁失眠或靜臥嗜睡、語(yǔ)無(wú)倫次、神昏譫語(yǔ)等肝昏迷之先兆時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。（4）出現(xiàn)腹大如甕、脈絡(luò)怒張、臍心突出、下痢頻繁、四肢消瘦時(shí)，報(bào)告醫(yī)師，并配合處理。3、給藥護(hù)理（1）中藥湯劑濃煎溫服，寒濕困脾者趁熱服用，濕熱蘊(yùn)結(jié)者涼服，服藥后觀察效果和反應(yīng)。（2）服攻下逐水藥前，應(yīng)向患者解釋服藥方法、作用、服藥后可能出現(xiàn)的反應(yīng)及注意事項(xiàng)。（3）食管靜脈曲張者，藥丸研碎后服用。4、飲食護(hù)理（1）飲食以富于營(yíng)養(yǎng)、易消化為宜。（2）厭食者，飲食宜清淡可口并多樣化，忌食辛辣、油膩、生冷、煎炸、刺激性或硬固食物。限制鈉鹽的攝入。（3）高血氨時(shí)禁用高蛋白飲食。（4）氣滯濕阻者，可多食理氣健脾之品；脾腎陽(yáng)虛者，可食健脾益腎之品；寒濕困脾才，可食健脾利水之品。5、情志護(hù)理加強(qiáng)情志護(hù)理，鼓勵(lì)患者樹(shù)立信心，堅(jiān)持治療。6、臨證（癥）施護(hù)（1）氣滯濕阻者，遵醫(yī)囑用中藥搗爛貼臍。（2）寒濕困脾者，遵醫(yī)囑腹部艾灸。（3）肝腎陽(yáng)虛者，遵醫(yī)囑艾灸，或熱敷。（4）抽放腹水時(shí)，應(yīng)注意觀察并記錄腹水的量、顏色、性質(zhì)等情況，遵醫(yī)囑送檢。（5）密切觀察抽放腹水后的病情變化，防止肝昏迷、出血、腹腔感染等并發(fā)癥發(fā)生。三、健康指導(dǎo)（1）戒煙酒，避免過(guò)度勞累。（2）指導(dǎo)患者和家屬掌握測(cè)腹圍、記錄尿量、測(cè)體重等一般知識(shí)。（3）保持心情舒暢。（4）預(yù)防口腔、皮膚感染。（5）保持大便通暢。（6）用藥后注意定時(shí)測(cè)量腹圍及體重，準(zhǔn)確記錄出入量。水腫因肺脾腎對(duì)水液宣化輸布功能失調(diào)，使體內(nèi)水濕滯留，泛溢肌膚所致。以頭面、四肢、腹部，甚至全身浮腫為主要臨床表現(xiàn)。病位其本在腎、其標(biāo)在肺、其制在脾，涉及膀胱、三焦。腎性、心源性、營(yíng)養(yǎng)不良性水腫等均可參照本病護(hù)理。一、護(hù)理評(píng)估1、水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律。2、生活自理能力。3、心理社會(huì)狀況。4、辯證：風(fēng)水相博證、水濕浸漬證、濕熱內(nèi)蘊(yùn)困證、脾虛濕困證、陽(yáng)虛水泛證。二、護(hù)理要點(diǎn)1、一般護(hù)理（1）按中醫(yī)內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)進(jìn)行。（2）重癥患者絕對(duì)臥床休息，高度水腫而致胸悶氣者，可取半臥位，下肢水腫重者，適當(dāng)抬高患肢。（3）重癥患者做好口腔及皮膚護(hù)理。對(duì)長(zhǎng)期臥床的患者，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。（4）飲水量視尿量而定，一般以總?cè)肓慷嘤谇?日總量500ml為宜，高熱、嘔吐、泄瀉者則適當(dāng)增加入量。（5）水腫嚴(yán)重者，經(jīng)常變換體位；眼臉及面部水腫時(shí)，可墊高枕；陰囊水腫者，用提睪帶托起。（6）準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，定期測(cè)量體重和血壓。2、病情觀察，做好護(hù)理記錄（1）觀察水腫的部位、程度、消長(zhǎng)規(guī)律，尿量及顏色，體溫、血壓、舌脈等變化。（2）24小時(shí)尿量少于500ml或尿閉時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（3）表情淡漠、疲乏無(wú)力、腹脹、呼吸深長(zhǎng)、胸滿氣急、惡心嘔吐時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。（4）出現(xiàn)吐白色泡沫、面白唇紫、冷汗肢厥、煩躁心悸時(shí)，報(bào)告醫(yī)師并配合處理。3、給藥護(hù)理（1）陽(yáng)水兼風(fēng)者，中藥宜熱服，蓋被，飲熱粥或姜糖水后安臥，以助汗出。（