慢性支氣炎的中醫(yī)藥健康管理方案

慢性支氣炎的中醫(yī)藥健康管理方案"老慢支"是老年慢性支氣管炎的簡稱。慢性支氣管炎是內(nèi)外多種因素長期相互作用，引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的炎癥變化。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或伴有喘息。這些癥狀常在冬春季或氣候突變時加重。如每年發(fā)病超過3個月，持續(xù)2年或超過2年，又排除其他具有咳嗽、咳痰、喘息癥狀的疾病，即可診斷為慢支。老慢支初期癥狀比較輕，常不易引起重視，等到病變持續(xù)進(jìn)展并發(fā)展成為阻塞性肺氣腫甚至肺心病的時候，治療效果往往欠佳。因此積極開展對老慢支的早期防治具有重要意義一、防止或減少老慢支急性發(fā)作首先是預(yù)防感冒。①在氣候變化之際，及時增減衣被。②夏天不要貪涼，避免"穿堂風(fēng)"，盡量少用空調(diào)及電扇。③家中有感冒病人要注意隔離，避免頻繁接觸，接觸后要勤洗手；感冒流行期間盡量少去公共場所。④室內(nèi)經(jīng)常保持空氣流通及陽光照射。⑤經(jīng)常洗曬被褥和枕頭。⑥提高耐寒能力。一個簡便而有效的方法就是從夏天開始用冷水擦洗顏面、鼻部和頸部，一直堅持到冬天。每日1～2次，每次3～5分鐘。⑦秋冬春三季每晚用熱水泡腳，浸至小腿，每次30～45分鐘。⑧適當(dāng)服用有預(yù)防感冒作用的中成藥。如玉屏風(fēng)散（由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥組成），成人每次服10克，每日2～3次，隔天服，連服數(shù)月。⑨與感冒患者有密切接觸或有感冒先兆者，可及時服用中成藥正柴胡飲作預(yù)防；素體偏熱或有口干、咽痛等熱象者，可加服銀翹解毒片（現(xiàn)稱銀翹片），效果很好。二、堅持適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，如散步、打太極拳、練習(xí)氣功（如內(nèi)養(yǎng)功）等，以增強體質(zhì)，提高抗病能力。還有就是加強勞動保護(hù)，改善環(huán)境衛(wèi)生，消除有害煙霧、粉塵及過敏源等對呼吸道的刺激。最后要強調(diào)的是，有吸煙嗜好者必須戒煙。三、中醫(yī)治療老慢支采用"冬病夏治"的方法老慢支除了在冬天發(fā)作時治療外，還可在三伏天乘病情處于緩解期時，采用灸法、敷貼療法或配合服用培本固元的中藥，來扶助正氣。人體正氣旺盛，抵抗力增強，到了冬天就可以少發(fā)病或不發(fā)病。這就是所謂的"冬病夏治"。下面對灸法和敷貼療法作一簡介。灸法是中醫(yī)治病常法之一。所謂"針灸"，就是針刺法和灸法的合稱。灸法是指用艾炷或艾條在體表穴位上燒灼或熏熨的方法。治療老慢支可在三伏天臨床緩解期采用隔姜灸或疤痕灸（化膿灸）。隔姜灸是在艾炷與皮膚之間隔一片鮮姜施灸。疤痕灸則是用黃豆大或棗核大艾炷直接放在穴位上施灸，局部組織經(jīng)燙傷后產(chǎn)生無菌性化膿現(xiàn)象，并結(jié)為疤痕。隔姜灸一般取肺俞、膏肓俞、脾俞、腎俞等穴，2天1次，每穴灸3-5壯（每燒艾炷一枚，稱為一壯），以皮膚微紅為度。化膿灸一般取大椎、肺俞、足三里穴交替灸。灸完后用清膏藥敷貼，每天更換，約經(jīng)30天左右，灸瘡結(jié)痂，自行脫落。現(xiàn)代臨床研究顯示，化膿灸治療本病效果持久且不易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效顯著。但本法操作要求較多，宜在有經(jīng)驗醫(yī)師的指導(dǎo)下施行。再說敷貼法。老慢支藥物敷貼法可取延胡索、白芥子各20克，甘遂、細(xì)辛各10克，共為末，加麝香0.6克，和勻。在夏季三伏天，分3次用姜汁調(diào)敷肺俞、天突、膏肓、大椎等穴，外用膠布固定，約1～2小時撤去。每10天敷1次，可減少發(fā)作。四、中醫(yī)對老慢支的防治簡便有效的方法①拔罐療法。俗稱"拔火罐"。一般取大椎、風(fēng)門、肺俞、心俞、定喘、膏肓和腎俞等穴位，交替施用，每次選2～4穴，每次20分鐘，隔天1次。嚴(yán)重者可在脊椎兩側(cè)拔走罐，3～5天1次，5次為1療程。走罐法為拔罐療法中的一種，又稱推罐療法。是以杯罐作工具，在杯罐口及病變部位涂以適量潤滑劑，先借熱力排去杯罐中空氣，產(chǎn)生負(fù)壓，使之吸著于皮膚，然后用手推動杯罐在病變部位來回滑動，使皮膚產(chǎn)生潮紅或郁血現(xiàn)象，刺激相應(yīng)經(jīng)絡(luò)和穴位，起到治療作用。拔罐法多用于慢支緩解期，慢性遷延期也可酌用。②霧化吸入法。指通過口鼻吸入中藥氣霧，以治療疾病的一種方法。具有安全、方便、劑量小、見效快、副作用小等特點。老慢支患者可根據(jù)中醫(yī)辨證論治原則，選用適當(dāng)?shù)闹谐伤幾⑸鋭┗蛳嚓P(guān)藥物，用超聲霧化吸入法進(jìn)行治療。吸入氣霧后，有助于排出痰液和病原菌，促進(jìn)炎癥吸收和通氣功能的改善。五、自己掌握的三種呼吸鍛煉法。①深慢呼吸。患者在不感覺費力的情況下，可逐漸增加呼吸運動幅度，減慢呼吸頻率。作用是呼吸效率得以提高，胸悶和氣促癥狀可得到改善。②腹式呼吸。初練可先用誘導(dǎo)呼吸法：手按上腹部，呼氣時上腹部慢慢下陷，用手輕輕加壓，吸氣時上腹部對抗手的壓力徐徐隆起。呼氣時，氣經(jīng)口呼出，口型縮成吹笛狀，將廢氣通過縮小的口慢慢吹出。吸氣時，氣經(jīng)鼻吸入。要有意識地細(xì)呼、深吸。呼氣時不可用力。腹式呼吸要掌握深、長、緩、慢。本法作用是可協(xié)調(diào)膈肌和腹肌活動，改善呼吸道阻塞，增加肺通氣量。據(jù)觀察，膈肌活動度每增加1厘米，可增加通氣量250～300毫升。長期進(jìn)行腹式呼吸，可使膈肌活動幅度增加2厘米左右，使癥狀減輕，肺功能改善。③縮唇呼吸。患者用鼻深吸氣，用口呼氣，呼氣時口唇閉攏，象吹口哨一樣。吸氣與呼氣時間比為1：2或1：3。本法作用是可盡量將肺內(nèi)廢氣呼出，從而改善通氣功能。以上呼吸鍛煉方法要自然放松，并注意量力而行和持之以恒。六、老慢支患者在飲食上的注意事項。老慢支病人每天排出的痰很多，消耗了不少蛋白質(zhì)，宜適當(dāng)補充高蛋白質(zhì)飲食。宜多食新鮮蔬菜及易于消化的食物，如青菜、蘿卜、西紅柿、豆制品之類，忌食辛辣、煙、酒、油膩、醋腌及海腥發(fā)物，少食油炸煎烤及不易消化的炒果，如花生、瓜子之類。久咳體虛老人，只宜清補，不宜峻補，以防助濕生痰，反生他變。七、幾種簡便的食療方法：①白果仁3克，杏仁3克，胡桃仁6克。共研細(xì)末，和勻，加適量水煮沸，加入雞蛋1只，每日清晨空腹食用。適用于體虛久咳氣喘者。②米仁50克，杏仁15克。搗碎洗凈，加適量水煮成羹，再加適量冰糖，分早晚2次服用。適用于慢支咳嗽痰多，胸悶，胃口不好者。③干百合30克，米仁50克。洗凈加水煮羹，加冰糖適量，晨起服用。適用于肺虛久咳，面白氣短者。④鮮蓬蒿菜200克，洗凈，加水煎，取汁去渣，加冰糖適量，分2次服。適用于發(fā)熱咳嗽，痰多黃稠者。⑤紅皮蘿卜若干只，洗凈不去皮，切成薄片放入碗中，上放飴糖2～3匙，擱置一夜，溶成蘿卜糖水。頻頻小口咽服。適用于咳嗽痰咯欠暢者。八、老慢支病人的護(hù)理①本病重癥易發(fā)生變端，故應(yīng)注意觀察患者咳嗽、咳痰情況，氣喘發(fā)作時間和程度，以及面色、神志等變化。氣喘者取半臥位或端坐位，盡量避免活動和情緒激動。痰多者應(yīng)設(shè)法使病員經(jīng)常更換體位，以利排痰?；騾f(xié)助病人翻身、拍背，幫助排痰。對痰多無力咳嗽者，要注意防止呼吸道堵塞而發(fā)生窒息。應(yīng)準(zhǔn)備好吸痰器，以備需要時及時吸出痰液。如有條件，家中可備氧氣，以備需要時給予低流量吸氧，以緩解癥情。②居室溫度、濕度要適宜，避免過于干燥或潮濕；空氣要流通，避免煙霧和灰塵飛揚，亦禁放含過敏原的花草，以免刺激呼吸道而加劇咳喘。③患者飲食宜清淡，應(yīng)選擇易于消化而又營養(yǎng)豐富的食物，禁食辛辣、過甜、過咸、肥厚、油膩、酒類及刺激性食物。④老慢支特別是并發(fā)肺氣腫患者，不能服用藥效較強的鎮(zhèn)靜安眠藥，以免抑制呼吸中樞，出現(xiàn)呼吸障礙。⑤注意保持口腔清潔，食后、睡前要漱口。⑥根據(jù)病情，適當(dāng)選擇散步、打太極拳、自我按摩、練內(nèi)養(yǎng)功等鍛煉方式，以增強抵抗力。⑦適當(dāng)服用扶正固本中藥，提高機體抗病能力，防止病情發(fā)展。⑧有吸煙嗜好者，必須戒煙。九、中醫(yī)辨證治療1.肺氣虛證候：①主癥：病發(fā)時常以咳為主，咳聲清朗，多為單咳或間歇咳.白天多于夜晚，痰量不多。舌質(zhì)正?；蛏缘?，舌苔薄白。脈弦細(xì)或緩細(xì)。②次癥;易汗、惡風(fēng)、易感冒。辨析：①辨證：以時?？却?、易汗、易感冒、舌質(zhì)淡.脈緩弦或緩細(xì)為主要辨證要點。臨癥時尚與表證區(qū)別或注意有無兼雜表證。②病機：肺主皮毛，肺氣虛弱則衛(wèi)外不固，故易感冒，自汗、惡風(fēng)、舌淡苔白、脈弦細(xì)或緩細(xì)均為氣虛之象。2.脾陽虛慢性支氣管炎中醫(yī)治療方法證候：①主癥;病發(fā)時?？嚷曋貪幔酁檫B聲咳，夜重日輕，咳粘液或漿粘痰。痰量常較多。舌質(zhì)淡或胖，有齒痕，舌苔白或白厚膩。脈濡緩或滑。②次癥：食欲不振，飯后腹脹，面容虛腫，大便溏軟。辨析：①辨證：以痰多、食欲不振、面容虛腫、便溏軟、舌質(zhì)淡或胖有齒印，苔白或白膩，脈濡滑或滑為辨證要點。臨證尚應(yīng)注意痰濕程度。②病機：久咳傷肺，脾陽不足，脾失。健運，或痰濕內(nèi)生，上漬于肺，肺失宣降，故咳痰漿粘，咳痰量多。脾失健運則食欲不振，飯后腹脹。陽虛濕阻則面容虛腫，大便溏軟。舌淡胖有齒印，苔白則脈濡緩或滑均為脾陽虛之3.腎陽虛證候：①主癥：以動則氣短為特征。病發(fā)時?？嚷暩聺酁殛嚳?，夜多于日，痰量多。舌質(zhì)淡胖或有瘀象，舌苔白滑潤。脈多細(xì)(沉細(xì)、弦細(xì)、細(xì)數(shù))。②次癥：腰酸肢軟，咳則遺尿，夜尿頗。頭昏耳鳴，身寒肢冷，氣短語怯。證候：①辨證：以動則氣短、氣喘、痰量多、腰酸肢軟、形寒肢冷、舌淡胖、舌苔白滑潤、脈細(xì)為特點。②病機：腎主納氣、助肺以行其呼吸，腎虛則吸入之氣不能經(jīng)肺下納于腎用氣短語怯;氣喘、呼吸不能銜接、動則氣喘。腎主骨開竅于耳，腰為腎之腑，腎虛則腰酸肢軟，頭昏耳鳴，夜尿頻多。陽虛生內(nèi)寒，故身寒肢冷、舌質(zhì)淡胖或有瘀象，舌苔白滑潤，脈多細(xì)，均為腎陽虛之象。4.陰陽俱虛證候：癥狀：在腎陽虛的基礎(chǔ)上兼有口干咽燥，五心煩熱，潮熱盜汗等陰虛癥狀。舌體胖、色紫、少苔或無苔，常有瘀象。脈細(xì)