抑郁癥健康教育

關(guān)于抑郁癥健康教育第1頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三什么是抑郁癥？抑郁是人們?cè)谏钪畜w驗(yàn)到的一種不良的情緒。患者通常表現(xiàn)為情緒低落、沮喪、憂傷、苦悶、興趣減退、對(duì)前途悲觀失望、自覺疲乏無力或精神不振，還有一些患者會(huì)產(chǎn)生一種說不清的軀體不適，有時(shí)可出現(xiàn)坐立不安、心慌、出汗以及食欲、性欲減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)自傷、自殺行為。第2頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三怎么會(huì)得上抑郁癥？抑郁癥確切的病因目前尚不清楚。絕大數(shù)專家認(rèn)為與社會(huì)心理因素、遺傳因素、生化因素等有關(guān)。例如長期心理壓力、人際關(guān)系緊張、經(jīng)濟(jì)問題、慢性軀體疾病、物質(zhì)濫用、自尊心過強(qiáng)、家族中有抑郁癥患者等就容易出現(xiàn)抑郁癥。第3頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三哪些人容易得抑郁癥？抑郁癥發(fā)病是社會(huì)、心理、生物因素共同作用的結(jié)果。下述人群比較容易患上抑郁癥：1、女性患病率比男性高1.5-2倍，懷孕期、產(chǎn)后、更年期更容易發(fā)生。2、患有抑郁癥的人，其子女患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)率比正常人高2-3倍，血緣關(guān)系越近發(fā)病率越高。第5頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三3、經(jīng)受不良事件多、承受壓力大的人。4、患有軀體疾病的人，特別是慢性病的患者。5、過度飲酒、濫用藥物和反社會(huì)行為的人。第6頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁情緒和抑郁癥是一回事嗎？在生活中每個(gè)人都會(huì)遇到各種各樣的挫折和失敗，甚至非常痛苦的事件，當(dāng)遇到這種情況每個(gè)人都會(huì)體驗(yàn)到悲傷、痛苦、情緒低落等感覺。由這些明確的事件引起的抑郁和悲傷情緒，是一種正常的情緒反應(yīng)，但持續(xù)時(shí)間不會(huì)太長，這是人合情合理的一種情感表現(xiàn)，這就是抑郁情緒。有些人的抑郁沒有明確的誘因，還有些人雖然有不良的生活事件，但是他們的抑郁持續(xù)時(shí)間很長，并且逐漸加重，對(duì)生活、工作、學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重的影響。這就有可能就是抑郁癥。第7頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第8頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁癥的臨床表現(xiàn)1）情感低落：是抑郁障礙的特征性癥狀（約90%多）?？梢詮妮p度的心情不佳、苦惱憂傷到悲觀、絕望。病人常能體驗(yàn)和過去不一樣，即有分界線。病人終日憂心忡忡，度日如年，痛苦難熬。寬慰最多只暫時(shí)有效。有些病人產(chǎn)生自殺觀念和行為。第9頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三更年期和老年患者的抑郁與焦慮情緒常混合存在，往往無故緊張恐懼，為自己的健康擔(dān)心或害怕自己和家庭成員發(fā)生不幸等等。晝重夜輕：是典型特征，有助于診斷。喪失興趣，甚至對(duì)一切活動(dòng)，包括即往嗜好，失去興趣，閉門獨(dú)居，疏遠(yuǎn)親友，回避社交。喪失精力，從疲乏無力到精疲力竭，連洗臉、穿衣都感到費(fèi)勁，比平時(shí)要付出更大精力。嚴(yán)重時(shí)連吃喝、個(gè)人衛(wèi)生都不顧。病人雖然知道應(yīng)該做，但感到無能為力和力不從心。第10頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三2）思維內(nèi)容障礙：病人自我評(píng)價(jià)過低：以消極否定的態(tài)度評(píng)價(jià)自己的過去、現(xiàn)在和將來。存在無助感、無望感和無價(jià)值感，甚至出現(xiàn)罪惡妄想、貧窮、疑病妄想。思維遲緩：病人的思維聯(lián)想過程受到抑制，反應(yīng)遲鈍、思路閉塞，思考問題吃力第11頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三

3）思維遲緩:思維聯(lián)想速度緩慢，反應(yīng)遲鈍，思路閉塞難于做決定，思維反芻，注意保持困難；或思維啟動(dòng)、組織、回憶困難；患者感到頭腦中充滿了許多思緒，新思緒不斷涌現(xiàn)導(dǎo)致思維混亂；思考最簡單的事情也猶豫不決，甚至完全沒有反應(yīng)。第12頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三4）意志活動(dòng)減退：意志活動(dòng)受到抑制，主動(dòng)性活動(dòng)明顯減少，生活被動(dòng)，回避社交，獨(dú)處。走路和其他動(dòng)作也很緩慢。病情嚴(yán)重者生活也懶于料理，甚至發(fā)展為不語不動(dòng)，可達(dá)木僵程度，“抑郁性木僵”。表現(xiàn)為病理性意志增強(qiáng)的是反復(fù)出現(xiàn)自殺企圖和行為。25%有抑郁發(fā)作病史的患者曾企圖自殺。第13頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三5）軀體癥狀：睡眠障礙（80%）：典型的睡眠障礙是比平時(shí)早醒2~3小時(shí)，醒后即情緒低落。消化不良，食欲下降、體重減輕自主神經(jīng)功能失調(diào)：心悸、胸悶、口干、便秘等。某些病人，尤其是更年期和老年患者，軀體不適主訴繁多，可涉及到全身各個(gè)組織器官。有時(shí)，病人的抑郁情緒完全被主觀軀體不適癥狀所掩蓋。這類病人一般長期在綜合醫(yī)院各科就診，雖大多無陽性發(fā)現(xiàn)，但也易造成誤診。第14頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三6）抑郁發(fā)作時(shí)也可出現(xiàn)幻覺、人格解體、現(xiàn)實(shí)解體、強(qiáng)迫和恐怖癥狀。第15頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三自殺觀念和行為：抑郁的自殺率比一般人群高20倍。抑郁自殺構(gòu)成所有自殺的1/2~2/3，是抑郁癥最危險(xiǎn)的癥狀。自殺發(fā)展過程：無望-厭世-自殺觀念-自殺企圖-自殺行為無望：前途無望、疾病治愈無望等；厭世：覺得生活沒有意義；自殺觀念：出現(xiàn)自殺的想法；自殺企圖：準(zhǔn)備自殺；自殺行為：附諸行動(dòng)第16頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)

第17頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁發(fā)作以心境低落為主，與其處境不相稱，可以從悶悶不樂到悲痛欲絕，甚至發(fā)生木僵。嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺、妄想等精神病性癥狀。某些病例的焦慮與運(yùn)動(dòng)性激越很顯著?！景Y狀標(biāo)準(zhǔn)】以心境低落為主，并至少有下列4項(xiàng)：(1)興趣喪失、無愉快感；(2)精力減退或疲乏感；(3)精神運(yùn)動(dòng)性遲滯或激越；(4)自我評(píng)價(jià)過低、自責(zé)，或有內(nèi)疚感；(5)聯(lián)想困難或自覺思考能力下降；(6)反復(fù)出現(xiàn)想死的念頭或有自殺、自傷行為；(7)睡眠障礙，如失眠、早醒，或睡眠過多；(8)食欲降低或體重明顯減輕；(9)性欲減退。【嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)】社會(huì)功能受損，給本人造成痛苦或不良后果?！静〕虡?biāo)準(zhǔn)】(1)符合癥狀標(biāo)準(zhǔn)和嚴(yán)重標(biāo)準(zhǔn)至少已持續(xù)2周。(2)可存在某些分裂性癥狀，但不符合分裂癥的診斷。若同時(shí)符合分裂癥的癥狀標(biāo)準(zhǔn)，在分裂癥狀緩解后，滿足抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)至少2周?！九懦龢?biāo)準(zhǔn)】排除器質(zhì)性精神障礙，或精神活性物質(zhì)和非成癮物質(zhì)所致抑郁。【說明】本抑郁發(fā)作標(biāo)準(zhǔn)僅適用于單次發(fā)作的診斷。

第18頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁癥患者要注意哪些事項(xiàng)？1、要意識(shí)到自己的疲憊感、無價(jià)值感、無助感和無望感是疾病的癥狀，是可以治療的2、盡量減少生活中出現(xiàn)的壓力，保持身體健康，有規(guī)律地鍛煉身體，參加社交活動(dòng)。3、向精神科醫(yī)師尋求幫助，不要試著自己服藥，采用飲酒或吸毒的方式來解決目前的困境更不可取。4在抑郁癥狀緩解之前，不要做出重大的決定。5、不要被自己消極的思想所左右，如結(jié)束自己的生命等。第19頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三面對(duì)抑郁癥患者家屬應(yīng)注意什么？1、心理護(hù)理：由于抑郁癥患者常缺乏自信、悲觀，家屬應(yīng)多與之交談，隨時(shí)掌握其思想動(dòng)態(tài)，給其幫助和鼓勵(lì)，幫其樹立信心。2、密切觀察;家屬應(yīng)加強(qiáng)觀察，嚴(yán)防抑郁癥患者發(fā)生自殺、自傷等行為。3、督促服藥：家屬應(yīng)督促患者服藥，尤其是病情好轉(zhuǎn)處于康復(fù)期的患者，千萬不可病剛好就停藥，這回增加復(fù)發(fā)幾率。4生活護(hù)理;注意調(diào)理飲食，保證充足的睡眠。病輕的應(yīng)鼓勵(lì)他們多活動(dòng)，多謝力所能及的勞動(dòng)和參加輕松愉快的活動(dòng)。5、鼓勵(lì)社交：鼓勵(lì)患者回到親朋好友的社交圈子中，接受他人快樂的感染，獲取社會(huì)支持的力量。第21頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三抑郁發(fā)作的治療：

1.抗抑郁藥治療2.電抽搐治療

3.心理治療

4.睡眠剝奪療法

5.光療第22頁，講稿共24頁，2023年5月2日，星期三避免憂郁癥，牢記各要點(diǎn)：

1.不要定下難以達(dá)成的目標(biāo)或承擔(dān)太多責(zé)任。2.把巨大的任務(wù)區(qū)分成好幾個(gè)小項(xiàng)目，盡力而為。

3.不要對(duì)自己期望太高，這將會(huì)增加挫折感。

4.設(shè)法和別人在一起，避免經(jīng)常獨(dú)處。

5.參與能夠使你歡愉的活動(dòng)。輕松的運(yùn)動(dòng)、打球、看電影、參加宗教活動(dòng)或社交活動(dòng)，不要太勞累。

6.不要輕易下重大的決定，例如轉(zhuǎn)行、轉(zhuǎn)業(yè)或離婚。

7.不要期望憂郁癥會(huì)突然變好，這種情況很少見。

8.當(dāng)你自己覺得憂郁