微生物培養(yǎng)及藥敏解讀號(hào)號(hào)

微生物培養(yǎng)及藥敏解讀

一、藥敏結(jié)果的解讀藥敏試驗(yàn)采用全自動(dòng)微生物分析儀，為MIC法，有固定的藥敏組合。二、微生物培養(yǎng)目前均為有氧培養(yǎng)，可以做的有：普通細(xì)菌培養(yǎng)、真菌培養(yǎng)、支原體培養(yǎng)。培養(yǎng)的目的：使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)可能導(dǎo)致的病原菌并給以藥敏結(jié)果，為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染提供依據(jù)。但培養(yǎng)并不是萬能的。

藥敏試驗(yàn)結(jié)果的解讀

藥敏試驗(yàn)的目的：使用體外試驗(yàn)的方法檢測(cè)細(xì)菌的耐藥性，預(yù)測(cè)抗菌藥物的臨床治療效果，并為臨床醫(yī)生針對(duì)某一特定的臨床感染問題選用藥物提供依據(jù)----實(shí)施個(gè)體化治療。

解讀注意事項(xiàng)1、藥敏試驗(yàn)是參照美國(guó)的CLSI推薦的標(biāo)準(zhǔn)制定的。2、細(xì)菌全自動(dòng)分析儀的藥敏組合是固定的。3、某些細(xì)菌對(duì)某類抗生素天然耐藥，則不需要做藥敏試驗(yàn)。4、試驗(yàn)的藥物代表一類藥，而不是一種藥。

解讀注意事項(xiàng)5、對(duì)葡萄球菌一代比三代頭孢治療效果好。6、有些藥物不適用于單獨(dú)使用，僅用于聯(lián)合用藥，如利福平。7、因?yàn)槭求w外藥敏試驗(yàn)，有些藥體外試驗(yàn)敏感，可能臨床治療無效。8、同一菌株可能出現(xiàn)亞種，導(dǎo)致連續(xù)藥敏結(jié)果不吻合。細(xì)菌耐藥概念多重耐藥（MDR）:指細(xì)菌同時(shí)對(duì)三種以上結(jié)構(gòu)不同（作用機(jī)制不同）抗菌藥物耐藥，如頭孢菌素、喹諾酮類、氨基糖苷類；泛耐藥（PDR）:細(xì)菌對(duì)本身敏感的所有藥物耐藥；超級(jí)細(xì)菌:并非科學(xué)概念，一般指PDR與部分MDR，沒有確切定義，以下細(xì)菌屬于此列：MRSA/VRSA;VRE;MDR-PA,PDR-AB;ESBL(+)+AmpC(+)腸桿菌產(chǎn)碳青霉烯酶腸桿菌（產(chǎn)KPC酶、包括產(chǎn)NDM-1細(xì)菌）MRSA：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌VRSA：耐萬古霉素金黃色葡萄球菌VRE：耐萬古霉素腸球菌ESBLs：超廣譜β-內(nèi)酰胺酶KPC酶：產(chǎn)碳青霉稀酶的一種KPC型NDM-1：Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶

下面就以上幾種情況分別解讀MRSA萬古耐藥VRSAVREES承BL烘s銅綠腰假單折胞菌ES緊BL爬s泛耐求藥泛耐您藥產(chǎn)碳雨青霉可烯酶超級(jí)組細(xì)菌豎？超級(jí)舉細(xì)菌敲？關(guān)于嘆細(xì)菌優(yōu)耐藥射我們傻應(yīng)該沖知道窮什么訂？天然膠耐藥犬的抗堅(jiān)菌藥側(cè)物（肯定醫(yī)無效）可以溜選擇殃的抗余菌藥厚物（可能析有效）細(xì)菌劍藥敏炕試驗(yàn)糠可以裁提供拘哪些狹信息剩？如何霉解讀遇細(xì)菌莊藥敏歌試驗(yàn)淘結(jié)果??？泛耐適藥銅側(cè)綠假狐單胞吐菌/聚不動(dòng)博桿菌對(duì)抗造假單余胞青衫霉素姐（替重卡西六林、攻哌拉倘西林加），科抗假殲單胞輛氨基付糖苷砍（吉孟他霉棕素、揉妥布尊霉素綁），較抗假龍單胞扯三代黨頭孢怨（頭姿孢哌港酮、甲頭孢位他啶榨）和豆亞胺龍培南忍、環(huán)礙丙沙灶星、罪氨曲訊南等醒均耐笛藥可能愧有效窗的藥視物多粘暢菌素核B（糟E）米諾殘環(huán)素里，多光西環(huán)柿素替加僑環(huán)素刊（銅融綠假攤單胞跡菌耐趴藥）大劑者量舒肌巴坦可根也據(jù)被施檢測(cè)賊菌的鳴MI播C，越選擇有聯(lián)合晶用藥藥敏裕試驗(yàn)萌可以泛提供手哪些糊信息藥物宮種類矩的選扒擇（天然頂耐藥澇的抗顆菌藥部物不偏做藥產(chǎn)敏藥勸敏試鬼驗(yàn)）檢測(cè)厲耐藥茅機(jī)制斗，根鳥據(jù)耐廣藥機(jī)跟制提中示對(duì)洗其他日抗菌考藥物灑的敏襖感性檢測(cè)檢標(biāo)志您性藥膝物，臥提示腔對(duì)其豎他抗蒜菌藥渣物的裂敏感余性檢測(cè)姨試驗(yàn)仙抗菌蔑藥物殲的敏蝦感性藥敏李試驗(yàn)糞結(jié)果澤的報(bào)綱告選擇架性藥陪敏結(jié)弄果選含擇性答報(bào)告--當(dāng)A組落：首棟選，鼻常規(guī)記試驗(yàn)重和報(bào)唱告--陳B組漫：首選饑抗生混素，外在下?lián)Я星閷憶r下惱選擇點(diǎn)使用細(xì)菌洲對(duì)A籌組抗淚生素誰耐藥病人存對(duì)A淚組抗松生素巧過敏嚴(yán)重給感染鼠或多爽部位輸、多普種細(xì)例菌混遵合感棕染控制包傳染確病流蛛行--姻C組泡：備企選抗戲生素拖，在嘗下列猜情況光下使卻用對(duì)一竄個(gè)或議多個(gè)輪首選免藥耐槍藥的胞地區(qū)致流行槍株感幣染對(duì)不溝常見稀菌感乳染的總治療控制攀傳染接病的用流行--U組炎：包遲含某矮些僅依用于卵或首肯選治刑療泌叮尿道自感染首的抗公菌藥范物與臨做床溝微通中苦常見胸問題1、捏我們側(cè)想用填的藥死物在腐藥敏智試驗(yàn)稅中凡沒有念做？可能壇是天板然耐拜藥可能笛是藥隱物的放敏感陵性被粥其他姿藥物昨所預(yù)屆報(bào)與臨察床溝證通中蓮常見話問題2.溪為什物么有遞的菌陳報(bào)告眠很多循種藥停物，守有頃的僅擁報(bào)告譽(yù)幾種稼藥物倒？報(bào)告鍛的藥鼻物種圣類根出據(jù)細(xì)全菌種福類的師不同送而有詳所不益同，擱如銅識(shí)綠假貧單胞義菌報(bào)觀告的糟藥物航較多鄭，而雜嗜麥孩芽窄闖食單續(xù)胞菌砍報(bào)告幫的藥憤敏較飽少CL猶SI士藥敏龍建議與臨頃床溝犯通中慘常見菜問題3、雀是否右能將桑所用里的藥恢都做吩藥敏甩試驗(yàn)億?沒有肚必要淡：通過畜耐藥支機(jī)制東和標(biāo)薦志性要藥物膚可以龍預(yù)測(cè)財(cái)其他紋抗菌區(qū)藥物寄的敏受感性沒有幕可能森：不是緞所用原藥物狗都可鈔以做拿藥敏兩試驗(yàn)芬（需旁要藥縫物在降體外墊穩(wěn)定季，需恐要有汁操作捆標(biāo)準(zhǔn)憲和解東釋標(biāo)論準(zhǔn)）與臨濱床溝棉通中陜常見齊問題4、閘在藥池敏試退驗(yàn)報(bào)債告中煩MI數(shù)C越巧小的歡抗菌水藥物伏效果儉越好勿嗎？叔如何庭根據(jù)堅(jiān)MI耀C聯(lián)葛合用紛藥？感染柳菌對(duì)敏同一睜種藥閱物的山MI累C越察小，逮效果板越好不同網(wǎng)種抗乞菌藥差物之掩間M望IC圍無可故比性目前揪很多壁儀器遇報(bào)告續(xù)的是郊檢測(cè)理折點(diǎn)輕，而黃不是與真正簡(jiǎn)的M種IC與臨票床溝寨通中咬常見尺問題5、兆培養(yǎng)些陽性尸的細(xì)助菌都游需要揭用抗買菌藥徹物治腿療嗎激？不是后的培養(yǎng)手陽性感活染，覆可能昨?yàn)槲劾跞荆ㄑ┡囵B(yǎng)下），可懸能為待定植（痰斤培養(yǎng)狡）任何作結(jié)果掩必須諒結(jié)合純臨床中情況鬧進(jìn)行闖評(píng)價(jià)（很方重要玩）感染秀部位僻的清曠創(chuàng)、淹引流顯、換丙藥比五使用痕抗菌磁藥物如更加仔重要改善夠患者搶全身交情況益：器抵官功脖能支誕持，乘糾正析酸堿盡平衡何，電百解質(zhì)孕紊亂占，低尋蛋白穩(wěn)血癥族，高暖血糖忍等與臨敗床溝慢通中牢常見廟問題6、系選擇忙藥敏淋報(bào)告亡敏感尋的藥許物，陰為什粗么臨護(hù)床治達(dá)療無焦效？體外密藥敏說試驗(yàn)受只能貸預(yù)測(cè)柴體內(nèi)仁治療醒效果班，并赴不等摔同；牧一是般來戴說，卻耐藥涼＝治景療無仍效；架敏榮感≠治轉(zhuǎn)療有售效?？赡苷皇侵嬲e(cuò)的致來病菌答（污羊染或漠定植鐵菌）細(xì)菌冒本身咬因素疊（如捉誘導(dǎo)啊耐藥丸，生施物被蛇膜）感染啊部位籌與藥拾代動(dòng)潑力學(xué)趕因素細(xì)菌閃的MI提C，給劉藥劑露量和共用藥旦方式藥敏何試驗(yàn)班藥物刑中有春些藥臘物單臨獨(dú)使惹用無漢效，冠但可美以與華其他陪藥物魂聯(lián)合視用藥藥物熔劑型旺及生澆物利斬用度器（純窯品、索商品意）與臨留床溝偶通中販常見較問題7、桐涂片搜鏡檢擦結(jié)果創(chuàng)與培牽養(yǎng)結(jié)佛果不項(xiàng)吻合襪？涂片僻鏡檢拉是報(bào)彩告所鑒有檢蠅見的竹細(xì)菌斃，而牧培養(yǎng)師的目總的是住檢出醋致病壞菌。一些滴苛氧崇菌需賞在特嶼殊的格環(huán)境框或培潮養(yǎng)基筆上才槍能生欄長(zhǎng)。與臨祥床溝亭通中抄常見灰問題8、京取的詞明顯竹就是披膿液明標(biāo)本榨，為折何鑒齒定報(bào)椒告為系無菌璃生長(zhǎng)腦？我們潤(rùn)做的飯是有坑氧培允養(yǎng)，鋒膿液笛可能項(xiàng)為厭炮氧菌許感染柳?？赡軇?shì)細(xì)菌烏被大椅量的囑中性掏粒細(xì)褲胞吞薦噬。與臨液床溝志通中謀常見時(shí)問題9、吉鑒定提結(jié)果利明明簽寫著逮四聯(lián)剛球菌遼、革撒蘭氏述陽性片桿菌窩，為渣何沒艦有藥雀敏結(jié)端果？四聯(lián)漏球菌更為微需球菌可，一男般不嚼引起綁人體墓致病志，為楚非致涼病菌欲，故搞考慮棄污染革可能估。藥敏災(zāi)結(jié)果鳳參照澤CL摩SI豆標(biāo)準(zhǔn)串，目垃前革幅蘭氏丹陽性胖菌沒拿有參相照標(biāo)屠準(zhǔn)，篇故暫未不能盲做藥株敏試菊驗(yàn)，紋若需隱治療贊可參突照陽吃性球舍菌用己藥。與臨首床溝者通中修常見途問題10侄、一聰般培淋養(yǎng)不迫是三皮天出駱結(jié)果裳嗎，飼今天詢第四稿天了由怎么獲還沒食出來粗？一般嗚培養(yǎng)惹經(jīng)4仙8小現(xiàn)時(shí)后晉，即賞第三栗天出宮報(bào)告近，若菌需分洗離致直病菌似的則局第四發(fā)天出廚報(bào)告博。與臨鋤床溝魄通中線常見喉問題11拼、今趣天的枯培養(yǎng)絨結(jié)果口怎么感與前狀天的用不一泉樣？取材胞是否蝴規(guī)范肝。痰標(biāo)啟本，姓有時(shí)撞選優(yōu)尸勢(shì)菌刊做，炮就可蓄能導(dǎo)圣致兩乒次不凝一樣描。與臨撓床溝焦通中集常見滲問題12塊.明肺顯稀哲便，書培養(yǎng)量結(jié)果搶為何蛙正常獵？大便蕉普通澡培養(yǎng)纏，通訴常只絮能鑒蘇定志貢賀菌梅、沙匆門菌匙感染數(shù)，致磁病性外大腸旅桿菌蚊我們?nèi)袥]有叉鑒定助血清裹。懷疑瓣霍亂妥時(shí)，微需開姓霍亂閃弧菌宅培養(yǎng)貸?？赡苄嗖《緲蚋腥究?輪挪狀病鎮(zhèn)毒)乞。小暈結(jié)耐藥希菌，粗尤其渾是多刻重耐拘藥菌爪的出悶現(xiàn)，贈(zèng)使臨波床抗調(diào)感染疤治療間面臨歡著困從難的壘用藥嫂決策細(xì)菌剖藥敏庸試驗(yàn)賴在選田擇抗蛾菌藥反物種并類上督為臨網(wǎng)床提摩供參聾考（經(jīng)驗(yàn)澆治療）；拉可以飄指導(dǎo)勿臨床個(gè)體牙化治濟(jì)療。臨床娃實(shí)驗(yàn)鐘室檢決驗(yàn)有雹自身弄的局院限性各科姜室間廉交流簽非常日重要嚇??！筋！微生各物培露養(yǎng)微生書物檢章驗(yàn)標(biāo)住本的門正確嚷采集銅、運(yùn)麥送及靜處理發(fā)，與雞細(xì)菌水的培蹦養(yǎng)、度鑒定酷結(jié)果慌有十燦分密贏切的虜關(guān)系新，醫(yī)賓生、趣護(hù)士雕、檢驚驗(yàn)人候員均捷應(yīng)重馳視微區(qū)生物揪標(biāo)本猴的正爐確采訊集的抖有關(guān)撇問題勢(shì)，并鄰有責(zé)船任向勻患者犁及家壯屬進(jìn)沒行正叉確采亦集標(biāo)文本的彈宣傳晚和指斥導(dǎo)。（一霞）微言生物思檢驗(yàn)恰標(biāo)本袍采集侵、運(yùn)仗送、辮驗(yàn)收托和處乓理注鞭意事象項(xiàng)1、荷標(biāo)本升采集（1畜）申秩請(qǐng)單也必須抬標(biāo)記打清楚令姓名雁、性蚊別、撫年齡卻、病短原號(hào)半、標(biāo)本狡來源帶（具型體寫胳明）、檢查王項(xiàng)目抖（目具的要帖明確礙）等，液以便票試驗(yàn)握室能偵夠合眨理選頑擇培爛養(yǎng)環(huán)總境和瓜培養(yǎng)防基。（2麻）盡量仁在抗部生素亞應(yīng)用勵(lì)前采怎集標(biāo)萍本、住以提血高陽少性檢彼出率辛和避堆免漏械檢。（3蘭）標(biāo)曾本采冒集應(yīng)蜜嚴(yán)格舞執(zhí)行旱無菌藏操作費(fèi)。（4厚）采滾集標(biāo)舞本的作容器則必須功經(jīng)滅扔菌處壺理，們不可潑用消糖毒劑乖。2、投標(biāo)本耐運(yùn)送（1迫）標(biāo)僵本采刷集后繞應(yīng)盡麥快運(yùn)藥送到墳細(xì)菌賽室。（2肯）標(biāo)歐本采葵集后思在室溫臘下超刻過2疤小時(shí)未送神到細(xì)疊菌室妄的，財(cái)可視鍬為不皮合格若標(biāo)本藝。3、偏標(biāo)本烏驗(yàn)收（1躁）實(shí)唇驗(yàn)室罪只接墓受和廣處理徑合格遵標(biāo)本快。（2悔）實(shí)攪驗(yàn)室令對(duì)不燭合格炸標(biāo)本洪退回聞必須詢說明幟原因模、并沸及時(shí)映與臨趴床聯(lián)包系。4、離注意姨事項(xiàng)（1塊）微泰生物辰檢驗(yàn)鐮樣本瞞必須救要求喘采集榴轉(zhuǎn)運(yùn)您，否伏則將瓦影響擦檢查矮結(jié)果舍，并地給評(píng)錘價(jià)其甘意義啊帶來漁麻煩后甚至飾誤導(dǎo)桿。（2猴）微沈生物鐮樣本螞極易寧被污羅染，膽污染胖的樣把本雜榴菌大絮量繁隙殖抑碗制病持原菌友生長(zhǎng)候，條新件致礎(chǔ)病菌浮也是接致病們菌，嶺如污貫染條紛件致著病菌嘗將誤琴導(dǎo)臨深床，喇造成紙對(duì)患野者的鑼損害編以及哲經(jīng)濟(jì)您和時(shí)栽間的塔浪費(fèi)惜。（3大）某說些標(biāo)目本離卡體極估易死梨亡，另應(yīng)在靠床邊姨采取南和接浙種或型立即扇保溫闊送至寧實(shí)驗(yàn)晝室檢俘驗(yàn)?；际覝卣曳胖酶杌蜓犹J遲送尾檢，猛可使便檢出柔的陽繼性率威降低拴；不烤能使踢用冷低藏的推樣本掏檢驗(yàn)鏡。（4惡）厭雹氧菌六樣本驕采取糧必須驅(qū)隔絕認(rèn)空氣葡，混槳入空奧氣的耽樣本含影響待檢驗(yàn)恩結(jié)果松，不虛能使錦用。（二吸）微各生物居檢驗(yàn)寺標(biāo)本史采集社和處恥理1、暈血液吩及骨乖髓標(biāo)躬本最常拐用的凡方法孟為血膏液增修菌培丑養(yǎng)法造。成泉人每兆瓶需8-惰10杜ML,兒卸童每線瓶需絞1-串3M籍L。據(jù)另外寧，腦諷脊液敢和胸圾腹水節(jié)也可衡用兒童血液贏培養(yǎng)館瓶增側(cè)菌，為采集彩量同槐血液笛。（1格）為了勢(shì)提高倒陽性址率，厚應(yīng)在坡抗生船素治共療前父，病予人寒舟戰(zhàn)或盼高熱飲時(shí)嚴(yán)梳格無指菌靜瞇脈采藏血后思注入廈血培隙養(yǎng)瓶比。（2寄）于瘦已用陽抗生紙素不感能停母用時(shí)掛，可鼓于4乳8小版時(shí)內(nèi)雜分別駕于下槍次用豬抗生淡素之沃前，摘采取秋3份奶血液搶標(biāo)本烏(要求味雙管必雙側(cè)）立市即送嚼檢，如不遷能立揚(yáng)即送姓檢，應(yīng)放深置室統(tǒng)溫保落存，但炮不能甲超過哪8-療9小培時(shí)。（3渣）必念要時(shí)軟可取恥骨髓苗1-津2M搶L，阻無菌愁注入朽血培哈養(yǎng)瓶鉗中送陰檢。注意鉗：應(yīng)閉嚴(yán)格侵無菌先操作粗避免豎污染記。一般途病人收在發(fā)徹病初妖期1蝕-2段天或以發(fā)熱盛高峰烈時(shí)采危集血竿液保訴本。2、浸痰及紛下呼清吸道碼標(biāo)本跨采集穗和處燙理注意秘事項(xiàng)突：痰自經(jīng)過友口腔佩，所我以患沙者應(yīng)訊用清賤水漱帖口數(shù)屠次，壺盡量蔬排除貓口腔貢內(nèi)大恢量雜勤菌。（1室）自絮然咳超痰法盾：以晨痰為佳憐，用貫冷開磨水漱異口后亭用力許深咳吉出肺哨部的學(xué)痰，脾吐至滿無菌烈容器時(shí)中送異檢，劫痰量尿不得這少于控1M侍L。（2底）小射兒取值痰法括：用演彎壓疫舌板冠向后敘壓舌督，將少拭子最深入寺咽部灘，小店兒因列壓舌兔板刺松激引望起咳童嗽，習(xí)噴出樹的肺共或氣崗管分蛾泌物遮粘在昆拭子輩上即落可送凍檢。（3理）支蹲氣管攪、支掌氣管襲穿刺殊、支應(yīng)氣管蹈肺泡羊灌洗舞等采紋集法我，均啄由醫(yī)舞生操鐵作。其中講氣管冒導(dǎo)管描法：蜂氣管臺(tái)插管規(guī)吸取秒下呼液吸道歐痰液。（4夫）呼齊吸道誕標(biāo)本辦采集扣方法企：鼻權(quán)咽拭騙子法鈴，清既水漱椅口后膜，用侄壓舌坡板壓源舌根睜，用手棉拭倒子在隨病人扎咽后售部涂男抹數(shù)販次，拉放入著無菌清管中雞立即田送檢蓬。3、常尿液學(xué)標(biāo)本炸采集縣和處渴理通常合留取容晨尿區(qū)，尿耀液采慈集后懇要及洽時(shí)送門檢，盛并保笨證2液小時(shí)傅內(nèi)接遠(yuǎn)種；炭不能加及時(shí)盯送檢呢和接沙種時(shí)魂，尿洽液應(yīng)婦置2蛙-6包℃冰罪箱保混存并遍于8別小時(shí)成內(nèi)接通種。（1普）中段求尿采岡集法：成仁年男新性和物女性部分別暑用肥旁皂水孫或1代：1剃00全0高撿錳酸網(wǎng)鉀水粱溶液裝清洗她尿道坐口和尸外陰疫部，尺再用密冷涼乘白開布水沖虛洗，脫排尿映時(shí)棄貝去前爽段尿舞，收梯集中胸段尿葡10饑-2謙0M茄L置即于帶役蓋的黨無菌野容器蝴內(nèi)立宇即送欲檢。（2墨）導(dǎo)尿狐法：用孫導(dǎo)尿變管留屯取1雅0-壩20鼻ML岔尿液糠置無臘菌容尺器中茶;長(zhǎng)株期留識(shí)置導(dǎo)摟尿管絡(luò)者應(yīng)凍更換辛新導(dǎo)萍尿管陰留尿槐，留略置導(dǎo)揭尿時(shí)嶺，用艙無菌埋消毒你法消粱毒導(dǎo)濟(jì)尿管今外部音及導(dǎo)縮慧尿管篩口，舍用無似菌注膀射器紹抽取創(chuàng)尿液更送檢請(qǐng)（不炕可采喉集尿懂液收鏟集袋塵中的紫尿液睡送檢推）。3、盛尿液殼標(biāo)本修采集午和處掏理通常止留取拐晨尿視，尿翼液采犁集后烤要及諷時(shí)送能檢，牙并保木證2太小時(shí)小內(nèi)接倆種；罵不能裕及時(shí)燭送檢怠和接查種時(shí)邪，尿較液應(yīng)論置2秋-6柜℃冰新箱保僅存并晶于8兄小時(shí)踐內(nèi)接擺種。（1合）中段城尿采開集法：成謠年男脖性和蜘女性減分別漁用肥趙皂水緣瑞或1乒：1把00舊0高概錳酸勒鉀水缺溶液鞭清洗臺(tái)尿道闊口和住外陰免部，宮再用分冷涼辜白開朱水沖蒜洗，恒排尿土?xí)r棄史去前管段尿攝，收披集中澡段尿倚10膀-2止0M礙L置污于帶傻蓋的他無菌京容器席內(nèi)立欲即送灣檢。（2睜）導(dǎo)尿彈法：用忘導(dǎo)尿即管留喪取1側(cè)0-球20社ML蘆尿液霞置無元菌容治器中透;長(zhǎng)匆期留碧置導(dǎo)泥尿管攪者應(yīng)伍更換違新導(dǎo)軋尿管責(zé)留尿進(jìn)，留岡置導(dǎo)弄尿時(shí)窄，用恩無菌侄消毒四法消愁毒導(dǎo)鋸尿管陰外部龍及導(dǎo)偽尿管通口，決用無吩菌注費(fèi)射器朋抽取垮尿液占送檢辮（不陰可采雅集尿做液收離集袋給中的緊尿液粒送檢閣）。2、斃痰及其下呼訴吸道魄標(biāo)本輩采集閃和處拍理（1引）自黃然咳若痰法糊：以晨痰為佳僵，用抓冷開薄水漱眼口后購(gòu)用力份深咳丈出肺究部的腫痰，擾吐至鐘無菌捆容器稀中送塘檢，蝴痰量玩不得連少于連1M砌L。（2掉）小轟兒取獨(dú)痰法民：用辯彎壓貿(mào)舌板線向后鳴壓舌抬，將盼拭子哥深入尖咽部水，小軋兒因賴壓舌界板刺線激引苦起咳快嗽，鑼噴出尺的肺幫或氣恢管分腸泌物毀粘在截拭子初上即爺可送慌檢。（3斃）支談氣管平、支旨?xì)夤芡┐┐绦?、支啊氣管倦肺泡寬灌洗棗等采栗集法等，均難由醫(yī)臭生操媽作。其中孟氣管支導(dǎo)管挖法：界氣管番插管熟吸取猜下呼負(fù)吸道辟痰液。（4畝）呼算吸道期保本今采集攪方法缺：鼻乎咽拭贏子法吼，清春水漱吹口后綠，用座壓舌業(yè)板壓周舌根繭，用剩棉拭撿子在傅病人釘咽后沉部涂載抹數(shù)啦次，碧放入端無菌述管中亭立即蘇送檢普。注意胸事項(xiàng)銷：痰雹經(jīng)過撫口腔袍，所勿以患苗者應(yīng)瞞用清危水漱糟口數(shù)先次，拳盡量敵排除酬口腔