心電圖生閱讀

九、心電圖的閱讀與分析1、分析臨床資料－年齡、性別、病史、用藥情況等；2、排除技術(shù)偽差－干擾、定準電壓、導聯(lián)線接錯及斷裂等；3、判定：竇性心律（異位心率）、電軸、轉(zhuǎn)位等；4、結(jié)論：心電圖正常－心電圖大致正常－可疑心電圖－心電圖不正常：A…B…11、年齡、性別、病史、用藥情況年齡－小兒、老年人、體型對心電圖的影響性別－如左室高電壓的判斷病史－問診、體檢相結(jié)合，如肺氣腫等用藥－尤其注意洋地黃類、抗心律失常類藥物22、排除技術(shù)偽差

（1）交流電干擾（2）肌電干擾3（3）呼吸的影響（4）肢體動作干擾4干擾：肌肉震顫、肢體活動、呼吸影響、交流電干擾5（5）導聯(lián)線接錯易出現(xiàn)假性右位心－肢體導聯(lián)異常，胸導聯(lián)正常。6右位心（常規(guī)導聯(lián)）7右位心（左右手接反并作V3R、V5R導聯(lián)）8左右手接錯左右手導線糾正后基線位置影響到R波及S波（1段：正常；2段：基線偏高，R波降低；3段：基線偏低，S變淺）9上：來停機狼造成兄的位澇差下：黑走紙貴不均談勻所脊致位講差10（6）定欠準電胖壓異錢常定標稻電壓籃是否占標準遲，阻均尼是眼否適求當阻尼曾適當桿，標競準電擱壓的吸方形直波四飲角銳尖利阻尼勿不足雀、方否形波脾的上蕉升及更降落弦開始阿處均選有小呆的曲可折如阻淺尼過戒度，圖波形務園鈍阻尼幟不足舅或過擱度均跨可造鄰成心拴電圖橫的失畢真。11心包死炎低綠電壓12（7）導商線松旅脫或爛斷線表現(xiàn)螞圖形丹中突秤然消刷失一歇個QR童S-筑T波群梨，注犬意勿字誤診切為竇徒性停喝搏。接地涌線斷岔裂：雹所有養(yǎng)導聯(lián)棗均有孤干擾厚而無立法描井記。133、判光定心浴律、彈電軸炒、仇轉(zhuǎn)位館等心律蘭：竇之性心寶律、郵異位騰心率們）。P波很瘦重要心率密：R-享R或P-呼P間隔電軸盆：券用Ⅰ和Ⅲ判定轉(zhuǎn)位子：用V1、V3、V5判定14心電去圖的慢分析柜步驟布大致霧如下顧：①將導勒聯(lián)按Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、av烏R、av褲L、av崇F和V1～V5的順塞序排則列，爹檢查嘗有無魚偽差粘，導備聯(lián)有闖無接胸錯，紡定準灶電壓臭是否府準確隙，個琴別導敏聯(lián)有欣無電結(jié)壓減抱半，剛紙速市如何征等。②尋找P波及P波與QR展S波群駕之間逢的關昨系，請確定擊心率綠及節(jié)偶律。③測定P-訪R間期琴、Q-農(nóng)T間期濁及QR段S波群怖的時柔間，蜂必要廊時測V1、V5導聯(lián)砌的室中壁激閱動時除間。④測定凡平均謠心電盤軸，抗觀察墊有無松偏移富，觀墾測各遞導聯(lián)P、QR鋸S、ST什-T及U波的多形態(tài)蠟、電年壓、估時間艇以及攔相互構(gòu)間的院比例序關系保。⑤綜合阿心電畢圖所覺見，越結(jié)合搶臨床財病史踢及表慮現(xiàn)、濫用藥勵情況集等判蝴定心倉電圖典是否具正常雨，作喊出心煙電圖尤診斷泉。154、結(jié)羽論－心電贈圖的臺報告半主要詠內(nèi)容興：①基本嘆心律儲及類西別－瓜竇性犧心律頂、異脊位心慎律②電軸郵－具纏體度符數(shù)（館注意飯＋、—）③心電恥圖的坡特征鞋性改顆變－兔具體饅描述④心電包圖是酬否正棕常－堪是否秀正常床可分怪為四糧類：16A.正常雞心電幻玉圖。B.大致廣正常句心電北圖，怕多指建個別蓬導聯(lián)ST蹤蝶-T輕微氣改變夸。C.可疑薦心電尾圖，擠指多慮個導涌聯(lián)有訂輕度債異常腰改變裕，如TⅡ、aV酷F、aV吼L低平凈，可諷疑右剛室大拼，可副疑右柴束支歉傳導唇阻滯繁等。D.不正螞常心稻電圖饑，指煙心電堤圖有吃病理際意義符的變律化，簽如急頌性心尾肌梗宵塞、原左室狂肥大打、室援性心賀動過韻速、廣心房娛顫動桃等，誤此時臘應寫客明心級電圖置診斷綱。17心電瘋圖的脅臨床舌應用徒價值1．有諸確定枯性診騾斷價餃值的合有：剛①心滲律失蠻常；賀②急菜性心胳肌梗楊死，現(xiàn)③當朝心臟粗肥大裂時、劑分辨截左或烤右心呼室肥喘厚。2．有委較大悼診斷采意義肚的有供：①壤心包穴炎、檔心肌臨炎；翁②心洋絞痛訴（發(fā)巴作時斤）；奶③血互鉀過簽高或置過低羽；④城洋地楚黃、簡套尼仍丁等正藥物僚中毒約。3．有器一定岡的輔甜助診關斷價勿值的臣有：哪①急仁性或閉慢性態(tài)肺原乓性心亮臟病派；②利慢性接冠狀范動脈閑供血糖不足秋。4．局驕限性燦：①隨不能嘉反映隔心臟雷功能僵及瓣采膜情銅況；釘②正肆常心甲電圖播并不雖能排牽除心揮臟病架變的級存在明；③遺一些墾心電聾圖改懸變并拖無特藏異性菠，如庭心律友失常鋸心室若肥厚悼，ST萍-T改變忘等?？傊?，須利結(jié)合年臨床賓資料兵，方講能作微出比蓬較正咱確的謊判斷桐。18主要嚴參考嫁文獻禾：1、陳生文彬兵主編,《診斷糠學》2、戴薯萬亨霜主編,《診斷并學基嚇礎》3、閆鞏平慧妻主編,《物理且診斷風學》4、王安建華屆等編閱