心理健康課件

第十二章

心理健康與心理異常第十二章

心理健康與心理異常第一節(jié)心理健康什么是健康？你覺得自己健康嗎？1948年世界衛(wèi)生組織〔WHO〕成立時(shí)，給人類的健康下了一個(gè)具有權(quán)威性的定義：“健康不僅僅是沒有軀體疾病或殘缺，而是要在生理上、心理上和社會(huì)適應(yīng)能力方面都處于完好狀態(tài)〞。健康=身體健康+心理健康心理健康的標(biāo)準(zhǔn)是什么？二、壓力與健康壓力是壓力源和壓力反響共同構(gòu)成的一種認(rèn)知和行為體驗(yàn)的過程。壓力=stress=應(yīng)激應(yīng)激是個(gè)體面臨或覺察〔認(rèn)知、評(píng)價(jià)〕到環(huán)境變化，壓力源對(duì)機(jī)體有威脅或挑戰(zhàn)時(shí)，作出的適應(yīng)和應(yīng)對(duì)的過程。壓力源是指引起壓力反響的因素。生物性壓力源精神性壓力源社會(huì)性壓力源生物性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體生存與種族延續(xù)的事件，包括軀體創(chuàng)傷和疾病，饑餓、性剝奪、睡眠剝奪、感染、噪聲、氣溫變化等。精神性壓力源

直接阻礙和破壞個(gè)體正常精神需求的內(nèi)在和外在事件，包括錯(cuò)誤的認(rèn)知結(jié)構(gòu)，個(gè)體不良經(jīng)驗(yàn)，道德沖突以及長(zhǎng)期生活經(jīng)歷造成的不良個(gè)性心理特點(diǎn)〔易受暗示、多疑、嫉妒、處責(zé)、悔恨、怨恨等〕社會(huì)性壓力源直接阻礙和破壞個(gè)體社會(huì)需求的事件，包括純社會(huì)性的〔重大社會(huì)變革、重要人際關(guān)系破裂等〕和由自身狀況造成的人際適應(yīng)問題〔如社會(huì)交往不良〕壓力的適應(yīng)塞里提出：每一種疾病或有害刺激都有相同的、特征性的和涉及全身的生理生化反響過程。他將其稱作“一般適應(yīng)癥候群〞(GAS)，認(rèn)為GAS是機(jī)體對(duì)有害刺激所作出防御反響的普遍形式，可分為警覺、抵抗和衰竭三個(gè)階段。

警覺期：交感神經(jīng)興奮，促進(jìn)新陳代謝，釋放儲(chǔ)存的能量抵抗期：生理指標(biāo)外表恢復(fù)正常，內(nèi)在心理及生理資源被大量消耗，個(gè)體變得敏感脆弱、易激惹衰竭期：能量幾乎耗盡，無法繼續(xù)抵抗壓力常見的心身疾病

原發(fā)性高血壓支氣管哮喘潰瘍病甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎潰瘍性結(jié)腸炎三、影響心理健康的因素〔一〕、身體方面的因素：如先天腦發(fā)育不全；先天和后天造成的身體殘疾；身體器官，特別是腦發(fā)生病變等，都會(huì)影響心理健康?！捕?、心理〔意識(shí)〕方面的因素：如人的認(rèn)知模式；情緒與情感的控制能力；意志力、性格類型，以及需要、動(dòng)機(jī)等也會(huì)影響心理健康?！踩?、行為方面的因素：人的行為總是會(huì)得到來自外界環(huán)境和內(nèi)心的評(píng)價(jià)，而這種評(píng)價(jià)反過來又會(huì)影響人的內(nèi)心，進(jìn)而影響人的心理健康?！菜摹?、環(huán)境方面的因素：如自然環(huán)境、社會(huì)環(huán)境、家庭環(huán)境、人際關(guān)系環(huán)境等，這些也會(huì)直接影響心理健康。第二節(jié)心理異常診斷標(biāo)準(zhǔn)：最常用的是?美國(guó)心理障礙診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)?〔DSM〕。心理異常的診斷要素包括七個(gè)要素：痛苦、適應(yīng)不良、不合理、不可預(yù)知、少見和非傳統(tǒng)性、引起觀察者的不適、違背。常見類型焦慮障礙軀體形式障礙性障礙心境障礙精神分裂癥人格障礙進(jìn)食障礙物質(zhì)濫用與藥物濫用一、焦慮障礙核心特點(diǎn)：產(chǎn)生與情境不相符的恐懼、害怕、擔(dān)憂等復(fù)合情緒。主要病癥：1.心理病癥：擔(dān)憂、緊張、著急、煩躁、害怕、不詳預(yù)感和驚恐等焦慮情感為主，可拌有注意力不能集中、警覺增高、記憶障礙等。2.軀體病癥：交感興奮的表現(xiàn)，如出汗、瞳孔擴(kuò)大、血壓升高，心悸、氣短、胸悶、尿頻、排尿困難、腹瀉、性功能障礙等。3.運(yùn)動(dòng)病癥：震顫、小動(dòng)作增多、靜坐不能、往返徘徊及激越等。常見類型〔一〕恐怖障礙廣場(chǎng)恐怖癥社交恐怖癥特定恐怖癥〔二〕強(qiáng)迫障礙強(qiáng)迫觀念強(qiáng)迫行為〔三〕創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙二、軀體形式障礙軀體形式障礙是一種以持久的擔(dān)憂或相信各種軀體病癥的優(yōu)勢(shì)觀念為特征的神經(jīng)癥。病人因這些病癥反復(fù)就醫(yī)，各種醫(yī)學(xué)檢查陰性和醫(yī)生的解釋均不能消除其疑慮。常見類型〔一〕轉(zhuǎn)換型障礙〔二〕軀體化障礙〔三〕疼痛障礙〔四〕疑病癥〔五〕畸形障礙三、性障礙〔一〕性功能障礙〔二〕性交疼痛障礙〔三〕性變態(tài)〔四〕性別認(rèn)同障礙四、心境障礙〔一〕抑郁癥〔二〕躁狂癥〔三〕雙向障礙五、精神分裂癥表現(xiàn)為感知、思維、情感、意志行為等多方面障礙，精神活動(dòng)與周圍環(huán)境和內(nèi)心體驗(yàn)不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)。一般無意識(shí)障礙和明顯的智能障礙，可有注意、工作記憶、抽象思維和信息整合等方面認(rèn)知功能損害。病程多遷延，反復(fù)發(fā)作，局部患者發(fā)生精神活動(dòng)衰退和不同程度社會(huì)功能缺損。六、人格障礙1、持久的社會(huì)適應(yīng)不良的行為模式2、明顯偏離了所在文化的要求3、功能缺損：社交、學(xué)習(xí)、職業(yè)等重要方面人格障礙組別A組人格障礙B組人格障礙C組人格障礙A組人格障礙：行為古怪、怪異偏執(zhí)型、分裂樣型、分裂型B組人格障礙：戲劇化、情緒化、不穩(wěn)定反社會(huì)型、邊緣型、表演型、自戀型C組人格障礙：焦慮、害怕回避型、依賴型、強(qiáng)迫型

偏執(zhí)型人格障礙以猜疑和不信任為主要特征敏感多疑，常將他人無意的或友好的行為誤解為敵意或輕蔑；過分警惕與防衛(wèi)，不信任別人的動(dòng)機(jī)，認(rèn)為別人存心不良；總認(rèn)為自己是正確的，往往將自己的挫折或失敗歸咎于他人；〔思想行動(dòng)固執(zhí)死板〕多為男性分裂樣人格障礙對(duì)社會(huì)生活冷淡，情感表達(dá)受限缺乏親密的人際關(guān)系，缺乏性興趣，體驗(yàn)不到愉快，對(duì)人冷淡，情感平淡、冷淡〔行為怪癖〕分裂癥型人格障礙社會(huì)和人際關(guān)系缺陷，認(rèn)知或知覺偏差，行為古怪，但沒有到達(dá)精神分裂癥的病理水平反社會(huì)型人格障礙又稱精神病態(tài)/社會(huì)病態(tài)經(jīng)常違法亂紀(jì)外表可正常甚至討人喜歡，但工作、婚姻不良；情感淺薄、無情、自我中心，無內(nèi)疚感，不能共情，不老實(shí)、欺騙、作弄他人，沖動(dòng)性、攻擊性青少年期可有品行障礙邊緣型人格障礙人際關(guān)系、自我形象和情感的不穩(wěn)定性，明顯的沖動(dòng)性有時(shí)行為表現(xiàn)象精神病急性發(fā)作狀態(tài)沖動(dòng)行為，如暴力，性亂，自殺舉動(dòng)，自傷行為；情緒不穩(wěn)，大發(fā)脾氣；關(guān)系不穩(wěn)定，時(shí)好時(shí)壞表演型人格障礙過分情緒化，尋求注意的行為需要情愛和注意，依賴性，玩弄他人的傾向；對(duì)人情感淺薄，說話裝腔作勢(shì)，誘惑或挑逗行為〔戲劇化〕自戀型人格障礙自大，需要贊賞，缺乏共情能力過分自我關(guān)注，自我中心，期望特別待遇，自高自大，不能接受批評(píng)，嫉妒心強(qiáng)/相信別人嫉妒他，不能理解他人的情感和需要回避型人格障礙行為退縮，心理自卑，對(duì)負(fù)性評(píng)價(jià)過分敏感回避社交，特別是涉及較多人際交往的職業(yè)活動(dòng)，害怕被取笑、嘲弄和羞辱，自感無能，過分焦慮和擔(dān)憂，怕在社交場(chǎng)合被批評(píng)或拒絕依賴型人格障礙過分需要被照顧，順從和依附他人缺乏自信，軟弱無助感，需要他人的幫助，依賴他人做決策，為獲得支持和照顧而過分討好他人，不能忍受獨(dú)處強(qiáng)迫型人格障礙過分關(guān)注秩序，完美主義，強(qiáng)烈的自制心刻板固執(zhí)，墨守成規(guī)，過多清規(guī)戒律，異常節(jié)儉，要求別人按自己的方式行事七、進(jìn)食障礙暴食癥厭食癥八、物質(zhì)濫用與藥物依賴精神活性物質(zhì)