舒適與安全-舒適與疼痛（護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課件）

舒適與疼痛目錄第一節(jié)舒適與疼痛第二節(jié)臥位與舒適安全第三節(jié)護(hù)理安全與防護(hù)第一節(jié)舒適與疼痛一、促進(jìn)患者舒適的護(hù)理二、疼痛患者的護(hù)理（一）個體舒適因素1.生理舒適2.心理、精神舒適3.環(huán)境舒適4.社會舒適（二）影響舒適的因素1.身體因素2.心理社會因素3.環(huán)境因素（三）促進(jìn)患者舒適的護(hù)理1.預(yù)防為主，促進(jìn)舒適2.加強觀察，去除誘因3.采取措施，促進(jìn)舒適4.互相信任，給予心理支持一、促進(jìn)患者舒適的護(hù)理二、疼痛患者的護(hù)理（一）疼痛的定義（二）疼痛的特征（三）疼痛的發(fā)生機(jī)制（四）疼痛的分類（五）疼痛的原因及影響因素（六）疼痛的護(hù)理評估（七）疼痛患者的護(hù)理措施二、疼痛患者的護(hù)理(一)疼痛概述疼痛(pain)“疼痛是個體經(jīng)受或敘述有嚴(yán)重不適或不舒服的感覺?！薄笆前殡S現(xiàn)存的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的主觀感受和情緒體驗，是機(jī)體對有害刺激的一種保護(hù)性防御反應(yīng)?！笔且环N主觀感受，是一種身心不適的感覺。是個體防御機(jī)能遭受破壞的一種征象。是一種生理與心理的綜合現(xiàn)象。因個體不同，出現(xiàn)的反應(yīng)也不同。是象征著危險的信號，提示有治療的必要性。（二）疼痛的特征二、疼痛患者的護(hù)理（三）疼痛的發(fā)生機(jī)制疼痛發(fā)生的機(jī)制非常復(fù)雜，目前還沒有一種學(xué)說能準(zhǔn)確全面的解釋其機(jī)制。二、疼痛患者的護(hù)理（1）皮膚痛（2）軀體痛（3）牽涉痛（4）假性痛（5）神經(jīng)痛1.按疼痛的起始部位及傳導(dǎo)途徑分類2.按病程分類3.按疼痛的性質(zhì)分類（1）急性疼痛（2）慢性疼痛（1）鈍痛（2）銳痛（3）其他二、疼痛患者的護(hù)理（四）疼痛的分類1.疼痛的原因（1）心理因素（2）病理因素（3）溫度刺激（4）化學(xué)刺激（5）物理刺激2.影響因素（1）年齡（2）個人經(jīng)歷（3）情緒（4）社會文化背景（5）個體差異（6）注意力（7）支持系統(tǒng)（8）治療及護(hù)理操作二、疼痛患者的護(hù)理（五）疼痛的原因及影響因素評估內(nèi)容0102評估方法二、疼痛患者的護(hù)理（六）疼痛的護(hù)理評估（1）疼痛經(jīng)歷和病史（2）社會心理因素（3）鎮(zhèn)痛效果的評估（1）交談法（2）觀察與臨床體格檢查03

疼痛強度評估工具（1）數(shù)字評分法（2）文字描述評定法（3）視覺模擬評分法（4）面部表情圖（5）按WHO的疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估（6）Prince-Henry評分法疼痛的評估工具－數(shù)字評分法（numericalratingscale，NRS）－文字描述評定法(verbaldescriptorscale，VDS）

－視覺模擬評分法（visualanaloguescale，VAS）（0—10由患者自己確定）二、疼痛患者的護(hù)理（六）疼痛的護(hù)理評估疼痛的評估工具－面部表情圖（faceexpressional，F(xiàn)ES）二、疼痛患者的護(hù)理（六）疼痛的護(hù)理評估按WHO疼痛分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評估0級：指無痛。1級（輕度疼痛）：平臥時無疼痛，翻身咳嗽時有輕度疼痛，但可以忍受，睡眠不受影響。2級（中度疼痛）：靜臥時痛，翻身咳嗽時加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。3級（重度疼痛）：靜臥時疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)痛藥。二、疼痛患者的護(hù)理（六）疼痛的護(hù)理評估Prince-Henry評分法主要適用于胸腹部大手術(shù)后或氣管切開的患者。0分：咳嗽時無疼痛。1分：咳嗽時有疼痛發(fā)生。2分：安靜時無疼痛，但深呼吸時有疼痛發(fā)生。3分：靜息狀態(tài)時即有疼痛，但較輕微，可忍受。4分：靜息狀態(tài)時即有劇烈疼痛，并難以忍受。二、疼痛患者的護(hù)理（六）疼痛的護(hù)理評估35241減少或去除引起疼痛的因素合理運用緩解或解除疼痛的方法（1）藥物止痛（2）物理止痛（3）針灸止痛（4）經(jīng)皮神經(jīng)電刺激療法

恰當(dāng)?shù)剡\用心理護(hù)理的方法（1）減