原發(fā)性高血壓的社區(qū)管理及其居家護(hù)理課件

原發(fā)性高血壓的社區(qū)管理及其居家護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能原發(fā)性高血壓的社區(qū)管理及其居家護(hù)理原發(fā)性高血壓的社區(qū)管理及其居家護(hù)理幽默來(lái)自智慧，惡語(yǔ)來(lái)自無(wú)能縱觀全球,卒中陰霾持續(xù)2010年全球卒中的發(fā)病及致殘致死情況每年全球新發(fā)卒中患者數(shù)、患者總數(shù)、死亡人數(shù)和傷殘負(fù)擔(dān)仍然很大,中低收入國(guó)家更明顯發(fā)病人患病人死亡人傷殘負(fù)數(shù)數(shù)數(shù)擔(dān)16907萬(wàn)3300590方102億769%萬(wàn)71%78%52%以DAY表示,單位:年年(YLD)甲外M生從發(fā)病到死亡所損失的項(xiàng)反映傷殘負(fù)擔(dān)的指標(biāo),等于傷殘所致健康生命損員失年(YLL)的總和FeiginvLetal.Lancet.2014:383(9913):245-54Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中國(guó)卒中發(fā)病率最高中國(guó)是卒中死亡率的次高地帶10年每100000人中年齡標(biāo)化卒中死亡率情兄中國(guó)死亡發(fā)病比(MR)是全中國(guó)傷殘調(diào)整生命年世界最低的區(qū)域之(DALYS)居于全球中等水平2010年卒中死亡發(fā)比010年每100000人中年齡標(biāo)化殘度而整生年(DAY)他兄Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)主要是指將學(xué)生作為教學(xué)的主體，以問(wèn)題作為導(dǎo)向的教學(xué)方法.它能打破傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)窘境，讓學(xué)生在問(wèn)題的引導(dǎo)下實(shí)現(xiàn)探究式學(xué)習(xí).在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要運(yùn)用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)，提高教學(xué)效果.一、課前問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)預(yù)習(xí)課前預(yù)習(xí)，不僅能使學(xué)生對(duì)即將學(xué)習(xí)的知識(shí)有所了解，還有利于學(xué)生在課堂上進(jìn)行正確的思考.通過(guò)創(chuàng)新的方式引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行課前預(yù)習(xí)，幫助學(xué)生熟悉新知識(shí)是非常有必要的.問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式，主要通過(guò)問(wèn)題的方式給予學(xué)生思維的刺激，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，提高學(xué)生的自主探究熱情.例如，在講“酸和堿的中和反應(yīng)”前，我對(duì)學(xué)生提出幾個(gè)問(wèn)題：農(nóng)業(yè)與工業(yè)上經(jīng)常以熟石灰來(lái)改變酸性土壤以及對(duì)酸性廢水進(jìn)行處理，這是什么原理？當(dāng)我們被蚊蟲(chóng)叮咬之后，會(huì)感覺(jué)到癢感，此時(shí)涂抹少量的肥皂水等堿性物質(zhì)，這種癢感就會(huì)隨之消失，這是為什么？怎樣驗(yàn)證酸與堿之間的相互作用？通過(guò)對(duì)所要學(xué)習(xí)的知識(shí)提出幾個(gè)生活中的常見(jiàn)問(wèn)題，能使學(xué)生循著生活的痕跡主動(dòng)地思考，并參與酸與堿知識(shí)的探究學(xué)習(xí)活動(dòng).二、課中問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)探索在問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)中，問(wèn)題的合理設(shè)計(jì)可以說(shuō)是最重要和關(guān)鍵的環(huán)節(jié).在設(shè)計(jì)問(wèn)題時(shí)，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)情，讓學(xué)生結(jié)合問(wèn)題理清所學(xué)知識(shí)，并在回答一系列問(wèn)題的過(guò)程中提高學(xué)習(xí)自信心，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的熱情，促使學(xué)生積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)活動(dòng).例如，在講“二氧化碳和一氧化碳”時(shí)，為了幫助學(xué)生區(qū)分二氧化碳和一氧化碳，充分了解其性質(zhì)，我采取由淺入深的方式，循序漸進(jìn)地提出問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生深入探究.主要問(wèn)題：二氧化碳與空氣的密度哪個(gè)更大？二氧化碳溶解時(shí)，會(huì)發(fā)生什么變化？為什么墻壁用熟石灰粉刷后，過(guò)段時(shí)間會(huì)逐漸變硬？廣西桂林著名的蘆笛巖內(nèi)的石柱、石筍或者溶洞是怎么形成的呢？對(duì)上述問(wèn)題逐步解答，學(xué)生實(shí)現(xiàn)了知識(shí)點(diǎn)的積累，調(diào)動(dòng)了探索興趣，進(jìn)而深入理解知識(shí).三、差別問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)興趣每一個(gè)學(xué)生都有各自的特點(diǎn)，對(duì)待學(xué)習(xí)的態(tài)度和心態(tài)也會(huì)存在較大的差異，從而掌握知識(shí)的程度必然會(huì)存在一定的差異.在運(yùn)用問(wèn)題驅(qū)動(dòng)式教學(xué)模式時(shí)，教師要了解不同層次學(xué)生的差異，尊重學(xué)生的個(gè)體差異，有針對(duì)性地進(jìn)行問(wèn)題設(shè)計(jì)，合理設(shè)計(jì)不同層次的問(wèn)題，滿(mǎn)足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，激發(fā)各個(gè)層次學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣.例如，在講“原子的構(gòu)成”時(shí)，我結(jié)合班級(jí)學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握程度的差異，根據(jù)不同程度學(xué)生的特點(diǎn)制定了不同的學(xué)習(xí)目標(biāo)，并針對(duì)不同的目標(biāo)設(shè)計(jì)不同的問(wèn)題.針對(duì)知識(shí)掌握較差的學(xué)生設(shè)計(jì)了這樣的問(wèn)題：原子的主要結(jié)構(gòu)是什么？原子結(jié)構(gòu)具有什么樣的規(guī)律？原子的種類(lèi)主要是由什么決定的？針對(duì)知識(shí)掌握較好的學(xué)生提出如下問(wèn)題：不同種類(lèi)的原子內(nèi)部組成有什么差異？原子核由哪些粒子組成？這些粒子有什么差異？怎么計(jì)算一種原子的相對(duì)原子質(zhì)量？相對(duì)原子質(zhì)量有單位嗎？從上述問(wèn)題來(lái)看，針對(duì)不同層次學(xué)生準(zhǔn)備的問(wèn)題難易程度明顯不同，但卻符合他們的學(xué)習(xí)特點(diǎn).這樣，不僅能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣，還能幫助學(xué)生理解和掌握知識(shí).四、銜接問(wèn)題，驅(qū)動(dòng)思考在設(shè)計(jì)化學(xué)問(wèn)題過(guò)程中，除了要注意學(xué)過(guò)的相關(guān)知識(shí)，教師還要通過(guò)問(wèn)題的有效銜接，實(shí)現(xiàn)新知識(shí)點(diǎn)與舊知識(shí)點(diǎn)的充分融合，讓新舊知識(shí)進(jìn)行相互碰撞，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維.例如，在講“燃燒和滅火”時(shí)，我演示一個(gè)“趣味實(shí)驗(yàn)”，讓棉手帕浸泡在含有70%乙醇的酒精中，完全浸透后，以鑷子取出，并將其點(diǎn)燃.待到火焰熄滅后，提出問(wèn)題：為什么手帕是完好無(wú)損的？此時(shí)學(xué)生就會(huì)對(duì)上節(jié)課所學(xué)的“燃燒的條件”進(jìn)行回顧，并明確表明因?yàn)槿紵陂g，未達(dá)到手帕的著火點(diǎn)，所有手帕是完好無(wú)損的.繼續(xù)提出問(wèn)題：那么，燃燒需要達(dá)到什么條件？若將這些條件中的任何一項(xiàng)去除，就會(huì)出現(xiàn)什么現(xiàn)象呢？通過(guò)新舊知識(shí)的相互穿插，學(xué)生能夠基于已學(xué)知識(shí)進(jìn)行大膽設(shè)想，進(jìn)而在新舊知識(shí)的碰撞中掌握知識(shí)，形成知識(shí)體系.總之，在初中化學(xué)教學(xué)中運(yùn)用問(wèn)題?動(dòng)式教學(xué)，能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的探索積極性.在初中化學(xué)教學(xué)中，教師要結(jié)合教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生的學(xué)情，合理設(shè)計(jì)問(wèn)題，從而提高教學(xué)效果.甘肅華亭縣河西初中位于美麗的關(guān)山東麓，全校有6個(gè)教學(xué)班，205名學(xué)生，187名寄宿生，102名留守學(xué)生，單親家庭學(xué)生21名。親情的缺失是目前該校學(xué)生教育的一大難點(diǎn)，孩子們的叛逆心理比較嚴(yán)重，呼喚親情的需求較強(qiáng)，生活自理能力較差。為此，該校積極打造家庭式親情校園，開(kāi)展親情教育，引導(dǎo)教師像對(duì)待自己的兒女一樣關(guān)愛(ài)學(xué)生，教育學(xué)生像對(duì)待自己的親人一樣對(duì)待教師，形成了和諧融洽的校園氛圍。一、實(shí)施親情管理學(xué)校堅(jiān)持“打造精品教育，創(chuàng)辦特色學(xué)校”的辦學(xué)目標(biāo)，確立了“關(guān)注每一個(gè)，激勵(lì)每一個(gè)，成就每一個(gè)，幸福每一個(gè)”的辦學(xué)理念和“崇文、尚德、博學(xué)、厚愛(ài)”的校訓(xùn)，制定了《親情校園創(chuàng)建方案》，從校園文化、課堂管理、師生讀書(shū)活動(dòng)、學(xué)生管理、師生生活、師生活動(dòng)六個(gè)方面積極打造親情校園，體現(xiàn)“以愛(ài)育人，以情育人，以心育人，以行育人”。二、構(gòu)建親情課堂構(gòu)建316有效課堂模式，即?W生應(yīng)該具備三種基本的學(xué)習(xí)能力：自主學(xué)習(xí)能力、合作學(xué)習(xí)能力、展示能力；教師應(yīng)該具備三種教學(xué)能力：評(píng)價(jià)能力、點(diǎn)撥技巧、反饋能力；“一個(gè)中心”即以學(xué)生的學(xué)習(xí)為中心；“六個(gè)環(huán)節(jié)”：即課堂結(jié)構(gòu)為回顧反饋、合作交流、展示提升、梳理鞏固、當(dāng)堂檢測(cè)、小結(jié)評(píng)價(jià)六個(gè)環(huán)節(jié)。轉(zhuǎn)變學(xué)生學(xué)的方式，突出學(xué)生的主體地位，形成學(xué)生自主互動(dòng)學(xué)習(xí)的氛圍，讓學(xué)生在“自學(xué)中獲得成功，在合作中分享成功，在展示中體驗(yàn)成功”。三、創(chuàng)建親情班級(jí)積極構(gòu)建家庭式親情關(guān)系，班級(jí)內(nèi)分成若干個(gè)學(xué)習(xí)生活小組，每個(gè)小組由六個(gè)人組成，每個(gè)小組選一個(gè)小組長(zhǎng)，小組長(zhǎng)負(fù)責(zé)各小組學(xué)生的學(xué)習(xí)、紀(jì)律、衛(wèi)生，按學(xué)習(xí)成績(jī)分成AA、BB、CC，AA、BB、CC之間又結(jié)成學(xué)習(xí)對(duì)子，在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，對(duì)子之間解決不了的問(wèn)題，可在組內(nèi)解決；組內(nèi)解決不了的問(wèn)題，可在班級(jí)內(nèi)解決；班級(jí)內(nèi)解決不了的問(wèn)題，可由教師幫助解決。每個(gè)班又有值周班長(zhǎng)、值日班長(zhǎng)，值周班長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核每周各小組的表現(xiàn)，值日班長(zhǎng)負(fù)責(zé)考核每天各小組的表現(xiàn)，每學(xué)期學(xué)校都要對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的班級(jí)和小組命名為和諧班級(jí)和優(yōu)秀小組，促使班級(jí)內(nèi)師生之間形成互幫、互學(xué)、互助的家庭關(guān)系，學(xué)習(xí)中互相幫助，共同進(jìn)步，生活中互相關(guān)心，和睦相處。各班每學(xué)期都要召開(kāi)親情教育主題班會(huì)；推行校園文明禮貌用語(yǔ)；倡導(dǎo)同學(xué)之間結(jié)對(duì)互助；組織學(xué)生積極參加學(xué)校的各項(xiàng)活動(dòng)，強(qiáng)化集體觀念，增強(qiáng)合作意識(shí)。四、開(kāi)發(fā)親情課程積極創(chuàng)造條件，開(kāi)設(shè)健美操、美文閱讀欣賞、硬筆書(shū)法、自然探究、足球、籃球、乒乓球、影視欣賞等二十多門(mén)選修課程，學(xué)生根據(jù)個(gè)人興趣，自主選擇課程、自主選擇教師，教師帶領(lǐng)學(xué)生或徜徉在書(shū)的海洋里，或沉浸在美妙的樂(lè)曲中，或奔跑在操場(chǎng)上，或走在田野里觀察昆蟲(chóng)，親近大自然，使教師和學(xué)生的個(gè)性及特長(zhǎng)得到了張揚(yáng)和發(fā)揮。五、開(kāi)展親情活動(dòng)學(xué)校積極開(kāi)展“師生拔河賽”“師生越野賽”“師生跳棋賽”“師生接力賽”“師生書(shū)畫(huà)展”“親情歌曲合唱比賽”“親情詩(shī)文朗誦”等活動(dòng)，既豐富了師生的課余生活，又融洽了師生的關(guān)系，在師生中開(kāi)展“讀《讀者》，做高雅人”，“攜手《讀者》，成就夢(mèng)想”等系列讀書(shū)活動(dòng)，讓師生在《讀者》中陶冶情操，增長(zhǎng)見(jiàn)識(shí)，提高寫(xiě)作能力六、打造親情德育積極開(kāi)展留守兒童關(guān)愛(ài)活動(dòng)，開(kāi)設(shè)親情熱線(xiàn)，每年開(kāi)展一次留守兒童大家訪活動(dòng)，每年開(kāi)展一次貧困學(xué)生及貧困生救助活動(dòng)，每學(xué)期要求留守學(xué)生給父母寫(xiě)一封信，至少每月打一次電話(huà)等系列活動(dòng)，讓留守學(xué)生感悟親情，體驗(yàn)親情，健康快樂(lè)成長(zhǎng)。親情管理、親情班級(jí)、親情課程、親情課堂、親情活動(dòng)，形成了師生關(guān)系融洽，學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)參與的育人氛圍。學(xué)校先后被省委省政府評(píng)為兩基工作先進(jìn)單位，市委市政府評(píng)為兩基迎國(guó)檢先進(jìn)單位和全市教育系統(tǒng)先進(jìn)集體，縣級(jí)十佳文明學(xué)校，縣級(jí)課改示范學(xué)校。本文是甘肅省平?jīng)鍪小笆濉苯逃茖W(xué)規(guī)劃課題成果性文章，課題批準(zhǔn)號(hào)為?z2015?{PLG025。華亭縣皇甫學(xué)校）縱觀全球,卒中陰霾持續(xù)2010年全球卒中的發(fā)病及致殘致死情況每年全球新發(fā)卒中患者數(shù)、患者總數(shù)、死亡人數(shù)和傷殘負(fù)擔(dān)仍然很大,中低收入國(guó)家更明顯發(fā)病人患病人死亡人傷殘負(fù)數(shù)數(shù)數(shù)擔(dān)16907萬(wàn)3300590方102億769%萬(wàn)71%78%52%以DAY表示,單位:年年(YLD)甲外M生從發(fā)病到死亡所損失的項(xiàng)反映傷殘負(fù)擔(dān)的指標(biāo),等于傷殘所致健康生命損員失年(YLL)的總和FeiginvLetal.Lancet.2014:383(9913):245-54Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL中國(guó)卒中發(fā)病率最高中國(guó)是卒中死亡率的次高地帶10年每100000人中年齡標(biāo)化卒中死亡率情兄中國(guó)死亡發(fā)病比(MR)是全中國(guó)傷殘調(diào)整生命年世界最低的區(qū)域之(DALYS)居于全球中等水平2010年卒中死亡發(fā)比010年每100000人中年齡標(biāo)化殘度而整生年(DAY)他兄Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPalvetonoCreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL縱觀全球卒中疾病負(fù)擔(dān)—給予中國(guó)的啟示中國(guó)卒中發(fā)病率最高的國(guó)家死亡率是全世界的次高地區(qū)死亡發(fā)病比是全世界最低的地區(qū)引發(fā)殘疾是全世界的中等地區(qū)對(duì)中國(guó)來(lái)講:未來(lái)的首要慢性疾病防治戰(zhàn)略是降低發(fā)病率和推遲發(fā)病時(shí)間卒中在中國(guó)總體疾病負(fù)擔(dān)變化中又處于什么地位?Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL回顧1990-2010二十年間中國(guó)總體疾病負(fù)擔(dān)變化卒中成為首位致死原因NO12010年卒中成為我國(guó)人群首位致死原因致死人數(shù):1,700,000項(xiàng)由中國(guó)疾病預(yù)防與控制中心、美國(guó)華嗌頓大學(xué)健康指標(biāo)和評(píng)估硏究所等機(jī)構(gòu)的學(xué)者,對(duì)中國(guó)的疾病負(fù)擔(dān)進(jìn)行了全面評(píng)估,其研究表明,與全球235種死因中缺血性心臟病居首位不同,卒中成為導(dǎo)致中國(guó)人死亡的首位原因>第二位及第三位致死原因分別為缺血性心臟病(948,700人)和coPD(934,000人)onghuanYangetal.Lancet2013:381:1987-2015Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL我國(guó)卒中復(fù)發(fā)率高,1年復(fù)發(fā)率高達(dá)20%25019.9a820018.1懈15.014.414.72.0男性10.0女性0.0從中國(guó)卒中登記數(shù)據(jù)庫(kù)(cNSR)連續(xù)入選12415例缺血性卒中患者,其中11560例隨訪滿(mǎn)一年結(jié)果顯示,卒中患者1年復(fù)發(fā)率高達(dá)20%WangZ,etal.PLoSOne.2013:8(2):e56459Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL在影響卒中死亡的13個(gè)因素中,誰(shuí)的作用最大?專(zhuān)家組對(duì)影響死亡的13個(gè)因素逐一進(jìn)行了分析從流行病學(xué)、干預(yù)研究和機(jī)制進(jìn)行了剖析高血壓的控制>糖尿病的防治房的治療高血脂的控制阿司匹林和其他抗血小板藥物相關(guān)技術(shù)進(jìn)步>溶栓治療>卒中醫(yī)療體系建立吸煙和其他呼吸道疾病空氣污染和環(huán)境因素鍛煉肥胖和體型研究和項(xiàng)目基金acklanddl,etal.Stroke.2014:45(1315-53Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL美國(guó)卒中死亡的下降和收縮壓水平的下降高度一致科學(xué)聲明指出,過(guò)去50年的流行病學(xué)、觀察性研究發(fā)現(xiàn)血壓水平和卒中死亡一致相關(guān)135G130131129125令1261231221201191151101960-19621971-19741976-19811988-19911988-19941999-20042001-2008acklanddl,etal.Stroke.2014:45(1315-53Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL觀察性研究證實(shí)高血壓是卒中的首位可控危險(xiǎn)因素INTERSTROKEStudy對(duì)于危險(xiǎn)因素的分析結(jié)OtherStudy果顯示高血壓占46%,對(duì)所有卒中亞型都是最在接受降壓藥物治疔的患者重要的危險(xiǎn)因素中,約45%卒中事件歸因于高血壓未控制acklanddl,etal.Stroke.2014:45(1315-53Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2004-2017AsposePtyL目前