講課課件bas者老年綜合管理

老年糖尿病患者合并心血管多重危險因素的綜合管理與臨床實踐CN/VAS/1604/0018（1）材料有效期至2018/12/1主要內(nèi)容老年糖尿病患者合并多重心血管危險因素綜合管理的重要性對老年糖尿病患者進行綜合管理應(yīng)警惕潛在的藥物相互作用倍欣?：老年糖尿病多重獲益，安心之選Part1Part2Part3糖尿病患者合并多重心血管危險因素增加并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險3B研究：一項多中心、觀察性、橫斷面調(diào)查研究，涉及25817例中國2型糖尿病患者，入組患者平均年齡為62.6歲，評估中國2型糖尿病患者的血壓、血糖和血脂（3B）控制情況Ji

L,

et

al.

AmJMed.

2013;126(10):925.e11-22.100806040200120單純T2DMT2DM+血脂異常T2DM+高血壓T2DM+高血壓+血脂異常糖尿病并發(fā)癥的比例（%）心血管疾病 腦血管疾病 腎病 視網(wǎng)膜病變 神經(jīng)病病變各參數(shù)：P<0.001STENO-2：多重危險因素綜合管理更顯著降低糖尿病患者的CVD風(fēng)險隨訪時間（年）多重危險因素干預(yù)：降壓、降糖、降低膽固醇和甘油三酯水平主要復(fù)合終點：復(fù)合CV

死亡、非致死性心梗、CABG、PCI、非致死性卒中、因PAD截肢或手術(shù)Gaede

P,

et

al.N

Eng

J

Med.

2008

Feb

7;358(6):580-91.常規(guī)治療多重危險因素干預(yù)任何心血管事件的累計發(fā)生率（%）P<0.001STENO-2隨訪13年結(jié)果8060402000

1

2

3

4

5

67

8

9

10

11

12

13中國糖尿病患者血糖、血壓、血脂控制欠佳，綜合達標(biāo)率低血糖達標(biāo)*的患者比例47.7%血脂達標(biāo)*的患者比例36.1%血壓達標(biāo)*的患者比例28.4%血糖、血壓、血脂綜合達標(biāo)患者比例5.6%*血糖達標(biāo)：HbA1c＜7%；血脂達標(biāo)：總膽固醇＜4.5mmol/L；血壓達標(biāo)：收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜80mmHgJi

L,

et

al.

AmJMed.

2013;126(10):925.e11-22.2016ADA:老年2型糖尿病患者需要綜合管理多重心血管危險因素American

Diabetes

Association.

Diabetes

Care.

2016

Jan;39

Suppl

1:S81-5.Older

AdultsOthercardiovascular

risk

factors

should

be

treated

in

older

adults

with

consideration

of

thetime

frame

of

benefit

and

the

individual

patient.

Treatment

of

hypertension

is

indicated

in

virtually

allolder

adults,

and

lipid-lowering

and

aspirin

therapy

may

benefit

those

with

life

expectancy

at

leastequal

to

the

time

frame

of

primary

or

secondary

prevention

trails.老年患者應(yīng)該根據(jù)患者自身特點和獲益時限，對其他心血管高危因素進行干預(yù)。幾乎所有老年患者都需要進行高血壓治療，降脂治療和阿司匹林可能使那些預(yù)期壽命至少與主要或次要干預(yù)研究中時限相同的患者獲益2016年美國糖尿病學(xué)會糖尿病診療指南患者狀態(tài)預(yù)期壽命合理的HbA1c空腹或餐前血糖（mmol/L）睡前血糖（mmol/L）血壓

血脂(mmHg)健康較長＜7.5%5.0-7.25.0-8.3＜140/90

使用他汀類藥物中等健康中等生存期＜8.0%5.0-8.35.6-10.0＜140/90

使用他汀類藥物健康狀態(tài)較差生存期有限＜8.5%5.6-10.06.1-11.1＜150/90

考慮他汀類使用是否獲益2013年CDS指南:糖尿病患者特別是老年患者需要綜合管理血糖、血壓和血脂2013年中國2型糖尿病防治指南中國2型糖尿病防治指南（2013年版）指標(biāo)目標(biāo)值4.4~

7.0<

10.0<

7.0<

140/80<

4.5<

1.5>

1.0>

1.3血糖（mmol/L）空腹非空腹HbA1c（%）血壓（mmHg）血脂TC（mmol/L）TG（mmol/L）HDL-C（mmol/L）男女LDL-C（mmo/L）不合并冠心病合并冠心病<

2.6<

1.8對于年齡較大、糖尿病病程較長和已經(jīng)發(fā)生過心血管疾病的2型糖尿病患者，應(yīng)在個體化血糖控制的基礎(chǔ)上，采取降壓、調(diào)脂和應(yīng)用阿司匹林的措施，以降低心血管疾病反復(fù)發(fā)生和死亡的風(fēng)險，且降低糖尿病微血管病變的發(fā)生風(fēng)險。主要內(nèi)容老年糖尿病患者合并多重心血管危險因素綜合管理的重要性對老年糖尿病患者進行綜合管理應(yīng)警惕潛在的藥物相互作用倍欣?：老年糖尿病多重獲益，安心之選Part2Part3Part1老年糖尿病患者合并多重心血管危險因素用藥復(fù)雜一項研究中60歲以上的糖尿病患者中有91%同時合并使用2-4種藥物，其基本均合并2-5種合并癥31、韓曉菲等.中國糖尿病雜志.2013,5:436-4382、中國老年學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會,).中華內(nèi)科雜志.2014;53(3):243-2513、Trimeche

A,et

al.Tunis

Med.2013

Jan;91(1):50-3.血脂紊亂老年

糖尿病患者腫瘤冠心病高血壓腦血管疾病升高血糖：CCB喹諾酮類等降低血糖：別嘌呤醇

PPIs等升高血尿酸：阿司匹林

煙酸類等降低血尿酸：氯沙坦中國老年糖尿病患者往往需要服用多種藥物Yang

W,

et

al.

PLoS

One.

2012;7(9):e39513.11.32.8

4.933.327.431.726.116.719.819.953.3505010203040600降糖藥物

降脂藥物

降壓藥物

抗凝藥物

其他西藥

中藥2009-2010年調(diào)查了中國12個中心的1482例糖尿病成人患者，和1553例糖耐量異常的成人患者，應(yīng)答率67%，了解在中國糖尿病所致的藥物使用和支出，并確定必要的基本藥物和護理的使用和成本。用藥患者比例（%）中國糖尿病影響研究（n=1476）60-69歲（n=398）

≥70歲（n=246）老年患者合并用藥越多，藥物相互作用風(fēng)險越高Johnell

K,

et

al.

Drug

Saf.

2007;30(10):911-8.瑞典處方藥物登記（n=630743例年齡≥75歲患者）90807060504030201002

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16

17

18

19

≥20處方的藥物數(shù)對2005年10月至11月瑞典處方藥物登記中630743例年齡≥75歲患者的年齡、性別、處方藥物的數(shù)據(jù)進行分析，以評估老年患者處方藥物與DDI發(fā)生率之間的相關(guān)性。潛在有臨床意義的DDIs（%）美國血脂學(xué)會針對接受調(diào)脂治療的患者劃定老年人為藥物相互作用風(fēng)險高危人群Kellick

KA,

et

al.

J

Clin

Lipidol.

2014;8(3

Suppl):S30-46老年人中國/日本人HIV患者丙型肝炎及非酒精性脂肪肝患者兒科患者家族性高膽固醇血癥患者慢性腎臟疾病/終末期腎病患者接受調(diào)脂治療的患者中藥物相互作用風(fēng)險的高危人群老年人群多重用藥代謝酶功能下降藥代動力學(xué)相互作用在藥物吸收、分布、代謝、排泄的過程中均可發(fā)生，集中在藥物代謝過程38.26%n=413例藥代動力學(xué)相互作用1代謝

吸收

消除

分布0.97%

0.73%60.05%Nazariab

MA,

et

al.

Iranian

Journal

of

Pharmaceutical

Research

.2006;

3:

215-218.藥理學(xué)（8年制第2版）.楊世杰主編.人民衛(wèi)生出版社出版。藥物的代謝2：藥物作為外源性物質(zhì)在體內(nèi)發(fā)生化學(xué)結(jié)構(gòu)的改變稱為代謝或生物轉(zhuǎn)化。體內(nèi)能使藥物發(fā)生轉(zhuǎn)化的器官主要是肝臟。吸收 分布代謝排泄藥物體內(nèi)過程瑞格列奈與克拉霉素合用致低血糖昏迷案例分析：瑞格列奈和克拉霉素均經(jīng)肝臟CYP3A4酶代謝，兩者聯(lián)用，可增加瑞格列奈的血藥濃度，增強其作用，導(dǎo)致低血糖的發(fā)生處理：停用瑞格列奈，維持阿卡波糖，加用二甲雙胍治療CYP3A4:肝臟細胞色素P450酶的一種紀立農(nóng)等.中國糖尿病雜志.2015.23(9):853-855.病情簡介：患者，女，68歲，2型糖尿病病史28年，2015年8月因早餐后血糖波動9-12mmol/L就診治療過程：時間病情治療療效2014.8.1早餐后血糖波動9-12mmol/L阿卡波糖50mg

tid，瑞格列奈1.5mgtid血糖控制良好2014.8.7幽門螺桿菌感染埃索美拉唑、克拉霉素、左氧氟沙星和膠體果膠鉍4聯(lián)療法-2014.8.9出現(xiàn)意識障礙繼而昏迷，呼之不應(yīng)給予高濃度葡萄糖靜脈推注及持續(xù)點滴癥狀好轉(zhuǎn)蘇醒2014.8.10再次出現(xiàn)意識模糊高濃度葡萄糖靜脈推注及持續(xù)點滴癥狀好轉(zhuǎn)，蘇醒左氧氟沙星與降糖藥物合用致嚴重低血糖昏迷案例病情簡介：2型糖尿病患者，女，91歲，存在下肢微血管和大血管病變，糖尿病足壞疽治療過程：分析：血漿蛋白結(jié)合存在競爭：格列本脲99%與血漿蛋白結(jié)合，左氧氟沙星47-52%，曲馬多為20%，三者競爭性結(jié)合，導(dǎo)致格列本脲游離濃度增加；CYP代謝存在競爭：左氧氟沙星是CYP3A4的抑制劑，格列本脲經(jīng)CYP3A4代謝，兩者合用，導(dǎo)致格列本脲代謝減慢，降糖作用增強；P-糖蛋白轉(zhuǎn)運存在競爭：左氧氟沙星是P-糖蛋白的抑制劑，格列本脲和二甲雙胍是

P-糖蛋白的底物，三者合用，導(dǎo)致格列本脲和二甲雙胍的代謝和消除減慢，降糖作用增強時間病情治療療效就診糖尿病下肢微血管和大血管病變，糖尿病足感染，缺血性腦卒中二甲雙胍400mg/格列本脲2.5mgtid,左氧氟沙星500mg/d,蘭索拉唑30mg依那普利20mg

qd那曲肝素3800UI/d,曲馬多需要時滴注（止疼）7天后血糖

47mg/dl7天后患者昏迷，轉(zhuǎn)入急診室停用左氧氟沙星血糖恢復(fù)至正常水平Micheli

L,

et

al.

Int

J

Clin

Pharmacol

Ther.

2012

Apr;50(4):302-6.藥物相互作用延長住院時間，提高死亡率Moura

CS,

et

al.

J

Pharm

Pharm

Sci.

2009;12(3):266-72.一項回顧性橫截面研究，對589名患者和3585張?zhí)幏竭M行分析，采用Charlson合并癥指數(shù)對患者合并癥情況進行分類，以評估住院患者的藥物相互作用（DDI）患病率及其危險因素。潛在的藥物相互作用是采用標(biāo)準(zhǔn)化的藥物相互作用源進行列表和分類，從而確定DDI。1581614121086420DDI患者（n=220）

非DDI患者（n=369）

住院天數(shù)(天數(shù))

OR：2.98(1.98-4,51)17.79.220181614121086420DDI患者（n=220）非DDI患者（n=369）死亡率(%)OR：2.12(1.30-3.49)減少藥物相互作用是老年糖尿病患者綜合管理的重中之重1、IDF,Managing

older

people

with

typte

2

diabetes

global

guideline

2013.2、中國老年學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會,).中華內(nèi)科雜志.2014;53(3):243-251Use

of

multiple

medicines,

and

drugto

drug

interactions

and

this

addsto

the

challenges

of

managingdiabetes

in

this

older

population.使用多種藥物，藥物-藥物相互作用，增加了老年人群糖尿病治療的挑戰(zhàn)老年糖尿病患者常為多病共存，需服用多種治療藥物，需注意藥物間的相互作用2013

IDF

老年2型糖尿病管理全球指南12013中國老年糖尿病診療措施專家共識2老年糖尿病患者合并心血管多重危險因素的管理重點老年糖尿病患者合并心血管多重危險因素，綜合管理血壓、血脂、血糖是核心減少藥物相互作用為老年糖尿病患者的綜合管理保駕護航主要內(nèi)容老年糖尿病患者合并多重心血管危險因素綜合管理的重要性對老年糖尿病患者進行綜合管理應(yīng)警惕潛在的藥物相互作用倍欣?：老年糖尿病多重獲益，安心之選Part3Part2Par1治療劑量下倍欣?不吸收入血，安全性高1.倍欣?說明書.2.拜唐蘋?說明書.3.

Clissold

SP,

Edwards

C.

Drugs.

1988

Mar;35(3):214-43.倍欣?10123

(hr)C(ng/ml)

Cmax=11.75±1.22ng/ml10血藥吸收曲線5倍欣?1阿卡波糖2※健康成年男性（10名），單次服用伏格列波糖2mg（10倍常規(guī)劑量）時，血漿及尿中沒有檢測出伏格列波糖1?！窳胁ㄌ侵委焺┝肯?，嚴重腎障礙的患者（因代謝狀態(tài)的變化，有可能誘發(fā)血糖控制狀況的顯著變化）應(yīng)慎重用藥1。給藥方法健康成年男性10例，單次給藥給藥劑量2mg（10倍常規(guī)劑量）血藥吸收曲線C(ng/ml)105Cmax=00

1

2

3

(hr)※健康成年者，服用200mg阿卡波糖后，約占劑量的35%自尿液排出3?！⒖úㄌ侵委焺┝肯?，嚴重腎功能損害（肌酐清除率＜

25ml/分鐘）的患者禁用2。給藥方法給藥劑量300mg（6倍常規(guī)劑量）健康成年男性10例，單次給藥倍欣?不與心內(nèi)科和老年科常用藥物發(fā)生藥物相互作用二甲雙胍的藥物相互作用：（1）接受血管內(nèi)注射碘化造影劑患者，需暫時停用二甲雙胍；（2）ACEI類影響二甲雙胍的腎臟排泄，需密切觀測血糖；（3）二甲雙胍與抗血小板藥物氯吡格雷，影響代謝，導(dǎo)致二甲雙胍療效降低；（4）利尿劑呋塞米導(dǎo)致二甲雙胍AUC增加，終末半衰期縮短；（5）鈣通道阻滯劑可能導(dǎo)致血糖升高，與二甲雙胍合用需要密切監(jiān)視血糖；磺脲類的藥物相互作用：（1）格列美脲和ACEI類聯(lián)合應(yīng)用可能會導(dǎo)致低血糖的發(fā)生；（2）同時服用格列齊特和阿司匹林有導(dǎo)致患者低血糖昏迷的案例發(fā)生；（3）噻嗪類利尿藥與磺脲類合用時會拮抗其降糖作用；（4）格列美脲，格列齊特等可與洛伐他汀發(fā)生藥物相互作用，導(dǎo)致洛伐他汀細胞傳導(dǎo)阻滯；阿卡波糖的藥物相互作用：與阿司匹林合并使用可能導(dǎo)致低血糖，和利尿劑、鈣通道阻滯劑合并使用會導(dǎo)致高血糖進一步惡化1.Stage

TB,et

al.Clin

Pharmacokinet.2015

Aug;54(8):811-24.2.二甲雙胍說明書3.王瑞菊.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進展.15(23):4544-4547.4.格列美脲說明書.5.謝雅君等.藥品評價.2015.12(17):18-33.6.趙偉德等.安慰醫(yī)藥.2015.19(11):2045-2048.7.van

de

Steeg

E,

et

al.

Drug

Metab

Dispos.2013Mar;41(3):592-601.8.楊曉輝等.中國藥物警戒.2009.6(1):36-40.9.伏格列波糖說明書造影劑ACEI類抗血小板藥利尿劑他汀類調(diào)脂藥鈣通道阻滯劑二甲雙胍1-3！***√*磺脲類4-7√**！！√阿卡波糖8√√**√*伏格列波糖9√√√√√√存在明確藥物相互作用*有報道發(fā)現(xiàn)藥效學(xué)/藥動學(xué)改變√暫未發(fā)現(xiàn)藥物相互作用！使用預(yù)混胰島素的患者，加用倍欣?可減少低血糖發(fā)生對2型糖尿病患者（n=123)隨機分為治療組(n=60)和對照組(n=63)，治療組（重組人胰島素30/70+伏格列波糖0.2mg

tid），對照組單用重組人胰島素30/70。治療6周，觀察治療前后FPG、2hPG變化及胰島素用量與低血糖發(fā)生率朱易.醫(yī)學(xué)理論與實踐.2012;25(16):1992-93.2010治療組對照組8.36

%*3013.16%對照組治療組*

p<0.05，與對照組比較達標(biāo)胰島素用量（IU）402060治療組對照組32.68*41.9低血糖發(fā)生率（%）倍欣?腎臟安全性高，適用范圍更廣2014年糖尿病腎病防治專家共識中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會微血管并發(fā)癥學(xué)組.中華糖尿病雜志.2014;6(11):792-801.慢性腎病分期格列本脲維格列汀沙格列汀格列美脲二甲雙胍艾塞那肽利拉魯肽西格列汀那格列奈吡格列酮格列齊特格列吡嗪格列喹酮阿卡波糖伏格列波糖瑞格列奈1-23a3b45或血透原量減量限制AGI總體安全性良好不增加低血糖，對腎功能和心血管無不良影響不良事件極少或可能獲益Garber

AJ,

et

al.

Endocr

Pract.

2016Jan;22(1):84-113.體重磺脲格列奈類中/重度輕度DPP-4抑制劑中性中性需要劑量調(diào)整（利格列汀除外）增加低血糖風(fēng)險更高中性中性中性α-糖

TZD苷酶抑 （中劑制劑 量）中性中性增加中性降低CrCl＜30禁用艾塞那肽中性降低eGFR＜45時無效生殖器霉菌感染格列奈類考來維侖速釋溴隱亭普蘭林肽中性中性中至重度中性中性中性增加降低中性中性低血糖風(fēng)險更中性高二甲 GLP-1受體

SGLT-2雙胍 激動劑 抑制劑低血糖

中性慎用可能有不良反應(yīng)效果不明輕度降低腎臟/

CKD3泌尿

B、4、生殖

5期禁系統(tǒng)

忌胃腸道中度中度中性中性中度中性中性輕度中度中性中度充血性心衰中性中性中度中性動脈硬化性血管疾病獲益中性可能獲益中性中性中性中性安全中性中性骨骼中性中性中性中性中性中度骨質(zhì)中性中性中性中性中性風(fēng)險？2015ADA-EASD：降糖治療是2型糖尿病患者降低心血管風(fēng)險的重要措施Inzucchi

SE,

et

al.

Diabetes

Care.

2015

Jan;38(1):140-9.控制血糖仍然是2型糖尿病患者治療的主要焦點。老年2型糖尿病患者的特點：餐后血糖升高明顯研究對象為1994

年全國糖尿病防治協(xié)作組資料庫中具有完整口服糖耐量試驗(OGTT)資料的15

637

例中國成人(≥25

歲)，以計算以上各種糖代謝異常在本組人群發(fā)生頻率并比較其臨床特點。單純空腹高血糖的糖尿病(IFH）：FPG≥7.0

mmol/L

及PG

2h<11.1

mmol/

L)；單純餐后高血糖的糖尿病

(IPH）：FPG<

7.0

mmol/L

及PG

2

h≥11.1

mmol/L；同時空腹及餐后高血糖的糖尿病(IFH/

IPH）：PG

2

h≥11.1

mmol/L

及FPG≥7.0

mmol/L

。中國糖尿病防治協(xié)作組.中華醫(yī)學(xué)雜志2003

年12

月25

日第83

卷第24

期:2128-2131.010203040≥25≥35≥55≥65≥45年齡（歲）患病率（%）單純空腹高血糖空腹高血糖和餐后高血糖單純餐后高血糖14.0%8.3%9.2%6.8%16.7%7.1%老年2型糖尿病患者的特點：血糖波動大研究對老年2型糖尿病患者(老年組)92例和中青年2型糖尿病患者(中青年組)58例進行動態(tài)血糖監(jiān)測,對比分析兩組患者血糖譜特征及老年不同糖化血紅蛋白(HbA1c)水平糖尿病患者的血糖譜特征，以探討老年2型糖尿病患者的動態(tài)血糖波動特點。陳素芳等.中華老年醫(yī)學(xué)雜志.2011;30(07):569-5732.682.12

9.66

8.4204861012血糖波動系數(shù)最大血糖漂移幅度老年組與非老年組各項臨床指標(biāo)比較（mmol/L）老年組（n=92）

非老年組（n=58）P＜0.001P=0.007老年糖尿病診療措施專家共識表明：AGI是老年2型糖尿病患者的基礎(chǔ)用藥老年2型糖尿病降血糖藥物治療路徑生活方式管理生活方式管理糖化血紅蛋白>7.0%基礎(chǔ)用藥二線用藥胰島素促泌劑單藥和/或聯(lián)合治療二甲雙胍α-糖苷酶抑制劑DPP-4抑制劑基礎(chǔ)胰島素GLP-1受體激動劑格列酮類聯(lián)合治療為主注：DPP-4：二肽基肽酶4；GLP-1：胰高血糖素樣肽-1中國老年學(xué)會老年醫(yī)學(xué)會老年內(nèi)分泌代謝專業(yè)委員會,中華內(nèi)科雜志.2014;53(3):243-251.備選藥物主選藥物聯(lián)合治療為主多次胰島素注射速效胰島素+基礎(chǔ)胰島素短效胰島素+基礎(chǔ)胰島素預(yù)混胰島素三線用藥

或短效胰島素速效胰島素基礎(chǔ)胰島素餐后1小時值餐后2小時值空腹時值850給藥前*

p≤0.05**

p

≤

0.01與給藥前比較14112017血糖值（mmol/L）**

***

******

***********8周后

12~2024~3236~4448~5660~7680~96100周倍欣?單藥治療長期有效降低餐后和空腹血糖僅采用飲食治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者(n=29)，給予倍欣?

0.2mg

tid或0.3mg

tid后，空腹及餐后血糖值的變化Mimura

Kazuro.臨床和研究.1992;69:1309.倍欣?0.3mg降糖更強效采用飲食及運動療法血糖控制不佳的T2DM,根據(jù)病情服用磺脲類藥或胰島素，使空腹血糖水平（早餐前）達到5～6.7mmol/L，檢測其血糖的日間變化，對餐后血糖水平達到10mmol/L以上的30例患者，給予倍欣?0.6mg/天或0.9mg/天，4、5日后，檢測血糖的日間變化。青木 伸（札幌社保綜合醫(yī)院

?

內(nèi)科）:

臨床與研究,

73（10）,

2419-2423,

1996.（mmol/L）-3.2-2.6-9倍欣?0.2mg早餐后 午餐后 晚餐后0-3

-2.5P<0.001-6血糖降低量（mmol/L）-4.6-9倍欣?0.3mg午餐后 晚餐后早餐后0-3

-4.2P<0.03-6血糖降低量P<0.0001P<0.0001P<0.02-6.6P<0.001倍欣?明顯提高老年患者HbA1c達標(biāo)率長井孝太郎（羽島市民醫(yī)院?內(nèi)科）.臨床與研究.1997;74（10）:2639.對正在服用磺脲類藥（格列本脲不足10mg19例、10mg以上10例，氯磺丙脲500mg以上4例，格列齊特40mg以下2例）的2型糖尿病35病例（平均年齡61.7歲），以0.6mg/日的量追加服用伏格列波糖，對此期間的HbA1C變化進行研究。平均服藥持續(xù)時間：14.8個月與倍欣?合用后單服磺脲類時02040608010014.311.4低于7%7～8%8～9%HbA1C值9%以上不同HbA1C的患者分布（%）45.728.628.628.622.820.0磺脲/胰島素加用倍欣?可顯著改善餐后高血糖，減少血糖波動青木 伸（札幌社保綜合醫(yī)院

?

內(nèi)科）:

臨床與研究,

73（10）,

2419-2423,

1996.血糖水平（mmol/L）10*864前

早餐

后 前

午餐

后

前

晚餐

后

23時

3時研究針對30例住院2型糖尿病患者中使用SU或胰島素治療，餐后血糖控制不佳者依降糖需要給予倍欣?0.6mg/天。4-5日后觀察單日血糖波動，發(fā)現(xiàn)倍欣?治療后餐后血糖值均出現(xiàn)顯著降低，波動幅度也變小1214*********（Mean±SD）**p＜0.001***

p＜0.0001*

p＜0.02服用前（n=19）服用后BAS-SS-1064-2015-4-7倍欣?改善血脂異常Talaviya

PA,

et

al.

Diabetes

Metab

Syndr.

2015

Nov

25.

pii:

S1871-4021(15)30015-1.

doi:

10.1016/j.dsx.2015.