肝在上面借鐮狀韌帶

肝葉切除術(shù)手術(shù)(shǒushù)配合

第一頁，共十九頁。精選ppt解剖(jiěpōu)

肝臟是人體內(nèi)臟里最大的器官,是人體最大的消化腺。肝大部分位于右季肋部和腹上部，小部分延伸到左季肋部。肝在上面借鐮狀韌帶，在下面(xiàmian)借H狀的溝分成較大的右葉和較小的左葉及兩個次要的葉。肝的韌帶:肝圓韌帶.鐮狀韌帶.冠狀韌帶.三角韌帶.肝胃韌帶.肝十二指腸韌帶.肝結(jié)腸韌帶.肝腎韌帶第二頁，共十九頁。精選ppt肝門：長約4—5cm,出入(chūrù)肝門的有（1）在前方，肝總管或左右肝管。（2）在中間，肝固有動脈及其分支。（3）在后方，門靜脈主干及其左右分支。第三頁，共十九頁。精選ppt方葉肝圓韌帶(rèndài)肝圓韌帶(rèndài)裂肝固有(gùyǒu)動脈（肝）門靜脈肝左葉左三角韌帶肝胃韌帶尾狀葉下腔靜脈肝裸區(qū)膽總管肝右葉膽囊第四頁，共十九頁。精選ppt第五頁，共十九頁。精選ppt第六頁，共十九頁。精選ppt第七頁，共十九頁。精選ppt肝臟(gānzàng)相關(guān)知識介紹

我們的心臟，能夠有力和有規(guī)律地跳動、不斷地由血管輸出新鮮的血液；我們吃的食物，能夠完全被消化和吸收；我們的大小腦，能夠保持正常的功能，以及我們的肌肉，結(jié)實和富有彈性－－這一切(yīqiè)都依靠著肝臟。肝臟細胞能夠控制和調(diào)解體內(nèi)各種物質(zhì)，使所有器官都能順利地操作。更重要的是，肝臟是人體解毒的總機關(guān)，具有化解細菌、酒精和其它毒素的功能。第八頁，共十九頁。精選ppt

當細菌毒素侵入時，肝臟里的“轉(zhuǎn)氨酶”便會把毒素分解，人體產(chǎn)生抗體，以后再有同樣細菌侵入時，就無法傷害人體了。簡單地說，肝臟化解毒素，并且供應充足的營養(yǎng)素，使人體維持一定(yīdìng)的免疫系統(tǒng)功能。我們在日常生活中所攝取的食物，有些是含有毒素的（如半熟的海鮮），需要依靠肝臟來分解這些毒素。另一些食物在消化后，就會腐敗、發(fā)酵而產(chǎn)生毒素，無法被小腸吸收，毒素就會被送往肝臟。所以要是肝臟變?nèi)?，無法完全解毒的話，毒素就會被送至心臟。然后，遍布全身引發(fā)人體百病叢生了。第九頁，共十九頁。精選ppt肝葉切除(qiēchú)根據(jù)病灶的不同，常用的有右半肝切除(qiēchú)，左半肝切除(qiēchú)，肝右三葉切除(qiēchú)，肝左中葉切除(qiēchú)等適應證肝臟良性腫瘤；海綿狀血管瘤，腺瘤肝臟惡性腫瘤；原發(fā)性肝癌，肝肉瘤，肝轉(zhuǎn)移癌肝外傷肝囊腫，肝寄生蟲第十頁，共十九頁。精選ppt手術(shù)(shǒushù)體位若病變位于肝臟左半，需做肝左外葉切除術(shù)、左半肝切除術(shù)，一般采取平仰臥位若病變位于肝臟右半，需做肝右后葉切除術(shù)、右半肝切除術(shù)，病人(bìngrén)采取半側(cè)仰臥位，于病人(bìngrén)的右肩部和腰部各墊一砂袋，使病人(bìngrén)身體向左傾斜30度，右上肢固定在頭架上。全肝切除采取平仰臥位。第十一頁，共十九頁。精選ppt左半肝切除術(shù)的手術(shù)(shǒushù)配合手術(shù)切口：右上腹經(jīng)腹直肌切口、必要時經(jīng)劍突向左肋緣下延長(yáncháng)麻醉方式：全麻插管用物準備：肝膽包、懸吊拉鉤包、被服包、手術(shù)衣包。小物品準備：電刀、吸引器、阻斷管（用腹腔引流管代替）、各型絲線、11×34肝針第十二頁，共十九頁。精選ppt手術(shù)(shǒushù)步驟常規(guī)(chángguī)消毒鋪巾。常規(guī)切皮，電刀依次切開皮下、腹壁各層安裝懸吊拉鉤，充分暴露手術(shù)野，探查腹腔用濕紗布墊將胃腸推向左下方，充分暴露肝腫瘤部位較大腫瘤或粘連明顯，在分離肝周圍韌帶及切肝時可能引起大出血，用阻斷帶阻斷肝門。第十三頁，共十九頁。精選ppt以精細分離鉗及剪刀依次(yīcì)分離剪斷肝圓韌帶、肝鐮狀韌帶、左冠狀韌帶、左三角韌帶、肝胃韌帶，7號或4號絲線縫扎或結(jié)扎以S鉤向上牽開充分暴露肝門，再分離肝門處的左肝動脈，門靜脈左支，以精細分離鉗夾住切斷，近端7號線結(jié)扎，小針4號線縫扎，遠端7號線結(jié)扎。第十四頁，共十九頁。精選ppt肝門解剖分離后，對左半肝的血流阻斷會使左右肝葉間出現(xiàn)左半肝切除線。電刀切開鐮狀韌帶至左右肝靜脈匯合處，并向右分離至下腔靜脈，以明確肝左右靜脈的入口(rùkǒu)。游離左三角韌帶顯露尾狀葉與小網(wǎng)膜，用電刀分離小網(wǎng)膜，有20%患者此處有一單獨發(fā)自胃左動脈肝較大動脈時，應將其縫扎剪斷第十五頁，共十九頁。精選ppt離斷肝實質(zhì)，邊切邊用肝針肝線蘸石蠟油潤滑后行縫合(fénghé)止血，肝斷面用肝針7號線間斷對攏縫合。松阻斷帶，觀察出血情況，必要時修補。膈下肝面放置引流管清點器械、敷料、用物，常規(guī)關(guān)腹。第十六頁，共十九頁。精選ppt注意事項術(shù)中阻斷肝門時，應準確(zhǔnquè)記錄阻斷時間，一般不超過15---20分鐘肝針肝線縫合時需蘸取石蠟油，以防引起肝組織切割傷。手術(shù)野大，隨時注意縫針及用物的去向。肝門阻斷時間短，要求與術(shù)者密切配合。術(shù)畢仔細清洗整理懸吊拉鉤。第十七頁，共十九頁。精選ppt

謝謝??！第十八頁，共十九頁。精選ppt內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)肝葉切除術(shù)手術(shù)配合。肝門：長約4—5cm,出入肝門的有。所以要是肝臟變?nèi)酰瑹o法完全解毒的話，毒素就會被送至心臟。若病變位于肝臟左半，需做肝左外葉切除術(shù)、左半肝切除術(shù)，一般采取平仰臥位。若病變位于肝臟右半，需做肝右后