工作流程圖在供應(yīng)室工作中的應(yīng)用

工作流程圖在供應(yīng)室工作中的應(yīng)用

【關(guān)鍵詞】工作流程圖；供應(yīng)室；應(yīng)用

［摘要］目的：為了使供應(yīng)室工作安全、有序地開展。方法：隨機(jī)抽查工作流程圖應(yīng)用前后六個(gè)月內(nèi)相同數(shù)量的洗滌物品、包裝物品、滅菌物品，檢查它們的合格率進(jìn)行對(duì)比、分析。結(jié)果：工作流程圖應(yīng)用后，各種物品的不合格率明顯下降。結(jié)論：工作流程圖在供應(yīng)室中的應(yīng)用，規(guī)范了各項(xiàng)技術(shù)操作流程，減少了護(hù)理缺陷、護(hù)理差錯(cuò)幾率，提高了工作效率，保證了工作質(zhì)量，減少了醫(yī)院內(nèi)感染的發(fā)生。

［關(guān)鍵詞］工作流程圖；供應(yīng)室；應(yīng)用

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展與醫(yī)療質(zhì)量的不斷提高，醫(yī)院對(duì)醫(yī)院內(nèi)感染的管理工作更加重視，作為直接關(guān)系醫(yī)院內(nèi)感染與醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量效果的供應(yīng)室的地位更顯其重要性。供應(yīng)室工作是醫(yī)院整體工作的重要組成部分，它擔(dān)負(fù)著為全院提供充足、完好、規(guī)格齊全、品質(zhì)保障的消毒無菌物品的任務(wù)，而且與醫(yī)院各臨床一線科室的關(guān)系密切，所提供物品質(zhì)量的好壞直接與醫(yī)院內(nèi)感染管理息息相關(guān)。所以供應(yīng)室質(zhì)量管理是直接影響臨床一線醫(yī)療質(zhì)量與患者安危的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。我院自2004年7月開始在供應(yīng)室制定了各類工作流程圖，通過1年的臨床運(yùn)作與實(shí)施，取得滿意的效果，而且減少或杜絕了護(hù)理缺陷的發(fā)生。

1方法

工作流程圖的制定根據(jù)供應(yīng)工作的性質(zhì)及特點(diǎn)，組織科室全體護(hù)士進(jìn)行認(rèn)真討論，將工作程序以工作流程圖的方式分掛在各個(gè)工作區(qū)域，分為以下幾類。

護(hù)理質(zhì)量管理流程圖依據(jù)科室內(nèi)護(hù)理人員的職稱以及業(yè)務(wù)能力制定護(hù)理人員管理流程圖。如：護(hù)理部→供應(yīng)室護(hù)士長→各小組護(hù)理組長→各小組責(zé)任護(hù)士。護(hù)理質(zhì)控流程圖。護(hù)理部質(zhì)控組→供應(yīng)室護(hù)士長→質(zhì)控組組長→質(zhì)控組成員。護(hù)理質(zhì)控檢查工作安排工作流程圖。護(hù)理部、護(hù)士長每月檢查科室質(zhì)量→質(zhì)控組組長每星期檢查各小組工作情況→各小組成員每日檢查當(dāng)天的工作情況→提出意見，制定改進(jìn)措施→總結(jié)分析→改進(jìn)工作→效果評(píng)價(jià)。各級(jí)嚴(yán)格進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

工作環(huán)節(jié)流程圖包括回收流程、洗滌流程、包裝流程、敷料制作流程、滅菌流程、發(fā)放流程、下收下送流程，器械包裝流程等，如回收流程工作人員按防護(hù)要求戴帽子、戴口罩、穿手套，每天用專用污物車→科室→清點(diǎn)器械分類放置于防刺的容器→核對(duì)、登記→送入洗滌間分類浸泡清洗→下收車用含氯消毒劑抹洗，輪子用蛤氯消毒劑噴；洗滌流程分類→清水沖洗→消毒劑浸泡→清水沖洗→酶的浸泡→刷洗→精洗；包裝流程器械干燥→檢查器械完好性→上油→配套→核對(duì)→放化學(xué)指示卡→打包→標(biāo)識(shí)滅菌日期、標(biāo)識(shí)有效期→標(biāo)識(shí)洗滌班、包裝班、消毒班人員姓氏；滅菌流程常規(guī)檢查滅菌爐→分類→裝爐→放監(jiān)測(cè)指示卡帶→關(guān)爐→預(yù)熱→滅菌→干燥→出爐→無菌間分類存放；發(fā)放流程按要求更衣、洗手、換鞋→無菌室→根據(jù)器械交換表準(zhǔn)備用物→傳遞窗→發(fā)放間→無菌車→科室等。

工作流程圖的應(yīng)用根據(jù)供應(yīng)室的工作環(huán)境及特有的性質(zhì)，制定了各項(xiàng)工作流程圖。組織全科人員學(xué)習(xí)、討論，并進(jìn)行臨床論證，使各個(gè)流程程序符合工作的需要，使每一個(gè)護(hù)士都能夠熟練掌握，認(rèn)真執(zhí)行。護(hù)士長將各流程圖打印后掛在各相應(yīng)的工作間，一目了然。使工作能夠安全、有序地開展。質(zhì)控組成員每星期定期對(duì)各組工作進(jìn)行質(zhì)檢，嚴(yán)格按照供應(yīng)室各流程要求去執(zhí)行，嚴(yán)格執(zhí)行三區(qū)分開，由凈到污，不準(zhǔn)逆行與穿梭，做好消毒的監(jiān)測(cè)及記錄，無菌物品每月抽樣作細(xì)菌培養(yǎng)檢查，每日對(duì)各室進(jìn)行紫外線消毒1次，每月作空氣培養(yǎng)，并進(jìn)行分析總結(jié)。

資料來源根據(jù)本院供應(yīng)室2004年1月至2004年12月有記錄的護(hù)理缺陷的原始資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

效果觀察2004年1月至2004年6月為工作流程圖應(yīng)用前，2004年7月至2004年12月為工作流程圖應(yīng)用后。以隨機(jī)抽查方式，分別抽查工作流程圖應(yīng)用前后6個(gè)月內(nèi)，洗滌物品、包裝物品、滅菌物品的不合格率。每個(gè)月抽查洗滌物品、包裝物品、滅菌物品各30件，統(tǒng)計(jì)不合格件數(shù)，計(jì)算不合格率，經(jīng)對(duì)比分析發(fā)現(xiàn)不合格率明顯下降，有顯著差異。

2結(jié)果

調(diào)查結(jié)果見表1。表12004年工作流程圖應(yīng)用前后物品護(hù)理缺陷發(fā)生率比較,從表1可以看出使用工作流程圖后，護(hù)理缺陷發(fā)生率明顯下降。常見的護(hù)理缺陷有：器械有污跡、針頭水流不暢、銳器不鋒利、器械功能不完善；包布有污跡、有破損，沒放、少放穿刺針或穿刺針不配套，縫合包少縫線，胸腔穿刺包膠管老化，TO標(biāo)簽消毒日期、有效日期錯(cuò)誤；沒有注明各班人員姓氏；敷料槽沒有打開透氣孔、沒有貼斑馬試紙。

3討論

供應(yīng)室的工作繁雜而瑣碎，供應(yīng)室的工作人員多是因?yàn)槟昀稀Ⅲw弱或懷孕而由各科室調(diào)入。這些人雖然經(jīng)崗前培訓(xùn)及以老代新，但是因?yàn)槟昀隙洃浟Σ?；因?yàn)轶w弱而精神差、注意力不集中；因?yàn)閬碜愿鱾€(gè)科室團(tuán)結(jié)協(xié)作精神差，常常出現(xiàn)各種護(hù)理缺陷，工作流程圖的應(yīng)用改善了不利因素。

供應(yīng)室主要的工作內(nèi)容是將臨床污染物品進(jìn)行回收，然后進(jìn)行分類清洗、消毒、制作包裝、滅菌，并負(fù)責(zé)無菌物品的儲(chǔ)存及發(fā)放工作。通過1年多的工作流程圖使用后，使供應(yīng)室的工作人員對(duì)各組的工作流程程序了如指掌，工作起來得心應(yīng)手，縮短了各組的工作時(shí)間，減少了出差錯(cuò)的幾率，提高了工作效率，使整個(gè)供應(yīng)室工作有條不紊的開展，保證了工作質(zhì)量，減少了醫(yī)院內(nèi)