健康教育學(xué)-緒論-課件

健康教育學(xué)

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HealthEducation)

學(xué)時(shí)安排健康教育學(xué)緒論4學(xué)時(shí)健康相關(guān)行為2學(xué)時(shí)行為改變理論2學(xué)時(shí)控倡導(dǎo)理論2學(xué)時(shí)健康傳播方法2學(xué)時(shí)健康教育診斷2學(xué)時(shí)計(jì)劃與干預(yù)2學(xué)時(shí)重要健康問題4學(xué)時(shí)醫(yī)院健康教育2學(xué)時(shí)作業(yè)與考查災(zāi)難離你有多遠(yuǎn)2008年2月60歲的著名演員、主持人沈殿霞因癌去世2001年5月44歲的著名喜劇作家梁左因心臟病突發(fā)在家中去世2004年4月54歲愛立信中國(guó)公司總裁楊邁在跑步機(jī)上心臟驟停突然辭世2005年8月46歲的著名演員高秀敏在家突發(fā)心臟病去世2003年12月30日40歲多才能演員梅艷芳因?qū)m頸癌去世2006年12月72歲的著名相聲大師馬季在家中突發(fā)心肌梗塞而不幸去世2007年6月59歲的著名相聲大師候耀文在家中突發(fā)心肌梗塞而不幸去世觸目驚心的數(shù)據(jù)內(nèi)地高血壓患者呈快速增長(zhǎng)勢(shì)頭,已達(dá)1.6億，平均每15秒就有1個(gè)人死于因心腦血管引發(fā)的疾病,但知道自己患有高血壓的人數(shù)僅為30.2%,而真正得到控制的只有6.1%。2004年調(diào)查結(jié)果：18歲以上居民的高血壓患病率為18.8%，比1991年上升了31%，患病人數(shù)增加約7000多萬(wàn)人。到1998年，腦血管病已經(jīng)成為城市居民死亡原因的第二位，在農(nóng)村居首位，全國(guó)每年死亡人數(shù)超過100萬(wàn)。東北高血壓黑龍江從1958年到2007年，患病率由8.26%增至25.69%，50年來(lái)增加3倍。2007年35~45歲人群的患病率高達(dá)22.92%，高血壓的知曉率、治療率和控制率分別為48.90%、25.33%和4.32%，明顯低于美國(guó)40年前的三率（73.4%、61.9%、44.9%）

。

遼寧阜新農(nóng)村高血壓患病率37.8%；高血壓知曉率、治療率和控制率分別為29.3%、23.7%和1.2%，服藥控制率4.9%；高血壓人群中90%腦卒中歸因于高血壓。高血壓與糖尿病的關(guān)系高血壓人群中血脂異常近50%，糖尿病10%，糖耐量異常10%。阜新高血壓人群的日攝鹽量16.88g，非高血壓人群為15.07g。黑龍江居民平均每日17~18g。BMI每增加3，高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)增高50%以上。每年用于高血壓的醫(yī)療費(fèi)用達(dá)366億！2007年的高血壓日：健康膳食、健康血壓！肥胖與高血脂我國(guó)成人超重率為22.8%,兒童7.1%我國(guó)成人血脂異常18.6%,估計(jì)至少1.6億中國(guó)擁有汽車家庭的肥胖比例比沒有汽車家庭高80%黑龍江省高血壓患者中，

體重指數(shù)≥28的人群占59.64%，成為高血壓的主要危險(xiǎn)因素。體重指數(shù)每增加3，男女高血壓發(fā)病相對(duì)危險(xiǎn)分別增高50%和57%；體重每增加3.7公斤，男女高血壓發(fā)病危險(xiǎn)分別增高35%和38%。

北京安貞醫(yī)院研究歷時(shí)10年在70萬(wàn)人中進(jìn)行的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，腦梗塞、腦出血等急性腦猝死，35歲年齡組的男女發(fā)病率分別增加了136％和220％；急性冠心病，45~49歲年齡組的男性增加了50％，55~59歲年齡組的女性增加了32％。同時(shí)，青年心理與健康問題越來(lái)越突出，心臟病發(fā)病年齡降至30歲。

吸煙對(duì)健康和經(jīng)濟(jì)的損失全球有11億吸煙者，我國(guó)3.5億,且以2%的速度增長(zhǎng)。其中青少年5000萬(wàn)。被動(dòng)吸煙5.4億。煙草在全球每小時(shí)殺死560人,相當(dāng)于每年殺死490萬(wàn)人。估計(jì)目前全世界每年有500萬(wàn)人死于與煙草有關(guān)的疾病。吸煙殺死1/3的吸煙者，其中1/2為中年人。我國(guó)目前人群吸煙率為35.8%，其中男性66.0%，女性3.1%，52%的不吸煙者在被動(dòng)吸煙。

我國(guó)因吸煙造成每年800,000人死亡，即每天有將近2055人因吸煙而死亡。吸煙造成的經(jīng)濟(jì)損失5600億，是煙稅的3.5倍。chu生缺陷率青島市3.47‰（2000）升到2007年一季度的5.6‰。哈市出生缺陷率7.27‰（2006）。平均2天出生3個(gè)有缺陷的新生兒。產(chǎn)前檢查80％的出生缺陷可以避免。哈市婚檢率82.31%（2003），2008下降到1.22%。2006年，全國(guó)新生兒出生缺陷率達(dá)到146/萬(wàn)，比1996年增加了66％，其中城市的增幅為81％，農(nóng)村為38％。先天梅毒的發(fā)生率0.01/10萬(wàn)活產(chǎn)（1991），每年以72％的速率上升至2006年的35/10萬(wàn)。艾滋病經(jīng)母嬰傳播途徑感染者所占比例也在逐年上升，0.1％（1998）上升到1.4％（2005）。2007年全省出生缺陷率平均為7.08/千哈爾濱市出生缺陷率為9.1/千。發(fā)現(xiàn)問題？怎么解決？腎病的危害鞍山日?qǐng)?bào)2007年統(tǒng)計(jì)40歲以上人群慢性腎臟病發(fā)病率達(dá)8%—9%。廣州市20歲以上人群慢性腎臟疾病的患病率為10.1%

。“三高”：：患病率高、心血管病合并癥高和死亡率高；“三低”：公眾對(duì)慢性腎臟病的知曉率低、防治低和合并心血管疾病認(rèn)識(shí)率低。

艾滋病已經(jīng)不怎么死人了目前的醫(yī)療條件和藥物——抗病毒治療存活20——30年保持良好的心態(tài)良好的醫(yī)療條件與醫(yī)生配合服藥依從性請(qǐng)大家注意1、這些問題都是什么問題？

2、這些問題都與人的什么特點(diǎn)有關(guān)?3、意識(shí)可以提高、生活方式和行為可以改變4、具備什么樣的能力才能有效地干預(yù)這些健康問題？5、健康教育與健康促進(jìn)、健康管理的能力？觸目驚心的傷殘馮文忠高考失利致瘋

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國(guó)衛(wèi)生總署《健康的人民》第一章健康教育緒論前言：1.您的知識(shí)結(jié)構(gòu)能勝任健教？

2.您的能力能適應(yīng)健教和健促？

3.健康教育與促進(jìn)有哪些內(nèi)容？

健康教育已成為預(yù)防醫(yī)學(xué)的一門專業(yè)課程。健康教育相關(guān)學(xué)科的關(guān)系健教知識(shí)來(lái)源基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)其他相關(guān)學(xué)科臨床/預(yù)防心理學(xué)/社會(huì)學(xué)/文化人類學(xué)醫(yī)學(xué)科學(xué)行為科學(xué)健教/健促衛(wèi)生政策與管理學(xué)健康傳播學(xué)社會(huì)營(yíng)銷教育學(xué)健康教育者應(yīng)具有的能力獲取和完成項(xiàng)目信息的能力評(píng)估個(gè)人和社區(qū)對(duì)健康教育與健康促進(jìn)需求項(xiàng)目規(guī)劃的設(shè)計(jì)、組織與實(shí)施及效果評(píng)估組織協(xié)調(diào)能力信息傳播專業(yè)發(fā)展開拓健康促進(jìn)的資源：政治意愿和承諾人格魅力、協(xié)調(diào)人際關(guān)系的能力等一、為什么要學(xué)習(xí)健康教育？1、實(shí)現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”全球戰(zhàn)略目標(biāo)2、我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)3、醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的需要4、社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展，人民生活水平提高的需要5、提高全民健康素質(zhì)和精神文明的需要

21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健1998年5月在日內(nèi)瓦召開的世界衛(wèi)生大會(huì)WHO提出的全球衛(wèi)生戰(zhàn)略，其目標(biāo)：使全體人民增加期望壽命并提高生活質(zhì)量；在國(guó)家之間和國(guó)家內(nèi)部改進(jìn)健康公平；使健康成為人類發(fā)展的中心，以滿足人民的需要。

全民健康，健康教育先行1.1997年，《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》中明確提出了“健康教育是公民素質(zhì)教育的重要內(nèi)容，要十分重視健康教育……”。2.2001年彭玉在全國(guó)健康教育工作會(huì)議上指出“健康教育要與衛(wèi)生改革協(xié)調(diào)發(fā)展；健康教育與健康促進(jìn)已被列入世界衛(wèi)生組織的最優(yōu)先重點(diǎn)之一；也是‘科教興國(guó)’的重要內(nèi)容。”3.特別是在“十六”大報(bào)告中，明確提出了全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)之一就是“全民族的思想素質(zhì)、科學(xué)文化素質(zhì)和健康素質(zhì)明顯提高……?！?.《和諧社會(huì)若干重大問題決定》中“普及科學(xué)知識(shí)，弘揚(yáng)科學(xué)精神，養(yǎng)成健康文明的生活方式?！?.08年1月劉謙副部長(zhǎng)：大力推進(jìn)城市社區(qū)健康教育與健康促進(jìn)工作，加強(qiáng)控?zé)熉募s工作，中國(guó)公民健康素養(yǎng)基本知識(shí)技能普及。十七大6.黨的十七大報(bào)告提出:完善國(guó)民健康政策…提高全民健康水平。健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬(wàn)戶的幸福。疾病預(yù)防與控制、公共衛(wèi)生關(guān)系著13億人口的健康。7.陳竺：公共衛(wèi)生工作要重心下移、關(guān)口前移、搞好健康促進(jìn)。

人均醫(yī)療費(fèi)用(元)人均醫(yī)療費(fèi)用(元)

藥費(fèi)檢查治療費(fèi)

藥費(fèi)檢查治療費(fèi)合

計(jì)126.966.037.84661.52045.61678.1衛(wèi)生部屬247.1136.761.812650.95089.94797.2省

屬192.5102.052.99871.24186.13573.4省轄市屬130.769.338.95452.42374.61994.3地轄市屬105.253.533.33380.91544.61187.4縣

屬84.241.027.92266.51057.8780.92005年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費(fèi)用(元)

順位19571975198220061呼吸系病腦血管病腦血管病惡性腫瘤2急傳染病心臟病心臟病腦血管病

3肺結(jié)核惡性腫瘤惡性腫瘤心臟病

4消化系病呼吸系病呼吸系病呼吸系病5心臟病消化系病外傷損傷中毒6腦溢血肺結(jié)核中毒內(nèi)分泌營(yíng)養(yǎng)代謝

7惡性腫瘤外傷肺結(jié)核消化系病8神經(jīng)系病傳染病新生兒病泌尿生殖

1957--2006年城市死因順位變化1999、2006年城市與農(nóng)村死因順位變化

順位1999年2006年城市農(nóng)村城市農(nóng)村1惡性腫瘤

呼吸系病惡性腫瘤惡性腫瘤

2腦血管病

惡性腫瘤腦血管病腦血管病

3心臟病腦血管病心臟病呼吸系病

4呼吸系病心臟病呼吸系病心臟病5外傷中毒外傷中毒損傷中毒損傷與中毒

6消化系病消化系病內(nèi)泌\代謝

消化系病

7內(nèi)分泌等

泌尿生殖消化系病

內(nèi)分泌營(yíng)代謝城市農(nóng)村死亡原因死亡專率構(gòu)成比死亡原因死亡專率構(gòu)成比惡性腫瘤144.627.3惡性腫瘤130.225.1腦血管病93.717.7腦血管病105.520.4心臟病90.717.1呼吸系病84.916.4呼吸系病69.313.1心臟病71.813.9損傷及中毒32.46.1損傷及中毒46.18.9內(nèi)泌代謝病17.63.3消化系病17.03.3消化系病15.62.9內(nèi)泌代謝病8.21.6泌尿生殖病7.31.4泌尿生殖病6.71.3神經(jīng)系病5.00.9神經(jīng)系病4.20.8精神障礙3.40.7精神障礙3.80.7十種死因合計(jì)90.4十種死因合計(jì)92.32006不同性別惡性腫瘤位次

腫瘤位次男女

1肺癌乳腺癌2胃癌肺癌3肝癌結(jié)腸/直腸癌4結(jié)腸/直腸癌胃癌5膀胱癌肝癌6胰腺癌卵巢癌7胰腺癌胰腺癌8白血病食管癌9淋巴瘤子宮癌10腦腫瘤腦腫瘤前十位惡腫占86％82％

農(nóng)村改水、改廁情況

20012002200320042005

已改水受益人口占農(nóng)村人口%91.091.792.793.894.1飲用自來(lái)水人口占農(nóng)村人口%55.156.658.260.061.3衛(wèi)生廁所普及率(%)46.148.750.953.155.3

糞便無(wú)害化處理率(%)49.552.655.357.559.5

二、什么是健康？Whatisthehealth（一）健康的概念

1948年WHO在“阿拉木圖宣言”中重申：健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)適應(yīng)良好的總稱的三維健康觀。

健康的具體標(biāo)準(zhǔn)1、精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活和工作；2、處事樂觀，態(tài)度積極，樂于承擔(dān)任務(wù)不挑剔；3、善于休息，睡眠良好；4、應(yīng)變能力強(qiáng)，能適應(yīng)各種環(huán)境的變化；5、對(duì)一般感冒和傳染病有一定抵抗力；

6、體重適當(dāng)，體態(tài)勻稱，頭、臂、臀比例協(xié)調(diào)；7、眼睛明亮，反映敏銳，眼瞼不發(fā)炎；8、牙齒清潔，無(wú)缺損，無(wú)疼痛，牙齦顏色正常，無(wú)出血；9、頭發(fā)光潔，無(wú)頭屑；10、肌肉、皮膚富彈性，走路輕松。

身心健康的五快

1、快吃：不偏食、不飽食、食欲好，牙齒好；什么都吃；

2、快睡：神經(jīng)系統(tǒng)功能好；3、快便：大小便暢通，胃腸功能好；

4、快語(yǔ)：思維反應(yīng)正常，動(dòng)作與反應(yīng)一致；5、快行：腿腳骨骼健康?！叭己谩?、良好的個(gè)性人格。

2、良好的處世能力。3、良好的人際關(guān)系。（二）什么是疾病(disease)美國(guó)學(xué)者（Boorse，C）凡是與健康不一致的都是疾病。M.W.Susser指出，疾病是生理或心理機(jī)能障礙。

(三)健康的層次生理健康精神（心理）健康社會(huì)健康道德健康（1989年）健康

1、生理健康(Physicalhealth)生理上的完好狀態(tài)。包括人體各器官發(fā)育正常、功能正常、體質(zhì)健壯、精力充沛，并且有良好的勞動(dòng)效能，各種生理指標(biāo)正常?！鵑2、心理健康(mentalhealth)指人們與生活環(huán)境之間保持良好的協(xié)調(diào)與均衡。精神病學(xué)家（K.Menniger,1945）：心理健康是指人們對(duì)于環(huán)境及相互之間具有最高效率以及快樂的適應(yīng)狀態(tài)。

TheWorldHealthOrganizationdefinesmentalhealthasa"stateofwell-beingwherebyindividualsrecognizetheirabilities,areabletocopewiththenormalstressesoflife,workproductivelyandfruitfully,andmakeacontributiontotheircommunities."

心理健康有哪些特點(diǎn)心理健康高效率，有滿足感守規(guī)則懂法律3、社會(huì)健康(Socialhealth)從個(gè)體講主要是指社會(huì)適應(yīng)從群體講，是營(yíng)造一種健康文明的社會(huì)風(fēng)尚，包括社會(huì)生活方式、道德準(zhǔn)則和行為規(guī)社會(huì)健康的標(biāo)準(zhǔn)社會(huì)功能良好積極勞動(dòng)基本生活保障

4、道德健康指能夠按照社會(huì)道德行為規(guī)范準(zhǔn)則約束自己，并支配自己的思想和行為，有辨別真與偽、善與惡、美與丑、榮與辱的是非觀念和能力。

雖然道德不能稱斤論兩，但在人們的思想意識(shí)中是有尺度和分寸的。

看圖：非公德行為隨處可見寢室安寧占座位珍惜別人的勞動(dòng)不尊重父母不知道顧全大局自我中心道德難用法律管但丁說過：“道德常常能填補(bǔ)智慧的缺陷，而智慧永遠(yuǎn)填補(bǔ)不了道德的缺陷。”

健康各層次的關(guān)系生理社會(huì)心理道德

A

身心醫(yī)學(xué)心身醫(yī)學(xué)（四）健康的動(dòng)態(tài)過程

如何理解健康是一種狀態(tài)；資源；是一種動(dòng)態(tài)的感受和體驗(yàn)；是一種永遠(yuǎn)追求的美好的愿望。Healthisaresourceforeverydaylife,nottheobjectofliving.Itisapositiveconceptemphasizingsocialandpersonalresourcesaswellasphysicalcapabilities.（五）健康是什么微觀健康是人的第一需要。健康是基本的人權(quán)。健康是人生最大的財(cái)富、資源、本錢、節(jié)約。健康是每個(gè)人神圣的責(zé)任。健康有價(jià)值。健康是美、是幸福、是和諧。健康是習(xí)慣、能力。古希臘哲人說過：“如果沒有健康，知識(shí)無(wú)法利用，文化無(wú)從施展，智慧不能表現(xiàn)，力量不能戰(zhàn)斗，財(cái)富變成廢物。”

健康是什么（宏觀）健康是資源健康是社會(huì)進(jìn)步的重要標(biāo)志和潛在動(dòng)力健康是產(chǎn)業(yè)健康是生產(chǎn)力衛(wèi)生工作在整個(gè)社會(huì)生活中的地位越來(lái)越高，影響越來(lái)越大。世界銀行測(cè)算，過去40年世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的8~10%歸因于健康人群。（六）健康需要什么?意識(shí)，或稱理念。學(xué)習(xí)。教育。管理。投資、保值?；貓?bào)最大。需要時(shí)間、耐心、毅力和精心。需要開發(fā)與挖掘，才能升值。營(yíng)銷或推銷。記住您的身體不適最優(yōu)秀的，很脆弱。充滿信心——健康很簡(jiǎn)單、很容易、很便宜！特別強(qiáng)調(diào)健康生活方式不能少！121理念：每日一萬(wàn)步，吃動(dòng)兩適量（合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)），健康一輩子。每天運(yùn)動(dòng)一小時(shí)，健康工作五十年，幸福生活一輩子。健康需要干預(yù)“健康不靠高科技，靠腳踏實(shí)地；不靠天地，靠自己；不靠藥物和保健品，最好的醫(yī)生是自己，最好的藥物是時(shí)間，最好的心情是寧?kù)o，最好的運(yùn)動(dòng)是步行?！焙侠砩攀常▽W(xué)會(huì)吃）、適量運(yùn)動(dòng)（學(xué)會(huì)休息、學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)）、戒煙少酒、心理平衡。管好自己的嘴，用好自己的腿。健康在我心中。學(xué)會(huì)控制管理自己。

三、影響健康的因素

影響健康的因素死亡歸因（WHO1992）因素構(gòu)成比（%）自己60遺傳15社會(huì)環(huán)境10醫(yī)療保健條件8氣候7合計(jì)100健康的決定因素1986年《渥太華憲章》：健康的基本條件和資源是和平、住房、教育、食品、經(jīng)濟(jì)收入、穩(wěn)定的生態(tài)環(huán)境、可持續(xù)的資源、社會(huì)的公平與平等。哪些因素對(duì)起著決定性作用？健康決定因素

收入和社會(huì)地位社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)教育文化就業(yè)和工作環(huán)境社會(huì)與自然環(huán)境學(xué)會(huì)識(shí)別科學(xué)的、健康的知識(shí)學(xué)會(huì)識(shí)別流行和時(shí)尚對(duì)健康影響學(xué)會(huì)鑒別媒體所謂的健康知識(shí)宣傳學(xué)會(huì)用科學(xué)的眼光來(lái)鑒別人的生活方式和行為學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)健康問題討論題有了健康就有了一切，對(duì)嗎？沒有健康就沒有一切，是嗎？首屆“治未病”高峰論壇

陳竺講話：健康是構(gòu)建和諧社會(huì)的永恒主題。預(yù)防保健是維護(hù)人類健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。“治未病”引領(lǐng)人類健康發(fā)展方向。智慧的健康管理人員要

時(shí)刻讓群眾相信病未發(fā)，防微杜漸；病既成，把握進(jìn)推；病痊愈，慎防勞復(fù)；莫等亡羊補(bǔ)牢，力求事半功倍。魏文王問扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好呢？”扁鵲答：“長(zhǎng)兄最好，中兄次之，我最差?！蔽耐踉賳枺骸盀槭裁茨阕畛雒?？”扁鵲答：“長(zhǎng)兄治病，是于病情發(fā)作之前，診療前后，無(wú)甚感覺，一般人哪知他事先已除病因，所以名氣全無(wú)；中兄治病，是于病情初起時(shí)，一般人以為他只能治小病，所以他的名氣只及本鄉(xiāng)；而我是治病于嚴(yán)重時(shí)，人總看到我在經(jīng)脈上穿針放血，在皮膚上開刀敷藥，以為我的醫(yī)術(shù)最高，因此名氣響遍全國(guó)。”您同意下列說法嗎?為什么?健康是本錢。40歲用健康換錢，40歲后再用錢換命。投資健康是保值、升值。減肥就美。我的身體素質(zhì)很好，扛折騰。健康教育網(wǎng)站與刊物公眾健康教育中國(guó)健康教育探究所億萬(wàn)農(nóng)民健康促進(jìn)行動(dòng)網(wǎng)全國(guó)九億農(nóng)民健康教育網(wǎng)深圳公眾健康教育C中國(guó)醫(yī)學(xué)健康教育J健康促進(jìn)者之家中國(guó)吸煙與健康健康教育刊物中國(guó)健康教育健康教育與健康促進(jìn)設(shè)健康教育欄目的雜志有：中國(guó)學(xué)校衛(wèi)生；中國(guó)校醫(yī)中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理中國(guó)婦幼保健設(shè)健康教育欄目的雜志中國(guó)艾滋病性病中國(guó)公共衛(wèi)生管理中國(guó)兒童保健中國(guó)醫(yī)院管理；衛(wèi)生軟科學(xué)中國(guó)防澇雜志護(hù)理學(xué)雜志；中華護(hù)理雜志中國(guó)全科醫(yī)學(xué)小結(jié)為什么學(xué)？健康的內(nèi)涵什么是健康？健康是什么？影響健康的因素？謝謝大家！

希望大家從現(xiàn)在做起關(guān)心自己的健康，關(guān)心家人的健康和社會(huì)的健康，為社會(huì)人人健康服務(wù)！緒論第二部分健康教育與健康促進(jìn)概述

主要內(nèi)容

※N1.健康教育、健康促進(jìn)概念

2.健康教育與健康促進(jìn)概述

3.健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展與展望※N一、健康教育的概念healtheducation：研究以傳播保健知識(shí)和技術(shù)，影響個(gè)人和群體行為，消除危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病,促進(jìn)健康的科學(xué)（1988年第13屆世界健康大會(huì)）。通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康行為和生活方式的教育活動(dòng)和過程。健康教育是指有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促進(jìn)人們自愿地采取有利于健康的行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量，并對(duì)教育效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。健康教育（衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)）以傳播、教育、干預(yù)為手段，以幫助個(gè)體或群體改變不健康行為和建立健康行為為目標(biāo)，以促進(jìn)健康為目的所進(jìn)行的系列活動(dòng)及其過程。關(guān)鍵詞？與衛(wèi)生宣傳的異同健康教育追求知、信、行“三字經(jīng)”的統(tǒng)一健康教育活動(dòng)是一個(gè)完整的系統(tǒng)工作過程。有預(yù)期的目標(biāo)和策略。健康教育的基本策略是信息傳播、行為干預(yù)和社區(qū)組織?！ㄒ唬┙】到逃哪康母灸康氖窍驕p輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量，最大限度地獲得身體、精神（心理）和社會(huì)的良好適應(yīng)。（二）能解決哪些問題重要的健康問題行為問題分析資源分析確定優(yōu)先項(xiàng)目確定目標(biāo)制定傳播、教育、干預(yù)策略制定評(píng)價(jià)計(jì)劃實(shí)施計(jì)劃評(píng)價(jià)效果（三）健康教育的研究領(lǐng)域按目標(biāo)人群或場(chǎng)所分類⑴城市社區(qū)健康教育；⑵農(nóng)村社區(qū)健康教育；⑶學(xué)校健康教育；⑷工作場(chǎng)所(職業(yè))健康教育；⑸醫(yī)院健康教育；⑹消費(fèi)者健康教育等；按教育目的或內(nèi)容分類⑴疾病防治；⑵人生三階段；⑶營(yíng)養(yǎng)；⑷環(huán)境保護(hù)；⑸心理衛(wèi)生；⑹生殖；⑺安全；⑻控制吸煙、酗酒和濫用藥物；⑼死亡健康教育等。人生三階段:二十年學(xué)習(xí),二十年奮斗,二十年獲智。人生的準(zhǔn)備（0-20）、保護(hù)（35-60）和生活質(zhì)量階段（四）健康教育的理論健康相關(guān)行為理論三個(gè)層次介紹

個(gè)體水平：知信行模式、健康信念模式、行為變化階段模式、理性行為理論和計(jì)劃行為理論

人際水平：社會(huì)認(rèn)知理論、社會(huì)網(wǎng)絡(luò)與社會(huì)支持、緊張與應(yīng)對(duì)互動(dòng)模式

社區(qū)和群體水平：創(chuàng)新擴(kuò)散理論、社區(qū)組織和社區(qū)建設(shè)等。（五）健康教育的科研方法調(diào)查研究方法：⑴描述性（定量和定性）⑵分析性（前瞻與回顧）⑶社會(huì)調(diào)查研究：①選題小組工作法；②專題小組討論法；③特爾菲法；④案例調(diào)查、⑤觀察法；實(shí)驗(yàn)研究與準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)研究行為干預(yù)法：包括教育干預(yù)與行為干預(yù)。

※N二、健康促進(jìn)（HealthPromotion）

1、概念：

WHO曾經(jīng)下的定義是：指促進(jìn)人們維護(hù)和提高自身健康的過程，是協(xié)調(diào)人類與他們環(huán)境的戰(zhàn)略，規(guī)定個(gè)人與社會(huì)對(duì)健康所負(fù)有的責(zé)任。

健康促進(jìn)的概念

美國(guó)健康教育學(xué)家格林（Lawrence.W.Green）指出：健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育與生態(tài)學(xué)支持的綜合體。教育就是指健康教育；生態(tài)學(xué)是指社會(huì)的、政治的、經(jīng)濟(jì)的、政策的、法規(guī)的和影響行為的其他環(huán)境狀況。1986年《渥太華憲章》指出：健康促進(jìn)是使人們提高、維護(hù)和改善他們健康的過程。是一個(gè)綜合的社會(huì)政治過程，包括加強(qiáng)個(gè)人素質(zhì)和能力的行動(dòng)，還包括改變社會(huì)、自然環(huán)境以及經(jīng)濟(jì)條件。

健康促進(jìn)（CDC注冊(cè)）運(yùn)用行政手段，廣泛動(dòng)員和協(xié)調(diào)個(gè)人、家庭、社區(qū)及社會(huì)各相關(guān)部門履行各自對(duì)健康的責(zé)任，共同維護(hù)和促進(jìn)健康的一種社會(huì)行為和社會(huì)戰(zhàn)略。HealthPromotionBehaviorHealthEnvironmentThemeaningofHealthpromotion

（一）健康促進(jìn)的行動(dòng)領(lǐng)域在1986年《渥太華憲章》中將列為優(yōu)先領(lǐng)域：⑴建立促進(jìn)健康的公共政策：健康問題提到各部門的議事日程⑵創(chuàng)造健康支持環(huán)境：工作和生活優(yōu)化環(huán)境，安全、舒適、滿意和愉快⑶加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)：發(fā)動(dòng)社區(qū)力量，利用社區(qū)資源⑷發(fā)展個(gè)人的技能：做出健康選擇的能力⑸調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)方向：人群的健康需要和發(fā)展（二）健康促進(jìn)的基本策略《渥太華憲章》⑴政策倡導(dǎo)（advocacy）：是一種有組織的個(gè)體及社會(huì)的聯(lián)合行動(dòng)。Acombinationofindividualandsocialactionsdesignedtogainpoliticalcommitment,policysupport,socialacceptanceandsystemssupportforaparticularhealthgoalorprogramme.《渥太華憲章》⑵賦權(quán)（促成empowerment）：Inhealthpromotion,empowermentisaprocessthroughwhichpeoplegaingreatercontroloverdecisionsandactionsaffectingtheirhealth.Newdefinition：Empowermentmaybeasocial,cultural,psychologicalorpoliticalprocessthroughwhichindividualsandsocialgroupsareabletoexpresstheirneeds,presenttheirconcerns,devisestrategiesforinvolvementindecision-making,andachievepolitical,socialandculturalactiontomeetthoseneeds.《渥太華憲章》⑶協(xié)調(diào)(mediation)：必須使個(gè)體、社區(qū)及相關(guān)部門行動(dòng)一致，組成強(qiáng)大的聯(lián)盟和社會(huì)支持系統(tǒng)，共同協(xié)作，努力實(shí)現(xiàn)健康目標(biāo)。Inhealthpromotion,aprocessthroughwhichthedifferentinterests(personal,social,economic)ofindividualsandcommunities,anddifferentsectors(publicandprivate)arereconciledinwaysthatpromoteandprotecthealth.核心策略是社會(huì)動(dòng)員社會(huì)動(dòng)員是最基本、最核心的策略。社會(huì)動(dòng)員的層次1、領(lǐng)導(dǎo)層2、專業(yè)部門3、非政府組織（NGO）4、社區(qū)、家庭與個(gè)人（三）健康教育的特征1）超前，效益長(zhǎng)遠(yuǎn)2）終生性、全民性，是人生的必修課。3）最經(jīng)濟(jì)、最高效，是任何其他方法無(wú)法替代。4）一舉多得，節(jié)省資源：目前的生物醫(yī)療技術(shù)對(duì)慢性非傳染性疾病的病因無(wú)能為力。5）健康教育是一個(gè)工作領(lǐng)域和一種研究方法，是策略。健康促進(jìn)的基本特征1.涉及整個(gè)人群的健康和社會(huì)生活各個(gè)層面。2.強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段。3.對(duì)人行為的改變作用比較持久，約束性強(qiáng)。4.以健康教育為基礎(chǔ)和先導(dǎo)。5.融健教、政策、法規(guī)、經(jīng)濟(jì)、環(huán)境等支持于一體，強(qiáng)調(diào)社會(huì)力量，是一項(xiàng)全社會(huì)都參與和多部門協(xié)作的社會(huì)工程。N三、健康促進(jìn)與健康教育的關(guān)系健康教育必須以健促戰(zhàn)略思想為指導(dǎo)，健教欲改善人們的行為需要得到健促的支持；健促的概念比健教更完整。健促是健教發(fā)展的結(jié)果，健促是新的公共衛(wèi)生方法的精髓，是“健康為人人”全球戰(zhàn)略的關(guān)鍵要素。健教是健促戰(zhàn)略中最活躍、最具有推動(dòng)作用的具體工作。高瞻遠(yuǎn)矚和腳踏實(shí)地相結(jié)合。健康教育=知（知識(shí)）+信（信念）+行（行為）健康促進(jìn)=健康教育+行政手段環(huán)境支持

健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系三者間的關(guān)系

健康教育衛(wèi)生教育健康促進(jìn)健康教育四、健教與健促的目的1.幫助人們樹立正確的健康觀2.掌握影響健康的相關(guān)因素3.合理利用醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源、健康投資意識(shí)4.建立健康生活方式5.提高自我保健能力6.達(dá)成健康為人人、人人為健康的共識(shí)

自我保健的特點(diǎn)不是自發(fā)產(chǎn)生，只有通過健教與健促才能提高，才能增強(qiáng)自覺性和主動(dòng)性。促進(jìn)人們實(shí)行軀體上的自我保護(hù)，心理上的自我調(diào)節(jié)，行為生活方式上的自我控制和人際關(guān)系上的自我調(diào)整。五、健康教育與健康促進(jìn)的意義1.實(shí)現(xiàn)公民健康素養(yǎng)的重要途徑2.解決我國(guó)目前衛(wèi)生問題的主要策略和手段3.健教是一項(xiàng)投入少、產(chǎn)出高、高效益的保健措施；成本--效益。有專家研究預(yù)測(cè)，心血管病預(yù)防花1元錢，醫(yī)療費(fèi)可省8.59元，相應(yīng)節(jié)約末期搶救費(fèi)100元；WHO指出投資健康1美圓，獲6美圓的健康回報(bào)。是最經(jīng)濟(jì)、最有效的一種健康途徑。

4.提高廣大群眾自我保健意識(shí)的重要渠道

5.醫(yī)務(wù)工作者提高工作效率的重要工具、方法和策略

6.社會(huì)安寧、和諧的基礎(chǔ)

六、如何認(rèn)識(shí)健教與健促⑴衡量一個(gè)國(guó)家文明的標(biāo)志：人群健康狀況——國(guó)民素質(zhì)⑵以科學(xué)健康的觀念和知識(shí)戰(zhàn)勝迷信——破除迷信、解放思想、尊重科學(xué)⑶疾病與衛(wèi)生問題不單單是個(gè)人的問題——國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)是安定⑷在行為的改變上，教育不是萬(wàn)能的——立法與有效地執(zhí)行衛(wèi)生法規(guī)健康教育與健康促進(jìn)的成效國(guó)外的前瞻性對(duì)照研究

證明健康生活方式疾病下降（發(fā)病率%）高血壓55%腦卒中75%糖尿病50%腫瘤1/3健康壽命延長(zhǎng)10年以上。我國(guó)的健教與健促實(shí)踐成就2000年，北京市衛(wèi)生局，高血壓病醫(yī)患合作管理模式 對(duì)1萬(wàn)名高血壓病人進(jìn)行健康教育

1年治療率達(dá)90%控制率達(dá)58%

我國(guó)治療率為12.5%控制率只有3%。

“九五”科技攻關(guān)項(xiàng)目驗(yàn)收年均經(jīng)費(fèi)不足1元