甲狀腺激素的合成與代謝

關(guān)于甲狀腺激素的合成與代謝第1頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三甲狀腺激素的生理作用甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)甲狀腺激素的代謝甲狀腺激素的合成途徑ABCDContents目錄第2頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三一、概述

甲狀腺激素是由甲狀腺濾泡細(xì)胞合成并分泌的，是一種含碘的酪氨酸衍生物。甲狀腺激素包括四碘甲腺原氨酸（T4，或稱甲狀腺素）和三碘甲腺原氨酸（T3）。在正常人分泌的甲狀腺激素中，T4占絕大部分，T3的含量很少，但T3的活性比T4大3-5倍。T4在外周組織中可以轉(zhuǎn)變?yōu)門3，這是液液中T3的主要來(lái)源。第3頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三

碘是甲狀腺激素的重要原料，被碘化的甲狀腺球蛋白從濾泡細(xì)胞頂端排入濾泡腔，構(gòu)成濾泡內(nèi)膠質(zhì)的主要成分，這就是甲狀腺激素的儲(chǔ)存形式。甲狀腺激素的儲(chǔ)存量較大，一般可以供人體幾個(gè)月的需要，這使得人體可以在飲食碘變化很大的情況下維持血液中的甲狀腺激素濃度。第4頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三二、人體碘的來(lái)源主要包括四個(gè)方面01030204隨著食物和水?dāng)z入體內(nèi)含碘物質(zhì)代謝釋放隨藥物、造影劑等攝入某些特殊情況下經(jīng)皮膚、肺進(jìn)入體內(nèi)第5頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三三、甲狀腺激素的合成主要包括以下幾個(gè)步驟：

1.從血漿中攝取碘2.碘的氧化和有機(jī)化3.碘甲腺原氨酸的合成進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的碘離子經(jīng)過(guò)氧化酶的催化被氧化為活性碘。后者在碘化酶的作用下，與甲狀腺球蛋白（甲狀腺濾泡細(xì)胞合成的一種糖蛋白）分子中的酪氨酸殘基結(jié)合，生成碘化酪氨酸。碘化酪氨酸有兩種，分別稱為一碘酪氨酸和二碘酪氨酸。

甲狀腺具有強(qiáng)大的攝碘能力，該功能有甲狀腺濾泡細(xì)胞膜上的碘泵完成。在甲狀腺球蛋白分子中，一個(gè)分子的一碘酪氨酸和一個(gè)分子的二碘酪氨酸縮合而形成三碘甲腺原氨酸殘基；兩個(gè)分子的二碘酪氨酸縮合則形成四碘甲腺原氨酸殘基。

第6頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三四、甲狀腺激素的分泌調(diào)節(jié)下丘腦釋放TRH作用于腺垂體，促進(jìn)TSH的合成和釋放。TSH一是促進(jìn)甲狀腺激素的合成與釋放，使血中T3、T4增多；二是促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞增生、腺體肥大。血T3、T4濃度增高，刺激腺垂體促甲狀腺激素細(xì)胞產(chǎn)生抑制性蛋白增多，使TSH合成與釋放減少，最終使血中T3、T4濃度降至正常水平。反之亦然。在沒有神經(jīng)和體液因素影響的情況下，甲狀腺具有適應(yīng)碘的供應(yīng)變化而調(diào)節(jié)碘的攝取與合成甲狀腺激素的能力，稱為甲狀腺的自身調(diào)節(jié)。甲狀腺腺泡細(xì)胞膜上存在α、β受體和M受體，腎上腺素能纖維興奮促進(jìn)甲狀腺激素合成與釋放；而膽堿能纖維興奮則抑制甲狀腺激素的分泌。此外，某些激素也可影響腺垂體TSH的分泌，例如：雌激素（TSH增多），糖皮質(zhì)激素和生長(zhǎng)激素（TSH減少）。1.下丘腦一腺垂體一甲狀腺軸的調(diào)節(jié)2.甲狀腺激素的反饋調(diào)節(jié)3.自身調(diào)節(jié)4.自主神經(jīng)對(duì)甲狀腺激素分泌的影響第7頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三五、甲狀腺激素的生理作用維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育2其他作用3促進(jìn)新陳代謝11.促進(jìn)能量代謝，使機(jī)體耗氧量和產(chǎn)熱量增加，基礎(chǔ)代謝率增高。2.促進(jìn)糖的吸收和肝糖原的分解，使血糖升高；也可加速外周組織對(duì)糖的利用，使血糖降低。3.加速膽固醇的合成，但更明顯的作用是增強(qiáng)膽固醇的分解。故甲亢患者血膽固醇低于正常，甲低者高于正常。生理劑量促進(jìn)蛋白質(zhì)的合成，大劑量則促進(jìn)蛋白質(zhì)分解。甲狀腺激素是維持機(jī)體正常生長(zhǎng)發(fā)育必不可少的激素，特別是骨骼和腦的生長(zhǎng)發(fā)育。尤其是出生后頭4個(gè)月內(nèi)最為重要。嬰幼兒出現(xiàn)甲低時(shí)，表現(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，身材矮小、智力低下，稱為呆小癥或克汀病。甲狀腺激素能提高神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。成年人患甲亢時(shí)常有失眠多夢(mèng)、煩躁不安、手指震顫等癥狀。甲低時(shí)則有感覺遲鈍、記憶衰退、行動(dòng)遲緩、困倦嗜睡等表現(xiàn)。甲狀腺激素還可使心跳加強(qiáng)加快、心輸出量增多、脈壓增大，還可增強(qiáng)食欲，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。第8頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三六、甲狀腺激素的代謝途徑其他經(jīng)側(cè)鏈降解后排出經(jīng)脫碘后排出

甲狀腺激素在體內(nèi)代謝部分是從腎臟直接濾出，部分在體內(nèi)降解后排出。其在體內(nèi)降解途徑分為以下三種：第9頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三七、甲狀腺激素的降解部位及過(guò)程

甲狀腺激素的降解主要發(fā)生在肝臟，也在周圍肌肉組織降解代謝，生成無(wú)活性的碘化物。T4經(jīng)脫碘酶作用從外環(huán)脫去1個(gè)碘生成T3；也可在脫碘酶作用在內(nèi)環(huán)脫去1個(gè)碘生成反T3（rT3）。T3的生物活性很強(qiáng)，rT3的活性很低。

第10頁(yè)，講稿共12頁(yè)，2023年5月2日，星期三

當(dāng)患嚴(yán)重疾病、長(zhǎng)期饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良及服用某些藥物如丙基硫脲嘧啶、類固醇和心得安時(shí)，脫碘酶活性增加，表現(xiàn)血清T3下降而rT3升高，這是機(jī)體在惡劣情況下保護(hù)自己的