創(chuàng)傷骨折院前急救-課件

61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。創(chuàng)傷骨折院前急救ppt課件創(chuàng)傷骨折院前急救ppt課件61、輟學(xué)如磨刀之石，不見其損，日有所虧。62、奇文共欣贊，疑義相與析。63、曖曖遠(yuǎn)人村，依依墟里煙，狗吠深巷中，雞鳴桑樹顛。64、一生復(fù)能幾，倏如流電驚。65、少無適俗韻，性本愛丘山。創(chuàng)傷骨折院前急救ppt課件創(chuàng)傷骨折的院前處理原則骨五科天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福！外部暴力因素作用于人體產(chǎn)生的傷害稱為創(chuàng)傷。在科技技術(shù)和信息技術(shù)的發(fā)展下，教育行業(yè)的教學(xué)模式也出現(xiàn)了很大的改變，其明顯變化的是教材多媒體化。以前枯燥的書本內(nèi)容在多媒體技術(shù)的基礎(chǔ)上變得形象生動，學(xué)生能在視覺以及聽覺方面進(jìn)行更好的學(xué)習(xí)。最近幾年，在創(chuàng)客教育方式的普遍使用下，其對學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力進(jìn)行了培養(yǎng)。因此對其在教學(xué)中的具體應(yīng)用進(jìn)行分析，有著實(shí)際性的意義。一、創(chuàng)客教育的相關(guān)概念人類在成長的過程中，每個成長階段都具有很強(qiáng)的特征，學(xué)生時期具備有趣的想象力，比如用橡皮捏出奇怪形狀以及用畫筆繪出有趣的圖形，這樣可以看出學(xué)生的創(chuàng)造能力是先天就存在的，因此抓住這一特點(diǎn)對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)是十分有效的。不過在目前學(xué)校的教育中，作業(yè)以及考試模式讓學(xué)生對知識只能夠枯燥死板的牢記，這樣就在一定程度上抹殺了學(xué)生的創(chuàng)造力和創(chuàng)新能力。但是在創(chuàng)客教育方式的普遍使用下，其不僅培養(yǎng)了學(xué)生的動手能力和創(chuàng)新能力，并且還在創(chuàng)造過程中讓學(xué)生對自己的動手成果進(jìn)行展現(xiàn)，在這個其中也體會到了成功的樂趣。通過對科學(xué)、數(shù)學(xué)以及藝術(shù)等相關(guān)學(xué)科的教學(xué)，能夠培養(yǎng)學(xué)生想象力以及問題解決能力，使用多樣化方式方法激勵學(xué)生進(jìn)行創(chuàng)造發(fā)明以及對新事物進(jìn)行探究。二、創(chuàng)客教育在教學(xué)中的具體應(yīng)用（一）教學(xué)中創(chuàng)客空間的建設(shè)創(chuàng)客空間主要是讓學(xué)生進(jìn)行制作、交流以及共享。對學(xué)校教學(xué)而言，創(chuàng)客空間是進(jìn)行課程教學(xué)的場所。教師在進(jìn)行教學(xué)的時候，要將課堂形成一個具有活力的創(chuàng)客空間，要鼓勵學(xué)生創(chuàng)造工藝以及相互分享自己的創(chuàng)意。在進(jìn)行創(chuàng)客課程建設(shè)的時候，教師要注重其開放以及分享的特征，這是一種個性化的學(xué)習(xí)，同時技術(shù)也是最為基本的，學(xué)生自己動手十分重要。學(xué)校方面要建設(shè)一個專門的教室，其中要具有動手的工具以及多媒體相關(guān)設(shè)備。還有就是設(shè)置多媒體教室，以此方面讓教師進(jìn)行創(chuàng)客教育，比如講解一些入門的知識，3d設(shè)計(jì)、flash軟件以及相關(guān)工具等方面。教師在進(jìn)行相關(guān)教學(xué)的時候，就可以在這個空間中進(jìn)行實(shí)際教學(xué)，要準(zhǔn)備足夠多的制作工具，以此滿足學(xué)生的動手愿望。還有就是在初中階段中的學(xué)生學(xué)習(xí)時間比較長，課余時間少，所以可以使用周末或者是假期的時間建設(shè)一些興趣課程，和創(chuàng)客教育結(jié)合起來。（二）教學(xué)中的創(chuàng)客教育中的具體行動國際上的很多國家，創(chuàng)客教育已經(jīng)在日常的教學(xué)中進(jìn)行了滲透，許多學(xué)校都開設(shè)了專門的創(chuàng)客課程，并且建設(shè)學(xué)生的創(chuàng)客空間，讓學(xué)生的想象力能夠有實(shí)現(xiàn)的平臺。在互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的發(fā)展下，我國的創(chuàng)客教育也呈現(xiàn)了多樣化，教師可以使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)，使用數(shù)字化的工具對學(xué)科進(jìn)行深入的學(xué)習(xí)以及課外擴(kuò)展。在進(jìn)行教學(xué)的時候，教師要知道學(xué)生在了解知識點(diǎn)以后，就要在各個方面了解相關(guān)的信息、之后再對信息進(jìn)行加工與處理。在進(jìn)行教學(xué)活動中，學(xué)生進(jìn)行動手是十分重要的。目前很多的初中學(xué)校都有flash制作的課程，這也是為了讓學(xué)生對知識進(jìn)行鞏固以及運(yùn)用，因此在使用創(chuàng)客教育進(jìn)行教學(xué)的時候，為了培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造能力，教師可以指導(dǎo)學(xué)生將自己所學(xué)的知識使用flash制作出來，比如講物理中學(xué)習(xí)的到的力，壓強(qiáng)以及光方面的知識使用flash制作出相關(guān)的小動畫。在這個過程中，學(xué)生不僅對其中的知識進(jìn)行了再次復(fù)習(xí)，同時還提高了自己的動手能力，在成果出現(xiàn)的時候也能夠讓學(xué)生產(chǎn)生成就感。（三）使用創(chuàng)客教育進(jìn)行科學(xué)教學(xué)不管是么階段的學(xué)生，科學(xué)知識的學(xué)習(xí)是不可缺少的。由于是在小學(xué)時期，豐富的科學(xué)事實(shí)能夠使其了解更多的生活知識，能夠?qū)W(xué)生的好奇心以及學(xué)習(xí)主動性進(jìn)行激發(fā)。而使用創(chuàng)客教育進(jìn)行教學(xué)能夠開闊學(xué)生的視野，同時還提升了學(xué)生的科學(xué)素養(yǎng)。比如在對學(xué)生進(jìn)行天氣方面的科學(xué)知識時，教師要指導(dǎo)學(xué)生收集常見的天氣圖片以及相關(guān)資料，學(xué)生在使用互聯(lián)網(wǎng)的時候還可以收集到天氣對人們生活出行形成的影響事件。在這個基礎(chǔ)上還可以讓學(xué)生知道有關(guān)天氣的道具，比如風(fēng)向標(biāo)以及雨量筒等等。以此讓學(xué)生對天氣進(jìn)行深入的了解，知道天氣具體是參考什么而進(jìn)行預(yù)報的，這樣就激發(fā)了學(xué)生強(qiáng)烈的探索欲望。在課程教學(xué)深入中，教師還可以將美術(shù)知識相結(jié)合，比如以天氣變化作為主體，讓學(xué)生結(jié)合自己所學(xué)的知識和想象進(jìn)行創(chuàng)作，比如雨水的形成或者是風(fēng)力的形成等等，使用繪畫的方式將其演變的過程繪制出來。這樣出自生活又高于生活的創(chuàng)作形式，能夠提高學(xué)生的想象力以及創(chuàng)造力。三、結(jié)語綜上所述，創(chuàng)客教育的教學(xué)模式在對學(xué)生進(jìn)行教學(xué)的時候具有很大的作用，其能夠提升學(xué)生的動手能力，同時還能夠激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作欲望，進(jìn)而使其的想象力和創(chuàng)造能力有所提升。通過對相關(guān)工具的使用以及軟件的制作，將自己所學(xué)的知識變成可見的實(shí)體，以此讓學(xué)生在這個過程中獲得一定的成就感，從而提升了學(xué)生的?W習(xí)能力。興趣是最好的老師，是培養(yǎng)課堂注意力的催化劑。在實(shí)踐中，興趣對人的活動將產(chǎn)生巨大的推動作用。學(xué)生一旦對學(xué)習(xí)發(fā)生興趣，就會充分發(fā)揮自己學(xué)習(xí)的積極性和主動性。濃厚的興趣將使學(xué)生產(chǎn)生刻苦鉆研、勇于攻關(guān)的強(qiáng)大動力。學(xué)生只有對物理感興趣，才想學(xué)、愛學(xué)，才能學(xué)好、用好物理。因此，教師要熟練駕馭教材及與之相關(guān)的知識，把知識性、藝術(shù)性、教育性與趣味性有機(jī)結(jié)合起來，采用靈活多樣的教學(xué)方法，讓學(xué)生保持濃厚興趣。那么，怎樣培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣呢？我談?wù)勼w會。一、巧妙的引入，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣好的開端是成功的一半，恰當(dāng)?shù)匾胄抡n會激起學(xué)生的求知欲望，扣住學(xué)生心弦，激發(fā)學(xué)生興趣。物理教學(xué)由于本學(xué)科的性質(zhì)、特點(diǎn)，決定了它具有嚴(yán)密、系統(tǒng)的科學(xué)性，還具有一定的趣味性，因此教師要利用其趣味性強(qiáng)的特點(diǎn)營造教學(xué)氣氛，優(yōu)化教學(xué)環(huán)境，導(dǎo)入是關(guān)鍵；教學(xué)引入中為學(xué)生學(xué)習(xí)創(chuàng)設(shè)愉快的情境，讓學(xué)生感到每節(jié)課都有新意，都有新鮮感。教學(xué)引入中創(chuàng)設(shè)問題情境，能引發(fā)學(xué)生認(rèn)知沖突，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動機(jī)，激發(fā)學(xué)生的探究意識和學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生產(chǎn)生渴望探究新知的良好心理狀態(tài)，從而主動深入學(xué)習(xí)。我在教物態(tài)變化中的“蒸發(fā)”時，這樣引入：“同學(xué)們晚上回家后，聞見媽媽做的飯香不香呢？可它和我們今天學(xué)的物理知識有關(guān)呢！”這樣一個生活問題情境把學(xué)生引入想探究的渴望中?，F(xiàn)代教育理念認(rèn)為：快樂生活，快樂學(xué)習(xí)，在快樂生活中學(xué)習(xí)，在快樂學(xué)習(xí)中生活。特別是物理學(xué)，更應(yīng)該放入生活中學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中體驗(yàn)生活。教師創(chuàng)設(shè)豐富的、與學(xué)生實(shí)際生活息息相關(guān)的學(xué)習(xí)情境，化抽象為具體，使學(xué)生從日常生活方面懂得為什么要學(xué)物理，從而萌發(fā)其物理意識，促進(jìn)其學(xué)習(xí)物理的動機(jī)，進(jìn)而使其真正喜歡物理。二、巧妙改變教學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣物理是有趣而有用的，教師在有限的課堂教學(xué)中不可能給學(xué)生傳授知識面面俱到，大量知識要靠學(xué)生通過思考分析、理解、掌握，因此注重培養(yǎng)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，成為教師教學(xué)中行之有效的途徑。在物理教學(xué)中善于發(fā)掘和利用其趣味性強(qiáng)的特點(diǎn)，實(shí)施啟發(fā)式、探究式教學(xué)，就能喚醒學(xué)生的主體意識，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的自覺性和主動性。物理教學(xué)是教師的教和學(xué)生的學(xué)構(gòu)成的“雙邊”活動。教師的主導(dǎo)作用主要表現(xiàn)在強(qiáng)化學(xué)生在學(xué)習(xí)中的主體地位，促進(jìn)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)。所以教師要充分認(rèn)識自己的主導(dǎo)作用，采用先進(jìn)的教學(xué)方法激發(fā)學(xué)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，達(dá)到最佳教學(xué)效果。比如，我在上初二物理第一節(jié)引言課時，首先提出幾個問題：為什么太陽會發(fā)光？影子是怎樣形成的？為什么說死海不死？阿基米德的魔鏡是怎么回事？設(shè)置懸念后，我告訴學(xué)生要解決這些問題，必須學(xué)好物理知識，從而勾起學(xué)生好奇心，激發(fā)學(xué)生的直接興趣。教學(xué)本身是一門藝術(shù)，如果照本宣科，學(xué)生就會覺得淡而無味，因此在教學(xué)中要善于挖掘興趣點(diǎn)。三、巧設(shè)實(shí)驗(yàn)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在物理教學(xué)中實(shí)驗(yàn)是精髓，因?yàn)槲锢韺?shí)驗(yàn)生動、直觀、具體，本身帶有很強(qiáng)的趣味性，能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和熱情。因此，教師應(yīng)特別重視演示實(shí)驗(yàn)和學(xué)生動手實(shí)驗(yàn)，認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生觀察、操作實(shí)驗(yàn)，從中培養(yǎng)學(xué)生的觀察、分析能力和動手能力，同時要讓學(xué)生動手設(shè)計(jì)一些小實(shí)驗(yàn)，驗(yàn)證一些物理結(jié)論，使他們體會到學(xué)習(xí)的樂趣。比如在講授光的折射知識時，我讓學(xué)生動手做了兩個小實(shí)驗(yàn)；水中的筷子為什么會“彎曲”？硬幣為什么“升高”了？學(xué)生在實(shí)驗(yàn)中激發(fā)了好奇心，帶著問題聽我分析原因，一節(jié)課上完后，學(xué)生加深了對光的折射知識的理解。四、捕捉學(xué)生心理特點(diǎn)，巧妙引入笑料，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣在教學(xué)中還要注意掌握中學(xué)生的心理特點(diǎn)，中學(xué)生思維敏捷，好奇心強(qiáng)，求知欲強(qiáng)，易于接受新生事物，但初中生心理素質(zhì)不穩(wěn)定，注意的持久性較差，因此教師要細(xì)心觀察學(xué)生的狀態(tài)，及時捕捉反饋信息。當(dāng)學(xué)生注意力不集中時，幾句幽默的語言或笑話就可激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。有一次，我在教學(xué)簡單運(yùn)動時正在講運(yùn)動和靜止的相對性，發(fā)現(xiàn)有的學(xué)生注意力不集中，前搖后晃，我停下來對他們說：“以我為參照物，有些同學(xué)坐在教室里認(rèn)真聽講，是靜止的，但有些同學(xué)搖搖晃晃，是運(yùn)動的。”同學(xué)們都笑起來，那幾個同學(xué)也精神了，認(rèn)真聽課。這樣穿插一個與教學(xué)相關(guān)的笑料，可引起學(xué)生的注意，調(diào)動他們的學(xué)習(xí)積極性，還能鞏固學(xué)習(xí)內(nèi)容。五、注意學(xué)生平時活動，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣生活中無時無刻無處不有物理知識，開展豐富多彩的活動，能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。愛玩是孩子的天性，他們喜歡跳皮筋、踢毽子、扔沙包、打籃球等，凝視孩子們嬉戲的身影，是我平時所忽略的資源。我看后在課上問：你們剛才玩的那些游戲中有我們學(xué)過的哪些物理內(nèi)容呢？這樣撥動了學(xué)生心弦，他們踴躍回答，答對后臉上顯露出了滿意的笑容，這使學(xué)生對學(xué)習(xí)物理產(chǎn)生濃厚興趣，每次成功都會使學(xué)生感覺到無窮的樂趣，這應(yīng)成為物理教學(xué)追求的目標(biāo)?？傊?，在物理課堂教學(xué)中，首先教師自己要熱愛學(xué)生，熱愛自己的物理課；其次教師不論用什么方法都要努力激發(fā)學(xué)生的求知欲，力求由興趣轉(zhuǎn)化為熱愛，使學(xué)生形成一股極大的學(xué)習(xí)動力，從而調(diào)動學(xué)習(xí)物理的主動性與積極性，把學(xué)生從“知之者”培養(yǎng)成“好之者”再到“樂之者”?，F(xiàn)場急救

初步檢查、診斷1．簡要詢問病史，了解傷情。2．監(jiān)測生命體征，判斷有無致命傷。3．按照“CRASHPLAN”順序檢查，以免漏診。其含義為:

C—心臟（cardiac）、R—呼吸（respiration）、

A—腹部（abdomen）、

S—脊柱（spine）、H—頭部（head）、

P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、

A—動脈（arteries）、N—神經(jīng)（nerves）

傷情評估A、B、C、D、EA氣道（Airway）：判斷氣道是否通暢，呼吸道無梗阻。B呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有無張力性氣胸或者開放性氣胸、連枷胸。C循環(huán)（Circulation）：有無體表或者肢體的活動性大出血，血壓的估計(jì)。D神經(jīng)系統(tǒng)障礙情況（Disability）：觀察瞳孔大小、對光反射、肢體有無癱瘓、尤其注意高位截癱。E充分暴露（Exposure）：充分暴露傷員的各部位，以免遺漏危及生命的重要損傷。對于創(chuàng)傷骨折危及生命或者并發(fā)創(chuàng)傷性休克我們該怎么辦？

搶救生命為首要任務(wù)！救治原則1.生命支持在急診搶救時對多發(fā)傷員首先進(jìn)行生命支持。（1）呼吸道管理：急救時應(yīng)迅速除去堵塞氣道的各種因素，保持氣道通暢；（2）心肺復(fù)蘇：對多發(fā)傷患者如伴有胸骨骨折、多發(fā)肋骨骨折、血?dú)庑亍⑿呐K壓塞、心肌破裂，可開胸心臟擠壓；（3）抗休克治療：多發(fā)傷患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹體位，頭、軀干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。

）救治原則

2.急救嚴(yán)重創(chuàng)傷治療與診斷同時進(jìn)行，其中，威脅患者生命最主要是失血和顱腦損傷（1）以顱腦損傷為主的患者則應(yīng)首先輸入甘露醇溶液降低顱壓，然后再完善各項(xiàng)檢查；（2）以失血為主的患者，如實(shí)質(zhì)性臟器破裂：血管損傷、骨盆或長骨骨折等，要立即快速補(bǔ)液、液體復(fù)蘇；（3）各部位的創(chuàng)傷視為一個整體，根據(jù)傷情的需要從整體的觀點(diǎn)制定搶救措施、手術(shù)順序及器官功能的監(jiān)測與支持，切不可將各部位的損傷孤立。手術(shù)處理順序及一期手術(shù)治療

當(dāng)患者具有兩個以上需要手術(shù)的部位時，順序選擇合理與否是搶救成功的關(guān)鍵。手術(shù)的原則是在充分復(fù)蘇的前提下，用最簡單的手術(shù)方式，最快的速度修補(bǔ)損傷的臟器，減輕傷員的負(fù)擔(dān)、降低手術(shù)危險性，挽救傷員生命。（1）顱腦伴有臟器損傷：按照先重后輕的原則進(jìn)行處理。（2）胸腹聯(lián)合傷：可同臺分組行開胸及剖腹探查術(shù)。（3）腹部傷伴有臟器傷：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器及大血管傷，抗休克的同時積極進(jìn)行剖腹手術(shù)，病情平穩(wěn)后再依次處理其它部位損傷。（4）四肢骨折：開放傷可急診手術(shù)。（5）多發(fā)性骨折：應(yīng)爭取時間盡早施行骨折復(fù)位及內(nèi)固定術(shù)，便于護(hù)理及康復(fù)。一、局部表現(xiàn)1．骨折的專有體征：

畸形反?；顒庸遣烈?骨擦感2．一般癥狀：疼痛壓痛腫脹瘀斑功能障礙骨折的院前急救

（一）止血

創(chuàng)傷骨折院前急救四大技術(shù)（三）固定

（二）包扎

（四）搬運(yùn)（一）止血目的：

控制出血，保存有效的血容量。防止休克，挽救生命。失血后果

小于

5%(200—400ml)可自動代償

大于

20% (800—1000ml)面色蒼白肢體濕冷進(jìn)入休克 大于

40%(2000ml以上） 休克→死亡止血方法指壓法止血帶法填塞法屈肢加墊法（加壓）包扎法指壓止血間接按壓（指壓止血法）：將出血部位近心端的動脈壓到臨近的骨頭上,適用于頭部、四肢較大動脈的出血。本方法特點(diǎn)：簡便、有效、不持久請先穿戴好保護(hù)性手套等個人必須防護(hù)性措施準(zhǔn)確掌握動脈壓迫點(diǎn)力度適中，以傷口不出血為止壓迫不超過15分鐘保持傷處肢體抬高指壓止血要點(diǎn)：指壓止血常首先用于救護(hù)止血。雖為短時止血，但可控制出血，爭取時間。止血帶不能直接纏在皮膚上上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中部做好明顯的時間標(biāo)記每隔1小時左右放松一次，每次放松2-3分鐘不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶止血帶止血包扎不要的太緊，防止組織因缺血壞死

加壓包扎止血材料:最好是棉布傷口首先蓋敷料打結(jié)的結(jié)頭不可打在傷口上腋窩肘窩腘窩腹股溝適用于出血加墊屈肢止血適用于用于較大較深的傷口混合性出血的傷口方法

用消毒或干凈的敷料填塞在傷口內(nèi)，再加壓包扎。填塞止血（二）傷口包扎

（繃帶.三角巾.毛巾.頭巾.手帕.衣服.領(lǐng)帶等）目的：保護(hù)傷口－減少傷口感染和再損傷止血、減輕腫脹要求：快準(zhǔn)輕牢包扎注意事項(xiàng)：?簡單清創(chuàng)－蓋敷料－包扎?

勿觸傷口－以免加重疼痛、出血、污染?松緊適宜－過緊影響血運(yùn)，過松易致敷料脫落或移動?

保持舒適、保護(hù)皮膚－皮膚皺褶（如腋下.腹股溝等）骨隆突處用棉墊/紗布保護(hù)?

功能位置?

由遠(yuǎn)心端向近心端包扎，以助靜脈血液的回流?

忌在傷口上、骨隆突處打結(jié)，應(yīng)在肢體外側(cè)面環(huán)形繃帶包扎法螺旋形繃帶包扎法“8”字形繃帶包扎法回返繃帶包扎法

三角巾頭頂部包扎法三角巾面部包扎法腹部內(nèi)臟脫出包扎法三角巾腹部包扎法三角巾上肢包扎法

三角巾手足包扎法（三）妥善固定

四肢骨折均應(yīng)固定（脊椎、骨盆骨折相對固定）目的:防止對血管、神經(jīng)、臟器的損傷

減輕疼痛、預(yù)防休克扶托肢體、舒適安全，便于運(yùn)送方法:超過骨折端上下關(guān)節(jié)木質(zhì)／金屬夾板、可塑性／充氣式夾板緊急－就地取材，如樹枝、木棍等紗布／毛巾、衣物、繃帶和三角巾等

?將上肢與胸壁、下肢與對側(cè)健肢固定在一起①不要盲目復(fù)位，以免加重?fù)p傷②外露傷口骨折斷端－禁止送回傷口內(nèi)③松緊適宜－不影響血運(yùn)，又能固定為度④指（趾）外露－便以觀察血液循環(huán)⑤功能位置⑥夾板不可與皮膚直接接觸⑦在夾板兩端、骨骼突起部、懸空部位應(yīng)加襯墊夾板長度與寬度，要與骨折肢體相適合⑧避免不必要的搬動與強(qiáng)性活動固定注意事項(xiàng)：1.鎖骨骨折?

用毛巾／敷料墊于兩腋前上方，將三角巾折疊成帶狀，兩端分別繞兩肩呈“8”字形，拉緊三角巾的兩頭在背后打結(jié)，盡量使兩肩后張。?如僅一側(cè)鎖骨骨折，用三角巾把患側(cè)手臂懸兜在胸前，限制上肢活動即可。骨折臨時固定法2.肱骨骨折

用長、短兩塊夾板，長夾板放于上臂的后外側(cè)，短夾板置于前內(nèi)側(cè)，在骨折部位上下兩端固定。將肘關(guān)節(jié)屈曲900，使前臂呈中立位，再用三角巾將上肢懸吊，固定于胸前。3.前臂骨折協(xié)助患者屈肘900，拇指向上。取兩塊合適的夾板，其長度超過肘關(guān)節(jié)至腕關(guān)節(jié)的長度,分別置于前臂的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶于兩端固定牢、三角巾將前臂懸吊于胸前,呈功能位。4.大腿骨折取一長夾板放在傷腿的外側(cè)，長度自足跟至腰部或腋窩部，另用一夾板置于傷腿內(nèi)側(cè)，長度自足跟至大腿根部，然后用繃帶或三角巾分段將夾板固定。5.小腿骨折?取長短相等的夾板(從足跟至大腿)兩塊，分別放在傷腿的內(nèi)、外側(cè)，然后用繃帶分段扎牢。?緊急情況下無夾板時，可將傷員兩下肢并緊，兩腳對齊，然后將健側(cè)肢體與傷肢分段繃扎固定一起，注意在關(guān)節(jié)和兩小腿之間的空隙處墊以紗布或其他軟織物以防包扎后骨折部彎曲。6.脊柱骨折

仰臥/俯臥于硬板/硬質(zhì)擔(dān)架上，腰不能彎曲;必要時，可用繃帶將傷員固定于木板上。7.骨盆損傷

用三角巾或大塊布料將骨盆作環(huán)形包扎，仰臥于硬板或硬質(zhì)擔(dān)架上，膝下加墊使之微屈。（四）搬運(yùn)目的：使得傷員脫離病區(qū)盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)院安全搬運(yùn)注意事項(xiàng)搬運(yùn)時應(yīng)嚴(yán)密觀察病人意識、呼吸、心跳的變化，隨時準(zhǔn)備緊急救護(hù)。外傷出血休克的病人，應(yīng)臥位搬運(yùn)，頭部略低，保證大腦血液和氧氣供應(yīng)。禁止給需要手術(shù)的傷病者飲水或進(jìn)食，（麻醉時可能因嘔吐造成窒息或吸入性肺炎）間斷抽搐的傷病員保護(hù)口舌，防止跌傷根據(jù)季節(jié)采取保暖、防暑措施搬運(yùn)懷疑脊柱受傷的傷病者徒手搬運(yùn)法并不適用于搬運(yùn)懷疑脊柱受傷的傷病者在一般情況下，應(yīng)選擇使用器材搬運(yùn)。例如：鏟式擔(dān)架、脊柱固定板如用普通擔(dān)架，應(yīng)加上木板使其堅(jiān)硬必須由接受過專業(yè)訓(xùn)練的急救員來進(jìn)行*傷口暴露—重度損傷：剪、撕一般損傷：單側(cè)健→傷

兩側(cè)輕→重*傷口包扎—保護(hù)傷口.止血.固定敷料傷口的現(xiàn)場處理*注意事項(xiàng)

—勿用污染物品接觸傷口禁用碘酊涂擦傷口禁用非消毒水沖傷口鋼筋、木棍不可拔出傷口⑴裂傷－迅速包扎傷口－加壓包扎止血⑵血腫－早期冷敷、加壓包扎24ｈ后改熱敷⑶頭皮撕脫傷－（大量出血、劇烈疼痛－休克）

止血（加壓包扎）、止痛、抗休克

保存撕脫頭皮顱腦損傷的院前急救1.頭皮損傷⑴病人平臥⑵解開領(lǐng)扣、褲帶－利于呼吸⑶腦積液漏：體位：抬高頭部15-30cm清除耳、鼻液體－防阻塞禁止：填塞.沖洗.滴藥.咳嗽.噴嚏.用力排便禁腰穿－以防顱內(nèi)感染2.腦損傷與顱骨骨折⑷昏迷傷員頸后仰，頭偏向一側(cè)，以防窒息⑸無昏迷－也應(yīng)禁食禁水⑹觀察：意識.瞳孔.生命體征.癱瘓

⑺補(bǔ)液：液量－1500-2000ml

速度－15-20滴/分（尿量600ml）⑻迅速轉(zhuǎn)送頸部損傷1.頸部大血管出血—無菌紗布填塞止血，然后將健側(cè)的上肢上舉過頭做為支架，施行單側(cè)加壓包扎法。（勿環(huán)形包扎）2.保持呼吸道通暢（消除呼吸道血塊）1.胸部挫傷：注意是否存在肋骨骨折及臟器損傷2.胸部裂傷：立即包扎3.肋骨骨折：單根骨折—多頭帶/寬膠布（呼氣之末）多根多處—胸廓塌陷—反常呼吸

厚棉墊/布料包扎（多頭帶/其他）胸部損傷4.氣胸：適當(dāng)墊高上半身—利于呼吸

閉合性（有癥狀）

—胸壁傷口—包扎閉合—排氣鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

開放性—包扎變?yōu)殚]