男性科超聲診斷學(xué)全版

關(guān)于男性科超聲診斷學(xué)全版第1頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第一部分前列腺的超聲診斷第2頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三一、前列腺的解剖概要1、前列腺是包繞尿道起始部的生殖腺體。2、前列腺可分為五葉（前葉、中葉、后葉及兩側(cè)葉），或兩區(qū)（內(nèi)腺、外腺）。3、前列腺大小約4cmx3cmx2cm，重量約20克。第3頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第4頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三二、前列腺的正常超聲表現(xiàn)1、形態(tài)呈倒放的栗子，橫切面似三角形。2、包膜完整，境界清晰。3、內(nèi)部為低回聲，分布均勻。4、在前列腺的中心可見尿道回聲。5、正常超聲測(cè)值：約4x3x2cm。第5頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三正常前列腺第6頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三三、前列腺的超聲檢查適應(yīng)證1、前列腺炎（急性/慢性）2、前列腺增生（炎性/生理代償性）3、前列腺結(jié)石/鈣化灶4、前列腺癌5、前列腺囊腫等第7頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三四、前列腺常見疾病的

超聲診斷

第8頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三1、慢性前列腺炎的超聲診斷1、前列腺整個(gè)體積增大。2、前列腺形態(tài)改變，輪廓欠光整，境界不清。3、前列腺內(nèi)部回聲增強(qiáng)，分布欠均勻。第9頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三慢性前列腺炎第10頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三慢性前列腺炎第11頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三慢性前列腺炎第12頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三慢性前列腺炎第13頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三2、前列腺增生的超聲診斷1、前列腺增大，形態(tài)改變，可近似球形或塔形。2、前列腺輪廓完整，邊緣整齊清晰。3、前列腺內(nèi)部回聲均勻或分布不均，可伴有強(qiáng)回聲鈣化灶。第14頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺增生第15頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺增生第16頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺增生第17頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺增生（直腸內(nèi)超聲）第18頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三3、急性前列腺炎的超聲診斷1）前列腺彌漫性增大。2）形態(tài)有輕度改變，左右可能不對(duì)稱。3）輪廓不完整，邊緣不清晰。4）內(nèi)部回聲減低，分布欠均勻。5）前列腺血流增加，內(nèi)部可見點(diǎn)狀血流。第19頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三4、前列腺癌的超聲診斷1）前列腺不對(duì)稱性增大，形態(tài)改變。2）前列腺輪廓不完整，邊緣不整齊、不規(guī)則。3）前列腺內(nèi)部回聲不均勻，可見不均質(zhì)光團(tuán)，光團(tuán)后方回聲可衰減。第20頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第21頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第22頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第23頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第24頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第25頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第26頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌第27頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌（內(nèi)見點(diǎn)狀血流）第28頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺癌（可見動(dòng)脈性頻譜）第29頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三五、其他第30頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺囊腫第31頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺囊腫第32頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺鈣化灶第33頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三前列腺增生伴鈣化第34頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三再見！第35頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第二部分精囊的超聲診斷第36頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三一、精囊的解剖概要1、精囊左右各一，為前后扁平的梭形的囊性結(jié)構(gòu)。2、精囊位于前列腺的后上方，膀胱底部與直腸壁之間。3、精囊長(zhǎng)4~5cm，寬1.5~2.0cm。第37頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三二、精囊的正常超聲表現(xiàn)1、橫切檢查時(shí)：在前列腺基底部的兩側(cè)各見低回聲的精囊。2、縱切檢查時(shí)：在膀胱后方見條狀低回聲的精囊。3、精囊超聲測(cè)值：

2~3x1cm。第38頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三正常精囊第39頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三三、精囊的超聲檢查適應(yīng)證精囊炎精囊腫瘤（多為轉(zhuǎn)移性）精囊囊腫精囊結(jié)石精囊的先天異常（單/雙側(cè)缺如）等第40頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三四、精囊常見病的超聲診斷（1）1、慢性精囊炎：聲象圖未見明顯異常改變。2、精囊囊腫：

1）多發(fā)于一側(cè)。

2）精囊內(nèi)見無回聲的囊腔，其后方回聲增強(qiáng)。第41頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

精囊炎第42頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第43頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第44頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第45頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三四、精囊常見病的超聲診斷（2）3、精囊腫瘤：

1）多為單側(cè)，兩側(cè)不對(duì)稱。

2）患側(cè)精囊增大，形態(tài)不規(guī)則，境界不清，內(nèi)部為不均勻的低回聲。第46頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第三部分陰囊的超聲診斷第47頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三一、陰囊的解剖結(jié)構(gòu)(1)1、陰囊為袋狀結(jié)構(gòu)。外為陰囊壁，中為陰囊隔，兩側(cè)陰囊袋內(nèi)為睪丸、附睪及精索。2、陰囊壁自外到內(nèi)為皮膚、肉膜、會(huì)陰淺筋膜、提睪肌筋膜、提睪肌、精索內(nèi)筋膜及睪丸總鞘膜等7層結(jié)構(gòu)。第48頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三一、陰囊的解剖結(jié)構(gòu)(2)3、睪丸為橢圓形，左右各一。外為白膜,

內(nèi)為曲細(xì)精管組成的睪丸小葉。4、附睪為半月形，附著于睪丸的后外側(cè)。分為頭、體及尾。內(nèi)為盤曲的附睪管。5、精索內(nèi)有睪丸動(dòng)脈、精索靜脈及輸精管等，外有鞘膜包裹。精索走行于腹股溝管內(nèi)。第49頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三二、陰囊的正常超聲表現(xiàn)1、陰囊皮膚：為較強(qiáng)的強(qiáng)回聲帶，厚度約0.3~0.6cm，結(jié)構(gòu)清晰，鞘膜壁層光整。2、睪丸：形態(tài)規(guī)則，包膜光整。內(nèi)部為均勻的中等回聲。大小約4x3x2cm。3、附睪：頭部縱切時(shí)呈新月形，內(nèi)為稍強(qiáng)的回聲區(qū)。大小約1.0~1.2x0.7cm。體尾部一般不顯示。第50頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

正常睪丸、附睪第51頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三三、陰囊超聲檢查適應(yīng)證（1）1、陰囊腫大/睪丸腫大/附睪腫大2、睪丸炎3、睪丸腫瘤4、睪丸囊腫5、睪丸外傷（血腫/破裂）6、睪丸扭轉(zhuǎn)7、隱睪第52頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三三、陰囊超聲檢查適應(yīng)證（2）8、附睪炎9、附睪結(jié)核10、附睪囊腫11、附睪腫瘤12、鞘膜積液（睪丸型/精索型/交通型）13、精索靜脈曲張（左側(cè)）14、陰囊斜疝等第53頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三四、睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)1、睪丸可腫大。

1)精原細(xì)胞瘤、淋巴瘤及白血病性浸潤時(shí)睪丸彌漫性腫大，形態(tài)基本不變；

2)胚胎癌可致睪丸腫大變形。2、睪丸回聲因病變而不同。

1）分布可分為彌漫性、局限性兩類。

2）回聲可分為均勻低回聲、強(qiáng)弱不均回聲及囊實(shí)混合性等。第54頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第55頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三睪丸腫瘤第56頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三睪丸腫瘤（血流豐富）第57頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三睪丸腫瘤（見動(dòng)脈性頻譜）第58頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三五、附睪精液囊腫的超聲診斷1、附睪頭部體積增大。2、附睪頭部?jī)?nèi)見無回聲區(qū)，類圓形，壁光整，后方回聲增強(qiáng)。第59頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

附睪囊腫第60頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第61頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三六、附睪結(jié)核的超聲診斷1、在睪丸的下方見附睪尾腫大，呈結(jié)節(jié)樣。2、結(jié)節(jié)形態(tài)多欠規(guī)則，內(nèi)部為低回聲。有鈣化時(shí)可見強(qiáng)回聲光團(tuán)，其后有聲影。3、附睪血流減少。結(jié)節(jié)內(nèi)無血流信號(hào)。4、可合并鞘膜積液。5、附睪結(jié)核聲象圖與附睪炎類似。結(jié)核好發(fā)于尾部；炎癥好發(fā)于頭部，并可伴有膿腫形成。第62頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第63頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三七、睪丸鞘膜積液的超聲診斷1、陰囊增大，張力高。2、睪丸及附睪大小、形態(tài)正常，內(nèi)部回聲均勻。3、睪丸與陰囊皮膚間間隙增大，內(nèi)見無回聲區(qū)。但睪丸后方無液暗區(qū)。第64頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第65頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第66頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三鞘膜腔積液第67頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第68頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三八、精索靜脈曲張的超聲診斷1、在陰囊根部見靜脈叢增粗、增多。小靜脈的內(nèi)徑可>0.3cm。2、立位檢查可早期發(fā)現(xiàn)亞臨床型的精索靜脈曲張。2、99%發(fā)生于左側(cè)，與靜脈回流有關(guān)。第69頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

精索靜脈曲張第70頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三精索靜脈曲張第71頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三精索靜脈曲張第72頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

精索靜脈曲張第73頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三精索靜脈曲張能量圖第74頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

精索靜脈曲張頻譜第75頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第76頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第77頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三其他第78頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

睪丸囊腫第79頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第80頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三睪丸囊腫第81頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

睪丸炎第82頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三

睪丸炎第83頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第84頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三附睪尾部炎性腫大第85頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第86頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第87頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第88頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三附睪尾部炎性腫大（彩流及頻譜圖）第89頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三附睪尾部炎性腫大第90頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三附睪尾部炎性腫大第91頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第92頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第93頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三第94頁，講稿共103頁，2023年5月2日，星期三陰囊血腫（外傷后）