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文檔簡介

現(xiàn)場急救之出血2023/7/31addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第1頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三

日常生活中不可避免地會有意外情況的發(fā)生,造成人體的創(chuàng)傷,而創(chuàng)傷傷員的早期現(xiàn)場處理與搶救對傷員在后期的治療和預(yù)后都會有很大的影響,不當(dāng)?shù)默F(xiàn)場處理甚至可能加重傷員的傷情,增加殘疾、癱瘓的發(fā)生。

出血的現(xiàn)場急救意外情況下常出現(xiàn)的創(chuàng)傷包括出血、骨折等,其中,出血是導(dǎo)致災(zāi)害事故現(xiàn)場傷病員死亡的主要原因,因此,外傷出血是最需急救的危重癥之一,止血是外傷急救技術(shù)之首。2023/7/32addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第2頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三出血的現(xiàn)場急救

血液從損傷的血管外流稱為出血。出血可分為外出血和內(nèi)出血兩種。外出血:指血液從皮膚創(chuàng)口處向體外流出,是運(yùn)動損傷中較為常見的一種。現(xiàn)場急救重點(diǎn)

內(nèi)出血:指血液從損傷的血管內(nèi)流出后向皮下組織、肌肉、體腔(包括顱腔、胸腔、腹腔和關(guān)節(jié)腔)及胃腸和呼吸器官內(nèi)注入。一般送至醫(yī)院治療。是指發(fā)生出血后制止血液繼續(xù)從血管往外流的方法。出血定義止血什么是出血和止血2023/7/33addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第3頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三

根據(jù)破裂的血管分類

出血特點(diǎn)

2023/7/34addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第4頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三出血量的判斷與主要癥狀

2023/7/35addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第5頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三軀體主要動脈血管頸、頭面部主要血管:頸總動脈、面動脈、顳淺動脈等。上肢主要血管:肱動脈、橈動脈、尺動脈、指動脈等。下肢主要血管:股動脈、脛后動脈、足背動脈等。2023/7/36addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第6頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三全身動脈分布2023/7/37addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第7頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三現(xiàn)場急救的止血方法1直接壓迫止血法2加壓包扎止血法3填塞止血法4加墊屈肢止血法5指壓動脈止血法6止血帶止血法2023/7/38addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第8頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三1直接壓迫止血法用干凈的織物(布或紙)直接壓迫傷口處適用于較小的傷口壓迫時間約10分鐘2023/7/39addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第9頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三2加壓包扎止血法有傷口的先用干凈的織物(布或紙)覆蓋傷口,再用三角巾或繃帶(布條也可)適當(dāng)加壓包扎。最常用。打結(jié)時不宜打在傷口上適用于各種傷口。2023/7/310addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第10頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三

3填塞止血法

用干凈的毛巾、手帕等緊緊塞在傷口內(nèi),再加壓包扎,防治血液沿組織間隙滲透。注意填塞物應(yīng)盡量無菌或干凈,并使用大塊敷料。填塞后不可輕率將其取出。適用于腹股溝部、腋部、肩部等位置較深的傷口。2023/7/311addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第11頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三4加墊屈肢止血法沒有骨折和關(guān)節(jié)損傷時,可將棉墊或其他柔軟物墊于關(guān)節(jié)窩上,屈曲關(guān)節(jié)后用三角巾或繃帶固定位置。此方法不宜首選,傷者疑有骨折時禁用此方法。適用于單純加壓包扎止血無效和無骨折的四肢出血。2023/7/312addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第12頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三5指壓動脈止血法用手指將傷口近心端動脈(一般在傷口上方)用力壓向附近骨面,以阻斷血流,同時讓傷者將傷肢舉起高于心臟水平面,以減少出血量?;驹瓌t是靠近出血點(diǎn)壓迫止血。需迅速找到動脈壓迫點(diǎn),止血時間短暫,需與其他止血方法結(jié)合使用。適用于頭部和四肢部位的某些動脈大出血。2023/7/313addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第13頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三指壓動脈位置:2023/7/314addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第14頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(1)頭部出血頭部前面出血---顳動脈(耳屏前顴弓根部)用手指正對下頜關(guān)節(jié)壓迫2023/7/315addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第15頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三頭部后側(cè)出血---枕動脈(耳后側(cè)乳突附近)頭部后側(cè)出血---枕動脈拇指壓迫傷側(cè)耳后側(cè)乳突附近)2023/7/316addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第16頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三

(2)面部出血

面前部,眼鼻周圍,顴部出血---壓迫面動脈(下頜角前半寸處,用拇指壓向下頜骨。)2023/7/317addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第17頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(3)頸部出血頸部出血---壓迫一側(cè)的頸總動脈(氣管外側(cè)和胸鎖乳突肌之間),用四個手指并攏,對準(zhǔn)頸部胸鎖乳突肌中斷內(nèi)側(cè)將頸總動脈壓向頸椎橫突上。①切忌不可同時壓迫雙側(cè)頸總動脈。②頸總動脈壓迫時間不能太長以免頸部化學(xué)及壓力感受器反應(yīng)危及生命。③如無法找到頸總動脈,可改用填塞止血法,再進(jìn)行單側(cè)加壓包扎。2023/7/318addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第18頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三頸部出血---壓迫一側(cè)頸總動脈

2023/7/319addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第19頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(4)上肢、肩部及腋窩出血

上肢、肩部及腋窩出血---鎖骨下動脈(鎖骨上窩中點(diǎn),將動脈用拇指用力向下壓在第一肋骨上)。2023/7/320addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第20頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(5)前臂出血前臂出血---肱動脈(上臂內(nèi)側(cè)處,肱二頭肌與肱三頭肌內(nèi)側(cè)交界凹陷處,用四根手指用力將肱動脈壓在肱骨上)2023/7/321addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第21頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(6)手掌出血

手掌出血---橈動脈和尺動脈(前臂遠(yuǎn)端掌根的內(nèi)外側(cè)面,用兩手拇指用力將其壓在橈、尺骨上)2023/7/322addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第22頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(7)手指出血

手指出血---①掌動脈弓(一手拇指平放在受傷手掌上,其余四指于手背部加壓,將掌動脈弓壓與掌骨上)。②指動脈(用拇指和食指在手指根部兩側(cè)壓迫止血。)③緊握拳頭止血。2023/7/323addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第23頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三手指出血---掌動脈弓或指動脈

2023/7/324addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第24頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(8)大腿部出血

大腿部出血---股動脈(大腿根部腹股溝中點(diǎn),用拇指將其壓于恥骨上。)2023/7/325addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第25頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(9)小腿出血

小腿出血---腘動脈(膝關(guān)節(jié)后的腘窩處,用大拇指壓迫)2023/7/326addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第26頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三(10)足部出血

足部出血---脛前動脈(足背中部近腳腕處)和脛后動脈(內(nèi)踝與跟骨之間)2023/7/327addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第27頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三2023/7/328addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第28頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三指壓動脈止血法的注意事項(xiàng)快:速度快上:壓近心端準(zhǔn):位置準(zhǔn)宜:用力適宜臨時性:手壓止血同時,應(yīng)準(zhǔn)備材料換用其他止血方法,在不能使用止血帶的部位,在緊急情況下,可暫用指壓動脈止血法。放:一小時放1-2分鐘優(yōu)點(diǎn):簡單快速不需要借助外物直接止血

不足:時間不持久臨時性的止血為后續(xù)進(jìn)一步止血創(chuàng)造條件。2023/7/329addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第29頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三6止血帶止血法

用橡皮止血帶或代用品(如布條、領(lǐng)帶、腰帶等)進(jìn)行止血方法包括勒緊法和絞緊法只適用于四肢大出血,當(dāng)其他方法不能止血時,立即與指壓動脈止血法配合止血2023/7/330addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第30頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三勒緊法掌心朝上,止血帶一端由虎口拿住,留出五寸,一手拉緊繞肢體一圈半,中食兩指將止血帶末端夾住,順著肢體用力拉下,結(jié)打在上臂外側(cè)。2023/7/331addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第31頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三絞緊法將三角巾或布條折成帶狀,繞肢體一圈,兩端向前拉緊。打一活結(jié),取一根小棒穿在帶形外側(cè)絞緊,將絞緊后的小棒夾在活結(jié)內(nèi)固定。2023/7/332addfooterhere(gotoviewmenuandchooseheader)第32頁,講稿共34頁,2023年5月2日,星期三止血帶止血的注意事項(xiàng)

快—動作快,搶時間。準(zhǔn)---看準(zhǔn)出血點(diǎn),準(zhǔn)確上好止血帶。墊---墊上墊子,不要直接扎在皮膚上。上

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