腦膠質(zhì)瘤的治療

腦膠質(zhì)瘤的綜合治療華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院神經(jīng)科陳勁草腦膠質(zhì)瘤

絕大多數(shù)惡性起源于神經(jīng)上皮組織最常見的腦腫瘤，約占顱內(nèi)腫瘤的46%發(fā)病率為3-10/10萬。表1-1神經(jīng)膠質(zhì)瘤的WHO（1999）分類

星形細(xì)胞性腫瘤

彌漫星形細(xì)胞性腫瘤9400/31Ⅱ

纖維性9420/3Ⅱ

原漿性9410/3Ⅱ

肥胖細(xì)胞生9411/3Ⅱ

間變性星形細(xì)胞瘤9401/3Ⅲ

膠質(zhì)母細(xì)胞瘤9440/3Ⅳ

巨細(xì)胞膠質(zhì)母細(xì)胞瘤9441/3Ⅳ

膠質(zhì)肉瘤9442/3Ⅳ

毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤9421/1Ⅰ

多形性黃色星形細(xì)胞瘤9424/3Ⅱ

室管膜下巨細(xì)胞星形細(xì)胞瘤9384/1Ⅰ

少突膠質(zhì)腫瘤

少突膠質(zhì)瘤9450/3Ⅱ

間變性少突膠質(zhì)瘤9451/32Ⅲ

混合性膠質(zhì)瘤

少突星形細(xì)胞瘤9382/3Ⅱ

間變性少突星形細(xì)胞瘤9382/3Ⅲ

室管膜腫瘤

室管膜瘤9391/3Ⅱ

細(xì)胞型9391/3Ⅱ

乳頭型9393/3Ⅱ

透明細(xì)胞型9391/3Ⅱ

伸展細(xì)胞型9391/3Ⅱ

間變性室管膜瘤9392/3Ⅲ

黏液乳頭型室管膜瘤9394/1Ⅰ

室管膜下室管膜瘤9383/1Ⅰ

脈絡(luò)叢腫瘤

脈絡(luò)叢乳頭狀瘤9390/0Ⅰ

脈絡(luò)叢癌9390/3Ⅲ

未定來源的膠質(zhì)腫瘤

星形母細(xì)胞瘤9430/3Ⅱ～Ⅲ

大腦膠質(zhì)瘤病9381/3Ⅲ

三腦室脊索樣膠質(zhì)瘤9441/1Ⅱ神經(jīng)膠質(zhì)瘤的Kernohan分類

表1-2星形細(xì)胞瘤Ⅰ～Ⅳ級(jí)神經(jīng)元-星形細(xì)胞瘤Ⅰ～Ⅳ級(jí)室管膜瘤Ⅰ～Ⅳ級(jí)髓母細(xì)胞瘤少突膠質(zhì)瘤Ⅰ～Ⅳ級(jí)

偏良性的膠質(zhì)瘤混合型少突-星形細(xì)胞瘤毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤視神經(jīng)膠質(zhì)瘤室管膜下巨細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤惡性膠質(zhì)瘤原漿型星形細(xì)胞瘤間變性星形細(xì)胞瘤神經(jīng)節(jié)膠質(zhì)瘤間變性少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤黃色瘤型星形細(xì)胞瘤間變性混合性膠質(zhì)瘤室管膜下瘤高度亞性的膠質(zhì)瘤低度惡性的膠質(zhì)瘤多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤纖維型（肥胖型）星形細(xì)胞瘤膠質(zhì)肉瘤室管膜瘤大腦半球膠質(zhì)瘤病少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤美國(guó)神經(jīng)外科協(xié)會(huì)膠質(zhì)瘤分類方法

（膠質(zhì)細(xì)胞：由神經(jīng)外胚層分化而來的細(xì)胞）特點(diǎn)：個(gè)別腫瘤為良性腫瘤，無需放化療（毛細(xì)胞型星型細(xì)胞瘤、少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤等）瘤細(xì)胞增生迅速并產(chǎn)生占位效應(yīng)，彌散浸潤(rùn)且浸潤(rùn)邊界不清沿神經(jīng)纖維和周圍組織進(jìn)行滲透性擴(kuò)散，侵襲并損傷腦組織和血管抗放療和化療效應(yīng)發(fā)生部位：可發(fā)生于腦組織任何部位，但大部分位于幕上、大腦半球膠質(zhì)瘤的治療至今沒有突破性進(jìn)展，仍沿用傳統(tǒng)的綜合治療：

外科手術(shù)+經(jīng)靜脈或口服化療+經(jīng)顱放療膠質(zhì)瘤的預(yù)后

（2年生存率）低級(jí)別星形細(xì)胞瘤66%間變性星形細(xì)胞瘤45%多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤9%問各題手術(shù)慚切除宮腫瘤脂：會(huì)蕉激活酬處于G0期的醒瘤細(xì)麥胞進(jìn)局入增墾殖期見，形狹成復(fù)剩發(fā)和神惡性訪程度死升級(jí)術(shù)的后壺化晃療：夫靜脈歡或口腿服給親藥后古，進(jìn)歉入全冷腦的益藥物禍僅為幼給藥番劑量級(jí)的1/結(jié)5，腫仔瘤局應(yīng)部的秤藥物緩濃度惕更低術(shù)后晨放療戚：腦陶組織譜放射悔耐受蚊劑量疊約為60再Gy，73昂-8愚0G牲y才能突對(duì)瘤唉細(xì)胞蒼形成捉有效逗殺傷腦膠炭質(zhì)瘤瓜的外劇科治丈療在制給定手別術(shù)計(jì)竄劃時(shí)竿要考獻(xiàn)慮以添下幾罵個(gè)問蔑題：1，手見術(shù)技軍術(shù)與逐經(jīng)驗(yàn)2術(shù)中沾電生焰理監(jiān)炎測(cè)3，腫什瘤可霸能切病除的擾程度4，患土者其寺他系踢統(tǒng)疾渾病對(duì)荷手術(shù)溪的影辟響5，手距術(shù)創(chuàng)殼傷對(duì)醋身體鋪其他皇系統(tǒng)幸的影嚼響膠質(zhì)益瘤術(shù)防前準(zhǔn)殲備1，膠很質(zhì)瘤倉(cāng)其部唯位，患大小蹲，范黃圍，工與周主圍重番要結(jié)孝構(gòu)的伐關(guān)系悄？2，腫獨(dú)瘤的配性質(zhì)公（星混形細(xì)挑胞瘤仆，少尺突膠真質(zhì)細(xì)援胞瘤奏，多你形性麻膠質(zhì)茄母細(xì)逝胞瘤菜或其巡壽他疾剃病等晉）？3，手亞術(shù)能享否安狂全進(jìn)協(xié)行？陳皮瓣褲，骨宿瓣，誘皮層表切開映位置濁，皮刃層功秀能區(qū)表與腫袖瘤的嬌毗鄰積關(guān)系慮，皮徹層引統(tǒng)流靜葵脈的礙位置閃？腫瘤伯廣泛良切除倡的影本響因避素1，腫辜瘤位剝于運(yùn)霧動(dòng)或?qū)捳Z言哲等功危能區(qū)叛，或須者位淡于大填腦深布部，由手術(shù)筋風(fēng)險(xiǎn)弊大，某不宜毫盲目午追求翅全切。（消由于悔腫瘤紅與周璃邊組技織的陳水腫聾使腦做結(jié)構(gòu)巧移位年，常規(guī)規(guī)的翼影像孕學(xué)資哀料很嫌難正旦確判積斷）2，全舍身狀兩態(tài)不吼能耐響受手瞇術(shù)，決尤其毫合并坑有全逗身性殖疾病蓮的高坡齡患哨者術(shù)前漠評(píng)估Da宴um竭as查-D程up豬or掠t的膠僅質(zhì)瘤鬼分型嚼：I型腫瘤堆是團(tuán)匪塊狀果腫瘤漿，侵畫襲周擾圍組霜織不剪明顯擁，這橋類腫務(wù)瘤不博常見卷，在仰臨床場(chǎng)上主裁要是醫(yī)指纖鵝維型話星形坑細(xì)胞班瘤II型腫瘤銷是團(tuán)千塊狀師腫瘤典，不好同程做度地芬廣泛壟侵襲置周圍挑組織評(píng)，臨杠床上巖常見確的有刷星形秩細(xì)胞邪瘤，背間變謎性星濫形細(xì)暴胞瘤喜與膠殲質(zhì)母喉細(xì)胞志瘤II貼I型腫瘤門為非難團(tuán)塊渠狀腫獨(dú)瘤，所浸潤(rùn)里的腫州瘤細(xì)悠胞彌揮散于遙腦組魚織中歷，臨握床上鋼最常萬見的育為少愧突膠轟質(zhì)瘤逗。手術(shù)犯策略手術(shù)題方法悅分為：立體改定向崖下組值織活液檢，次全或切除段，擴(kuò)大翠性切葵除（軌屬侵寧襲性得手術(shù)害，切胞除范扶圍更開大，帶包含漢侵襲浸性部削分）手術(shù)怕切除王膠質(zhì)絮瘤的鳳臨床偏意義：獲得毅明確溉的病凍理組拐織學(xué)兔診斷川，減焦輕患炸者的蠢臨床幕癥狀久，提握高患刪者的酬生存歲質(zhì)量壇，延象長(zhǎng)患萌者的利生存籍期決定蔑手術(shù)促需綜圍合考蒼慮的蛙因素腫瘤騎因素占位嘆程度位置澡（深寧，淺揭，有拘，無僑癥狀暖）大小供血映與引廊流靜乖脈腫瘤烏的性快質(zhì)（梢實(shí)性犯或囊蓋性）數(shù)量患者險(xiǎn)因素神經(jīng)籠系統(tǒng)辯癥狀鄉(xiāng)豐與體寨征（KP沒S評(píng)分莖）年齡手術(shù)妖風(fēng)險(xiǎn)翠（現(xiàn)槽有醫(yī)唉療條肯件，跳出血兩，感貸染）麻醉要風(fēng)險(xiǎn)滾（心冶，肺工及其朽他器攻官情樂況）是否毀為二營(yíng)次手羨術(shù)（鏟第一旗次手尊術(shù)情勵(lì)況，池包括陸術(shù)式百與病熊理）患者藍(lán)和家會(huì)屬對(duì)超選擇店手術(shù)純治療詞的態(tài)侵度膠質(zhì)旋瘤開停顱手飲術(shù)并冷發(fā)癥神經(jīng)爭(zhēng)系統(tǒng)倍并發(fā)蟻癥運(yùn)動(dòng)潛或感仗覺障屯礙部分臨或完鈴全失畫語視野尖缺損局部逢并發(fā)備癥團(tuán)系撇統(tǒng)并招發(fā)癥癲癇懲深部毯靜脈墻血栓腦積篇水天肺炎氣顱掘尿路繪感染傷口秘感染終菌偽血癥腦膜駝炎柱心蓋肌梗束死腦膿選腫貧消漿化道撲出血腦脊質(zhì)液漏皂電解套質(zhì)紊辯亂手術(shù)搶主張析采用波大骨踐瓣開注顱1，膠礦質(zhì)瘤筑復(fù)發(fā)啦率相焰當(dāng)高閉，小稠皮瓣億與小毯骨瓣跨不利摔于傷二僚次復(fù)闖發(fā)手問術(shù)選旨擇切饞口，蠶反對(duì)父單純戰(zhàn)為了種“微鄭創(chuàng)”認(rèn)追求若小切惱口不蠻考慮滲膠質(zhì)看瘤疾殲病的檢特殊傻性。2，由價(jià)于功鑰能區(qū)痰移位樸與功捷能區(qū)散可能渣發(fā)生剛代償俘，骨鼠瓣要仔足夠俯顯露辮鄰近聽腦組鬧織。3，癲糧癇灶欣，特喝別是戀潛在熱癲癇姥灶常點(diǎn)常遠(yuǎn)珠離病裝灶區(qū)蝦，所濕以足黨夠顯職露腦偷組織顆有助債于術(shù)缺中確意定癲濟(jì)癇灶畫，術(shù)菌中消螺滅癲碌癇灶書技術(shù)租可以史為膠敬質(zhì)瘤慘綜合絡(luò)治療疲提供豎可靠側(cè)保證術(shù)中冒癲癇益灶定勸位技崇術(shù)緩慢抽生長(zhǎng)養(yǎng)腫瘤怨伴發(fā)碎的癲沈癇并默不都愛是起丘源于坐腫瘤狼自身猛，毗貿(mào)鄰或克遠(yuǎn)離事腫瘤度的腦客組織合可以勵(lì)是癲弟癇灶膠質(zhì)籃瘤的色手術(shù)蝦切除晃技術(shù)腫瘤渣內(nèi)減棵壓（in積te幣rn埋al樣d玻ec峰om包pr棕es屈si軌on勒o離f例th輸e跡ma濾ss例)整塊交切除杜（en哈b悅lo鐘c度re蠟se碑ct灶io膏n)女，45歲，20濟(jì)07，08，彈手術(shù)病檢劉：膠冬質(zhì)瘤3-蹄4級(jí)20積08，09復(fù)查病攏例甲介纖紹男性括，31歲，20傘00，11，手林術(shù)病檢蜂：膠益質(zhì)瘤2-難3級(jí)手術(shù)大后1周復(fù)藏查放療腸﹢化洞療20流09，02復(fù)查顱內(nèi)惱腫瘤訓(xùn)瘤周季水腫備藥物芹治療定輪義瘤周圍水腫脹是指憑中樞胞神經(jīng)明系統(tǒng)紗腫瘤望所伴晚發(fā)的醋腫瘤扔周圍價(jià)神經(jīng)啦組織煌內(nèi)（兆主要駝是白奪質(zhì)內(nèi)退）水都含量層增加致。瘤周禿水腫背的發(fā)權(quán)病機(jī)柴制總喉述PT榆BE的發(fā)份生機(jī)良制至挺今尚俯未完補(bǔ)全闡自明主要隆發(fā)病漲機(jī)制腫瘤滅及瘤伶周組汪織的騾異常霞血管雅增生劉及其饅內(nèi)皮囑通透虧性增屬加腫瘤已細(xì)胞昂分泌辣的細(xì)什胞因適子對(duì)亡血管瘦通透痰性的村作用腫瘤漫機(jī)械抗壓迫表導(dǎo)致執(zhí)靜脈消回流葬不暢免疫薪相關(guān)嗎因子勞和炎絲式性因葬子的承作用BB短B結(jié)構(gòu)發(fā)病與機(jī)制——血管限源性灶水腫1腫瘤青細(xì)胞歷新生恩血管善結(jié)構(gòu)梁異常血漿拜滲透避到腫突瘤細(xì)鋪胞外趕間隙滲漏濟(jì)到瘤乎周組織腦水損腫發(fā)病轎機(jī)制——血管小源性叮水腫2腫瘤扶因子(如VE箭GF和擴(kuò)念散因圾子等)腫瘤按細(xì)胞坡引起免的局乎部炎適癥反泥應(yīng)瘤周只組織霞中微楚血管賺通透坦性增腔加血腦田屏障嗚不完蚊整細(xì)胞沿外間兆隙液多增加腦水灘腫瘤周燒水腫裝的影濤像學(xué)診斷域及評(píng)窯價(jià)中樞啊神經(jīng)因系統(tǒng)沸影像階診斷其他MR膽I衍生襪技術(shù)司，如DS憤C-鄰MR令I(lǐng)，DT西-M退RI等可財(cái)以定攔量分騰析瘤色周水掉腫變煩化情予況PE淺T可以劫無創(chuàng)凍檢測(cè)后腦血渴流及狠代謝壤過程柴，如播氧代壯謝及殿糖代造謝等每。瘤周逢水腫命臨沸床治交療藥物告治療樹的地賊位腫瘤氧是導(dǎo)持致瘤偷周水暖腫的嘆根本奔原因左，因蝦此切皂除腫稱瘤是酷瘤周效水腫擁治療挺的根顛本方齒法。當(dāng)顱別內(nèi)腫碼瘤及這瘤周午水腫渡導(dǎo)致剃患者計(jì)顱內(nèi)竭壓增侵高并壩危及享患者際生命理時(shí)，串手術(shù)增治療拒（腫另瘤切鐮除、飛內(nèi)外眠減壓傘、腦摘脊液發(fā)引流遺）仍識(shí)是臨艘床治謊療的檔主要鵝手段秒。瘤周塑水腫膠的藥脖物治結(jié)療是蕉根治枝腫瘤槳或控川制腫露瘤生夫長(zhǎng)的竊輔助迷手段決，是左以改愉善腫頓瘤患常者的粘臨床姑癥狀猶為主吧要目番的，閃是顱債內(nèi)腫絞瘤治良療的敞一個(gè)沸重要意組成橡部分肝。降低截顱內(nèi)誦壓—藥物俘治療臨床搶實(shí)踐問證明啦應(yīng)用蘆糖皮蒼質(zhì)激若素可熊以在24嗎-4主8小時(shí)掘之內(nèi)刮對(duì)瘤寺周水門腫產(chǎn)助生治夕療效晨果，性因此端如患許者病糠情允稈許，甚我們或推薦種術(shù)前48倍-7姑2小時(shí)雁開始礎(chǔ)應(yīng)用爽糖皮緒質(zhì)激邪素參考哈國(guó)外召治療束指南蛙，及建有關(guān)呈臨床鑒文獻(xiàn)閥，提本出了堆明確收的藥蘆物種鐮類選薄擇、禁使用劫時(shí)機(jī)戴和用贈(zèng)法用漲量等作用紫機(jī)制1、抑即制炎幅性反趕應(yīng)，繞主要蛇通過盾抑制ar納ac宣hi蝦do擋ni坦cac么id通路完的酶ph策os艱ph蘋ol控ip絹as滴eA2采.2、穩(wěn)獎(jiǎng)定溶患酶體毛膜。3、改況善瘤環(huán)周微懼循環(huán)磚（重畢建血協(xié)腦屏板障，棚減少母血腦熟屏障炸的滲嗽漏）場(chǎng)。4、減喊少腫妨瘤組協(xié)織內(nèi)肝毛細(xì)套血管常的滲腹漏。5、減憑少腦竄脊液餃的產(chǎn)弦生，近減少汁血管繭密度肝，對(duì)吸抗腫祥瘤的虎血管脊生成悶效應(yīng)脖（下索調(diào)VE餃GF或收摸縮血蛇管）相。常規(guī)帖治療選擇理藥物龍治療睜瘤周撇水腫淹時(shí)應(yīng)私兼顧版療效發(fā)與安頸全性母兩方梅面因薯素。殼目前薯常用鴨的一逼線藥戀物為期：甲言潑尼趨龍和鴉地塞沈米松地塞嫁米松鼠的起飽始劑換量是10似mg廉/天，扛當(dāng)常沉規(guī)劑緊量無瞞效時(shí)感，可漿以增侍加劑著量到20引mg題/天，14天后鉛停止退，當(dāng)男劑量普超過20藍(lán)mg制/天時(shí)加，激遍素毒蛾性開償始增抗加。熔對(duì)于諒普通歸水腫產(chǎn)患者籍，我束們不彈推薦特超過20帆mg騾/天的惠劑量邪。有洪報(bào)道蕩應(yīng)用瘡到10噸0m瓜g/天。鄉(xiāng)豐由于嘆地塞稀米松楚較長(zhǎng)桌的半泊衰期負(fù)，每博天的療劑量步可以才分2，3，4次給敘予，剪此方撈案可婚以增爐強(qiáng)患戰(zhàn)者的教耐受泄能力冊(cè)，而庭不影心響治辣療的禿有效劉性。甲潑陵尼龍匹的初桐始劑輛量是80算mg哭/天，聰治療48小時(shí)那，如哭果癥胃狀不左緩解階，可賴增加及到16照0m高g/天(8只0m麻g，日般兩次)滴注蹦，如威癥狀差嚴(yán)重秘，伴懷大面燥積水檢腫（配瘤周或水腫火指數(shù)蒙為中緒度或艇重度拜），塘可以焦直接河應(yīng)用16垂0m蘋g/天(8太0m掠g，日擠兩次)靜脈右滴注巴。由蘭于激濟(jì)素的萬副作普用，吉應(yīng)用套劑量六超過16按0m虎g/天時(shí)熄應(yīng)該肺慎重霉，但頌有報(bào)菜到應(yīng)堡用到50匯0m案g/天（燈沖擊剖劑量艇），支應(yīng)用鼻沖擊食劑量載時(shí)，貴時(shí)間豎應(yīng)該志盡可喬能短并，并罷嚴(yán)密汁監(jiān)控涌激素刃的副塵作用沈。如果7天治乖療后息效果杜滿意模，可員以考駐慮減柄少激挑素用撈量。腫瘤舟大部伏分切按除，莖水腫靠較局準(zhǔn)限，處無癥避狀的殿患者像，糖膊皮質(zhì)叢激素臉應(yīng)在2-提3周內(nèi)但停藥蒼，一用般在披用藥聲小于21天的屯患者播，戒圈斷癥段狀較中少見聽，每3-冶4天減顫量50備%。臨證床癥蹄狀惡酒化，薯可以值恢復(fù)鋤到以但前的播劑量窩。腫瘤君部分否切除愿，未券切除萄，伴皺水腫綢，糖繁皮質(zhì)寸激素諷需更羽緩慢相的減銀量，償每8天減阿量25泉%。在感襪染，駕手術(shù)摘的應(yīng)辦激狀乏態(tài)，儉應(yīng)短汽時(shí)間蛋內(nèi)增板加糖津皮質(zhì)分激素舅用量降。合理反選擇厲糖皮禁質(zhì)激偏素不同淹種類效糖皮仙質(zhì)激天素的劣受體遠(yuǎn)親和亂力不效同，詢受體京親和菌力高除的激倍素起纏效更享快，高更易效達(dá)到苦治療斬目標(biāo)姜。激素種類受體親和力甲潑尼龍1190地塞米松710強(qiáng)的松5氫化可的松100甲潑控尼龍鵲與地濕塞米權(quán)松的衛(wèi)受體組親和眾力明塑顯高框于其倆他糖逐皮質(zhì)溉激素微，起架效更游快，讀更易市達(dá)到駁治療給目標(biāo)甲潑前尼龍?zhí)耘c地季塞米殘松，體相對(duì)怒與其疊他糖膽皮質(zhì)慣激素精，具淚有較畜小的市鈉潴四留等冰鹽皮許質(zhì)激資素樣濃作用任，更痰有利捉于消伐除水圣腫綜合刮以上狼兩點(diǎn)曬，目就前臨壯床上徒使用透的一嗽線糖旗皮質(zhì)勵(lì)激素沒為甲池潑尼濱龍和鄰地塞貌米松合理禿選擇詳糖皮鼠質(zhì)激躍素甲潑阿尼龍規(guī)與地夕塞米抗松的醫(yī)對(duì)比甲潑鄙尼龍C6位甲戶基增諸加糖頓皮質(zhì)驢激素孟的親座脂性甲強(qiáng)糞龍的貿(mào)高親丹脂性閣，使李其更猴容易鑰穿透揚(yáng)人體盯的脂戲肪組逝織，計(jì)而快赤速到帽達(dá)作宅用的聲靶器大官，著穿透罪脂質(zhì)工屏障千，以昏迅速他起效地塞括米松C9位的瞎氟基蓮則會(huì)午降低繡親脂壩性，促增加可抗炎闖性，奴同時(shí)恥也增狹加了份對(duì)HP降A(chǔ)的軸吊抑制這種儉抑制籃作用趣持續(xù)48小時(shí)接以上長(zhǎng)期鴉使用臉時(shí)會(huì)雪導(dǎo)致榜腎上儲(chǔ)腺的嚷萎縮裝，腎家上腺衫功能淡的喪貨失一旦興患者榮出現(xiàn)偶應(yīng)激匪或突借然停普藥，嗓自身罰被抑拜制的HP議A軸不條能恢避復(fù)功缸能分湖泌糖守皮質(zhì)鳳激素諸，將根出現(xiàn)錯(cuò)臨床非上的梨“腎易上腺惡危象居”，致危及碧生命過。腦膠啟質(zhì)瘤蓋的化渴療惡性召膠質(zhì)敞瘤化揮療敏方感性拔與瘤擴(kuò)細(xì)胞羊的分鹽子生帽物學(xué)雷改變廳有關(guān)臨床愉工作淘中發(fā)敢現(xiàn)：暑同一茂病理掩組織需分型聚的惡渣性腦奶膠質(zhì)傘瘤對(duì)切同一碼方案單的反造應(yīng)和吵預(yù)后脈不一松致分子鼓遺傳慨學(xué)：斯惡性矩膠質(zhì)席瘤是音一類騰分子屋水平殘高度灰異質(zhì)反性的恨疾病蝦，病振理組袋織學(xué)治相同懂的腦響膠質(zhì)粘瘤的伏分子川遺傳包學(xué)改剩變不赤一致柄，因榆而對(duì)只治療末的反課應(yīng)千文差萬撒別精確胞的分掀子病企理分匆型的劑個(gè)體逢化治宗療是平膠質(zhì)愉瘤治囑療的芹未來膠質(zhì)悔瘤化錢療策禁略對(duì)單攀純低液級(jí)別飛無癥拜狀星墓型細(xì)鉆胞瘤真可以麥暫緩避手術(shù)叮，嚴(yán)悟密觀岡察超選嘉擇插鹿管化雞療或講局部咽化療敞（Om受ay川a囊）采用膊適形條放療刃或間艦質(zhì)放京療瘤內(nèi)畝間質(zhì)竿化療搭示意些圖目前周公認(rèn)隨的分秘子病崇理分乒型標(biāo)蔽志物1p斑/1膛9q雜合等性缺濤失O6-甲基虜鳥嘌浴呤DN砍A甲基坊轉(zhuǎn)移派酶（MG符MT）失將活表皮膚生長(zhǎng)寨因子略受體規(guī)（EG虧FR）-P艷I3聽K通路肚激活可以褲判斷旺惡性輕腦腫拘瘤放普射治鄰療與較化療消的療清效，蹲預(yù)測(cè)聽腫瘤途進(jìn)展予生存日期惡性唯膠質(zhì)背瘤的量自然跳增殖顧特性椅是無釀間歇夫性增料殖過華程，3-蠶7天/瘤代哨，直略至病駛?cè)藗€(gè)餅體死爽亡各種批物理凈化學(xué)甚治療桂方法擱或多汁或少冬能阻癥止瘤戶細(xì)胞幅的自巧然增壘殖過纏程至今玩能徹遷底阻亞止惡燙性膠怖質(zhì)瘤蚊自然烘增殖頸過程幻玉的臨腔床技攤術(shù)尚父不成吵熟但是擔(dān)，長(zhǎng)芝時(shí)程舍的合棒理治返療是券應(yīng)對(duì)在瘤細(xì)檢胞無峽限制努增殖桌的科狀學(xué)措坑施影響樸化療靜的因論素選用姓敏感隨的藥丑物，純提高什對(duì)瘤際細(xì)胞建的殺擺傷效增果聯(lián)合套用藥贏，減潔少瘤奶細(xì)胞懼藥物場(chǎng)耐受鳳性瘤區(qū)澆足夠鴿的藥卵物劑稿量和沿藥物沃滯留枝時(shí)間病程懷中持循續(xù)長(zhǎng)憑時(shí)程滿化療瘤區(qū)探和亞睡臨床奪區(qū)血稻腦屏峰障破蜂壞和宅開放番的程潛度目前帥腦膠肅質(zhì)瘤無常用青的化蘇療藥抗代冤謝類磁藥物細(xì)胞廈周期心殺傷奶敏感炊時(shí)相趟：S期細(xì)胞砌周期宜殺傷革不敏晴感時(shí)紹相：G1、G期甲胺遠(yuǎn)蝶呤影等植物冊(cè)堿藥轉(zhuǎn)物長(zhǎng)春餅新堿螺等