脊髓損傷SCI患者的膀胱功能訓(xùn)練

脊髓損傷(SCI)患者

的膀胱功能訓(xùn)練

關(guān)鍵詞脊髓損傷神經(jīng)原性膀胱泌尿系統(tǒng)感染膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練穴位按摩針刺脊髓損傷(SpinalCordInjury,SCI)

是因各種致病因素（外傷、炎癥、腫瘤等）引起的脊髓的橫貫性損害，造成損害平面以下的脊髓神經(jīng)功能（運動、感覺、括約肌及植物神經(jīng)功能）的障礙。神經(jīng)原性膀胱

控制排尿功能的中樞神經(jīng)系統(tǒng)或周圍神經(jīng)受到損害而引起的膀胱尿道功能障礙稱為神經(jīng)原性膀胱

SCI病人早期的排尿障礙表現(xiàn)為尿的潴留或失禁等癥狀，是極容易造成的因素，而泌尿系感染是脊髓損傷病人晚期死亡的主要原因之一。

泌尿系統(tǒng)感染采取一系列的，解決膀胱功能失調(diào)問題，是預(yù)防脊髓損傷并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染的關(guān)鍵；同時，配合相應(yīng)護理措施，排除和減少泌尿系統(tǒng)感染的因素.

康復(fù)護理技術(shù)

的表現(xiàn)——排尿功能障礙伴排便功能紊亂（如便秘、大便失禁等）；會陰部感覺減退，肛門括約肌張力減退或增強；膀胱的感覺有明顯減退或增喪失；有殘余尿，但無下尿路機械性梗阻……神經(jīng)原性膀胱

脊髓損傷后引起的排尿障礙是神經(jīng)性膀胱的主要臨床表現(xiàn)。根據(jù)損傷后的部位和程度不同，神經(jīng)性膀胱的類型也不一樣，可分為——和。

完全性不完全性

完全性上運動神經(jīng)元膀胱相當(dāng)于反射性膀胱，完全性和不完全性下運動神經(jīng)元膀胱相當(dāng)于自律性膀胱。因此釘對患順者只釀要確剃定其瞞病變旁部位余，結(jié)煎合臨裳床表揀現(xiàn)，節(jié)就可蘇以得等出結(jié)呀論而熄不會澆有誤霜，并糾可以若作為股治療功依據(jù)楊。通過劇詢問光和觀掀察了壘解患椒者現(xiàn)聯(lián)有的討排尿豆功能色情況喪，是帶否有私尿失井禁或齊潴留賓。并蠶應(yīng)做財常規(guī)共尿液古分析豈，如泥條件慎允許蓮可做磁膀胱寨內(nèi)壓添測定矮，膀殼胱鏡筑檢查損、膀勾胱造糊影以潛及腎矮盂造域影等問。膀胱然功能沈評價：在除南外嚴(yán)工重輸析尿管甘膀胱品逆流爽及泌止尿系止感染藥得到添有效耕控制子后，扒方能斃進行綱膀胱句功能蔬訓(xùn)練.SC怖I患者靠神經(jīng)息性膀愧胱治賴療的炮最終尖目的出是盡捆早地遺建立續(xù)自主婦性排賺尿節(jié)排律，理不施殖行或粉少施雪行導(dǎo)副尿，堅免除香隨身雁攜帶估尿袋恐，盡寧可能營提高萍患者藝的生化活質(zhì)庸量。SC寨I患者誕泌尿陪系統(tǒng)凡康復(fù)軟過程竊大致潤由奇、保和象三海個階謝段組跌成，饑最終件經(jīng)訓(xùn)丸練建聰立反拋射性盲膀胱宋。因應(yīng)此，膀胱佛的功顆能康它復(fù)訓(xùn)膊練占有亮重要卷的地嫁位。留置孫導(dǎo)尿一次誦導(dǎo)尿建立盲反射哲性膀垂胱A、留置資導(dǎo)尿留置知尿管始于次據(jù)日夾碰閉，普輸液分者每2h放尿1次，蜜不輸掠液者濟每4h放尿1次，勺留置纏尿管靠期間欲不更摘換管忙，不借沖洗逐膀胱叢，3周后吩拔除柱尿管。B、膀胱壯充盈領(lǐng)訓(xùn)練氣囊佛尿管調(diào)密閉街式留晝置導(dǎo)暢尿，盒夾閉作尿管移，每3～4小時養(yǎng)放尿1次。游囑患陪者每廚天飲炕水量驅(qū)不少艦于80竿0m定l。晚8點后陳不需悄再飲各水。定時掃飲水誘，限劈燕制入剝量，圓每小效時飲趴水一及次，彼每次核不超愉過12尾5m宅l，不茄要一螺次大撈量飲兇水。萄有些脈患者疏一旦之尿路寬受阻舊，會稿使膀民胱短幸時間她內(nèi)擴行張，粗是有龍損害浮的。常規(guī)意護理觸留置球尿管千。一丹般術(shù)爺后40～10歡0天的堆要訓(xùn)揀練1～2周，唐傷后燙半年縮慧以上現(xiàn)要訓(xùn)摸練2～4周，姐特殊森患者僚視膀?qū)与壮淦坑楣珱r而起定。C、一次完導(dǎo)尿3周后漫拔除或尿管旋，使移患者更相對籠處于華不帶土導(dǎo)管悉狀態(tài)各，以半便膀痛胱周產(chǎn)期性嘴擴張娃刺激述膀胱扯功能諷恢復(fù)手法惠訓(xùn)練即在龍膀胱糠充盈報，膀眼胱底哈達臍擴上二借指時挎，即領(lǐng)可進哨行手世法按榆摩排架尿。操作蒸者用深單手洽由外斑向內(nèi)右按摩畢患者慎下腹墻部，膏用力桌均勻頭，由府輕而恭重，依待膀譯胱縮罪成球虧狀，邪一手留要托召住膀拌胱底平，向董前下狂方擠射壓膀鑒胱.排尿等后操旁作者貓將左艘手放炊在右蝴手背亡上加宏壓排們尿，退待尿家不再歲外流悶時，賠松手碼再加面壓一秋次，紐奉力求肅排盡奸。對尿癥失禁怒患者閱，用塞力要論稍大翠，方久向朝參會陰差部；涉對痙率攣性傷癱瘓客患者粱，按影摩時終間約15燃mi戶n，手楊法要握輕.擠壓神排尿割量不揚少于垃每次舌留置彼導(dǎo)尿鎮(zhèn)量的3/柿4。自遭主排宜尿后健測殘泛尿量50～10炮0m莫l為成物功，10區(qū)0m漫l以上秀者須貌再次轉(zhuǎn)留置注尿管少重復(fù)驚訓(xùn)練關(guān)。D、建厲立反飽射性甩膀胱SC錄I患者臭在行粘膀胱鈔功能院康復(fù)書時應(yīng)薄在兩幅側(cè)下油腹部妙尋找膨扳機娘點，撐或刺伯激大善腿內(nèi)叮側(cè)、鍛會陰倉部、存龜頭目、肛斜門塞化入開遣塞露高引發(fā)匆排便貞動作釘，或責(zé)在病碌情允絕許時孫坐便收桶排保便。利用皆皮膚—膀胱質(zhì)的反蔬射作事用，恩刺激復(fù)患者數(shù)大腿攏內(nèi)側(cè)選，陰垃莖體軟部或作會陰衛(wèi)部，蜘以尋臺找引月起排震尿動集作的臨部位嗎以建硬立反答射性異膀胱論。穴位惕按摩嗚針刺利用塞祖國石傳統(tǒng)夾醫(yī)學(xué)岸，進忌行針脂灸、谷按摩云等手術(shù)段，輝促進擋康復(fù)討，另伯外針魚對合婚并癥慶治療響，亦車可使毯用中合藥內(nèi)莊服、悼外用排。以穴造位按喬壓針楚刺誘蘋導(dǎo)膀州胱排幟尿是森根據(jù)涌中醫(yī)憶經(jīng)絡(luò)邊學(xué)原石理。金脊髓杯損傷莫后排講尿障拔礙屬肝中醫(yī)辛“癃仁閉”捕范疇酷，因她經(jīng)脈拐受損高致膀支胱氣恨機不搜化，斧而致奶排尿屑困難執(zhí)甚則即小便搞不通。辨證腿取穴：膀胱蘿俞、捉中極置、關(guān)套元；三陰手交、罪血海環(huán)；太沖果、支膜溝、券陽陵灣泉；百會努、足冊三里脖；；腎俞轎、太童溪“天郵樞”膀穴是取足陽寬明胃療經(jīng)走掀行在割下腹尊部的背穴位龍，具愧有通粘經(jīng)絡(luò)歡和氣尼血、營調(diào)暢串中、伍下焦當(dāng)氣機翠，使管膀胱般氣化煉功能孤得已秒恢復(fù)聽之功太?！爸兴蜆O”蘋屬任肆脈，緒走行最在下切腹部疾，是乖膀胱怎的目狗穴，霞有調(diào)噴理膀艷胱、喇輸通毅水百道的善功能結(jié)。神經(jīng)需性膀蜜胱的功能壓康復(fù)淺訓(xùn)練消的目澆標(biāo)①不用薦導(dǎo)尿事管；②隨意喚或雖往不隨堡意，行但能波有始規(guī)律巨地排經(jīng)尿；③沒有跨或僅錫有少受量殘澆余尿找；④沒有泳尿失沸禁，灰特別門沒有乖滴引漏帶性尿并失禁偽。結(jié)束氣語膀胱暮功能睛訓(xùn)練棚是解論決SC駁I患者鉆排尿羞障礙聞的簡怖便、美有效江、可棚行的弦護理錘方法拋。這種最方法猶不僅狂減少些了患憑者保袍留尿萬管的蠶時間攝，控皇制了析感染乎的因懂素，介也順邊應(yīng)了姥脊髓劃性膀鄰胱形夸成的紛